初级临床医学检验技士专业实践能力-15 26页

初级临床医学检验技士专业实践能力-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.采用 Miller 窥盘法计数网织红细胞时，如计数 10 个视野小方格中的红细胞总数为 120 个，同时计数的 大方格中的网织红细胞总数为 16 个，则网织红细胞 应报告为 【score:2 分】 【A】0 【B】0 【此项为本题正确答案】 【C】0 【D】0 【E】0 本题思路： 2.下列有关血细胞比容测定哪项是错误的 【score:2 分】 【A】所用器材必须清洁干燥 【B】不能使用改变红细胞体积的抗凝剂 【C】要求相对离心力为 2264g，离心 30 分钟 【D】血浆有黄疸，溶血现象与结果无关 【此项 为本题正确答案】 【E】不同的离心机，应选择不同的离心速度 本题思路： 3.下列哪种为 ICSH 推荐的测定血红蛋白的方法 【score:2 分】 【A】叠氮高铁法 【B】氰化高铁法 【此项为本题正确答案】 【C】十二烷基硫酸钠法 【D】沙利氏酸化法 【E】碱羟血红蛋白法 本题思路： 4.检查 LE 细胞最常用的方法是 【score:2 分】 【A】血块法 【B】去纤维蛋白法 【此项为本题正确答案】 【C】血浆法 【D】血清法 【E】血滴法 本题思路： 5.EDTA-K 2 抗凝剂一般适用于哪项检查 【score:2 分】 【A】血小板功能检查 【B】血沉 【C】血细胞分析仪的测定 【此项为本题正确答 案】 【D】白细胞吞噬功能测定 【E】凝血象检查 本题思路： 6.脑脊液白细胞数明显升高多见于 【score:2 分】 【A】病毒性脑膜炎 【B】脑瘤 【C】脑出血 【D】结核性脑膜炎 【E】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.肾小球性蛋白尿以下列何种蛋白为主 【score:2 分】 【A】α1，球蛋白 【B】α2 球蛋白 【C】β2 微球蛋白 【D】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】γ 球蛋白 本题思路： 8.漏出液外观呈 【score:2 分】 【A】淡黄 【此项为本题正确答案】 【B】黄色 【C】血性 【D】脓性 【E】混浊 本题思路： 9.粪便显微镜检查应报告多少高倍视野中的细胞最低 至最高值 【score:2 分】 【A】1～3 【B】3～5 【C】5～8 【D】10～20 【此项为本题正确答案】 【E】20～30 本题思路： 10.痢疾患者粪便常规检查应采取的标本是 【score:2 分】 【A】黏液 【B】脓液 【C】血液 【D】脓血黏液处的粪便 【此项为本题正确答 案】 【E】无脓液的粪便 本题思路： 11.尿液常规分析标本如需当天下午检验，则保存的 最佳方法是 【score:2 分】 【A】加甲醛 【B】加乙醇 【C】加麝香草酚 【D】加硼酸 【E】冷藏法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.尿常规分析标本必须在多长时间内完成检验 【score:2 分】 【A】2 小时 【此项为本题正确答案】 【B】6 小时 【C】8 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路： 13.尿液常规分析每次尿量不应少于 【score:2 分】 【A】3ml 【B】6ml 【C】15ml 【此项为本题正确答案】 【D】60ml 【E】200ml 本题思路： 14.阻塞性黄疸时，尿液胆红素尿胆元检查结果分别 为 【score:2 分】 【A】“-”和“+++” 【B】“±”和“+” 【C】“+”和“±” 【D】“++”和“++” 【E】“+++”和“-” 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪组疾病，出血时间测定正常 【score:2 分】 【A】特发性和继发性血小板减少性紫癜 【B】血友病，缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】血小板无力症，血小板功能障碍 【D】遗传性毛细血管扩张症，血管性血友病 【E】以上都不是 本题思路： 16.患者，男性，50 岁，近 1 年头昏、乏力，活动后 心慌、气急就诊。血液一般检查：红细胞数 1.2×10 12 /L，血红蛋白 5.5g/L，白细胞数 3.2×10 12 /L， 血小板 65×10 9 /L，网织红细胞 12%，MCV 128fl， MCH 34pg，MCHC340g/L。可初步诊断为 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】慢性失血性贫血 【D】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】溶血性贫血 本题思路： 17.肝病并发 DIC 时，下列哪一组试验最有诊断价值 【score:2 分】 【A】因子Ⅷ：C 降低，vWF：Ag 增高及 vWF： Ag/Ⅷ：C 比值增高 【此项为本题正确答案】 【B】APTT，PT，IT 均延长 【C】ATⅢ，PC，纤溶酶原减低 【D】血小板 β-TG、PF4 和血清 FDP 均增高 【E】纤维蛋白肽 A(FPA)和 B(FPB)升高 本题思路： 18.