初级护师专业实践能力-20 31页

初级护师专业实践能力-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：26，score:52 分) 1.需准备麻醉床的患者是 【score:2 分】 【A】外科新入院的患者 【B】行胆囊造影的患者 【C】肠梗阻待手术的患者 【D】腰椎穿刺术后的患者 【E】腹腔镜术后的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：铺麻醉床的目的是为了便于接收和护理麻 醉手术后的患者，使其安全舒适，预防并发症，保护 被褥不被呕吐物或血液污染。以上选项中只有 E 选项 是麻醉手术后的患者。 2.对疼痛患者进行护理时，恰当的描述是 【score:2 分】 【A】只使用非药物性止痛 【B】立即用药物止痛 【C】疼痛出现后给止痛药 【D】止痛药开始宜较大剂量 【此项为本题正确 答案】 【E】止痛药首选麻醉性止痛药 本题思路：根据疼痛药物止痛的原则应在疼痛前给 药，开始剂量较大，以后改为维持量，可多种止痛剂 联合应用，这样才可以达到良好的止痛效果，减少患 者的痛苦。 3.护士发现患者缺乏某方面的知识，下列陈述恰当的 是 【score:2 分】 【A】知识缺乏(特定的) 【B】知识缺乏 【C】知识缺乏：与患糖尿病有关 【D】知识缺乏：缺乏有关糖尿病健康行为的知 识 【此项为本题正确答案】 【E】知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有 关 本题思路：确定知识缺乏的诊断，应该采用的正确陈 述方式是“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，只有 D 符合这一模式。 4.下列不属于 Peplau 的人际关系模式中的护患关系 分期的选项是 【score:2 分】 【A】熟悉期 【B】开拓期 【C】确定期 【D】结束期 【此项为本题正确答案】 【E】解决期 本题思路：根据 Peplau 的人际间关系模式，护理被 看成是一种治疗性的人际间过程，是帮助患者和需要 保健者痊愈的艺术，是有关具有共同目标的两个或多 个个体间的互动关系。Peplau 将人际间关系分为四 个连续的阶段：认识期、确认期、进展期和解决期。 5.“我姓王，是您的责任护士，主要负责您入院后的 护理工作”，此种护理日常用语属于 【score:2 分】 【A】招呼用语 【B】介绍用语 【此项为本题正确答案】 【C】安慰用语 【D】电话用语 【E】迎送用语 本题思路：从题目中所描述的护理人员的话语中可以 看出是护士在向患者做自我介绍，因此是属于介绍用 语的范畴之内。 6.王某，男性，体温 39.5℃，使用冰袋降温，以下 护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】随时观察冰袋有无漏水 【B】冰块融化后应及时更换 【C】若用冷部位皮肤出现苍白、青紫应立即取下 冰袋 【D】体温降至 39℃以下可取下冰袋 【E】冰袋使用后 1～2 小时应测体温，以观察降温 效果 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 A、B、C、D 的操作正确，而选项 E 错误，应在冰袋使用后 30min 测体温，以观察降温效 果，而不是 1～2 小时。 7.需采集静脉血同时进行多项化验检查时，如将血液 同时抽出，血液注入各试管的顺序是 【score:2 分】 【A】血常规试管→血培养瓶→查电解质的试管 【B】血常规试管→查电解质的试管→血培养瓶 【C】血培养瓶→查电解质的试管→血常规试管 【D】血培养瓶→血常规试管→查电解质的试 管 【此项为本题正确答案】 【E】查电解质的试管→血培养瓶→血常规试管 本题思路：静脉血标本分为血清标本、全血标本和血 培养标本。全血标本应注入抗凝管；血清标本应注入 干燥试管；血培养标本则应注入无菌血培养瓶。同时 抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培 养瓶-抗凝管-干燥试管。血常规标本应采集全血标 本，查电解质时应采集血清标本。所以注入容器的顺 序为：血培养瓶-血常规试管-查电解质的试管。 8.有关“健康”的描述，恰当的是 【score:2 分】 【A】能正确地评价自己 【B】无躯体疾病或不适 【C】保持心理上的平衡 【D】有完好的生理、心理和社会适应能力 【此 项为本题正确答案】 【E】健康与疾病是对立的，不能相互转化 本题思路：在所有有关健康的描述的选项中，D 是符 合 WTO 有关健康的描述。 9.下列有利于保持尿中化学成分不变，防止细菌污染 的防腐剂是 【score:2 分】 【A】甲醛 【B】甲苯 【此项为本题正确答案】 【C】稀盐酸 【D】浓盐酸 【E】乙醛 本题思路：采集 12h 或 24h 尿标本做各种定量检查 时，常加入各种防腐剂，如 40%甲醛、甲苯及浓盐 酸。其中甲醛有助于固定尿中有机成分，抑制细菌生 长；甲苯有助于保持尿液的化学成分不变，形成一薄 膜覆盖尿液表面，防止细菌污染；浓盐酸有助于保持 尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。 