医学考试-中医内科学-8-2-2 42页

中医内科学-8-2-2 (总分：46.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.历代医家认为健忘的病位在 • 【A】心 • 【B】肾 • 【C】肝 • 【D】脾 • 【E】脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.引起肺痈的外邪主要是 • 【A】风热外邪 • 【B】燥热之邪 • 【C】风寒束肺 • 【D】暑湿疫毒 • 【E】风湿热邪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以 致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽， 胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表 现的一种病证。本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热 素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉 腐化脓。 3.癫证之心脾两虚证，若神气恍惚、心悸易惊较重， 最宜加何药 • 【A】酸枣仁、柏子仁等 • 【B】龙齿、磁石等 • 【C】朱砂安神丸 • 【D】天王补心丹 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.胸痹、绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗者 属 • 【A】寒凝 • 【B】气滞 • 【C】痰浊 • 【D】心阳不振 • 【E】气阴两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列成痈期肺痈的主症中，哪一项是错误的 • 【A】胸部疼痛 • 【B】寒战壮热 • 【C】咳嗽气急 • 【D】咳吐脓血腥臭 • 【E】舌苔黄腻，脉滑数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.肺痿属 • 【A】虚实夹杂证 • 【B】外邪实证 • 【C】内伤虚证 • 【D】真实假虚证 • 【E】真热假寒证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.何人提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散治疗胸 痹 • 【A】张仲景 • 【B】张景岳 • 【C】朱丹溪 • 【D】王肯堂 • 【E】王清任 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 明代王肯堂《证治准绳》在诸痛 门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香、失笑散活 血理气止痛治死血心痛。 8.胸痹心痛的病机是 • 【A】阳微阴弦 • 【B】阳盛阴衰 • 【C】阴阳俱衰 • 【D】阴阳俱盛 • 【E】阴阳逆乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸痹病机以阳微阴弦为主，素体 阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸 阳不展，血行不畅，而发本病。 9.胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜 按，为何证 • 【A】寒证 • 【B】虚证 • 【C】实寒证 • 【D】虚寒证 • 【E】气虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.肺痿的治疗原则是 • 【A】温肾补肺 • 【B】抑肝补肺 • 【C】补肾填精 • 【D】补脾益气 • 【E】补肺生津 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.前人谓“吐”是指 • 【A】无物有声 • 【B】有物有声 • 【C】无物无声 • 【D】无声有物 • 【E】嗳气声缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.渴不欲饮，常为何证的表现 • 【A】饮食伤胃 • 【B】胃阴亏耗 • 【C】脾胃虚寒 • 【D】瘀血停胃 • 【E】湿热中阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液 均不渴，胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲 漱水不欲咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不 欲饮。 13.下列哪项不是心悸的临床特点 • 【A】心中悸动不安 • 【B】心悸不能自主 • 【C】与气候变化有关 • 【D】因情绪波动而发 • 【E】惕惕如人将捕之 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.胸痹属本虚标实之证，其标实常见为下列哪项除 外 • 【A】气滞 • 【B】血瘀 • 【C】痰浊 • 【D】阴寒 • 【E】火邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.外感咳嗽，经用解表宣肺方药，邪未尽去，仍咳 嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白者，治宜选用 • 【A】杏苏散 • 【B】桑杏汤 • 【C】桑菊饮 • 【D】止嗽散 • 【E】泻白散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.何人提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散治疗 胸痹 • 【A】张仲景 • 【B】张景岳 • 【C】朱丹溪 • 【D】王肯堂 • 【E】王清任 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 明代王肯堂《证治准绳》在诸痛 门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香、失笑散活 血理气止痛治死血心痛。 17.心肾阳虚胸痹，若出现水肿、喘促、心悸者，宜 用 • 【A】五苓散 • 【B】五皮饮 • 【C】防己黄芪汤 • 【D】疏凿饮子加附子、茯苓、白术 • 【E】真武汤加黄芪、防己、车前子等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 真武汤温肾阳，化气行水。 18.风热感冒宜选用 • 【A】葱豉桔梗汤 • 【B】桑菊饮 • 【C】止嗽散 • 【D】荆防败毒散 • 【E】参苏饮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.