儿科主治医师专业实践能力-7 42页

儿科主治医师专业实践能力-7 (总分：103 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：18，score:36 分) 1.接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确 的______ • 【A】4 岁时加强免疫一次 • 【B】用热水将糖丸融化后服用 • 【C】接种对象是 2 个月以上的正常小儿 • 【D】基础免疫需服用 3 次，每次间隔 1 个月 • 【E】接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度 腹泻 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应 占总热能的比例，下列哪项最适合______ 蛋白质 脂肪 碳水化物 • 【A】8%～10% 30%～40% 50%～60% • 【B】10%～15% 25%～30% 50%～60% • 【C】10%～15% 35%～40% 40%～50% • 【D】10%～20% 20%～25% 55%～65% • 【E】15%～20% 25%～30% 55%～65% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.硬肿症的发生与下列哪种情况无关______ • 【A】免疫功能低下 • 【B】寒冷损伤 • 【C】体表面积相对较大 • 【D】棕色脂肪少 • 【E】皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.腺病毒肺炎易并发______ • 【A】中毒性脑病 • 【B】肺脓疡 • 【C】脓胸 • 【D】气胸 • 【E】低热 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先 应考虑______ • 【A】高热 • 【B】心力衰竭 • 【C】酸中毒 • 【D】肺炎加重 • 【E】脓气胸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确 ______ • 【A】吸氧、镇静 • 【B】静注西地兰 • 【C】服用地高辛 • 【D】使用利尿剂 • 【E】使用血管活性药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.咽结合膜热的病原体为______ • 【A】支原体 • 【B】柯萨奇病毒 • 【C】腺病毒 • 【D】B 组链球菌 • 【E】葡萄球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.慢性哮喘处理中哪项错误______ • 【A】长期应用酮替酚 • 【B】避免应用肾上腺皮质激素 • 【C】去除哮喘诱因 • 【D】给予 β2 受体激动剂 • 【E】抗原脱敏疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.室间隔缺损的典型杂音是______ • 【A】胸骨左缘第 2～3 肋间Ⅲ级以上舒张期杂音 • 【B】胸骨左缘第 2～3 肋间Ⅲ级以上连续性杂音 • 【C】胸骨左缘第 3～4 肋间Ⅲ级以上舒张期杂音 • 【D】胸骨左缘第 3～4 肋间Ⅲ级以上收缩期杂音 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.有关法洛四联症的畸形应除外______ • 【A】室间隔缺损 • 【B】主动脉骑跨 • 【C】右心室肥厚 • 【D】肺动脉狭窄 • 【E】动脉导管未闭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患儿胸骨左缘第 2、3 肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂 音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG 示右心 室大。诊断考虑______ • 【A】动脉导管未闭 • 【B】室间隔缺损 • 【C】房间隔缺损 • 【D】肺动脉狭窄 • 【E】法洛四联症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.小儿腹泻易发生脱水的原因是______ • 【A】体液少 • 【B】胃酸度减低 • 【C】水代谢旺盛 • 【D】血液叶 IgM,IgA 甚低 • 【E】消化酶分泌减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.口服补液盐(ORS)含钠液是______ • 【A】1/5 张液 • 【B】1/3 张液 • 【C】1/2 张液 • 【D】2/3 张液 • 【E】等张液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于补钾的要求哪项不合适______ • 【A】一般每日补钾总量按 3～4mmol/kg，见尿 补钾 • 【B】静脉补钾的浓度不超过 0.3% • 【C】一日补钾量不少于 6～8 小时给人 • 【D】一般每日补钾总量按 3～4mmol/kg • 【E】吐泻好转应及时停止补钾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.冬秋季节的腹泻病最常见的病原是______ • 【A】腺病毒 • 【B】埃可病毒 • 【C】轮状病毒 • 【D】柯萨奇病毒 • 【E】脊髓灰质炎病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是______ • 【A】饥饿性酮症 • 【B】肾脏排酸障碍 • 【C】腹泻丢失碱性物质 • 【D】酸性代谢产物增加 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项不是溃疡性口炎的病原体______ • 【A】溶血性链球菌 • 【B】绿脓杆菌 • 【C】肺炎链球菌 • 【D】柯萨奇病毒 • 【E】金黄色葡萄球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.我国大量蛋白尿的定量标准为______ • 【A】≥50mg/(kg·d) • 【B】≥70mg/(kg·d) • 【C】≥75mg/(kg·d) • 【D】≥110mg/(kg·d) • 【E】≥150mg/(kg·d) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 19.孩子 3 岁半，食欲差，体重和身长均在标准第 10 百分位数以上，血色素 110g/L，血清锌 70μg/dl。 最可能的诊断______ • 【A】营养不良 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】锌缺乏 • 【D】智力低下 • 【E】侏儒症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清锌正常最低值为 75μg/dl， 因此患儿可诊断为锌缺乏。 20.6 岁女孩，发热、轻咳、纳差 3 周，右下肺呼吸 音减低，白细胞总数 8.0×109/L，血清冷凝集反应 1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗 1 周 后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为 ______ • 【A】支原体肺炎 • 【B】腺病毒肺炎 • 【C】大叶性肺炎 • 【D】支气管肺炎 • 【E】金葡菌肺炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.5 岁男孩，自出生后 6 个月开始出现发绀，有杵 状指。