妇产科护理学同步练习试卷3 19页

妇产科护理学同步练习试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.关于基础体温测定的描述错误的是 【score:2 分】 【A】无排卵周期呈单相型 【B】有排卵周期呈双相型 【C】受雌激素影响体温上升 0.3℃ 【此项为本 题正确答案】 【D】需连续测 3 个月以上 【E】睡眠不足影响结果 本题思路：孕激素通过中枢神经系统有升高体温作 用，正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3～ 0.5℃。 2.关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是 【score:2 分】 【A】阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能 【B】阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌 物 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法 【D】宫颈管吸片用于了解宫颈管内情况 【E】宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变 本题思路：阴道涂片通过观察阴道脱落细胞是否受雌 激素影响，从而了解卵巢或胎盘功能。阴道涂片一般 在阴道侧壁上 1/3 处取分泌物及细胞。 3.最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】超声多普勒 【B】黄体酮试验 【C】B 超 【D】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿心电图 本题思路：通过尿妊娠试验检测尿中 hCG 含量，是最 常用的协助诊断早孕的辅助检查方法。 4.当停经 3 个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠 及多胎妊娠的主要方法是 【score:2 分】 【A】查血绒毛膜促性腺激素(hCG) 【B】B 超显像法 【此项为本题正确答案】 【C】羊水甲胎蛋白测定 【D】超声多普勒检查 【E】胎儿心电图检查 本题思路：B 超显像法是判断多胎妊娠的主要方法。 5.关于习惯性流产的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】指自然流产连续发生 2 次或 2 次以上者 【B】早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛 【C】晚期流产最常见的原因是黄体功能不足 【D】甲状腺功能低下也可能导致 【此项为本题 正确答案】 【E】每次流产发生于不同的妊娠月份 本题思路：习惯性流产指自然流产连续发生 3 次或 3 次以上者，故选项 A 错误；早期流产最常见的原因是 黄体功能不足，故选项 B 错误；晚期流产最常见的原 因是宫颈内口松弛，故选项 C 错误；每次流产多发生 于同一妊娠月份，故选项 E 错误；甲状腺功能低下也 可能导致习惯性流产，故选项 D 正确。 6.为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前使 用 【score:2 分】 【A】尼可刹米 【B】纳洛酮 【C】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】紫杉醇 本题思路：地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿 呼吸窘迫综合征的发生。 7.持续性枕后位的主要原因是 【score:2 分】 【A】中骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】胎头俯屈不良 【C】胎儿相对过大 【D】子宫收缩过弱 【E】单纯扁平骨盆 本题思路：单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头 衔接受阻，不能入盆，故选项 E 错误；中骨盆狭窄， 是持续性枕后位的主要原因，故选项 A 正确；胎头俯 屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因， 故选项 B、D 错误。 8.产妇产后异常的表现是 【score:2 分】 【A】产后第 6 天,为浆液性恶露 【B】产后 4 天,双腋下出现肿、胀、痛 【此项为 本题正确答案】 【C】产后 1 周,耻骨联合上方可扪及子宫底 【D】产后 4 周,子宫颈外口呈“一”字形横裂 【E】产后 12 小时,体温 37.8℃ 本题思路：产后 4 天，双腋下出现肿、胀、痛，疑发 生急性乳腺炎。 9.关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分 娩 【此项为本题正确答案】 【B】倘若发生产后出血,应快速输血 【C】血容量于妊娠 36～38 周增加达高峰 【D】分娩时未发生心衰,产后通常不再发生心衰 【E】为预防产后出血,静注麦角新碱 本题思路：输血时应注意速度，不宜过快，选项 B 错 误；孕妇血容量于妊娠 32～34 周增加至高峰，选项 C 错误；产后发生心衰者并不少见，选项 D 错误；心 脏病产妇禁止静注麦角新碱，选项 E 错误；妊娠合并 心脏病者应在判断心功能的基础上，选择是行剖宫产 还是宫口:干全后尽快协助经阴道分娩，故选项 A 正 确。 10.正常卵子与精子会合的场所是 【score:2 分】 【A】子宫颈 【B】腹腔 【C】子宫腔 【D】输卵管 【此项为本题正确答案】 【E】阴道 本题思路：正常情况下，卵子与精子在输卵管内会 合，并沿输卵管运输到子宫内着床。 