贫血患者，血涂片中红细胞大小不等，中心淡染 压扩大，血清转铁蛋白饱和度 14%。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】巨幼细胞性贫血 【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路： 19.有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】检验先天性膜缺陷溶血性贫血 【B】阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性 球形红细胞增多症 【C】脆性大是指对低渗盐水适应性小 【D】与正常对照 NaCl 浓度相差 0 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列哪组疾病，出血时间测定正常 【score:2 分】 【A】特发性和继发性血小板减少性紫癜 【B】血友病，缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】血小板无力症，血小板功能障碍 【D】遗传性毛细血管扩张症，血管性血友病 【E】以上都不是 本题思路： 21.骨髓片作 PAS 染色，大多白血病细胞呈红色块状 阳性，而胞浆底色不红，下列哪项与此相符 【score:2 分】 【A】急粒 【B】急淋 【此项为本题正确答案】 【C】急单 【D】浆细胞性白血病 【E】地中海贫血 本题思路： 22.下列哪项组合是错误的 【score:2 分】 【A】血友病时，活化部分凝血活酶时间延长 【B】严重肝病时，凝血酶原时间延长 【C】继发性 DIC 早期，3P 阳性 【D】原发性血小板减少紫癜时凝血酶消耗试验正 常 【此项为本题正确答案】 【E】巨大血小板综合征血小板数量减少 本题思路： 23.过氧化物酶染色(POX)在鉴别下列哪组白血病时有 价值 【score:2 分】 【A】急粒与急性单核细胞白血病 【B】急淋与急粒白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】AML-M3 与 AML-M2 【D】AML-M4 与 AML-M3 【E】AML-M3 与 AML-M5 本题思路： 24.浆细胞系占骨髓有核细胞 30%，其中原、幼阶段 细胞占浆细胞的 50%，下列何者应首先考虑 【score:2 分】 【A】急性风湿热 【B】单核细胞性白血病 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】传染性单核细胞增多症 【E】高雪病 本题思路： 25.哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞 均减少 【score:2 分】 【A】慢性特发性血小板减少性紫癜 【B】自身免疫溶血性贫血合并免疫性血小板减少 性紫癜(Evan 综合征) 【C】脾功能亢进 【D】巨幼细胞性贫血 【E】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患者，女性，30 岁，妊娠 32 周，平时有偏食习 惯。近日因头昏、乏力就诊。化验：RBC 1.6×10 12 /L，Hb 62g/L，MCV 130fl，中性粒细胞有分叶过多 现象。下列何项对确诊本病最有意义 【score:2 分】 【A】网织红细胞轻度增高 【B】MCHC，MCH 增高 【C】骨髓增生明显活跃 【D】胃酸分泌量减少 【E】骨髓幼红细胞巨幼变 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分 突然升至 200 分，可能发生下列哪种变化 【score:2 分】 【A】急粒变 【B】急淋变 【C】急单变 【D】合并严重化脓感染 【此项为本题正确答 案】 【E】合并病毒性感染 本题思路： 28.正常血细胞氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色呈阳性反应 的是 【score:2 分】 【A】粒系细胞 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴系细胞 【C】幼红细胞 【D】浆细胞 【E】血小板 本题思路：[解析] 氯乙酸 As-D 萘酚酯酶又称粒细胞 特异性酯酶。 29.骨髓中原始细胞＞30%(NEC)且分化差，对 AML-M0 诊断最特异的指标是 【score:2 分】 【A】核质比大，染色质细致如网状 【B】核仁明显，2～4 个 【C】POX 染色阴性 【D】表达 CD34 【E】电镜 MPO 阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MPO 标记粒和单核细胞胞质内的 酶颗粒，AML-M0 表达髓系特异性抗原 MPO。 30.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是 【score:2 分】 【A】贫血程度 【B】骨髓白血病细胞的分化阶段 【此项为本题 正确答案】 【C】病程长短 【D】出血程度 【E】周围血白细胞数目的多少 本题思路：[解析] 骨髓白血病细胞的分化停留在较 早阶段为急性白血病；相反，分化障碍停滞在较成熟 阶段则为慢性白血病。 