胸部 X 线检查示“靴形”心影，肺血减少。最 可能的诊断是______ • 【A】肺动脉狭窄 • 【B】室间隔缺损 • 【C】动脉导管未闭 • 【D】法洛四联症 • 【E】艾森曼格综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.2 岁男孩，发热(38～39℃)2 天后口角、舌面及齿 龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结 肿大，咽充血，心肺(-)。最可能的诊断为______ • 【A】鹅口疮 • 【B】溃疡性口炎 • 【C】疱疹性口炎 • 【D】疱疹性咽峡炎 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疱疹性咽峡炎的疱疹主要在咽部 和软腭，有时见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜，可与 疱疹性口炎鉴别。 23.1 岁小儿，体重 4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静 脉补液中，下列处理哪项不正确______ • 【A】第 1 天补液量比一般婴儿腹泻补液量少 1/3 • 【B】累积损失量于前 8 个小时内补完 • 【C】累积损失量补 2/3 张含钠液 • 【D】补钾时间约 1 周 • 【E】见尿补钾 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.9 个月男婴，7kg，腹泻 2 天，解蛋花汤样大便， 白天 20 多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹 性极差，脉细弱，CO2CP 6.75mmol/L。前 8 小时补液 下列哪项是错误的______ • 【A】液体为第 1 天总量的 1/2 • 【B】补液速度为每小时 8～10ml/kg • 【C】见尿补钾按 0.2%浓度补给 • 【D】首先用 1.4%碳酸氢钠液 140ml 扩容 • 【E】扩容后选用 3:2:1 液 600ml 静滴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.7 岁小儿，因水肿、尿少 2 周就诊。查：尿 RBC 6～8 个/HP，尿 WBC 0～5 个/HP，24 小时尿蛋白定量 为 1.8g，血浆白蛋白 30g/L，CH 6.8mmol/L，C3 1000mg/L，BUN 9mmol/L，血压 15/10kPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是______ • 【A】急性肾炎 • 【B】急进性肾炎 • 【C】单纯性肾病 • 【D】肾炎性肾病 • 【E】急性肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.12 岁男孩。诊断为肾病综合征 3 年，激素治疗尿 蛋白转阴，但 1 年内尿蛋白反复至+++以上 3 次。治 疗应考虑选用______ • 【A】免疫抑制剂 • 【B】中药+激素 • 【C】中药+利尿剂 • 【D】中药+免疫抑制剂 • 【E】激素+免疫抑制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.12 岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深 10 天，伴 烦躁、气促 1 天入院。体检：体温 36.6℃，血压 155/105mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率 110 次/ 分，两肺底少量细湿啰音，肝肋下 2.0cm，血红蛋白 98g/L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞 20～25 个 /HP，白细胞 0～2 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L，血 胆固醇 5.2mmol/L。诊断应考虑______ • 【A】急性肾小球肾炎合并肺炎 • 【B】急性肾小球肾炎，循环充血 • 【C】慢性肾炎急性发作 • 【D】肾炎性肾病，合并肺炎 • 【E】病毒性肾炎，合并肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:16 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据答案所提供的信息，在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 早产儿胎龄 32 周，出生体重 1700g，出生后 5 小时 出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱 和度为 75%。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为______ • 【A】湿肺 • 【B】衣原体肺炎 • 【C】胎粪吸入综合征 • 【D】新生儿肺透明膜病 • 【E】持续性肺动脉高压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为初步诊断，应先做哪一项检查______ • 【A】血常规 • 【B】血气分析 • 【C】胸部 X 线检查 • 【D】心脏超声检查 • 【E】查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).应先进行哪一项紧急治疗______ • 【A】纠正酸中毒 • 【B】关闭动脉导管 • 【C】抗生素的使用 • 【D】气管插管，机械通气 • 【E】肺表面活性物质的应用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5 岁半男孩，自 9 个月起出现发绀，逐渐加重，有昏 厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸 骨左缘第 2～3 肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺 动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度 80%，心电图 显示右心室肥大。【score:4 分】 (1).诊断应考虑为______ • 【A】大动脉换位 • 【B】肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损 • 【C】艾森曼格综合征 • 【D】动脉导管未闭 • 【E】法洛四联症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果追问病史，有哪项症状出现的可能性较大 ______ • 【A】经常发热 • 【B】反复肺炎 • 【C】蹲踞动作 • 【D】水肿 • 【E】气急、多汗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10 岁女孩，因水肿、尿少 5 天入院。尿呈深黄色， 病前 3 周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气 促。查体：血压 17/12kPa(130/90mmHg)，脉搏 132 次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低 钝，肝右肋下 1cm，有压痛，腱反射存在。 【score:6 分】 (1).