10.应放在有色密盖瓶内的药物是 【score:2 分】 【A】易氧化的药物 【B】易挥发的药物 【C】易燃烧的药物 【D】易潮解的药物 【E】易风化的药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：在药物的保管原则中，应根据药物的性质 妥善保存，容易氧化和遇光变质的药物应装在有色密 盖瓶中；容易挥发、潮解或风化的药物应装瓶，盖 紧；容易被热破坏的药物应放在冰箱内保存；容易燃 烧的药物应放在远离明火处，以防意外。 11.张女士，静脉留置套管针第三天，今晨在输液过 程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血， 护士首先应 【score:2 分】 【A】调整针头位置 【B】盐水或肝素钠冲管 【C】更换针头，重新穿刺 【D】检查管道，抬高输液瓶的位置 【此项为本 题正确答案】 【E】减慢输液速度，输液静脉上方热敷 本题思路：在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无 肿胀，检查有回血，说明针头仍在血管内，针头未堵 塞。引起液体滴入不畅的原因包括输液压力过低，输 液的管道反折，针尖斜面紧贴血管壁及静脉痉挛等。 护士首先应检查管道是否通畅，抬高输液瓶的位置； 如不行则可调整针头位置；如输入的为低温的溶液， 则可能由于静脉痉挛引起，可在输液静脉上方热敷。 12.行保留灌肠时溶液的量不应超过 【score:2 分】 【A】100ml 【B】50ml 【C】200ml 【此项为本题正确答案】 【D】500ml 【E】1000ml 本题思路：行保留灌肠时溶液的量不应超过 200ml。 13.王某，女性，32 岁，体温 39.5℃，遵医嘱行乙醇 拭浴时，置热水袋于足部，其目的主要是 【score:2 分】 【A】防止脑水肿 【B】防止腹泻 【C】防止局部冻伤 【D】避免患者寒战和不适 【此项为本题正确答 案】 【E】防止反射性心律失常 本题思路：乙醇拭浴时置热水袋于足部目的主要是促 进足底末梢血管扩张，防止患者出现寒战和不适。 14.下列关于注射原则的描述，不恰当的一项是 【score:2 分】 【A】注射前必须洗手、戴口罩 【B】选择安全注射部位，避开局部的神经和血管 【C】肌内注射时如发现回血，应拔出针头重新进 针 【D】注射的药物应按时抽取 【E】注射部位皮肤的消毒直径＜5cm 【此项为本 题正确答案】 本题思路：在注射原则中，注射部位的消毒以注射点 为中心，螺旋式从中心向外涂擦，直径应在 5 厘米以 上。 15.输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压，减轻 组织水肿 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖 【B】50%葡萄糖 【C】脂肪乳注射剂 【D】11.2%乳酸钠 【E】浓缩白蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶 液和静脉高营养液三种。晶体溶液可有效纠正体内的 水分和电解质失衡，如 5%葡萄糖、50%葡萄糖、 11.2%乳酸钠，其中 5%的葡萄糖用于补充水分和热 量；50%葡萄糖用于利尿脱水，有助于减轻脑水肿； 11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。胶体 溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维 持血浆胶体渗透压，如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋 白制剂，其中浓缩白蛋白有助于维持胶体渗透压，补 充蛋白质，减轻组织水肿。脂肪乳注射剂属静脉高营 养液能供给患者热能和必要的脂肪酸。 16.下列与输液时滴速调节无关的是 【score:2 分】 【A】患者的年龄 【B】药液的性质 【C】药物的作用 【D】患者的病情 【E】患者的性别 【此项为本题正确答案】 本题思路：输液的滴速应根据患者的年龄、病情、药 物的性质和作用调节。一般年老、体弱、婴幼儿、心 肺疾患的患者输液速度宜慢；严重脱水、心肺功能良 好者输液速度宜快。输入高渗盐水、含钾药物、升压 药等宜慢。滴速的调节与患者的性别无关。 17.某公司总经理林女士，今因待行右侧乳腺切除术 而收入院。从促进舒适角度，护士首要措施应针对 【score:2 分】 【A】自尊受损 【B】术前焦虑 【C】环境陌生 【此项为本题正确答案】 【D】活动受限 【E】角色冲突 本题思路：该题意在考查舒适的影响因素，涉及辨认 问题缓急。五个选项均可能影响林女士舒适，但刚入 院时的她首先面临的问题是环境陌生。 18.