河道管理范围建设项目施工方案审批申请表 3页

河道管理范围建设项目施工方案审批 申请表 ‎ 受理编号： ‎ 项 目 名 称 ‎ 申请单位（个人） ‎ 联 系 电 话 ‎ 年 月 日 中山市水务局印制 申 请 人 基 本 情 况 单位名称 ‎（个人姓名）‎ 身份证 号 码 详细地址 邮政编码 营业执照 或单位代码 法定代表人 身份证 号 码 联系人姓名 电话 建 设 项 目及施工方 案 基 本 情 况 项 目 名 称 项 目 性 质 ‎□永久 ‎ ‎□临时 （期限 年 月 日至 年 月 日）‎ 项目工程类型 ‎□跨河 □穿河 □穿堤 □临河 □拦河 □跨堤 □其他 项目建设地点 项目所在河道 名称、河段位置 施工占用河道管理范围面积 占用 岸线 占用 滩地 占用 水域 ‎ m ‎ ㎡ ㎡ ‎ ㎡ 主 要 建 设 内 容 申请缘由 ‎ 申请单位或个人： 单位法定代表人：‎ ‎（签名盖章） ‎ ‎ 年 月 日 同时上报的材料目录 编号 文件材料名称 份数 注：申请人须如实填报以上各项内容，并对其真实性负责，虚假填报须承担法律责任。‎