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普通外科-55 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：7，score:31 分) • 【A】乳腺囊性增生病 • 【B】乳房纤维腺瘤 • 【C】乳管内乳头状瘤 • 【D】乳腺癌 • 【E】乳房肉瘤 【score:6 分】 (1).乳房胀痛和肿块多见于【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无痛、单发、光滑的小肿块多见于 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳晕区触及小肿块，轻压此肿块，乳头可有血性 液体溢出【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳房肿块，体积可较大，边界明显，皮肤表面可 见扩张静脉【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】乳腺癌改良根治术+他莫昔芬治疗 • 【B】肿块切除+放射治疗 • 【C】乳腺单纯切除术 • 【D】乳腺扩大根治术 • 【E】术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切 除术并继续化疗 【score:4.50】 (1).女性，57 岁。右乳腺癌直径 2.0cm，腋淋巴结无 癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，32 岁。哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤 橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).女性，43 岁。左乳腺癌直径 1cm，雌、孕激素受 体阴性，治疗方案宜选择【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肺癌 • 【B】乳腺癌 • 【C】结肠癌 • 【D】皮肤癌 • 【E】四肢肉瘤 【score:3 分】 (1).可经门脉系统转移到肝的肿瘤是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】乳腺钼靶 • 【B】乳腺 B 超 • 【C】乳腺红外热图 • 【D】乳腺针吸细胞学检查 • 【E】乳头溢液涂片 【score:3 分】 (1).鉴别乳腺囊实性病变宜选择以上哪种检查 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床发现乳头溢液而无可触及肿物时应选择以上 哪种检查【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】乳房有周期性疼痛 • 【B】肿块边界清楚，活动、增长缓慢 • 【C】肿块巨大、活动、淋巴结不大，有骨转移 • 【D】肿块固定 • 【E】肿块具有明显压痛 【score:4.50】 (1).乳腺癌【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).乳腺囊性增生【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳腺纤维肉瘤【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】20～25 岁 • 【B】25～40 岁 • 【C】40～50 岁 • 【D】40～60 岁 • 【E】60～70 岁 【score:6 分】 (1).乳癌好发年龄是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).乳房纤维腺瘤好发年龄是【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳管内乳头状瘤好发年龄是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳房囊性增生病好发年龄是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】急性乳房炎 • 【B】乳房脂肪瘤 • 【C】乳房囊性增生病 • 【D】乳房纤维腺瘤 • 【E】乳管内乳头状瘤 【score:4 分】 (1).以乳头血性溢液为主，而肿块不易触及的疾病是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有患侧腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛的疾病是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：17，score:51 分) 1.急性乳腺炎早期的治疗措施包括 【score:3 分】 【A】暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积 【此项为本 题正确答案】 【B】理疗或热敷 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素类药物 【此项为本题正确答案】 【D】切开排脓 【E】穿刺抽脓 本题思路： 2.引起化脓性乳腺炎的病因，可能为 【score:3 分】 【A】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【B】乳头破损或皲裂 【此项为本题正确答案】 【C】细菌侵入 【此项为本题正确答案】 【D】初产妇 【E】经产妇 本题思路： 3.乳腺囊性增生的突出表现是 【score:3 分】 【A】周期性乳房胀痛 【此项为本题正确答案】 【B】乳房多发性质韧肿块 【此项为本题正确答 案】 【C】乳房无痛性小肿块 【D】酒窝征 【E】橘皮样改变 本题思路： 4.炎性乳腺癌的临床表现包括 【score:3 分】 【A】多见于哺乳期年轻女性 【此项为本题正确 答案】 【B】病变乳房皮肤红肿、发热 【此项为本题正 确答案】 【C】乳房内可及肿块 【D】病变往往侵及对侧乳房 【此项为本题正确 答案】 【E】乳头内缩 本题思路： 5.乳腺脓肿切开排脓的注意点是 【score:3 分】 【A】先穿刺抽脓 【此项为本题正确答案】 【B】用指轻探并分离多房脓腔 【此项为本题正 确答案】 【C】酌情作对口引流 【此项为本题正确答案】 【D】必须应用局部麻醉 【E】乳晕切口或放射状切口 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.预防急性乳腺炎的具体方法是 【score:3 分】 【A】产前纠正乳头内陷 【此项为本题正确答 案】 【B】正确的哺乳，避免乳头破损 【此项为本题 正确答案】 【C】哺乳后清洗乳头 【此项为本题正确答案】 【D】注意婴儿口腔卫生 【此项为本题正确答 案】 【E】应用抗菌药物 本题思路： 7.乳腺囊性增生病的特征是 【score:3 分】 【A】乳房胀痛 【此项为本题正确答案】 【B】肿块呈结节状、大小不等、界限不清 【C】症状与月经周期有关 【此项为本题正确答 案】 【D】乳头溢血 【E】肿块固定于胸壁 本题思路： 8.