医学考试-心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-23 31页

心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-23 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：6，score:36 分) 患者男，性格内向，反复多次在陌生异性毫无准备的 情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的。 【score:6 分】 (1).此男这种异常行为属于 • 【A】性身份障碍 • 【B】性偏好障碍 • 【C】性认同障碍 • 【D】性指向障碍 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).当受害者对其行为表现出冷淡和无动于衷时，此 男最可能会 • 【A】感到强烈的性满足 • 【B】继以手淫，但没有进一步的性侵犯行为 • 【C】有进一步的性侵犯行为 • 【D】感到扫兴 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).针对此男的行为最为合适的治疗为 • 【A】放松治疗 • 【B】厌恶条件化疗法 • 【C】矛盾意向法 • 【D】性阉割手术治疗 • 【E】激素治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某女，情绪夸张，常竭力引起其他人的注意和博取赞 扬，同时有不适当的、夸张的微笑和做作的手势等， 但并没有思维障碍、妄想、幻觉等临床表现。 【score:6 分】 (1).此女最可能被诊断为 • 【A】偏执型人格 • 【B】分裂样人格 • 【C】表演型人格 • 【D】边缘型人格 • 【E】反社会型人格 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在治疗过程中，如果没有从医生那里得到其想要 的足够注意后，该女可能会表现出 • 【A】哭泣或呜咽 • 【B】虚弱无力 • 【C】情绪失控 • 【D】富有戏剧化的行为 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).面对这种上述情况，作为医生应 • 【A】及时安慰患者 • 【B】给予患者更多的关注 • 【C】表现出对患者讨厌和恼火的行为 • 【D】暂时离开患者 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对于表演型人格的患者要注意不 要强化其表演型行为，因此医生可暂时离开，让其独 自冷静下来，并待其确实冷静以后再继续完成治疗。 某儿童，常表现出挤眉弄眼、张口、面部怪相、摇 头、耸肩等，同时也会出现无故清嗓子等，经诊断为 短暂性抽动障碍。【score:6 分】 (1).该障碍主要发生于 • 【A】婴儿期 • 【B】婴幼儿期 • 【C】儿童期 • 【D】少年期 • 【E】儿童少年期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该障碍男女比例约为 • 【A】1:2 • 【B】2:1 • 【C】1:3 • 【D】3:1 • 【E】不确定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).确定对该儿童采取心理治疗后，首要的是 • 【A】辅以大剂量药物 • 【B】帮助儿童消除心理困惑，减轻焦虑抑郁情 绪 • 【C】对患儿症状更加关注 • 【D】让患儿每天记录自己的抽动症状 • 【E】督促患儿每天练习 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女，27 岁。结婚 3 年，产有一子，但近 2 个月 在性交时，出现阴道口外肌肉不随意痉挛，虽阴道润 滑作用正常，且无性欲低下，但阴茎不能插入，诊断 为继发性阴道痉挛。【score:4 分】 (1).该女诉痉挛部位不仅局限于会阴部，也包括整个 骨盆的肌群，因此属于 • 【A】Ⅰ度痉挛 • 【B】Ⅱ度痉挛 • 【C】Ⅲ度痉挛 • 【D】Ⅳ度痉挛 • 【E】Ⅴ度痉挛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可选择的治疗方法有 • 【A】认知调整 • 【B】系统脱敏 • 【C】性感集中训练 • 【D】阴道收缩训练 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，39 岁，近来显著而持久的情感低落、思维 迟缓，平时爱好的活动也不能引起他的注意，自我评 价降低，自感一切不如别人，常伴有无用感，无价值 感。【score:6 分】 (1).此男最可能被诊断为 • 【A】躁狂发作 • 【B】抑郁发作 • 【C】环性心境障碍 • 【D】恶劣心境障碍 • 【E】混合发作 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该男子常伴有自杀的观念或行为，认为结束自己 的生命是一种解脱，这一症状属于 • 【A】情感低落 • 【B】思维迟缓 • 【C】意志活动减退 • 【D】躯体症状 • 【E】其他症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗过程中，该男子有严重的自杀企图且使用药 物治疗无效，情况严重，应使用 • 【A】电抽搐治疗 • 【B】认知治疗 • 【C】行为治疗 • 【D】家庭治疗 • 【E】支持性心理治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，4 岁。