11.下列关于激素分泌水平描述正确的是 【score:2 分】 【A】雄激素不仅是合成雌激素的前体,也是维持女 性正常生殖功能的重要激素 【此项为本题正确答 案】 【B】女性有月经来潮,即说明存在排卵 【C】卵巢不分泌雄激素,女性的雄激素来源于肾上 腺的分泌 【D】绝经后女性,因卵巢功能衰退,体内无雌激素 【E】雌激素可以降低子宫对缩宫素的敏感性 本题思路：女性有月经来潮，不一定说明存在排卵， 故选项 B 错误；卵巢分泌少量雄激素，故选项 C 错 误；绝经后女性，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平 降低，故选项 D 错误；雌激素可以增强子宫对缩宫素 的敏感性，故选项 E 错误；雄激素不仅是合成雌激素 的前体，也是维持女性正常生殖功能的重要激素，故 正确选项是 A。 12.妊娠 20 周以后，胎儿在子宫内死亡是 【score:2 分】 【A】死产 【B】死胎 【此项为本题正确答案】 【C】流产 【D】早产 【E】滞产 本题思路：死产指胎儿在分娩过程中死亡，故选项 A 错误；流产是指妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，故选项 C 错误；早产指妊娠满 28 周但不满 37 周分娩者，故选项 D 错误；滞产是指生 产过程延长或停顿，故选项 E 错误；死胎是妊娠 20 周以后，胎儿在子宫内死亡，故正确的选项是 B。 13.胎心减速出现在宫缩开始时，宫缩后恢复正常， 时间短、恢复快，则 【score:2 分】 【A】胎儿状况良好 【B】脐带受压,兴奋迷走神经 【C】胎头受压,脑血流量一时性减少 【此项为本 题正确答案】 【D】胎儿严重缺氧 【E】胎儿受镇静剂影响 本题思路：从题干描述来看，是早期减速；脐带受 压，兴奋迷走神经一般是变异减速，故选项 B 错误； 胎儿严重缺氧一般表现为晚期减速，故选项 D 错误； 从胎心变化与宫缩密切相关可判断为胎头受官底压 迫，脑血流量一时减少导致的胎心减速。 14.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和 积极治疗，因为 【score:2 分】 【A】容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育 【B】容易发生宫缩乏力,影响产程进展 【C】容易发生早产,影响新生儿成活率 【D】容易发展为重症肝炎 【此项为本题正确答 案】 【E】容易合并妊娠期高血压疾病 本题思路：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可发展为重 症肝炎，孕产妇的死亡率增高。 15.某初产妇足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色， 稍黏稠，检查示:宫口开全，头先露 S+2，LOA，胎心 162 次/分，此时的处理应是 【score:2 分】 【A】静脉滴注缩宫素 【B】剖宫产 【C】产钳助产 【此项为本题正确答案】 【D】等待自然分娩 【E】头皮牵引 本题思路：此时胎儿已通过坐骨棘水平且有缺氧症 状，应助产经阴道分娩。 16.停经 2 月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出 血，晕厥一次，查体:血压 70/40mmHg，脉率 110 次/ 分，下腹部压痛，移动性浊音(+)；妇科检查示:宫颈 举痛(+)，右侧附件可触及 3cm×4cm 的囊性肿物，后 穹隆穿刺抽出 2ml 暗红色不凝血。此时应立即做 【score:2 分】 【A】升压药物 【B】剖腹探查止血 【此项为本题正确答案】 【C】输血补液 【D】宫腔镜检查 【E】待休克纠正后手术 本题思路：从病历来看，该患者很有可能是宫外孕， 应立即剖腹探查止血。 17.某产妇产后 3 天，出现下腹痛，体温偏高，恶露 多且有臭味，子宫底位于脐下一指，子宫体软，最有 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性外阴炎 【B】急性盆腔炎 【C】急性输卵管炎 【D】急性腹膜炎 【E】子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性外阴炎不会影响恶露的性状，故选项 A 错误；急性盆腔炎时，产妇表现为寒战、高热、下 腹痛，严重者可形成“冰冻骨盆”，与题干不符，故 选项 B 错误；急性输卵管炎会有高热，腹痛，故选项 C 错误；急性腹膜炎时，会有高热、恶心、呕吐、腹 胀，下腹部有明显压痛、反跳痛，故选项 D 错误；体 温偏高、恶露增多有臭味、下腹痛是子宫内膜炎的表 现，故选项 E 正确。 18.患者女性，26 岁，孕 38 周来院就诊，体检:血压 95/65mmHg，心率为 100 次/分，口唇紫，杵状指，心 脏听诊可闻及粗糙杂音，建议该患者 【score:2 分】 【A】可继续妊娠 【B】立即终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】出现心衰症状后方考虑终止妊娠 【D】可继续妊娠,分娩后做绝育手术 【E】此次终止妊娠,半年后可再次妊娠 本题思路：发绀型先天性心脏病者，宜立即终止妊 娠。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 某初产妇，自临产至宫口扩大 2cm 共耗 19 小时，从 此至宫口开全共耗 10 小时，经过处理后产下一男 婴，其心率为 110 次/分，呼吸不规则，四肢稍屈， 清理呼吸道时有咳嗽反应存在，皮肤颜色红润 【score:4 分】 (1).