乳腺癌早期常见的体征是 【score:3 分】 【A】乳房皮肤呈“橘皮样”改变 【B】乳头抬高 【C】乳房缩小 【D】乳房局部皮肤凹陷 【此项为本题正确答 案】 【E】乳腺肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术 【score:3 分】 【A】癌瘤广泛地固定于胸壁 【此项为本题正确 答案】 【B】病侧手臂水肿 【此项为本题正确答案】 【C】锁骨上淋巴结已有转移 【此项为本题正确 答案】 【D】肺或肝转移 【此项为本题正确答案】 【E】骨转移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.简化乳腺癌根治术的切除范围应包括 【score:3 分】 【A】整个乳房及周围脂肪组织 【此项为本题正 确答案】 【B】胸大肌、胸小肌及其筋膜 【C】腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 【此 项为本题正确答案】 【D】胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结 【E】腹直肌前鞘 本题思路： 11.扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括 【score:3 分】 【A】整个乳房及周围脂肪组织 【此项为本题正 确答案】 【B】胸大肌、胸小肌及其筋道 【此项为本题正 确答案】 【C】腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 【此 项为本题正确答案】 【D】胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结 【此项 为本题正确答案】 【E】对侧乳腺 本题思路： 12.急性乳腺炎的主要病因是 【score:3 分】 【A】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【B】产后抵抗力下降 【C】细菌侵入 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺受挤压 【E】不恰当的按摩 本题思路： 13.乳腺癌的重要特征是 【score:3 分】 【A】无固定肿块 【此项为本题正确答案】 【B】肿块边界不清楚 【此项为本题正确答案】 【C】肿块生长颇快 【此项为本题正确答案】 【D】乳头溢液 【E】逐渐加深的乳头回缩和固定 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 14.常见的高分化乳腺癌有 【score:3 分】 【A】导管癌 【此项为本题正确答案】 【B】弥漫型癌 【C】髓样癌 【D】湿疹样癌 【此项为本题正确答案】 【E】乳头状癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.乳房外上象限肿块常见疾病有 【score:3 分】 【A】乳腺炎 【B】乳房增生病 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】乳房纤维腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】乳头状癌 本题思路： 16.乳腺癌发病高危人群包括 【score:3 分】 【A】未婚未育未授乳者 【此项为本题正确答 案】 【B】第一胎足月产晚于 35 岁的妇女 【此项为本 题正确答案】 【C】月经初潮早于 12 岁，绝经迟于 55 岁 者 【此项为本题正确答案】 【D】有乳腺癌家族史的 【此项为本题正确答 案】 【E】上皮增生活跃的良性病变者 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 17.乳腺癌的视诊表现有 【score:3 分】 【A】乳房下垂 【此项为本题正确答案】 【B】乳房皮肤呈“橘皮样”改变 【此项为本题 正确答案】 【C】乳房缩小 【D】乳头抬高 【此项为本题正确答案】 【E】乳房局部皮肤凹陷 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、案例分析题(总题数：1，score:18 分) 女性，63 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来 院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头 处可触及约 3cm×1.5cm 质硬肿物、肿物局部皮肤稍 凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴 结。【score:18 分】 (1).对明确诊断最有意义的检查项目是【score:3 分】 【A】红外线摄影 【B】钼靶 x 线摄影 【C】B 超检查 【D】CT 检查 【E】切除或穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【F】肿瘤标志物测定提示：乳腺钼靶 X 线的表现 为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾 样钙化。 本题思路： (2).目前最可能的诊断是【score:3 分】 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺纤维瘤 【C】乳房结核 【D】乳腺囊性增生病 【E】乳管内乳头状瘤 【F】浆细胞性乳腺炎提示：乳腺包块穿刺活检病 理报告为：乳腺浸润性导管癌。 本题思路： (3).目前最恰当的治疗方式是【score:3 分】 【A】乳房单纯切除术 【B】肿块局部切除术 【C】乳腺癌根治术 【D】乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术 【E】乳腺癌改良根治术 【此项为本题正确答 案】 【F】观察随访提示：行右侧乳腺癌改良根治术， 术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为 3cm ×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 1/3。 本题思路： (4).患者 TNM 分期为【score:3 分】 【A】T1N1M0 【B】T1N2M0 【C】T2N1M0 【此项为本题正确答案】 【D】T3N1M0 【E】T2N2M0 【F】T3N2M0 本题思路： (5).患者的临床分期为【score:3 分】 【A】0 期 【B】Ⅰ期 【C】ⅡA 期 【D】ⅡB 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ期 【F】Ⅳ期提示：患者切口已拆线，愈合良好。组 织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳 性，HER-2 表达阴性。 本题思路： (6).患者术后治疗应包括【score:3 分】 【A】抗感染治疗 【B】化学药物治疗 【此项为本题正确答案】 【C】内分泌治疗 【此项为本题正确答案】 【D】放射治疗 【E】局部理疗 【F】生物治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：