31.患者，男，发热伴骨骼疼痛，体检：胸骨压痛。 血红蛋白 87g/L，白细胞 14×10 9 /L，血小板 30×10 9 /L，凝血酶原时间 19.8s，活化部分凝血活 酶时间 48s，血浆凝血因子Ⅰ1.6g/L；骨髓有核细胞 增生明显活跃，异常粒细胞 0.58，其胞浆内充满粗 大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小 体。最有可能的是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病部分成熟型 【B】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【C】急性单核细胞白血病 【D】急性浆细胞白血病 【E】急性粒细胞白血病未成熟型 本题思路：[解析] 从异常粒细胞 0.56，其胞浆内充 满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体，可推断为 AML-M3。 32.男性，20 岁，头晕乏力 2 年。实验室检查：RBC 2.2×10 12 /L，HGB 80g/L，MCV 120fl，MCH 36.4Pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改 变是 【score:2 分】 【A】骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主 【B】粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中 性粒细胞分叶过多 【C】幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞 核 【此项为本题正确答案】 【D】铁染色示骨髓外铁增加 【E】巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象 本题思路：[解析] RBC 2.2×10 12 /L，HGB 80g/L， MCV 120fl, MCH 36.4pg，提示该患者是大红细胞性 贫血。 33.做骨髓检验不能做出肯定诊断的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性粒细胞白血病 【B】急性再生障碍性贫血 【C】自身免疫性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼红细胞贫血 【E】多发性骨髓瘤 本题思路： 34.碱性磷酸酶染色用于 【score:2 分】 【A】鉴别急性单核细胞白血病与恶性组织细胞病 【B】鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋 白尿 【此项为本题正确答案】 【C】鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血 病 【D】缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血 【E】帮助诊断多毛细胞白血病 本题思路： 35.叶酸缺乏症患者的白细胞计数一般为 【score:2 分】 【A】明显下降 【B】明显增高 【C】增高或正常 【D】正常或偏低 【此项为本题正确答案】 【E】轻微增高 本题思路： 36.急性肝炎早期诊断的最好指标是 【score:2 分】 【A】ALP 【B】GGT 【C】ALT 【此项为本题正确答案】 【D】AST 【E】AMY 本题思路： 37.两点法自动生化分析可用于测定 【score:2 分】 【A】TG、T-Cho 【此项为本题正确答案】 【B】AST、ALT 【C】CRE、Urea 【D】LDH、GGT 【E】CK、CK-MB 本题思路：[解析] 主要用于总胆红素、直接胆红素 甘油三酯和胆固醇等项目测定。 38.Ⅱa 型高脂蛋白血症的血清检查特点是 【score:2 分】 【A】血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正 常 【此项为本题正确答案】 【B】血清乳白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酯 明显增加 【C】血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增高 【D】血清混浊，胆固醇正常，甘油三酯稍高 【E】血清透明，胆固醇增加，甘油三酯增加 本题思路：[解析] Ⅱa 型高脂蛋白血症的病因为 LDL 受体缺陷或活性降低，LDL 异化障碍，血中胆固醇含 量较高，TG 正常。 39.某实验室收到一个血液标本，经离心后上层血清 呈云雾状混浊，其原因可能是由于 【score:2 分】 【A】胆固醇增高 【B】甘油三酯增高 【此项为本题正确答案】 【C】LDL 增高 【D】HDL 增高 【E】磷脂增高 本题思路：[解析] 血标本，经离心后上层血清呈云 雾状混浊，说明 TG 含量较高，这是表观分析血脂最 简便方法。 