国内船舶保险投保单 4页

国内船舶保险投保单 保单号：______________‎ ‎　　投保人：__________　　地址：_________________________　　电话：______________ ‎ ‎　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险： ‎ ‎　　船名 ‎　　船号 ‎　　种类 ‎　　用途 ‎　　制造 ‎　　年份 ‎　　总吨位 ‎　　或马力 ‎　　载重 ‎　　吨 ‎　　保险 ‎　　金额 ‎　　费率 ‎　　保险费 ‎　　承运货物责 ‎　　任险保险费 ‎　　原值 ‎　　净值 ‎　　估价 ‎　　船行范围：‎ ‎　　船行证书编号：‎ ‎　　投保人签章：‎ ‎　　年 月 日 ‎　　代理单位盖单 ‎　　年 月 日 ‎　　总保险金额：人民币 ‎　　保险费总数：人民币 ‎　　保险期限：个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止 ‎　　分 ‎　　项 ‎　　保 ‎　　险 ‎　　金 ‎　　额 ‎　　船壳及附属设备：‎ ‎　　备 注：‎ ‎　　机器设备及附件：‎ ‎　　舵、桅、锚、橹子船：‎ ‎　　其他附属船具：‎ ‎　　注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。 ‎ ‎　　审核：____________ 经办：_______________‎