口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷6 19页

口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷 6 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.患者下唇红紫黑色结痂，损害外围放射状短白纹， 唇红近皮肤侧黑色素沉着。该疾病的病理改变包括 【score:2 分】 【A】过度正角化伴角质栓 【B】上皮棘层萎缩 【C】基底细胞层液化变性 【D】淋巴细胞浸润见于固有层毛细血管周围 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据临床表现可诊断为口腔黏膜盘状红斑 狼疮，其病理特点包括以上各点。故答案为 E。 2.恒牙迟萌可能的原因有 【score:2 分】 【A】乳牙早失 【B】乳牙滞留 【C】多生牙、牙瘤或囊肿 【D】先天性甲状腺分泌缺乏、颅骨锁骨发育不全 等全身性疾病 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.确诊多生牙的依据是 【score:2 分】 【A】牙冠形态 【B】牙齿大小 【C】萌出位置 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】牙齿萌出时间 本题思路： 4.第一恒磨牙牙胚钙化的时间为 【score:2 分】 【A】胚胎 4 个月 【B】胚胎 5～6 个月 【C】胚胎 10 个月 【此项为本题正确答案】 【D】出生后 4,--6 个月 【E】出生后 8～12 个月 本题思路： 5.第一恒磨牙牙胚的生长期为 【score:2 分】 【A】胎龄 6 周 【B】胎龄 8 周 【C】胎龄 4 个月 【此项为本题正确答案】 【D】胎龄 6 个月 【E】出生时 本题思路： 6.第一恒磨牙牙根发育完成的年龄为 【score:2 分】 【A】4～5 岁 【B】6～7 岁 【C】8～9 岁 【D】9～10 岁 【此项为本题正确答案】 【E】11～12 岁 本题思路： 7.下列对第一恒磨牙的叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】2～3 岁左右牙冠钙化完成，6～7 岁萌出于口 腔内 【B】刚萌出的第一恒磨牙髓腔大，髓角高，易穿 髓 【C】刚开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向近中 倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜 【此项为本 题正确答案】 【D】第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，胎面窝 沟深，因而较易患龋 【E】萌出过程中可有龈瓣覆盖远中牙面，随着萌 出逐渐退缩形成龈沟 本题思路：刚开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远 中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。故答案为 C。 8.不属于半固定式间隙保持器的是 【score:2 分】 【A】远中导板间隙保持器 【B】带环丝圈式间隙保持器 【C】全冠丝圈式间隙保持器 【D】充填式间隙保持器 【E】舌弓式间隙保持器 【此项为本题正确答 案】 本题思路：间隙保持器种类包括半固定式间隙保持 器、固定式间隙保持器及可摘式间隙保持器。而半固 定式间隙保持器包括远中导板间隙保持器、带环丝圈 式间隙保持器、全冠丝圈式间隙保持器和充填式间隙 保持器；固定式间隙保持器包括舌弓式间隙保持器及 Nance 腭弓间隙保持器。因此本题正确答案为 E。 9.第一恒磨牙异位萌出是指 【score:2 分】 【A】第一恒磨牙近中阻生 【B】第一恒磨牙远中阻生 【C】第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙 牙根吸收 【D】第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙 牙根吸收和间隙丧失 【此项为本题正确答案】 【E】第一恒磨牙远中阻生，同时伴有第二乳磨牙 牙根吸收和间隙丧失 本题思路： 10.下列不是根尖诱导成形术适应证的是 【score:2 分】 【A】新鲜冠折露髓、露髓孔＜1mm 的年轻恒 牙 【此项为本题正确答案】 【B】牙髓病已波及根髓，而不能保留根髓的年轻 恒牙 【C】牙髓病已波及根髓，不能保留全部根髓的年 轻恒牙 【D】牙髓全部坏死的年轻恒牙 【E】发生根尖周炎症的年轻恒牙 本题思路：根尖诱导成形术的适应证为：牙髓病已波 及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒 牙、牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。对 于外伤露髓时间短、露髓孔小的年轻恒牙，应首先考 虑使用活髓切断术保留部分生活牙髓。故答案为 A。 11.根尖诱导成形术常用的诱导剂为 【score:2 分】 【A】碘仿糊剂 【B】甲醛甲酚 【C】磷酸锌水门汀 【D】氧化锌丁香油糊剂 【E】氢氧化钙及其制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.