风热犯表热毒重证的代表方剂是 • 【A】小柴胡汤 • 【B】银翘散 • 【C】竹叶石膏汤 • 【D】白虎汤 • 【E】甘露消毒丹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小柴胡汤治邪在少阳，银翘散治 风热犯表热毒重证，竹叶石膏汤治胃虚有热之温病后 期，白虎汤治阳明热盛，甘露消毒丹治湿温热重于 湿。 20.血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于下列何书 • 【A】《伤寒论》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《灵枢·五味》 • 【D】《医林改错》 • 【E】《证治准绳》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.患者，男，38 岁。咳嗽，痰黏带血丝，咳吐不 爽，心烦易怒，胸胁刺痛，便秘，舌红苔黄，脉弦 数。治宜选用 • 【A】百合固金汤 • 【B】左金丸 • 【C】咳血方 • 【D】龙胆泻肝汤 • 【E】炙甘草汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转， 而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口 苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜 • 【A】柴胡疏肝散 • 【B】大柴胡汤 • 【C】逍遥散 • 【D】养胃汤 • 【E】化肝煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者，男，25 岁，咳嗽气急，咳吐脓痰腥臭，壮 热烦躁，胸闷疼痛，苔黄腻，脉滑数。此为肺痈哪一 期 • 【A】初期 • 【B】成痈期 • 【C】溃脓期 • 【D】恢复期 • 【E】慢性期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.某女，21 岁，某卫校实习生，在观看手术过程中 突然昏倒，不省人事，面色苍白，全身冷汗，四肢发 凉，平卧后，10 分钟后苏醒。查体无异常，应首先 考虑的病证为 • 【A】癫痫 • 【B】中风脱证 • 【C】郁证 • 【D】眩晕 • 【E】厥证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 厥证是一种急性病证，临床上以 突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为 主要症状。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒， 预后不良。 25.患者，女，26 岁，因与人争执生气，觉胃脘痞满 闷塞，脘腹不舒，胸膈胀满，心烦易怒，喜叹息，恶 心嗳气，大便不爽，苔薄白，脉弦。治宜 • 【A】越鞠丸 • 【B】二陈平胃散加减 • 【C】补中益气汤加减 • 【D】益胃汤加减 • 【E】香砂养胃汤加减 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮 难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消 瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其 治法为 • 【A】开郁化痰，润燥降气 • 【B】滋养津液，泻热散结 • 【C】破结行瘀，滋阴养血 • 【D】温补脾肾，益气回阳 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心 悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜 选用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】琥珀多寐丸 • 【C】养心汤 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】安神定志丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.患者，女，30 岁。因夫妻感情不和时常发生口 角，近日工厂裁员而下岗。症见精神萎靡，脑力迟 钝，头昏耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，月经推迟一周 以上 3 个月。舌质淡，苔白，脉沉细无力。其治法宜 • 【A】健脾养心，益气补血 • 【B】滋阴降火，宁心安神 • 【C】益气养心，镇惊安神 • 【D】补肾填精，益智宁神 • 【E】疏肝解郁，养血安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，女，32 岁。喘促，气逆 2 天。胸闷咳嗽， 咳痰色白清稀，口不渴，恶寒发热，头痛无汗，舌苔 薄白，脉浮紧。治疗应首选 • 【A】麻黄汤 • 【B】麻杏石甘汤 • 【C】定喘汤 • 【D】杏苏散 • 【E】苏子降气汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男，60 岁，病久体虚，近二天来心悸、自 汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍 白，舌淡，脉沉迟。治疗当以 • 【A】温补肾阳 • 【B】养血安神 • 【C】滋阴补心 • 【D】益气温阳 • 【E】益气养心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:2.50) 某男，25 岁，症见胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有 定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、 黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。【score:1 分】 (1).其应辨证为 • 【A】脾胃虚寒 • 【B】饮食伤胃 • 【C】肝气犯胃 • 【D】瘀血停滞 • 【E】痰气交阻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).宜选何方 • 【A】附子理中汤加减 • 【B】黄芪建中汤加减 • 【C】少腹逐瘀汤加减 • 【D】良附丸合正气天香散加减 • 【E】失笑散合丹参饮加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据其症状可辨为瘀血停胃证， 治应活血化瘀，理气止痛。宜选失笑散合丹参饮加 减。 郭某，女，45 岁。近 5 天来自觉吞咽梗阻，胸膈痞 闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔 薄腻，脉弦滑。【score:1.50】 (1).