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胃、十二指肠疾病病人的护理-试卷 2 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的疼痛特点是 【score:2 分】 【A】上腹刀割样疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】上腹隐痛 【C】上腹阵发性绞痛 【D】上腹胀裂样痛 【E】上腹烧灼样痛 本题思路：胃、十二指肠溃疡穿孔的疼痛为持续性刀 割样疼痛。 2.分泌胃泌素的胃黏膜细胞是 【score:2 分】 【A】主细胞 【B】壁细胞 【C】G 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜酸细胞 【E】黏液细胞 本题思路： 3.毕 I 式胃大部切除术的特点是 【score:2 分】 【A】切除胃远侧 1／2—2／3 【B】切除胃体大部 【C】切除整个胃窦和幽门 【D】切除部分十二指肠壶腹部 【E】残留胃与十二指肠直接吻合 【此项为本题 正确答案】 本题思路：毕 I 式切除胃的远端 2／3～3／4，包括 胃的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近 侧。残胃与十二指肠吻合。 4.胃、十二指肠溃疡的最基本病因是 【score:2 分】 【A】饮食不凋 【B】胃酸分泌过多 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜屏障破坏 【D】幽门螺杆菌感染 【E】精神神经因素 本题思路： 5.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是 【score:2 分】 【A】上腹部刀割样剧痛 【B】肝浊音界缩小 【C】X 线检查可见膈下游离气体 【此项为本题 正确答案】 【D】腹式呼吸音减弱 【E】板状腹 本题思路： 6.胃、十二指肠溃疡急性穿孔呈现板状腹是由于 【score:2 分】 【A】幽门螺旋菌引起 【B】化脓菌引起 【C】胃酸引起的化学性腹膜炎 【此项为本题正 确答案】 【D】出血刺激 【E】胆汁刺激 本题思路： 7.对胃、十二指肠溃疡急性穿孔治疗原则下列错误的 是 【score:2 分】 【A】症状轻的空腹小穿孔可试行非手术疗法 【B】经非手术治疗 6～8h 无好转的空腹穿孔要手 术治疗 【C】饱餐后穿孔手术 【D】顽固性溃疡手术 【E】伴有幽门梗阻的非手术疗法 【此项为本题 正确答案】 本题思路：伴幽门梗阻常用胃大部切除术解除梗阻， 使食物和胃液进入小肠。 8.毕 I 式胃切除术与毕Ⅱ式胃切除术相比优点是 【score:2 分】 【A】术后不易发生胃肠道功能紊乱 【此项为本 题正确答案】 【B】术后溃疡不易复发 【C】吻合口张力小 【D】多适用于十二指肠溃疡 【E】手术并发症少 本题思路：毕 I 式切除术优点是重建后的胃肠道接近 正常解剖生理状态，不易发生胃肠道功能紊乱。 9.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【D】癌变 【E】电解质紊乱 本题思路： 10.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】食欲减退 【C】阵发性腹痛 【D】营养不良 【E】呕吐大量宿食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.以下有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现 的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】肠鸣音亢进 【此项为本题正确答案】 【B】腹式呼吸减弱 【C】肝浊音界缩小 【D】有时可出现右下腹疼痛 【E】突发上腹部剧烈疼痛 本题思路： 12.胃大部切除后，最早易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】吻合口瘘 【B】倾倒综合征 【C】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖综合征 【E】十二指肠残端破裂 本题思路： 13.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻易发生的电解 质紊乱是 【score:2 分】 【A】低氯高钾性碱中毒 【B】高氯低钾性碱中毒 【C】低氯低钾性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】低氯低钾性酸中毒 【E】低氯高钾性酸中毒 本题思路： 14.