王某，患病时出现抵抗的行为反应，如多方咨 询、四处求医等，其心理反应属于 【score:2 分】 【A】退化和依赖 【B】恐惧 【C】否认和怀疑 【此项为本题正确答案】 【D】羞辱和罪恶感 【E】卑微和孤独感 本题思路：患者在患病期间常见的心理社会反应有： 焦虑与震惊；否认和怀疑；羞辱和罪恶感；孤独和无 能为力；抑郁和情绪波动；愤怒；恐惧等。患者李 某，患病时出现抵抗的行为反应，如多方咨询、四处 求医等，该心理反应属于否认与怀疑。 19.正常成人的尿比重约为 【score:2 分】 【A】1 分 5～1.010 【B】1 分 1～1 分 5 【C】1.015～1.025 【此项为本题正确答案】 【D】1.025～1.030 【E】1.030～1.035 本题思路：正常成人的尿比重约为 1.015～1.025。 20.在插胃管过程中，如患者出现呛咳和呼吸困难， 护士应 【score:2 分】 【A】停止片刻，待患者恢复后继续插入 【B】嘱患者深呼吸，缓慢插入 【C】立即拔出胃管 【此项为本题正确答案】 【D】停止插入，检查胃管是否误插入气管 【E】让患者继续吞咽配合 本题思路：在插胃管过程中患者出现呛咳和呼吸困难 说明胃管误插入气管，应立即拔出，以免发生窒息。 21.可使血红蛋白减少而导致缺氧的情况是 【score:2 分】 【A】心功能衰竭 【B】休克 【C】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【D】安眠药中毒 【E】高热 本题思路：一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白增 加，使血红蛋白携氧能力下降，导致缺氧。 22.测口温时将体温计的水银端置于 【score:2 分】 【A】舌根部 【B】舌面 【C】颊部 【D】舌下热窝 【此项为本题正确答案】 【E】上腭 本题思路：口温的测量部位是舌下热窝。 23.王某，男性，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院， 护士在收集资料时，资料的最主要来源是 【score:2 分】 【A】患者 【B】营养师 【C】门诊病历 【D】患者家属 【E】化验检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般来讲虽然有很多途径可以成为患者资 料的来源，但是在患者清醒并能准确表述自己的情况 时，患者是资料的最主要来源。 24.小薇，女，3 岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后，被 送至医院抢救，立即实施洗胃。应选择的洗胃溶液是 【score:2 分】 【A】3%过氧化氢 【B】1%盐水 【C】2%～4%碳酸氢钠 【D】5%醋酸 【E】0.5%～1%硫酸酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无 毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。 25.以下需用抗凝管采血的是 【score:2 分】 【A】ESR 【B】Ca、K 【C】T3、T4 【D】C3、C4 【E】AFP、CEA 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉血标本可分为血清标本、全血标本和 血培养标本。采集全血标本时应选用抗凝管；采集采 集血清标本时应选用干燥试管；采集血培养标本时则 应选用无菌密封试管。胎儿甲种球蛋白(AFP)，癌胚 抗原(CEA)，补体 C3、C4，甲状腺素，T3、T4 及血 钙、血钾的测定均需采集血清标本；血沉(ESR)需采 集全血标本。 26.失眠的表现不包括 【score:2 分】 【A】入睡困难 【B】梦游症 【此项为本题正确答案】 【C】中途觉醒后不易入睡 【D】睡眠不深 【E】易早醒 本题思路：该题意在考查睡眠障碍的区别，梦游症属 异常睡眠，其他皆为失眠的表现。 二、(总题数：4，score:26 分) 某患儿，1 岁，因支气管肺炎住院，体温 38.7℃，脉 搏 110 次/分，呼吸 25 次/分。口服维生素 C 0.2g、 枇杷止咳露 5ml，每日 3 次。【score:6 分】 (1).患儿体温 38.7℃，可采用的最佳降温方法是 【score:2 分】 【A】冰袋头顶冷敷 【B】冰帽头部冷敷 【C】70%乙醇拭浴 【D】32℃温水拭浴 【E】冰囊冷敷血管处 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿体温为 38.7℃，为中度热(38.1～ 39.0℃)，可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过 39.5℃，不适合给予乙醇拭浴、温水拭浴以及大动脉 处冷敷；而冰帽头部冷敷常用于头部降温，防止脑水 肿，降低脑细胞的代谢；故最佳的降温方法是采用冰 袋头顶冷敷。 (2).