超声医学科主治医师专业知识-2 42页

超声医学科主治医师专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：32，score:68 分) 1.儿童最常见的肾实质性肿瘤是 • 【A】错构瘤 • 【B】肾透明细胞癌 • 【C】Wilms 瘤 • 【D】脂肪肉瘤 • 【E】纤维瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见 于 2～4 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像 图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死及液化等而有很 大不同。 2.超声诊断肾细胞癌的直接征象是 • 【A】肾皮质内圆形、椭圆形占位性病灶，常向 肾表面隆起 • 【B】内部回声不均匀，常有液化坏死区 • 【C】血流信号异常丰富 • 【D】常伴肾盂局限性积水 • 【E】后腹膜淋巴结肿大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾内圆形、椭圆形占位性病灶， 常向肾表面隆起。肾癌周边血流丰富，内部多显示较 丰富而分布不规则的血流信号；但少数肿瘤内部血流 甚少。 3.肾盂肿瘤最常见的病理类型是 • 【A】鳞状上皮癌 • 【B】移行上皮细胞癌 • 【C】透明细胞癌 • 【D】腺癌 • 【E】恶性淋巴瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾盂肿瘤 75%～85%为移行上皮细 胞癌，20%左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见。 4.肾结石最典型的声像图表现为 • 【A】肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声 影 • 【B】肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有 声影 • 【C】肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有 声影 • 【D】肾盂、肾盏扩张 • 【E】肾盂、肾盏、输尿管扩张 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾结石最常表现为肾窦内点状或 团块状强回声，后方伴有声影。 5.以下有关肾结核的描述，错误的是 • 【A】一侧性病变多见，少数为双侧性 • 【B】基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏 死 • 【C】超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检 查手段 • 【D】声像图表现具有复杂性和多样性的特点 • 【E】肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等 多种疾病进行鉴别 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声显像对肾结核的早期诊断未 必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正 常”，一般可根据 X 线尿路造影和尿的细菌学检查等 作出诊断。但是超声对于中-重度肾结核和 X 线不显 影的重型肾结核颇有诊断价值。 6.肾挫伤的典型声像图特点不包括 • 【A】局部肾实质回声不规则增强 • 【B】局部肾实质呈小片状回声减低区 • 【C】肾包膜完整，无连续性中断 • 【D】肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低 回声区 • 【E】肾包膜外带状无回声区或低回声区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂 伤(包膜破裂)、肾盏(肾盂)撕裂、肾广泛撕裂(全层 裂伤、甚至肾蒂断裂)四型。肾挫伤可发生在肾实质 内，也可引起包膜下血肿，早期不会发生肾包膜外的 积血；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液(尿液)。 7.有关输尿管的描述，下列不正确的是 • 【A】上端由肾盂移行而来，下端止于膀胱三角 区两端的输尿管开口 • 【B】输尿管全长约 30cm，中部最宽处内径约为 6mm • 【C】输尿管属腹膜间位器官 • 【D】输尿管结石易滞留于输尿管狭窄部位 • 【E】输尿管梗阻或狭窄时会导致肾积水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 输尿管是位于腹膜后的器官。 8.各颅脑检查窗相应观察内容以下错误的是 • 【A】颞窗可显示大脑中、前动脉 • 【B】颞窗可显示脑后交通动脉及大脑后动脉 • 【C】额窗可显示大脑前、后动脉 • 【D】大脑后交通动脉最难显示 • 【E】额窗可显示小脑、侧脑室后角、脉络丛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 额窗可显示的是小脑、侧脑室后 角、脉络丛。 