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻进行钡餐检 查，钡剂存留时间达 【score:2 分】 【A】6h 【B】10h 【C】14h 【D】18h 【E】24h 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗原则是 【score:2 分】 【A】青年病人行手术治疗 【B】中年病人行胃大部切除术 【C】不分年龄一般行胃大部切除术 【此项为本 题正确答案】 【D】行幽门成形术 【E】保守治疗 本题思路：幽门附近的溃疡瘢痕组织使幽门狭窄，必 须手术治疗。 16.下列胃、十二指肠溃疡的绝对手术适应证是 【score:2 分】 【A】胃、十二指肠溃疡急性穿孔 【B】顽固性胃、十二指肠溃疡病 【此项为本题 正确答案】 【C】胃、十二指肠溃疡急性大出血 【D】胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 【E】溃疡癌变 本题思路： 17.急性胃穿孔病人术前准备不恰当的是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】禁饮食 【C】胃肠减压 【D】输液 【E】暂不用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.防止急性胃穿孔内容物外漏的主要措施是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】持续胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】输液 【D】用抗生素 【E】以上都不是 本题思路： 19.溃疡急性大出血病人术前准备，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】半卧位 【此项为本题正确答案】 【B】禁饮食 【C】胃管中输入冷盐水 【D】静脉输液甲氰咪胍 【E】至少每 0．5h 测一次血压、脉搏 本题思路：溃疡病急性大出血应立即平卧位，头偏向 一侧，防止窒息。 20.溃疡病急性大出血，如 24h 需要 1000ml 以上的血 液才可维持血压和红细胞比容，应 【score:2 分】 【A】继续输血维持 【B】胃管内冷盐水再加量 【C】甲氰咪胍加量 【D】迅速手术 【此项为本题正确答案】 【E】暂缓手术 本题思路： 21.溃疡病急性大出血，下列哪项与止血无直接关系 【score:2 分】 【A】静脉输注甲氰咪胍 【B】胃管滴入冷盐水 【C】胃管滴入冷盐水加入去甲肾上腺素 【D】静脉输血 【E】平卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.溃疡病瘢痕性幽门梗阻术前温盐水洗胃的作用是 【score:2 分】 【A】补充钠 【B】补充氯 【C】纠正低钠低氯 【D】减轻胃黏膜水肿 【此项为本题正确答案】 【E】防止术中出血 本题思路：术前三日，每晚用 300～500ml 的温生理 盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症、利于术后吻合口 愈合。 23.胃大部切除，病人刚回病房的卧位是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】平卧位 【此项为本题正确答案】 【C】侧卧位 【D】头低卧位 【E】半侧卧位 本题思路： 24.毕 I 式胃大部切除术是指 【score:2 分】 【A】残胃与十二指肠吻合 【此项为本题正确答 案】 【B】残胃与上段空肠吻合 【C】残胃与回肠吻合 【D】残胃与横结肠吻合 【E】以上都不是 本题思路： 25.胃大部分切除术后，胃肠减压的通畅，对下列哪 项最重要 【score:2 分】 【A】减轻腹胀 【B】避免呕吐 【C】防止胃内容外漏 【D】利于吻合口的愈合 【此项为本题正确答 案】 【E】防止出血 本题思路： 26.胃大部切除术后胃管不通应 【score:2 分】 【A】用少量生理盐水冲洗 【此项为本题正确答 案】 【B】向外拉胃管再冲洗 【C】向里送胃管再冲洗 【D】拔出胃管重新冲洗 【E】以上都不对 本题思路： 27.胃大部切除拔除胃管的指征是 【score:2 分】 【A】肛门排气 【此项为本题正确答案】 【B】腹胀消退 【C】腹痛已消 【D】引流液极少 【E】伤口已拆线 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 28.男性病人，胃大部切除术后 l 周，进食后出现上 腹饱胀，呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了 【score:2 分】 【A】吻合口梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】倾倒综合征 【C】十二指肠残端破裂 【D】吻合口近端空肠段梗阻 【E】吻合口远端空肠段梗阻 本题思路：吻合口梗阻的表现为进食后上腹部饱胀、 呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。 