青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位 是【score:2 分】 【A】上臂三角肌下缘 【B】上臂外侧肌 【C】臀大肌 【D】臀中肌、臀小肌 【此项为本题正确答案】 【E】股外侧肌 本题思路：两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因 为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育尚不完善，臀 大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀 小肌注射。 (3).帮助病儿口服枇杷止咳露的正确方法是 【score:2 分】 【A】喂奶前服用，服后少饮水 【B】喂奶后服用，服后多饮水 【C】睡前喂服，服后多饮水 【D】咳嗽时服，服后多饮水 【E】在其他药后服，服后不饮水 【此项为本题 正确答案】 本题思路：枇杷止咳露对呼吸道黏膜起保护作用，服 后不宜饮水，以免冲淡药物，减低疗效，同时服用多 种药物时，则应最后服用枇杷止咳露。 患者，男，30 岁，高热待查，体温 39.8℃，遵医嘱 行乙醇拭浴降温。【score:8 分】 (1).常用的乙醇浓度为【score:2 分】 【A】10%～20% 【B】25%～35% 【此项为本题正确答案】 【C】40%～50% 【D】60%～70% 【E】70%～80% 本题思路：乙醇拭浴通过蒸发和传导而增加机体散 热，用于高热患者的降温，常用 25%～35%的乙醇。 (2).错误的操作方法是【score:2 分】 【A】头部先放冰袋，足部放热水袋 【B】以拍拭方式进行，不用摩擦方式 【C】腋窝、腹股沟适当延长拍拭时间 【D】禁忌拍拭胸前区、腹部和足底等部位 【E】患者发生寒战、面色苍白时应减慢速 度 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 E 乙醇拭浴过程中患者若出现寒战、 面色苍白，应立即停止，并及时与医生联系，故减慢 速度是错误的。选项 A 置冰袋于头部，减轻头部充血 引起的头痛，并有助于降温；置热水袋于足底，促进 足底局部末梢血管扩张，避免患者寒战和不适。选项 B 乙醇拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩 擦易生热。选项 C 在拍拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管 丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。选项 D 乙醇拭浴禁忌拍拭胸前区、腹部和足底等处，以免引 起不良反应。故本题选项 A、B、C、D 均是乙醇拭浴 的正确措施，只有选项 E 措施不妥。 (3).乙醇拭浴后观察降温效果，为患者测体温应在拭 浴后【score:2 分】 【A】10 分钟 【B】15 分钟 【C】20 分钟 【D】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】60 分钟 本题思路：乙醇拭浴后 30 分钟测量体温并记录，以 观察降温效果。 (4).体温降至何种程度应取下头部冰袋【score:2 分】 【A】37.5℃以下 【B】38℃以下 【C】38.5℃以下 【D】39℃以下 【此项为本题正确答案】 【E】39.5℃以下 本题思路：乙醇拭浴后 30 分钟测量体温并记录，如 体温已降至 39℃以下，即可取下头部冰袋。 张某，76 岁，因大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、 抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为 1000ml。今 晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀， 查 HR 130 次/分，心前区听诊可闻及响亮持续的水疱 音。【score:6 分】 (1).患者可能发生了【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【B】哮喘急性发作 【C】心力衰竭 【D】过敏反应 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：发生空气栓塞时，由于空气进入静脉，形 成气栓，随血流到右心房，后进入右心室，当空气量 大，部分或完全阻塞肺动脉入口时，使入肺的血液减 少，气体交换发生障碍，患者会突感胸闷，严重呼吸 困难，紫绀，心前区闻及响亮持续的水疱音，这些均 是空气栓塞患者的典型症状。 (2).应即刻取【score:2 分】 【A】端坐位，双腿下垂 【B】左侧卧位，头高脚低 【C】右侧卧位，头高脚低 【D】左侧卧位，头低脚高 【此项为本题正确答 案】 【E】抬高头胸 20°～30° 本题思路：发生空气栓塞时，患者应立即取左侧卧 位，头低脚高，以便气体浮向右心室尖部，避开肺动 脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量 进入肺动脉内，逐渐被吸收。 (3).