临床执业医师（药理学）-试卷23 16页

临床执业医师【药理学】-试卷 23 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．阻断 D1、D2 受体 B．使突触间隙的 NA 浓度下降 C．阻断 N 胆碱受体 D．对心肌有奎尼丁样作用 E．阻 断中枢 5-HT 受体【score:6 分】 (1).氯丙嗪【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).丙咪嗪【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).碳酸锂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．具有较强抗铜绿假单胞菌作用 B．主要用于金葡 菌引起的骨及关节感染 C．为支原体肺炎首选药物 D．具有抗 DNA 病毒的作用 E．对念珠菌有强大抗菌 作用【score:4 分】 (1).阿昔洛韦【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).克林霉素【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿昔洛韦是抗病毒药物。克林霉素主要治 疗厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。对金葡菌引 起的骨髓炎为首选药。也可用于需氧 G + 球菌引起的 呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎 等。克林霉素口服吸收好，抗菌活性高，临床疗效优 于林可霉素。 二、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.药物副作用发生在 【score:2 分】 【A】一般都很严重 【B】大剂量情况下 【C】产生原因与药物作用的选择性高 【D】治疗剂量 【此项为本题正确答案】 【E】可以避免 本题思路：副反应在治疗剂量下出现的与用药目的无 关的作用，是因药物作用的选择性低引起的反应，多 数较轻微并可以预料。 2.一级消除动力学的特点为 【score:2 分】 【A】药物的半衰期不是恒定值 【B】为一种少数药物的消除方式 【C】单位时间内实际消除的药量随时间递减 【D】为一种恒速消除动力学 【E】其消除速度与初始血药浓度高低无关 【此 项为本题正确答案】 本题思路：一级消除动力学又称恒比消除，指体内药 物在单位时间内消除的药物百分率不变，即单位时间 内消除的药物量与血浆浓度成正比，但单位时间内实 际消除的药量随时间递减。多数药物以一级动力学消 除，其消除半衰期相对恒定，与用药剂量或初始药物 浓度无关。药物在体内经过 5 个半衰期(t 1/2 )后， 可基本消除干净。每隔一个 t 1/2 给药一次，则体内 药量可逐渐累积，经 5 个 t 1/2 后，消除速度与给药 速度相等，达到稳态。 3.有机磷酸脂类急性中毒表现为 【score:2 分】 【A】腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 【B】膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 【C】支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 【D】神经节兴奋、心血管作用复杂 【此项为本 题正确答案】 【E】脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 本题思路：急性中毒时眼和呼吸道症状可首先出现， 表现为瞳孔明显缩小、眼球疼痛、结膜充血、睫状肌 痉挛、视力模糊、眼眉疼痛。随着药物的吸收，腺体 分泌增加，呼吸困难。胃肠道症状等。严重中毒时， 常可表现为口吐白沫、呼吸困难、大汗淋漓、大小便 失禁、心率减慢和血压下降。 4.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是 【score:2 分】 【A】过敏性休克 【B】房室传导阻滞 【C】与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】局部止血 本题思路：用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷 雾给药，疗效快而强。 5.局麻药的主要作用机理 【score:2 分】 【A】阻断 Ca 2+ 通道 【B】阻断 Mg 2+ 通道 【C】阻断 Cl - 通道 【D】阻断 Na + 通道 【此项为本题正确答案】 【E】阻断 K + 通道 本题思路：局麻药通过与 Na + 通道内侧受体结合， 阻断电压门控性 Na + 通道，抑制 Na + 内流，从而阻 断神经冲动的产生和传导，产生局麻作用。 6.对各型癫痫都有一定疗效的药物是 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【B】苯妥英钠 【C】卡马西平 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】苯巴比妥 本题思路：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，临床上对各类 型癫痫都有一定疗效。 7.用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森 病)，不能缓解的症状是 【score:2 分】 【A】肌肉强直 【B】随意运动减少 【C】动作缓慢 【D】面部表情呆板 【此项为本题正确答案】 【E】静止性震颤 本题思路：服用后先改善肌肉强直和运动迟缓，后改 善肌肉震颤。但对痴呆症状效果不明显。随着用药时 间的延长，疗效逐渐下降，3—5 年后疗效已不显 著。 8.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是 【score:2 分】 【A】结节-漏斗系统通路 【B】黑质-纹状体通路 【C】中脑-边缘系统通路 【此项为本题正确答 案】 【D】小脑-大脑皮质通路 【E】小脑-颞叶系统通路 本题思路：氯丙嗪抗精神病作用机制与阻断中脑．边 缘系统及中脑．皮层系统的多巴胺 D2 样受体有关。 9.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩 小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的 药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】地西泮 【D】氯丙嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：吗啡中毒主要表现为昏迷、深度呼吸抑制 以及瞳孔极度缩小。抢救措施为人工呼吸、适量给氧 以及静脉注射阿片受体阻断药钠洛酮。 10.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】普尼拉明 【D】派克昔林 【E】氟桂利嗪 本题思路：Ic 类即为苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕 米、噻帕米等。 11.