29.男性，44 岁。胃、十二指肠溃病多年，今晨突然 恶心，呕血约 200ml，不久腹鸣、黑便，全身无力， 初步考虑是 【score:2 分】 【A】溃疡穿孔 【B】溃疡急性大出血 【此项为本题正确答案】 【C】胆道出血 【D】小肠出血 【E】结肠出血 本题思路：黑便提示消化道出血。 30.女性病人，50 岁，胃大部切除术后 2 周，病人进 食后约 15min 出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心 悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了 【score:2 分】 【A】吻合口炎症 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【D】吻合口破裂 【E】消化道出血 本题思路：早期倾倒综合征发生在餐后半小时内，出 现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等表 现。 31.胃大部切除术后需要及早手术的术后梗阻类型是 【score:2 分】 【A】吻合口不完全梗阻 【B】吻合口完全梗阻 【C】输入段完全梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】输人段不完全梗阻 【E】输出段梗阻 本题思路：完全性输入段梗阻易发生肠较窄，需紧急 手术。 32.男性，47 岁。胃十、二指肠溃疡多年，近半年来 经常呕吐，量大、酸臭味，并有隔夜食。上腹膨胀呕 吐后减轻，初步考虑是 【score:2 分】 【A】胃肠黏膜水肿 【B】胃炎 【C】癌变 【D】溃疡病瘢痕性幽门梗阻 【此项为本题正确 答案】 【E】电解质紊乱 本题思路：溃疡瘢痕性幽门梗阻患者上腹饱胀，呕吐 食物，吐后舒适。 33.女性，58 岁。多年来胃、十二指肠溃疡，近一年 来经常呕吐，吐出物为酸臭的隔夜食，呕吐后舒适。 为确诊采用的方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】胃钡餐造影 【此项为本题正确答案】 【C】测基础胃酸分泌量 【D】测量大胃酸分泌量 【E】CT 本题思路：十二指肠溃疡病人最常用的检查为 X 线钡 餐检查。 34.女性，48 岁。溃疡病胃大部切除术后，胃管拔出 的指征是 【score:2 分】 【A】胃管引流量极少 【B】无腹胀 【C】不呕吐 【D】肛门排气 【此项为本题正确答案】 【E】伤口已不痛 本题思路： 35.女性，46 岁。溃疡病胃手术后，胃管拔出，当日 可给 【score:2 分】 【A】一杯牛奶 【B】一杯豆浆 【C】少量饮水 【此项为本题正确答案】 【D】半流食 【E】流质饮食 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 女性，47 岁，溃疡手术后，胃管有大量鲜血流出， 有黑便，呕血。【score:4 分】 (1).初步考虑是什么问题【score:2 分】 【A】胆道出血 【B】吻合口出血 【此项为本题正确答案】 【C】小肠出血 【D】吻合口梗阻 【E】吻合口梗阻 本题思路： (2).当时采取了以下措施，其中哪项不妥【score:2 分】 【A】禁食 【B】给止血剂 【C】输鲜血 【D】经胃管温热水灌洗 【此项为本题正确答 案】 【E】镇静 本题思路：大量鲜血流出，黑便，呕血提示大出血， 溃疡术后多出现吻合口出血；温热水可加重出血。 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男性，27 岁，自去年冬季以来每日发生空腹 痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心、打嗝、反酸。 查体在剑突右侧有局限压痛，但无反跳痛。 【score:6 分】 (1).初步诊断为何病【score:2 分】 【A】食管炎 【B】急性胃炎 【C】慢性胃炎 【D】胃溃疡 【E】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).做胃镜或钡餐造影有何发现【score:2 分】 【A】食管下段静脉曲张 【B】胃体浅表炎症 【C】胃小弯有壁龛 【D】十二指肠壶腹部变形或有溃疡 【此项为本 题正确答案】 【E】胃窦部有食物潴留 本题思路： (3).引起此病最常见的细菌为【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】链球菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】军团菌 【E】克雷伯杆菌 本题思路：进食后疼痛缓解是十二指肠溃疡的特征性 临床表现；胃、十二指肠溃疡多为幽门螺旋杆菌感 染。