在母亲离别时产生过度的焦虑，担心母 亲一去不回，因害怕分离经常拒绝去幼儿园，害怕独 处，此症状已持续 2 个月。【score:8 分】 (1).该儿童最可能被诊断为 • 【A】品行障碍 • 【B】儿童分离焦虑 • 【C】儿童恐惧症 • 【D】儿童广泛性焦虑症 • 【E】对立违抗障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进一步确诊，应排除以下 • 【A】广泛性焦虑障碍 • 【B】儿童分裂症 • 【C】心境障碍 • 【D】癫痫性精神障碍 • 【E】以上全部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可采用的治疗方法不包括 • 【A】日间治疗 • 【B】团体治疗 • 【C】认知治疗 • 【D】夜间治疗 • 【E】家庭治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).针对该儿童，选择了系统脱敏疗法，以下哪个步 骤不属于该疗法 • 【A】肌肉放松训练 • 【B】衡量主观焦虑程度 • 【C】建立焦虑反应等级 • 【D】观察别人的行为以学习增强并获得良好行 为 • 【E】重新学习 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：8，score:64 分) • 【A】早泄 • 【B】阳痿 • 【C】性高潮障碍 • 【D】性欲减退 • 【E】性交疼痛 【score:6 分】 (1).成年人持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧 失，性活动不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求， 性思考和性幻想缺乏，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 性欲减退指成年人持续存在性兴 趣和性活动的降低甚至丧失，性活动不易启动，对配 偶或异性缺乏性的要求，性思考和性幻想缺乏。阳痿 的药物治疗主要使用的是万艾可，其有效率达到 90%。早泄的治疗包括重点调整、药物脱敏、提高阈 值、自我治疗法、捏挤法等。 (2).使用万艾可治疗有效率达 90%的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).提高阈值法治疗的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】恋物症 • 【B】异装症 • 【C】同性恋 • 【D】易性症 • 【E】露阴症 【score:6 分】 (1).患者几乎仅见于男性，个性多内向，大多性功能 低下或缺乏正常性功能，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 露阴症的特点是反复多次在陌生 异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性 兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为 施加于对方，患者几乎仅见于男性，个性多内向，在 露阴前有逐渐增强的焦虑紧张体验，受害者一般为 16 岁以上的妇女，大部分露阴者的性功能低下或缺 乏正常性功能，有的明确表示对性交不感兴趣。我国 在 CCMD-3 中删除了同性恋作为精神障碍的诊断分 类，只保留了由此引发的精神健康问题的条目。易性 症属于性身份障碍，其他都不是。 (2).在 CCMD-3 中删除了诊断分类，只保留了由它引 发的精神健康问题的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于性身份障碍的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】偏执型人格 • 【B】分裂样人格 • 【C】反社会型人格 • 【D】边缘型人格 • 【E】表演型人格 【score:6 分】 (1).没有“典型”的主诉，没有任何可以立即识别的 特征提示该人格类型，治疗中的策略是“设定清晰的 边界”，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 边缘型人格的特点是，没有“典 型”的主诉，没有任何可以立即识别的特征提示该人 格类型，治疗中的策略是“设定清晰的边界”。表演 型人格的表现是试图通过各种方式操纵别人，以自我 为中心，对自身吸引力过分关注。分裂样人格表现喜 欢独自活动，缺乏亲密朋友，孤僻，不愿谈论自己的 问题。 (2).试图通过各种方式操纵别人，以自我为中心，对 自身吸引力过分关注，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).喜欢独自活动，缺乏亲密朋友，孤僻，不愿谈论 自己的问题，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】在面谈时表现紧张和不适，缺少目光接 触，自述在与人交往时经常感到焦虑 • 【B】对医生的帮助过分讨好地表示感谢，回避 作出决定，有寻求经常接触的倾向 • 【C】过分关注于细节、规则、清单等，追求完 美，过分小心谨慎 • 【D】戏剧性和夸大的情感表达，喜欢成为大家 注意的中心 • 【E】不负责任，漠视他人感受，缺乏自责或懊 悔 【score:6 分】 (1).符合强迫型人格的描述是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强迫型人格的表现为过分关注于 细节、规则、清单等，追求完美，过分小心谨慎等。 