40.化学修饰的 LDL 在动脉粥样硬化斑块形成过程中 起重要作用，它可以使其内在的 【score:2 分】 【A】Apo 变性 【B】ApoB48 变性 【C】ApoB100 变性 【此项为本题正确答案】 【D】ApoC 变性 【E】ApoC 变性 本题思路：[解析] 化学修饰的 LDL 使其内在的 ApoB100 变性，经清道夫受体介导被巨噬细胞摄取而 形成泡沫细胞，停留在血管壁内，沉积大量胆固醇， 致使动脉壁粥样硬化斑块形成。 41.对一患者的血脂检查发现，血清脂蛋白电泳图谱 呈现 CM 及前 β 脂蛋白深染，将血浆置于 4℃环境下 10 小时，可见上层为奶油样，下层混浊状，此患者 可能为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅱ型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【E】Ⅴ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据各型高脂蛋白血症代谢的特 点进行区分。该血清 CM 及 VLDL 较高，所以电泳出现 CM 及前 β 脂蛋白条带。 42.对于肝性脑病患者，生化检查指标不会出现的是 【score:2 分】 【A】血清白蛋白浓度减低 【B】血清尿素呈低值 【C】空腹血糖降低 【D】血浆凝血酶原时间缩短 【此项为本题正确 答案】 【E】血氨增高 本题思路：[解析] 对肝性脑病患者，血浆凝血酶时 间延长。 43.肝硬化患者出现肝性脑病时，检查项目不可能出 现的结果是 【score:2 分】 【A】血清白蛋白减少，清/球比值降低或倒置 【B】血清胆红素显著升高 【C】血清总胆固醇降低 【D】血氨增高 【E】血 AST 和 ALP 显著升高 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 患肝性脑病时，血 AST 和 ALP 由 高值转为低值。 44.某患者患有胆结石，近日高热、黄疸，应做的实 验室检查项目中暂时不需要的项目是 【score:2 分】 【A】血清总蛋白、A/G 比值检测 【B】血清胆红素检测 【C】血清 ALT、γ-GT 和 ALP 检测 【D】血清 AFP 检测 【此项为本题正确答案】 【E】血 CA 和 CDCA 检测 本题思路：[解析] 应考虑对患者进行肝功能检测确 定诊断，如果需要应再检测血清 AFP，以鉴别是否可 能为肝癌。 45.不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法检测血肌酐 时，应准确读取吸光度的两个时间点是 【score:2 分】 【A】10 秒和 20 秒 【B】20 秒和 100 秒 【C】20 秒和 80 秒 【此项为本题正确答案】 【D】60 秒和 100 秒 【E】60 秒和 120 秒 本题思路：[解析] 速率法测定肌酐时，利用肌酐与 苦味酸在 20 秒和 80 秒之间，假肌酐中乙酰乙酸在 20 秒内显色，其他大部分假肌酐在 80 秒后显色。 46.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为 【score:2 分】 【A】脂蛋白 【B】前清蛋白 【C】γ-球蛋白 【D】清蛋白 【E】β2 微球蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾小管性蛋白尿，尿中出现微量 蛋白成分，主要是 β 2 微球蛋白。 47.采用一点法测定的项目是 【score:2 分】 【A】CK 【B】LD 【C】ALT 【D】Glu 【此项为本题正确答案】 【E】AST 本题思路：[解析] 临床血清酶测定都采用速率法， 体内物质测定常采用一点法，即终点法。 48.下列试验中血标本受溶血影响最小的是 【score:2 分】 【A】K+测定 【B】LD 测定 【C】血清铁测定 【D】Na+测定 【此项为本题正确答案】 【E】AST 测定 本题思路：[解析] 溶血标本对血清 Na + 测定影响不 大，因为 Na + 主要分布在血浆中，红细胞 Na + 含量 较少。 49.某患者女性，68 岁。冠心病心绞痛史 9 年，无高 血压史，夜间突发心前区疼痛 6 小时入院，入院时血 压 150/90mmHg 经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗 死。此时最具特征的实验室改变是 【score:2 分】 【A】血清 LDH 水平增高 【B】血清 AST 水平增高 【C】血清 ALT 水平增高 【D】血清 CK-MB 水平增高 【此项为本题正确答 案】 【E】血清 Mb 增高 本题思路：[解析] CK-MB 主要存在于心肌细胞，急 性心肌梗死时 CK-MB 升高的时间比其他血清酶都早。 50.目前酶活力测定最常用的方法是 【score:2 分】 【A】荧光法 【B】同位素法 【C】量气法 【D】比浊法 【E】分光光度法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前酶活力测定最常用的方法是 测定单位时间内产物的变化量，目前大多数产物的测 定都是采用分光光度法。