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药 物是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】硝酸甘油 【E】氢氯噻嗪 本题思路：β 受体阻断药普萘洛尔具有抗心律失 常、抗高血压及抗心绞痛作用。 12.洋地黄中毒最常见的心电图表现是 【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【C】房性期前收缩 【D】ST-T 缺血性改变 【E】房室传导阻滞 本题思路：洋地黄中毒最常见的心电图是各种心律失 常，最常见的是室性期前收缩。 13.变异性心绞痛首选 【score:2 分】 【A】尼莫地平 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】氨氯地平 【D】地尔硫革 【E】尼群地平 本题思路：硝苯地平是治疗变异型心绞痛的首选药。 14.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂是 【score:2 分】 【A】尼群地平 【B】硝苯地平 【C】氨氯地平 【D】尼莫地平 【E】氯沙坦 【此项为本题正确答案】 本题思路：血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体阻断药具有良好 的降压作用。而没有转化酶抑制药的血管神经性水 肿、咳嗽等不良反应。对 AⅡ受体有高度选择性，亲 和力强，作用持久。AⅡ受体拮抗药不抑制 ACE，因 而不产生缓激肽等引起的咳嗽。AⅡ受体被阻滞后醛 固酮产生减少，导致血压降低，水钠潴留随之减轻。 常用药物有氯沙坦药理作用及作用机制、缬沙坦、厄 贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。 15.治疗脑水肿的首选药是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】螺内酯 【C】呋塞米 【D】氯噻嗪 【E】氢氯噻嗪 本题思路：甘露醇静脉注射后，甘露醇不易从毛细血 管透入组织，可迅速提高血浆渗透压使组织间液向血 浆转移，而产生组织脱水作用，使颅内压和眼内压降 低，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药 物。 16.叶酸可以治疗 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】缺铁性贫血 【C】巨幼红细胞贫血 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性贫血 【E】出血 本题思路：叶酸主要用于治疗各种原因所致的巨幼红 细胞性贫血。 17.根据作用机制分析，奥美拉唑是 【score:2 分】 【A】胃黏膜保护药 【B】胃壁细胞 H + 泵抑制药 【此项为本题正确 答案】 【C】胃泌素受体阻断药 【D】H 2 受体阻断药 【E】M 胆碱受体阻断药 本题思路：奥美拉唑为无活性前体，口服后可浓集于 胃壁细胞分泌小管周围，并转变为活性形式，与 H + -K + -ATP 酶上的巯基结合而抑制 H + 泵功能，降低 基础胃酸与最大胃酸分泌量。其抑酸作用强而持久。 18.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是 【score:2 分】 【A】对抗各种原因如物理、生物等引起的炎 症 【此项为本题正确答案】 【B】能提高机体的防御功能 【C】促进创口愈合 【D】抑制病原体生长 【E】直接杀灭病原体 本题思路：具有快速、强大、非特异性的抗炎作用， 能抑制多种原因造成的炎症反应，如物理性、化学 性、免疫性、感染性及无菌性(如缺血性组织损伤)炎 症。 19.磺酰脲类药物可用于治疗 【score:2 分】 【A】糖尿病合并高热 【B】胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿 病 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病并发酮症酸中毒 【D】胰岛素依赖型糖尿病 【E】重症糖尿病 本题思路：磺酰脲类药物的临床应用 (1)胰岛功能尚 存的 2 型糖尿病且单用饮食控制无效者。 (2)氯磺丙 脲可用于治疗尿崩症。 20.第三代头孢菌素的特点是 【score:2 分】 【A】主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 【B】对革兰阴性菌有较强的作用 【此项为本题 正确答案】 【C】对 β 内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌 素低 【D】对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大 【E】对组织穿透力弱 本题思路：第三代头孢菌素对 G + 菌的抗菌活性不及 第一、二代，对 G - 菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较 强的作用，对 β-内酰胺酶有较高的稳定性。体内分 布广，有一定量渗入脑脊液，对肾脏基本无毒。用于 危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎及严重尿 路感染的治疗。也能有效控制严重的铜绿假单胞菌感 染。 21.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是 【score:2 分】 【A】细胞壁上肽聚糖 【B】细胞壁上脂多糖 【C】细胞质中核蛋白体 【此项为本题正确答 案】 【D】细胞膜上中介体 【E】细胞染色体 DNA 本题思路：链霉素和红霉素抗菌作用在细胞质中核蛋 白体。 22.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制 70S 始动复合物的形成，抑制蛋白质合 成 【B】抑制 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 合成 【此项为 本题正确答案】 【C】竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸 合成受阻 【D】抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成 【E】抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘 肽合成 本题思路：喹诺酮类的抗菌机制是抑制细菌 DNA 螺旋 酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍 DNA 复制而导致细菌死亡。 23.预防性抗疟疾药是 【score:2 分】 【A】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【D】氯喹 【E】伯氨喹 本题思路：乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟的原发性红细 胞外期有抑制作用，用作病因预防药，作用持久。亦 能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制传播的作 用。