9.颅内最常见的肿瘤是 • 【A】星形细胞瘤 • 【B】混合胶质瘤 • 【C】脑膜瘤 • 【D】髓母细胞瘤 • 【E】室管膜瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅内最常见的肿瘤是星形细胞 瘤。 10.脑内动脉静脉瘘的超声特异表现是 • 【A】二维超声见强弱不等的团块 • 【B】具有清晰边缘 • 【C】团块完全被血流充盈 • 【D】频谱多普勒见动、静脉异常血管 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑内动静脉瘘超声可见脑内包 块，边界清晰，包块内完全或大部分被血流充盈，可 检出其内的动静脉血流频谱。 11.以描述动静脉畸形错误的是 • 【A】多普勒超声是区别颅内占位和动静脉畸形 具有价值的方法 • 【B】能量多普勒更具特异性 • 【C】多普勒频谱易观察血管的分布 • 【D】动、静脉畸形的包块可完全被血流充盈 • 【E】对颅内肿瘤和动、静脉畸形多普勒超声无 多大价值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑动静脉畸形有比较典型的超声 表现：二维超声可直观地显示血管团的范围和大小， 呈现边界清晰、边缘规整、圆形或椭圆形无回声或低 回声包块。多普勒超声可以清晰直观显示动静脉畸形 的血流动力学改变，并能与颅内实性占位相鉴别，因 此经颅脑彩色多普勒超声对检查颅内实性占位和血管 瘤具有重要价值。 12.颈内、外动脉分叉处的正确部位是 • 【A】胸锁乳突肌中点处 • 【B】平锁骨水平 • 【C】颌下腺上缘处 • 【D】甲状软骨上缘处 • 【E】第四气管软骨环处 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 双侧颈总动脉在甲状软骨上缘处 分为颈内与颈外动脉。 13.以下对颈部血管描述错误的是 • 【A】起始于主动脉弓的三支血管从右至左依次 是无名、左颈总、左锁骨下动脉 • 【B】颈总动脉位于颈内静脉的外前方 • 【C】右颈总动脉起始于无名动脉 • 【D】左颈总动脉起始于主动脉弓 • 【E】颈内动脉在颅外段无分支 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颈内静脉位于颈内动脉和颈总动 脉的外侧。 14.先天性髋关节完全脱位的声像图特点是以下哪几 个?①股骨头从髋臼内全部脱出；②股骨头向后上方 软组织内移位；③股骨头与髋臼间出现较宽间隙；④ 髋臼窝变形 • 【A】① • 【B】①② • 【C】①②③ • 【D】①②③④ • 【E】②③ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 先天性髋关节完全脱位：股骨头 从髋臼内全部脱出；股骨头向后上方软组织内移位。 15.关于正常妊娠囊的描述，错误的是 • 【A】可见双环征 • 【B】位于宫腔中上段的宫腔中央 • 【C】回声及厚度均匀、饱满 • 【D】轮廓光滑完整 • 【E】经腹超声一般在停经后 5～6 周可发现妊娠 囊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常妊娠囊位于宫腔中上段的一 侧子宫蜕膜内，而假孕囊位于官腔中央(两侧蜕膜之 间)。 16.股骨长度测量是 • 【A】从近端股骨颈到远端股骨髁 • 【B】从股骨头到内上髁 • 【C】从大转子到远端股骨髁 • 【D】从大转子到内上髁 • 【E】不包括股骨颈及远端骨骺的股骨骨干全长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 股骨长度测量是测量长骨骨干的 长度，即有钙化部分的长度，不包括股骨颈及远端骨 骺。 17.胚胎或胎儿已死亡未及时排出而长时间存在子宫 腔内为 • 【A】完全流产 • 【B】不全流产 • 【C】难免流产 • 【D】先兆流产 • 【E】稽留流产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胚胎或胎儿死亡后留在官腔内超 过 2 个月者，子宫小于孕周，子宫回声紊乱，为稽留 流产。 18.下列哪项是诊断胎死宫内的重要指标 • 【A】浆膜腔积液 • 【B】头皮及全身水肿 • 【C】颅骨变形 • 【D】胎心搏动及胎动消失 • 【E】四肢变形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 死胎的声像表现与胎儿死亡时间 的长短有关系，死亡时间短，仅表现为胎心搏动消 失，死亡 1 周左右才表现为胎头变形，皮肤水肿和羊 水少等。 19.脑膜脑膨出的临床及声像图表现，以下错误的是 • 【A】颅骨高回声光带连续性中断 • 【B】缺损部位以枕部常见 • 【C】颅骨缺损处可见不均质实性低回声 • 【D】是胎儿最常见的中枢神经系统畸形 • 【E】可合并有脊柱裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胎儿最常见的中枢神经系统畸形 是无脑儿。 20.下列哪种畸形是最常见的消化系统畸形 • 【A】结肠闭锁 • 【B】食管闭锁 • 【C】肠重复畸形 • 【D】十二指肠闭锁或狭窄 • 【E】先天性巨结肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 消化道闭锁是较常见的先天性发 育异常，而十二指肠闭锁或狭窄是一种最常见的肠道 闭锁。 