该患儿可能的诊断是______ • 【A】急性肾炎并肾衰竭 • 【B】急性肾炎并心力衰竭 • 【C】急性肾炎并循环充血 • 【D】急性肾小球肾炎并肺炎 • 【E】急性肾炎并高血压脑病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断首先需要检查的是______ • 【A】尿培养 • 【B】血培养 • 【C】尿常规检查 • 【D】肾功能检查 • 【E】肝功能检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列治疗哪项不正确______ • 【A】低盐饮食 • 【B】卧床休息 • 【C】硝普钠点滴 • 【D】适当限制水入量 • 【E】双氢克尿噻 20mg,bid 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:24 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与问题关系密切的答案。 • 【A】吸吮无力，声音嘶哑 • 【B】食欲差，身材矮，匀称 • 【C】眼结膜干燥，角膜失去光泽 • 【D】X 线检查临时钙化带下方有透光带状区 • 【E】X 线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状 【score:10 分】 (1).维生素 A 缺乏症______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 B1 缺乏症______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).维生素 C 缺乏症______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).维生素 D 缺乏症______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).锌缺乏症______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腺病毒 • 【B】呼吸道合胞病毒 • 【C】流感病毒 • 【D】副流感病毒 • 【E】柯萨奇病毒 【score:6 分】 (1).3 岁患儿，发热、咽痛、咳嗽 2 天。查体：咽部 充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡，其病 原体为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).5 个月女婴，发热、憋喘 2 天。查体：双肺大量 哮鸣音。胸片双肺纹理增粗。其病原体应是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).5 岁男孩，发热、咽痛、眼痛 3 天。查体：双眼 结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为 ______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】房间隔缺损 • 【B】室间隔缺损 • 【C】法洛四联症 • 【D】动脉导管未闭 • 【E】艾森曼格综合征 【score:8 分】 (1).胸骨左缘第 3、4 肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期 杂音，P2 亢进______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胸骨左缘第 2、3 肋间Ⅱ～Ⅲ级柔和收缩期吹风 样杂音，P2 亢进，固定分裂______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸骨左缘第 2、4 肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂 音，P2 减弱或消失______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).胸骨左缘第 2、3 肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙响亮的连续 性杂音，P2 亢进______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、{{B}}{{/B}}(总题数：9，score:9 分) 28.支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是______ • 【A】X 线检查 • 【B】年龄 • 【C】咳嗽的性状 • 【D】肺部湿啰音的多少 • 【E】病史 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.提示先心病可能存在的情况______ • 【A】3 岁以后听到器质性杂音 • 【B】新生儿期听到杂音，6 个月后消失 • 【C】婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者 • 【D】活动后或哭吵后出现气急、发绀者 • 【E】发育迟缓或有其他畸形者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的______ • 【A】急性期 1～2 周内可在室内活动 • 【B】青霉素为特效治疗 • 【C】对症治疗，低盐饮食 • 【D】防止并发症 • 【E】保护肾功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.铁的贮存形式为______ • 【A】铁蛋白 • 【B】含铁血黄素 • 【C】血红蛋白 • 【D】血清铁 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.生长激素的促生长作用有______ • 【A】促进各种组织细胞增大和增生 • 【B】促进骨和软骨的生成和成熟 • 【C】使内脏体积及重量增加 • 【D】促进各种细胞摄取氨基酸 • 【E】促进骨骺端的骨化中心成熟 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.治疗中枢神经系统感染的主要原则是______ • 【A】药物+物理降温 • 【B】脱水降颅压 • 【C】镇静、止惊 • 【D】营养支持 • 【E】抗感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.现已进行新生儿筛查的疾病是______ • 【A】糖原累积病 • 【B】先天愚型 • 【C】肝豆状核变性 • 【D】苯丙酮尿症 • 【E】先天性甲状腺功能减低症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.具有智力低下及特殊面容的疾病是______ • 【A】21-三体综合征 • 【B】苯丙酮尿症 • 【C】先天性甲状腺功能减低症 • 【D】先天性肾上腺皮质增生症 • 【E】原发性免疫缺陷病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.男孩，1 岁 2 个月，因发热 6 天，抽搐 2 次。下 肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失。呼 吸浅速规则，声音嘶哑，吞咽困难，咽部分泌物潴 留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是 ______ • 【A】脑桥 • 【B】脑干 • 【C】大脑皮质 • 【D】脊髓 • 【E】延髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：