下列不是乳牙拔除适应证的是 【score:2 分】 【A】急性根尖周炎的乳牙 【此项为本题正确答 案】 【B】受到外伤无法保留的乳牙 【C】牙冠广泛龋坏，丧失咀嚼功能，无法充填修 复的乳牙 【D】根尖外露的乳牙 【E】替换期，牙根吸收 1／3 以上，不能做根管治 疗者 本题思路： 13.如使用的诱导剂相同，与根尖诱导成形术的疗程 和效果有关的因素是 【score:2 分】 【A】牙髓根尖周病的程度 【B】牙髓根尖周病的程度+牙根发育状态 【C】牙根发育状态+儿童健康状况 【D】牙髓根尖周病的程度+牙根发育状态+儿童健 康状况 【此项为本题正确答案】 【E】牙髓根尖周病的程度+儿童健康状况 本题思路： 14.患儿，男性，7 岁， 仍未萌出前来就诊，无其 他不适。无全身性、系统性疾病。临床检查发现 邻面龋坏，松动 I 度，X 线检查 牙根吸收约 1／ 2，无明显根尖阴影。 牙根形成约 1／3，未见明 显异常。正确的诊断是 【score:2 分】 【A】 滞留 【B】 迟萌 【C】 早萌 【此项为本题正确答案】 【D】 慢性根尖周炎 【E】 萌出困难 本题思路：在继承恒牙胚存在的情况下，乳牙滞留诊 断依据是：已到达替换时期，但乳牙尚未替换，而且 继承恒牙已正常萌出或恒牙虽未萌出，但 X 线检查显 示该乳牙根部继承恒牙牙根已形成 2／3 或以上。本 例中， 牙根形成约 1／3，不支持 滞留的诊断。 正常情况下，牙根约形成 2／3 开始萌出，萌出时牙 齿的牙根发育尚不足根长的 1／3 则为牙齿早萌。本 例中 萌出后 1 年牙根形成约 1／3，说明萌出时牙 根形成不足 1／3，因此可以判断 早萌；炎症性牙 根吸收会引起牙齿松动，但由于乳牙有生理性牙根吸 收，也会导致牙齿松动，因此临床中需注意生理性吸 收和病理性吸收的鉴别。本病例中，尽管 有龋 坏、松动及牙根吸收，但无根尖阴影，不能确定其有 慢性根尖周炎。故答案为 C。 15.患儿，女性，出生后 7 天，出生时下颌前牙区就 有一颗牙齿。检查发现左下颌切牙区有一颗极其松动 的乳牙，呈粉红色，宜对该牙进行 【score:2 分】 【A】拔除 【此项为本题正确答案】 【B】局部涂氟 【C】根管治疗 【D】观察 【E】复合树脂夹板固定 本题思路：出生时就存在的牙齿称为诞生牙，其牙冠 形态基本正常，但釉质、牙本质菲薄，且矿化不良， 牙髓组织常透过菲薄的牙釉质、牙本质而呈现出粉红 色。极其松动的诞生牙可影响患儿吮乳或自行脱落吸 入呼吸道的危险，因此应及时拔除。故答案为 A。 16.患儿，男性，8 岁，左下颌牙反复肿痛前来就 诊。检查发现左下颌第一恒磨牙广泛龋坏、残冠，若 选择拔除损坏严重的左下颌第一恒磨牙，让左下颌第 二恒磨牙移位替代左下颌第一恒磨牙，需满足 【score:2 分】 【A】在左下颌，第二恒磨牙尚未萌出，且有第三 恒磨牙牙胚 【B】在左下颌，第二恒磨牙尚未萌出，牙冠已形 成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙牙颈线以下 【C】左下颌第二恒磨牙虽已萌出，但牙根尚未完 全形成 【D】在左下颌，第二恒磨牙虽已萌出，但牙根尚 未完全形成，且有第三恒磨牙牙胚 【E】在左下颌，第二恒磨牙尚未萌出，牙冠已形 成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙牙颈线以 下，且有第三恒磨牙牙胚 【此项为本题正确答案】 本题思路：第一恒磨牙常因牙冠严重破坏难以修复， 从牙列的形成及功能等方面考虑，可选择拔除损坏严 重的第一恒磨牙，让第二恒磨牙移位替代第一恒磨 牙，但是适应证的掌握非常重要。患儿年龄宜在 8～ 9 岁左右，第二恒磨牙尚未萌出，牙冠已形成而牙根 尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙牙颈线以下，且有第 三恒磨牙牙胚。故答案为 E。 17.患儿，女性，11 岁，因左下颌牙肿痛来就诊。检 查发现左下颌第一前磨牙无明显龋坏，但有畸形中央 尖折断痕迹，其颊侧牙龈有脓肿，叩痛明显。X 线检 查显示该牙牙根呈喇叭口状，在进行开髓引流急诊处 理之后应采取 【score:2 分】 【A】直接盖髓术 【B】拔髓术 【C】根管治疗术 【D】活髓切断术 【E】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙根未发育完成之前发生根尖周炎的年轻 恒牙，在控制感染的基础上，应行根尖诱导成形术诱 导牙根继续发育完成。故答案为 E。 18.患儿，男性，11 岁， 之间间隙缩小。X 线检查 发现有 牙胚，牙根已基本形成且唇侧有一牙瘤， 宜采用 【score:2 分】 【A】切开牙龈助萌 【B】摘除牙瘤+扩展 正畸牵引 【此项为本题 正确答案】 【C】对 进行正畸牵引 【D】随访观察 【E】扩展 间隙 本题思路：恒牙迟萌的原因不同，其处理也不相同。 由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，需手术 摘除牙瘤；邻牙移位使得间隙缩小者，则需扩展间 隙。由于乳牙过早脱落，坚韧的牙龈组织阻碍恒切牙 萌出过迟者，可行开窗助萌术；若迟萌恒牙的牙根发 育完成、牙轴方向异常等，则需进行牵引。本病例迟 萌恒切牙牙根发育已基本完成，唇侧有一牙瘤，而且 有间隙缩小情况，因此，其治疗需摘除牙瘤+间隙扩 展+牵引。