21.孕 33 周以后，胎儿肾盂宽度正常值应小于 • 【A】4mm • 【B】5mm • 【C】6mm • 【D】7mm • 【E】8mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 孕 33 周以前肾盂宽度正常值小于 4mm，孕 33 周以后肾盂宽度小于 7mm，如有异常需在 3～4 周后复查。 22.下列哪一项对诊断胎儿脊柱裂最有帮助 • 【A】羊水少 • 【B】胎儿脑积水 • 【C】胎儿存在脐膨出 • 【D】中孕早期胎儿颅骨光环呈“柠檬征” • 【E】羊水多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脊柱裂由于脊膜膨出，枕骨大孔 疝形成，造成颅内负压，小脑受挤压变形呈“小脑香 蕉征”，两侧顶骨内陷形成“柠檬征”。 23.超声诊断脑积水(中期)的指征是 • 【A】双顶径增大，胎儿水肿 • 【B】四肢伸展，脑室扩大 • 【C】头围增大，侧脑室率＞1/2 • 【D】羊水过多 • 【E】头-体比例失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 妊娠 20 周后，脑室率＞1/3，提 示脑积水存在，严重时侧脑室极度扩张，头围增大， 侧脑室率多＞1/2。 24.胎儿消化道闭锁常伴发 • 【A】胎儿水肿 • 【B】羊水过多 • 【C】羊水过少 • 【D】子宫＜孕周 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化道闭锁是常见的先天性发育 异常，由于胎儿吞咽、消化和吸收羊水功能障碍，多 伴有羊水过多。 25.胎儿单侧肾盂积水超声常同时发现 • 【A】输尿管肾盂结合处梗阻 • 【B】膀胱过度充盈 • 【C】多囊肾 • 【D】先天性巨大膀胱 • 【E】输尿管囊肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾积水可以单侧发生，也可以双 侧出现，常见原因是肾盂输尿管连接部狭窄梗阻。 26.关于前置胎盘超声检查的描述，下列错误的是 • 【A】可采用经腹检查法 • 【B】也可采用经会阴检查法 • 【C】确定胎盘下缘与宫颈内口的关系 • 【D】检查时首先要明确胎盘下缘的位置 • 【E】检查时膀胱充盈得越好，对“前置胎盘” 的诊断越准确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声是进行胎盘定位的首选方 法，检查时要适度充盈膀胱，但是膀胱过度充盈会压 迫子宫下段，造成宫颈内口上移的假象，出现前置胎 盘的假阳性。 27.弥漫性恶性葡萄胎 CDFI 特点是 • 【A】子宫肌层大小不等无回声区内血供不丰 富，偶见动脉血流信号，RI＞0.5 • 【B】子宫肌层呈非均匀性混合回声，内见明 亮、丰富、五彩斑斓低速血流，RI＜0.4 • 【C】子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区， 内见扩张的血管，血流丰富呈繁星点状或花环 状，为低速动脉血流，RI＜0.4～0.5 • 【D】子宫肌层回声杂乱，内见明亮、丰富五彩 斑斓高速血流，RI＞0.4～0.5 • 【E】子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区， 偶见动脉血流信号，RI＞0.5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性葡萄胎 CDFI 表现子宫肌层弥 漫性分布大小不等无回声区，内见扩张的血管，血流 丰富呈繁星点状或花环状，此为恶性滋养细胞疾病子 宫血管构筑异常的特征性表现；频谱多普勒显示极低 阻力的动脉性频谱，RI＜0.4～0.5。 28.关于子宫体癌的声像图表现，以下错误的是 • 【A】病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不 清 • 【B】早期多无异常所见 • 【C】子宫内膜呈局灶性或弥漫性均匀增厚，与 肌层分界清晰 • 【D】内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于 4mm • 【E】可合并宫腔积血、积脓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 子宫体癌的内膜增厚，呈局灶性 或弥漫性不均匀增厚，病灶区呈弱回声或强弱不均杂 乱回声，当癌组织有坏死、出血时，可见不规则的无 回声区。当癌组织阻塞宫颈管时可表现为宫腔积液。 29.卵巢浆液性囊腺瘤，临床和声像图表现，下列哪 一项错误 • 【A】双侧性占 80% • 【B】肿瘤轮廓清晰 • 【C】囊壁纤细 • 【D】囊肿后壁及后方回声增强 • 【E】肿瘤直径一般为 5～10cm 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卵巢浆液性囊腺瘤，主要发生在 生育年龄，双侧性占 15%，肿瘤直径为 5～10cm。声 像图为圆形或椭圆形液性暗区，后壁增强，囊壁光 滑、纤细，轮廓清晰。 30.