针对该产妇的判断，正确的是【score:2 分】 【A】潜伏期延长,活跃期正常时限 【B】潜伏期正常时限,活跃期延长 【C】潜伏期和活跃期均为正常时限 【D】潜伏期和活跃期均延长 【此项为本题正确 答案】 【E】潜伏期和活跃期均缩短 本题思路：潜伏期的正常时限为 8 小时，最大限度为 16 小时；活跃期的正常时限为 4 小时，最大限度为 8 小时，该产妇的潜伏期和活跃期均延长。 (2).该男婴的 Apgar 评分值是【score:2 分】 【A】8 分 【此项为本题正确答案】 【B】7 分 【C】6 分 【D】5 分 【E】4 分 本题思路：心率为 110 次/分>100 次/分，计 2 分； 呼吸不规则，计 1 分；四肢稍屈，计 1 分；清理呼吸 道时有咳嗽反应存在，计 2 分；皮肤颜色红润，计 2 分；共计 8 分。 患者女性，50 岁。不规则阴道流血半年，全身体检 和妇检子宫、附件均无异常。【score:8 分】 (1).此患者最可能为【score:2 分】 【A】围绝经期综合征 【B】无排卵型功能失调性子宫出血 【此项为本 题正确答案】 【C】有排卵型功能失调性子宫出血 【D】子宫黏膜下肌瘤 【E】血液疾病 本题思路：本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流 血半年，但无雌激素减少所致的症状，故除外选项 A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项 D。全 身检查无异常排除选项 E。不规则阴道流血可为功能 失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和 妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无 排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性 子宫出血多见于生育期妇女，选项 C 也不对，故选 B。 (2).对该患者的护理措施，不妥的是【score:2 分】 【A】按医嘱给予性激素止血 【B】刮宫止血 【C】纠正贫血 【D】促进排卵 【此项为本题正确答案】 【E】注意阴道流血 本题思路：绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血 的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜 病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊 断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵 治疗。 (3).向患者介绍用药知识时，错误的是【score:2 分】 【A】严格按医嘱服用,不能随意停药或增量 【B】服用大量性激素时部分病人有恶心、呕吐等 不良反应 【C】部分患者出现肝功能损害 【D】长期用药时定期监测肝功能 【E】饭前服药可减少胃肠道反应 【此项为本题 正确答案】 本题思路：性激素治疗是无排卵性功能失调性子宫出 血患者的主要治疗方法，在向患者说明时应注意严格 按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗 可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝 功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注 意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。 (4).不支持诊断的是【score:2 分】 【A】基础体温呈单相型 【B】月经周期紊乱,经期长短不一 【C】增生期与分泌期子宫内膜共存 【此项为本 题正确答案】 【D】宫颈部液羊齿状结晶 【E】经量时多时少甚至大出血休克 本题思路：因为患者属无排卵性功能失调性子宫出 血，所以不会出现排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌 期变化。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 【A】 少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开 【B】 阴道出血量和贫血程度不一致，伴腹痛【C】 妊娠晚期或临产时无痛眭反复阴道出血【D】 分娩阻 滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化【E】 妊娠产物 完全排出，阴道流血停止【score:8 分】 (1).胎盘早剥【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿， 其阴道出血量和贫血程度不一致。 (2).先兆流产【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未 开，属于先兆流产表现。 (3).前置胎盘【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是 前置胎盘的典型表现。 (4).子宫破裂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶 化，是子宫破裂的征象。 【A】 药物流产 【B】 负压吸引术 【C】 钳刮术 【D】 依沙吖啶(利凡诺)引产 【E】 水囊引产 【score:4 分】 (1).患者女性，27 岁。停经 13 周要求终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：孕 11～14 周终止妊娠可行钳刮术。 (2).患者女性，3l 岁。停经 45 天要求终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：孕 7 周内终止妊娠可行药物流产。