医学考试-中级主管护师专业实践能力儿科专业-18 26页

中级主管护师专业实践能力儿科专业-18 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：7，score:7 分) 1.女婴，6 个月。生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼 肝油两滴，平时多汗。查体：枕后环形脱发，按压枕 骨有乒乓球感，考虑患儿为佝偻病 ____ 【score:1 分】 【A】前期 【B】初期 【C】激期 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期 【E】后遗症期 本题思路：[解析] 佝偻病初期可有枕秃，但无骨骼 变化；至 3～6 个月小儿在激期可以表现颅骨软化， 较重者出现乒乓球感，即用手指轻压枕骨或顶骨后部 时有颅骨内陷的感觉。 2.男孩，1 岁，体重 10kg。患腹泻伴中度脱水，该患 儿液体丢失约为 ____ 【score:1 分】 【A】300ml 【B】400ml 【C】750ml 【此项为本题正确答案】 【D】1200ml 【E】2000ml 本题思路：[解析] 按脱水程度估计，中度脱水时水 分丢失为 50～100mL/kg。 3.一脱水患儿表现高热、烦躁、易激惹、尿少、尿比 重 1.028，应考虑为 ____ 【score:1 分】 【A】低渗性脱水 【B】高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】等渗性脱水 【D】低钾血症 【E】低钙血症 本题思路： 4.原发性血小板减少性紫癜患儿，大便干燥，用力大 便后突然烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐，提示可能合 并了 ____ 【score:1 分】 【A】休克 【B】脑疝 【C】脑出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜炎 【E】胃出血 本题思路：[解析] 原发性血小板减少性紫癜患儿用 力大便后导致腹压增高，可诱发颅内出血。 5.先天性甲状腺功能减低症患儿，服用甲状腺素片治 疗，近日患儿哭闹，多汗，体重减轻，腹泻，此时应 采取的措施是 ____ A．立即停药 B．更换药物种类 C．减少药物剂量 D．增加药物剂量 E．不做特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患儿为药量过大的表现，所以 应该减量；先天性甲状腺功能减低症患儿需终生用 药，所以不能停止用药。 6.小儿，4 个月。腹泻 2 天，每天 10 余次，稀水 便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快， 口唇樱红，考虑腹泻伴有 ____ 【score:1 分】 【A】休克 【B】酸中毒 【C】中毒性脑病 【D】低血钾 【此项为本题正确答案】 【E】败血症 本题思路： 7.某早产儿，生后 3 小时，以新生儿硬肿症收入院， 测得肛温 30℃，腋温 29℃，此时正确的复温方法是 置患儿于 ____ 【score:1 分】 【A】25～26℃室温中 【B】28～29℃暖箱中 【C】32～34℃暖箱中 【D】34℃暖箱中并逐渐提高箱温 【E】比体温高 1～2℃暖箱中 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：7，score:8.50) 男孩，9 岁，持续高热，体温维持在 39℃，一般状况 好。查体：右背下部听呼吸音低，OT 试验 1:2000(+)。【score:1 分】 (1).此患儿考虑诊断为 ____ A．支气管炎 B．右下肺炎 C．原发型肺结核 D．胸 腔肿瘤 E．肺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 轻症年长原发型肺结核小儿可无 症状，一般状况好，与发热不相称，仅体检时发现。 (2).供给此患儿的食物种类，错误的是 ____ 【score:0.50】 【A】高热量 【B】高蛋白 【C】高维生素 【D】高纤维素 【此项为本题正确答案】 【E】富含钙质物 本题思路：[解析] 结核病为慢性消耗性疾病，应给 予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，以 增强机体抵抗力，促进机体修复和病灶愈合。 小儿，10 个月，因外伤颅内出血，引起急性颅内压 增高。【score:1.50】 (1).对患儿护理中不正确的是 ____【score:0.50】 【A】头部使用冰袋 【B】头部抬高 30℃ 【C】观察生命体征 【D】保持安静 【E】可使用头部静脉输液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).为患儿应用脱水剂时，不正确的是 ____ A．脱水剂静脉滴注 30 分钟后发挥作用 B．应在 15～ 30 分钟内静脉推注 C．间隔 6～8 小时重复给药一次 D．甘露醇有结晶时 在室温放置 1 小时后再输入 E．发生甘露醇外渗用 50%MgSO 4 湿敷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 20%甘露醇在室温下易产生结晶， 静脉注射前应略加温使结晶溶化后方可输注。 (3).对急性颅内压增高患儿发生脑疝时的临床表现中 除外 ____【score:0.50】 【A】双侧瞳孔不等大 【B】呼吸节律慢、不规则 【C】昏迷 【D】心率加快、血压下降 【此项为本题正确答 案】 【E】对光反射消失 本题思路： 孕 36 周早产儿，出生时有窒息史。生后第 2 天出现 嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，前囟张力增高，脑电 图检查可见癫痫样波。【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 ____【score:0.50】 【A】新生儿窒息 【B】新生儿缺血缺氧性脑病 【此项为本题正确 答案】 【C】新生儿低血糖 【D】新生儿破伤风 【E】新生儿黄疸 本题思路： (2).