依赖型人格的表现为对医生的帮助过分讨好地表示感 谢，回避作出决定，有寻求经常接触的倾向。回避型 人格的表现为在面谈时表现紧张和不适，缺少目光接 触，自述在与人交往时经常感到焦虑。 (2).符合依赖型人格的描述是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合回避型人格的描述是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】躁狂发作 • 【B】抑郁发作 • 【C】混合发作 • 【D】环性心境障碍 • 【E】恶劣心境障碍 【score:6 分】 (1).情感高涨与情感低落反复交替出现，但程度较 轻，主要特征是持续性心境不稳定，其心境波动与患 者的人格特征有密切关系，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 环性心境障碍的定义就是情感高 涨与情感低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符 合躁狂或抑郁发作的诊断标准，其主要特征是持续性 心境不稳定，其心境波动与患者的人格特征有密切关 系。恶劣心境障碍的特点是，常持续 2 年以上，期间 无长时间的完全缓解，其发作与生活事件和性格都有 较大关系，常伴躯体症状诉说。抑郁发作在较严重 时，常可伴有消极自杀的观念和行为。 (2).常持续 2 年以上，期间无长时间的完全缓解，其 发作与生活事件和性格都有较大关系，常伴躯体症 状，这描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重发作时，常伴有消极自杀的观念和行为，这 描述的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： ①注意力随境转移 ②精力充沛，活动增多 ③兴趣丧失，无愉快感 ④联想困难或自觉思考能力下降 ⑤发作时间至少 1 周以上 ⑥性欲减退 • 【A】①②③ • 【B】③④⑤ • 【C】①②⑤ • 【D】②③④ • 【E】③④⑥ 【score:4 分】 (1).最符合抑郁发作诊断标准的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 兴趣丧失，无愉快感，联想困难 或自觉思考能力下降，性欲减退等均是抑郁发作的症 状表现。躁狂发作的症状表现有注意力随境转移、精 力充沛，活动增多，诊断标准要求病程至少 1 周以 上。 (2).最符合躁狂发作诊断标准的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】一般在青春期急性或亚急性起病，临床表 现为言语增多，内容荒诞离奇，情感喜怒无常， 行为幼稚愚蠢，本能活动亢进 • 【B】多起病于青年或中年，发病较急，随意性 运动减少或缺失，违拗或被动性服从，严重时可 见蜡样屈曲、空气枕头 • 【C】一般在青少年期缓慢起病，起病令人难以 觉察，职业能力逐渐下降，行为退缩，情感淡 漠，人格衰退 • 【D】最常见的分裂症类型，发病年龄较晚，多 在青壮年，以妄想为主 • 【E】持续时间至少 2 周 【score:8 分】 (1).符合紧张型分裂症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 紧张型分裂症多起病于青年或中 年，发病较急，随意性运动减少或缺失，违拗或被动 性服从，严重时可见蜡样屈曲、空气枕头。青春型分 裂症一般在青春期急性或亚急性起病，临床表现为言 语增多，内容荒诞离奇，情感喜怒无常，行为幼稚愚 蠢，本能活动亢进。偏执型分裂症是最常见的分裂症 类型，发病年龄较晚，多在青壮年，以妄想为主。单 纯型分裂症一般在青少年期缓慢起病，起病令人难以 觉察，职业能力逐渐下降，行为退缩，情感淡漠，人 格衰退。 (2).符合青春型分裂症的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合偏执型分裂症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).符合单纯型分裂症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】儿童孤独症 • 【B】多动性障碍 • 【C】对立违抗障碍 • 【D】品行障碍 • 【E】儿童分离焦虑症 【score:21.99】 (1).多发生在 6 岁以前，过分的担心主要依恋者可能 会受到伤害，或害怕他们一去不回，这描述的是 【score:7.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 儿童分离焦虑症多发生在 6 岁以 前，过分的担心主要依恋者可能会受到伤害，或害怕 他们一去不回。儿童孤独症是一种广泛性发育障碍， 男孩多于女孩，表现为 Kanner 三联征(社会交往障 碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄及刻板古怪的行为 方式)。对立违抗障碍常发生在 10 岁以前，男性明显 多于女性，表现为消极敌对，故意拒绝成人对他(她) 的要求，少数患者成年后发展为被动-攻击型人格障 碍。 (2).一种广泛性发育障碍，男孩多于女孩，表现为 Kanner 三联征，这描述的是【score:7.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常发生在 10 岁以前，男性明显多于女性，表现 为消极敌对，故意拒绝成人对他(她)的要求，少数患 者成年后发展为被动-攻击型人格障碍，这描述的是 【score:7.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：