此时应选用何方治疗 • 【A】启膈散 • 【B】大七气汤 • 【C】通幽汤 • 【D】补气运脾汤 • 【E】血府逐瘀汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如津伤便秘，可配合何方治疗 • 【A】大承气汤 • 【B】小承气汤 • 【C】调胃承气汤 • 【D】增液汤 • 【E】以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).若该病例病情加重，出现胸膈疼痛，食不得下而 复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如 赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红 少津，带有青紫，脉细涩。治疗选用何方 • 【A】桃红四物汤 • 【B】血府逐瘀汤 • 【C】少腹逐瘀汤 • 【D】膈下逐瘀汤 • 【E】通幽汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:4 分) • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:1 分】 (1).哮证缓解期治疗要点是治【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哮证发作期治疗要点是治【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】涤痰汤 • 【B】黄连温胆汤 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】通窍活血汤 • 【E】桃仁红花煎 【score:2 分】 (1).既治疗胸痹又治疗腹痛的方剂为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗瘀阻心脉心悸的代表方为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】大黄黄连泻心汤加味 • 【B】保和丸 • 【C】平胃散合二陈汤 • 【D】四逆散合越鞠丸 • 【E】补中益气汤 【score:1 分】 (1).饮食积滞导致的痞满，治疗应选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰湿内阻导致的痞满，治疗应选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.情志不调可引起哪些病证 • 【A】心悸、胸痹 • 【B】不寐、癫狂 • 【C】痫病、痴呆 • 【D】厥证 • 【E】多寐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.以下属于治疗实证失眠的治法是 • 【A】疏肝解郁 • 【B】降火涤痰 • 【C】消导和中 • 【D】益气养血 • 【E】补肝益肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.多寐虚证常见何证 • 【A】心气不足 • 【B】肾阴亏损 • 【C】脾气虚弱 • 【D】气血两虚 • 【E】阳气虚衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.哮病的基本病理变化为“伏痰”，痰的成因与下 列哪项有关 • 【A】肺虚、气不化津、内蕴为痰 • 【B】气化失常、膀胱聚液为痰 • 【C】脾虚、运化失常、积湿生痰 • 【D】肾虚、摄纳失常、阳虚水泛为痰 • 【E】阴虚虚火灼津成痰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 膀胱气化失常导致水湿内停。 35.关于胸痹描述不正确的是 • 【A】闷痛为主，为时短暂 • 【B】胀痛为主，局部有压痛 • 【C】休息或服药后可在十几分钟内缓解 • 【D】与饮食相关，持续时间较长 • 【E】伴泛酸、嗳气、呃逆等症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸胁胀痛、持续不解属胁痛；胁 问饱满，伴咳嗽，咳痰，转侧、呼吸时加重属悬饮； 局部有压痛属于胸壁疾病；与饮食相关，伴泛酸、嗳 气、呃逆等症多为消化道疾病。 36.下列何邪易致心悸症状 • 【A】风寒温三气杂至 • 【B】风邪 • 【C】寒邪 • 【D】温邪 • 【E】温病、疫毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 风寒湿三气杂至，合而为痹，痹 证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血 运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵 于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、 疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内 扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、 暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。 37.呕吐最常见于何病 • 【A】尿毒症 • 【B】颅脑疾病 • 【C】幽门梗阻 • 【D】急性胃炎 • 【E】心源性呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.噎膈病机叙述正确的有 • 【A】气滞、痰阻、血瘀为本 • 【B】气虚、血热、血瘀为本 • 【C】气滞、痰阻、血瘀为标 • 【D】以虚为本 • 【E】病理性质为本虚标实 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] (1)食管癌、贲门癌，以及贲门痉 挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病，出 现吞咽困难等表现时可参考噎膈辨证论治。 (2)噎膈 的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，且三者之 间相互影响，互为因果，共同致病，形成气滞、痰 阻、血瘀三种邪气阻滞食道，食管狭窄。也可造成津 伤血耗，失于濡润，食道干涩，食饮难下。可见，本 病有邪实的一面，即气滞、痰阻、血瘀，又见本虚的 一面，即津枯血燥。病理性质为本虚标实，标本之间 又相互影响，促进病情的深入发展。 39.痞满在《内经》中称为 • 【A】痞 • 【B】痞塞 • 【C】心下痞 • 【D】结胸 • 【E】痞满 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.关于痴呆虚证的治疗，正确 • 【A】常加血肉有情之品 • 【B】注意培补后天脾胃 • 【C】宜峻补 • 【D】不可用鹿茸 • 【E】切忌滋腻太过 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：