发生在妊娠早期的卵巢非赘生性囊肿是 • 【A】卵泡囊肿 • 【B】黄体囊肿 • 【C】黄素化囊肿 • 【D】巧克力囊肿 • 【E】滤泡囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黄体囊肿可以发生在月经中、后 期和妊娠早期。 31.下列哪一项不是慢性输卵管积水声像图表现 • 【A】多在双侧附件区出现纺锤形肿块 • 【B】肿块边缘较清晰，呈薄壁状 • 【C】肿块间隔及囊壁较厚，多为实性 • 【D】肿块内部呈明显无回声区 • 【E】与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠陷凹 积液连成一片包围子宫 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 输卵管积水囊性肿块多位于附件 区，其内为无回声区，透声良好，常因炎症而与周围 组织粘连。 32.关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的 • 【A】卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤 • 【B】常见于儿童及青年妇女 • 【C】肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流 • 【D】卵巢实性良性肿瘤 • 【E】卵巢少见肿瘤 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 卵巢无性细胞瘤属于中等恶性的 生殖细胞肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的 3%～5%。常见于 儿童及青年妇女，彩色显示血流较丰富，血管主要分 布在分隔上，呈高速低阻型。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:16 分) 患者中年男性，消瘦，腹泻，乙肝病史 30 余年，AFP 正常。【score:6 分】 (1).超声所见肝脏外形大小尚正常，肝被膜增厚欠光 滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀，最可能的诊断是 • 【A】非均匀性脂肪肝 • 【B】肝硬化 • 【C】急性肝坏死 • 【D】肝包虫病 • 【E】肝癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声 呈增粗增强欠均匀为肝硬化表现。 (2).靠近中肝静脉右侧近第二肝门可见一不均质低回 声肿块，肿块位于下面哪项分区 • 【A】S6 • 【B】S7 • 【C】S2 与 S3 之间 • 【D】S5 • 【E】S8 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肿瘤位于中肝静脉右侧近第二肝 门为右肝前叶上段 S8。 (3).肿块范围约 35mm×28mm，周边见声晕，最可能 的诊断是 • 【A】肝腺瘤样增生 • 【B】结节型肝癌 • 【C】肝硬化结节 • 【D】肝局灶性结节状增生 • 【E】肝转移癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结节型肝癌常伴有严重肝硬化， 表现为肝内一个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多 在 2～5cm，边界较清晰，以弱回声多见，合并坏死 可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不 均，多有 1mm 至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分 界清楚。 患者中年男性，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛天， 伴恶心、呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟 诊为急性胰腺炎。【score:6 分】 (1).以下哪项是最符合急性胰腺炎的超声表现 • 【A】胰管内强回声后伴声影 • 【B】胰管串珠状扩张 • 【C】胰腺缩小，回声增强 • 【D】胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均 • 【E】小网膜囊积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿 大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混 合不均。 (2).应首选哪一项检查明确诊断 • 【A】血、尿淀粉酶 • 【B】红细胞沉降率 • 【C】肝功能 • 【D】凝血时间 • 【E】血培养 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊 的首选。 (3).急性胰腺炎的间接征象除外 • 【A】后腹膜皂化灶形成 • 【B】胆囊壁增厚 • 【C】胰管扩张 • 【D】脾静脉细窄 • 【E】胰腺腺体变薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在超声声像图中，胰腺腺体变薄 是胰腺萎缩的直接征象，故选 E。 