中级主管护师外科护理学（腹外疝、急性化脓性腹膜炎患者的护理）-试卷1 12页

中级主管护师外科护理学【腹外疝、急性化脓性腹膜 炎患者的护理】-试卷 1 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．腹股沟斜疝 B．脐疝 C．腹股沟直疝 D．股疝 E．切口疝【score:4 分】 (1).患者，男性，46 岁。发现右腹股沟肿块 2 年， 术中发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者，男性，60 岁。右腹股沟内侧有一球形肿 块 4 年，站立时肿块突出，平卧时肿块自行消退，查 左侧腹股沟内侧有一包块，未进入阴囊，可用手回 纳，咳嗽时外环处有膨胀冲击感，应考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.腹外疝的疝环是指 【score:2 分】 【A】腹部薄弱或缺损处 【此项为本题正确答 案】 【B】疝囊颈部 【C】疝内容物突出的部分 【D】壁腹膜的一部分 【E】疝外被盖组织 本题思路：疝环是疝突向体表的门户，又称疝门，亦 即腹壁薄弱区或缺损所在。 2.最常见的腹外疝是 【score:2 分】 【A】切口疝 【B】脐疝 【C】股疝 【D】腹股沟直疝 【E】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 本题思路：斜疝是最常见的腹外疝。 3.腹外疝内容物最常见的是 【score:2 分】 【A】阑尾 【B】盲肠 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 【D】大网膜 【E】膀胱 本题思路：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织， 以小肠为最多见，大网膜次之。 4.腹股沟直疝多见于 【score:2 分】 【A】年老体弱者 【此项为本题正确答案】 【B】儿童 【C】青壮年 【D】女性 【E】各年龄、性别无区别 本题思路：腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿 童及青壮年。 5.狡窄性疝最重要处理原则是 【score:2 分】 【A】手法复位 【B】急诊手术 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素治疗 【D】胃肠减压 【E】纠正水电解质紊乱 本题思路：绞窄性疝肠管嵌顿如不及时解除，感染严 重时，可侵及周围组织而引起疝外被盖的急性炎症， 严重者可发生脓毒症。 6.发生切口疝的因素中最主要的是 【score:2 分】 【A】缝合技术欠妥 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】安置引流物过久 【D】低蛋白血症 【E】术后腹胀 本题思路：切口感染，切口愈合不良，局部出现薄弱 点，为疝的形成打下基础。 7.疝手术前后的护理，不包括下列哪一项 【score:2 分】 【A】急诊手术不用禁食、胃肠减压 【此项为本 题正确答案】 【B】备皮避免剃破皮肤 【C】术前排尿，防止误伤膀胱 【D】积极处理疝的诱发因素 【E】保持大便通畅 本题思路：疝急诊手术患者的术前护理包括：禁食、 静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸 碱平衡失衡，并备皮、配血。 8.腹股沟直疝是 【score:2 分】 【A】回纳疝块进入阴囊 【B】回纳疝块占腹外疝 90％ 【C】回纳疝块不落入阴囊 【此项为本题正确答 案】 【D】回纳疝块以青壮年多见 【E】回纳疝块压迫内环，其不再突出 本题思路： 9.腹外疝最重要的发病原因是 【score:2 分】 【A】慢性咳嗽 【B】长期便秘 【C】排尿困难 【D】腹壁有薄弱点或腹部缺损 【此项为本题正 确答案】 【E】经常从事导致腹腔内压增高的工作 本题思路： 10.腹外疝嵌顿是指 【score:2 分】 【A】所有不能回纳的腹外疝 【B】内容物与疝囊粘连的腹外疝 【C】疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外 疝 【此项为本题正确答案】 【D】肠管成疝囊一部分的腹外疝 【E】所有回纳后又复发的腹外疝 本题思路： 11.嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】疝块有否压痛 【B】疝块能否回纳 【C】有无休克表现 【D】有无肠梗阻表现 【E】疝内容物有无血循环障碍 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】混合性细菌 【C】葡萄球菌 【D】链球菌 【E】肺炎双球菌 本题思路：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内 的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌 氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 13.诊断盆腔脓肿最可靠的方法 【score:2 分】 【A】直肠刺激征 【B】膀胱刺激征 【C】全身轻度中毒 【D】体温增高 【E】直肠前壁穿刺抽出脓液 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 14.急性腹膜炎的主要体征是 【score:2 分】 【A】腹部压痛 【B】肠鸣音亢进 【C】腹肌紧张 【D】移动性浊音 【E】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧 张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所 在部位最为明显。 15.骨盆直肠间隙脓肿晚期治疗的有效措施是 【score:2 分】 【A】切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】局部理疗 【C】穿刺抽脓 【D】全身应用抗生素 【E】肛门坐浴 本题思路： 16.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列叙 述错误的是 【score:2 分】 【A】妥善固定 【B】观察引流液性状 【C】保持通畅 【D】术后 6 小时接通引流管 【此项为本题正确 答案】 【E】记出入量 本题思路：术后即充分引流要把腹腔内的残留液和继 续产生的渗液通过引流物排出体外，以减轻腹腔感染 和防止术后发生腹腔脓肿。 17.腹膜炎渗液未吸收和引流可引起 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】腹胀 【D】休克 【E】脱水 本题思路：腹膜炎渗液未吸收和引流可发生腹腔脓 肿。 18.为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的 措施是 【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】禁食 【此项为本题正确答案】 【C】半卧位 【D】早期下床活动 【E】大剂量抗菌药 本题思路：为预防急性腹膜炎并发膈下脓肿，最有效 的措施为禁食。 19.对腹痛的观察中下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】腹痛的性质 【B】部位 【C】时间 【D】有无伴随症状 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于腹痛患者，应严密观察疼痛的变化， 了解疼痛的特点，除重视患者主诉外，还应通过观察 意识、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程 度。 20.外科急腹症中最常见的是 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】急性胆囊炎 【C】急性肠梗阻 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性胃、十二指肠穿孔 本题思路： 21.急腹症最突出的表现为 【score:2 分】 【A】腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】休克 【D】恶心、呕吐 【E】腹泻 本题思路：