以下措施不正确的是【score:2 分】 【A】立即停止输液 【B】持续 1～2L/min 吸氧 【C】30%乙醇湿化给氧 【此项为本题正确答案】 【D】安慰患者，减轻恐惧 【E】必要时遵医嘱给予镇静剂 本题思路：发生空气栓塞的患者应立即停止输液，可 给予持续常规吸氧或高流量氧气吸入，以提高患者血 氧浓度，纠正缺氧状态，但无须乙醇湿化，乙醇湿化 吸氧常用于肺水肿患者，便于肺内泡沫的破裂；另 外，安慰患者，给予心理支持，必要时给予镇静剂， 减轻患者的恐慌、畏惧，也有利于缓解缺氧，控制病 情。 章冰，男，5 岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医 院抢救，护士立即实施抢救工作。请问【score:6 分】 (1).应选择的洗胃液是【score:2 分】 【A】蛋清水 【B】1%盐水 【C】5%醋酸 【D】2%～4%碳酸氢钠 【E】硫酸铜 【此项为本题正确答案】 本题思路：中毒患者在洗胃前须留取毒物标本进行检 验，根据毒物性质选用对抗剂洗胃。磷化锌中毒时， 使用硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸 收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类，应禁用 脂肪类食物，以免促进磷的溶解吸收。 (2).电动吸引洗胃压力应保持在【score:2 分】 【A】5.5kPa 【B】7.5kPa 【C】9.5kPa 【D】11.3kPa 【E】13.3kPa 【此项为本题正确答案】 本题思路：电动吸引器负压宜保持在 133kPa 左右， 过高易损伤胃黏膜；过低不易吸净胃内容物或灌入的 液体。 (3).洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措 施是【score:2 分】 【A】立即停止操作并通知医生 【B】减低洗胃吸引压力 【C】更换洗胃液，重新灌洗 【D】灌入止血剂，以止血 【E】灌入蛋清水，保护胃黏膜 【此项为本题正 确答案】 本题思路：为防止洗胃管内负压对胃壁造成损伤，洗 胃过程中如果发现患者有血性液体流出，应立即停止 洗胃，并观察生命体征，以掌握病情。 三、(总题数：5，score:22 分) • 【A】5～7cm • 【B】7～10cm • 【C】10～15cm • 【D】15～18cm • 【E】18～22cm 【score:4 分】 (1).清洁灌肠时，肛管插入直肠深度为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量不保留灌肠、清洁灌肠及小量不保留 灌肠时，肛管插入直肠的深度均为 7～10cm；保留灌 肠时，深度为 10～15cm，肛管排气时深度为 15～ 18cm。 (2).0.5%新霉素保留灌肠时，肛管插入直肠深度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】12h • 【B】24h • 【C】1 天 • 【D】7 天 • 【E】7～15 天 【score:4 分】 (1).高压蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).无菌溶液打开未用完，有效期为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】病室内光线充足 • 【B】病室内放花卉 • 【C】提高病室温度 • 【D】注意室内通风 • 【E】注意室内色调 【score:4 分】 (1).为了使患者舒适、利于观察病情应做到 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了使病室美观、增添生机可以【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】俯卧位 • 【B】侧卧位 • 【C】去枕仰卧位 • 【D】屈膝仰卧位 • 【E】半坐卧位 【score:4 分】 (1).急性阑尾炎术后 2 天的患者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：采取半坐卧位可使腹腔渗出物流入盆腔， 使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸收。 (2).昏迷患者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：昏迷患者采取去枕仰卧位可防止呕吐物流 入气管而引起窒息及肺部感染。 • 【A】过氧乙酸 • 【B】甲醛 • 【C】碘酊 • 【D】苯扎溴铵 • 【E】乙醇 【score:6 分】 (1).可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).需加防锈剂的化学消毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对呼吸道和眼睛有刺激性的化学消毒剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：