患者男性，15 岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛， 肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小 1.0cm×1.5cm 的低回声结节，包膜完整，血流丰 富。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】肾结石 • 【B】甲状旁腺增生 • 【C】低钙血症 • 【D】甲状旁腺癌 • 【E】甲状旁腺腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是 • 【A】病理 • 【B】CT • 【C】手术 • 【D】超声 • 【E】穿刺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状旁腺功能亢进中约有 80%是 由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病 人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结 石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任 何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方 法，也是最终结果。其他方法如影像学检查有一定的 参考价值，但均不是最后诊断。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:16 分) • 【A】肝大，肝包膜光整，肝实质回声密集增 强，后方可见声衰减 • 【B】肝左叶增大，右叶缩小，肝包膜不光整， 肝实质回声增粗 • 【C】肝大，肝包膜光整，肝实质回声减弱 • 【D】肝萎缩，肝包膜不光整，肝实质回声增 强、增粗，呈结节状 • 【E】肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍 增粗、肝静脉增宽 【score:4 分】 (1).符合急性肝炎声像图改变的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肝炎声像图改变是肝大，肝 包膜光整，肝实质回声减弱。 (2).符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝血吸虫病慢性期声像图改变是 肝左叶增大，右叶缩小，肝包膜不光整，肝实质回声 增粗。 • 【A】左右肝内胆管均可扩张 • 【B】肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征” • 【C】胆总管扩张 • 【D】肝内胆管呈枯树枝状扩张 • 【E】胆管、胰管扩张 【score:6 分】 (1).可导致肝内胆管重度扩张的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝内胆管重度扩张时肝内胆管呈 枯树枝状扩张。 (2).可导致肝门部梗阻的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝门部梗阻导致左右肝内胆管均 可扩张。 (3).可导致肝内胆管轻-中度扩张的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝内胆管轻-中度扩张时超声表现 为肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”。 • 【A】左心房 • 【B】左心耳 • 【C】二尖瓣 • 【D】主动脉瓣 • 【E】卵圆孔 【score:6 分】 (1).房颤患者，血栓最常发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性风湿性心脏病最常累及【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).黏液瘤最常发生于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 房颤血流呈不规则的锯齿样改 变，且其血流速度明显降低。随着左心房的增大，左 心耳的充盈和排空速度也逐渐降低，失去有效的规律 收缩，心耳壁的内向运动难以引起足够的左心耳排 空，导致血液在左心耳淤积，进而形成血栓。慢性风 湿性心脏病亦称风湿性心瓣膜病，是指急性风湿性心 脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏 病。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占 70%～ 80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占 20%～30%。 黏液瘤是一种良性肿瘤，通常形状不规则呈果冻样。 半数以上的原发性心脏肿瘤为黏液瘤。3/4 的黏液瘤 发生在左心房。左心房黏液瘤通常有蒂，在心房内像 绳球一样随血液流动而摆动。