故答案为 B。 19.不是乳牙髓腔特点的是 【score:2 分】 【A】髓室大 【B】髓角高 【C】根管粗大 【D】髓腔壁厚 【此项为本题正确答案】 【E】根尖孔大 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 患者，女性，40 岁，下唇反复糜烂、渗血、结痂 5 年余。检查：下唇红椭圆形损害，被覆痂皮，损害外 围短白纹，呈放射状排列，唇红近皮肤侧黑色素沉 着。口内黏膜及皮肤未见损害。【score:4 分】 (1).诊断可能是【score:2 分】 【A】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【B】多形性红斑 【C】慢性非特异性唇炎 【D】光化性唇炎 【E】糜烂型扁平苔藓 本题思路：该患者的症状是典型的盘状红斑狼疮的临 床表现。多形性红斑、光化性唇炎与慢性非特异性唇 炎不会出现白纹，扁平苔藓的白纹多为网纹、树枝 状，非放射状。 (2).当前最恰当的处理措施是【score:2 分】 【A】曲安奈德唇部局部封闭 【B】大剂量激素冲击疗法 【C】唇部活检 【D】唇部湿敷 【此项为本题正确答案】 【E】揭去痂皮，涂布抗生素软膏 本题思路： 患者，男性，31 岁，右舌腹黏膜无痛性白色斑块 1 个月。无反复发作史。无全身系统性疾病。检查：右 舌腹黏膜椭圆形灰白色半透明斑块，微隆起，表面光 滑光亮，稍有糜烂，无充血，质中，无触痛，白色不 能擦去。其他黏膜及皮肤未见异常。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】口腔溃疡 【B】白斑 【C】口腔癌 【D】梅毒 【此项为本题正确答案】 【E】口腔念珠菌病 本题思路：根据病史及检查，本病诊为梅毒。梅毒黏 膜斑表现为椭圆形灰白色半透明斑块，微隆起，表面 光滑光亮，质中，无触痛。口腔溃疡应不伴有白色斑 块；白斑表面粗糙；口腔念珠菌病的白色斑可擦去。 题干信息亦不支持口腔癌的诊断。 (2).明确诊断需进一步做的检验是【score:2 分】 【A】血常规 【B】肝肾功能 【C】活检 【D】梅毒血清学检查 【此项为本题正确答案】 【E】念珠菌培养 本题思路： (3).最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】口腔局部用药 【B】活血化淤中成药 【C】切除活检 【D】青霉素足量治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抗真菌治疗 本题思路： 患者，女性，60 岁，舌痛 1 年就诊。检查：舌质 红，舌背光滑，舌乳头萎缩。血常规检查：红细胞计 数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值，MCV 及 MCt{C 均高于正常值。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】地图舌 【B】萎缩性舌炎 【此项为本题正确答案】 【C】叶状乳头炎 【D】念珠菌口炎 【E】灼口综合征 本题思路： (2).该患者可能患的系统性疾病是【score:2 分】 【A】白血病 【B】缺铁性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】粒细胞缺乏症 本题思路： (3).治疗该病需补充【score:2 分】 【A】维生素 B 12 叶酸 【此项为本题正确答案】 【B】硫酸亚铁 【C】维生素 C 【D】锌 【E】维生素 A 本题思路：根据临床表现、血常规检查结果，该患者 系巨幼细胞贫血引起的萎缩性舌炎，巨幼细胞贫血系 缺乏维生素 B 12 叶酸所致，故治疗因补充这两种维 生素。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．感染性疾病 B．性传播疾病 C．变态反应性疾病 D．癌前病变 E．造血系统疾病口腔表征【score:4 分】 (1).口腔结核属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血管神经性水肿属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：口腔结核由感染结核杆菌引起，属于感染 性疾病；血管神经性水肿是对某种药物或食物过敏引 起，属于变态反应性疾病。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显 B．舌背黏 膜广泛发红，呈鲜牛肉色 C．口腔黏膜苍白，并可出 现瘀点、瘀斑或血肿 D．牙龈明显增生、肥大、水肿 E．牙龈炎，牙龈自发性出血【score:6 分】 (1).再生障碍性贫血的口腔表征为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).巨幼细胞贫血的口腔表征为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).缺铁性贫血的口腔表征为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：贫血引起的口腔损害很常见。不同类型的 贫血引起的口腔表征各具特点，需注意鉴别。临床明 确诊断贫血类型还需行血液检查。