控制惊厥首选药物是 ____【score:0.50】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】氯硝西泮 【D】地西泮 【E】醒脑静 本题思路：[解析] 根据症状体征可判断为新生儿缺 血缺氧性脑病，控制惊厥首选苯巴比妥，肝功能不全 时改用苯妥英钠，氯硝西泮、地西泮为新生儿禁用或 慎用药物，醒脑静为中枢兴奋药。 (3).最重要的护理措施是 ____ A．评估病情 B．严格无菌操作 C．注意保暖 D．保持 呼吸道通畅 E．早期康复干预【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 小儿，2 岁半。中等发热 1 周，以发热待查收住院。 【score:1 分】 (1).根据其年龄特点，正确的心理护理措施为 ____ 【score:0.50】 【A】和父母交谈使患儿信任护士 【B】解释住院后进行的治疗及操作 【C】讲解住院目的稳定其情绪 【D】病情允许时提供表现其自主性机会 【此项 为本题正确答案】 【E】帮助患儿与同伴联系 本题思路： (2).该小儿在接受肌内注射时不合作、哭闹挣扎，护 士采取的注射方法是 ____【score:0.50】 【A】进针慢，推注药及拔针均快 【B】进针快，推注药慢，拔针快 【C】进针、推注药均快，拔针慢 【D】进针、推注药及拔针均慢 【E】进针、推注药及拔针均快 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 护士对不合作、哭闹挣扎的婴幼 儿进行肌内注射时采取进针、推注药及拔针均快的 “三快”方法，其目的是可缩短注射时间，防止因挣 扎躁动而发生意外。 小儿，4 岁。昨日清晨体温突然升高至 39℃、畏寒， 咽部有血、肿，至夜间睡眠其母发现小儿全身皮肤弥 漫性潮红，颈、胸、背部皮肤有均匀分布的红色针尖 状丘疹。急送医院经急诊检查确诊为猩红热。 【score:1 分】 (1).护士告知其母使患儿绝对卧床休息 ____ 【score:0.50】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】4～5 周 【E】5～6 周 本题思路： (2).该病最易并发 ____ A．支气管肺炎 B．脑膜脑炎 C．皮肤化脓性感染 D．急性肾小球肾炎 E．败血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本病由乙型溶血性链球菌引起， 其并发症主要为急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应 性疾病，一般在发病 3 周出现，尤其年龄较大的儿童 易发生。 9 个月患儿，因呕吐、腹泻 2 天入院，初步诊断为婴 儿腹泻伴脱水。【score:1.50】 (1).考虑该患儿为等渗性脱水，选用的液体是 ____ 【score:0.50】 【A】等张含钠液 【B】1/2 张含钠液 【此项为本题正确答案】 【C】1/5 张含钠液 【D】1/3 张含钠液 【E】1/4 张含钠液 本题思路： (2).患儿经输液 6 小时后，脱水情况好转，开始排 尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减 弱，首先考虑为 ____ A．酸中毒未纠正 B．中毒性肠麻痹 C．低钾血症 D．低钙血症 E．低镁血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 补充不含钾的溶液可纠正脱水、 酸中毒，但钾由细胞外向细胞内转移，随利尿钾被排 出，同时大便失钾，因此血钾迅速降低。 (3).如患儿需要静脉补钾，应将氯化钾稀释到 ____ 【score:0.50】 【A】0.2%～0.3% 【此项为本题正确答案】 【B】0.3%～0.5% 【C】0.5%～1.0% 【D】1.0%～1.5% 【E】1.5%～3.0% 本题思路：[解析] 临床应用的氯化钾制剂为 10%溶 液，静脉滴注时稀释成 0.2%～0.3%浓度。不可静脉 直接推注，以免发生心肌抑制死亡。 患儿，10 个月。以发热、咳嗽、气促就诊。体检： 体温 39.5℃，心率 150 次/分，呼吸 50 次/分，口周 发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。【score:1 分】 (1).应立即对该患儿采取的措施是 ____ 【score:0.50】 【A】调解病室的温湿度 【B】取舒适的平卧位 【C】进行雾化吸入 【D】进行物理降温 【此项为本题正确答案】 【E】翻身拍背吸痰 本题思路： (2).该患儿入院时需对家长进行的重要指导是 ____ 【score:0.50】 【A】介绍肺炎病因 【B】指导合理喂养 【C】说明保持安静重要性 【此项为本题正确答 案】 【D】示范协助翻身操作 【E】讲解肺炎的预防 本题思路： 三、B 型题 (总题数：5，score:8 分) A．皮下结节 B．晨僵 C．皮肤紫癜 D．指端膜状蜕 皮 E．皮肤淤斑【score:2.50】 (1).符合原发性血小板减少性紫癜表现的是 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).符合风湿热特征的是 ____【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合儿童类风湿病特征的是 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).符合过敏性紫癜患儿表现的是 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).符合皮肤黏膜淋巴结综合征患儿特征的是 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．有心输出量减少的危险 B．有不能维持自主呼吸 的危险 C．有体液过多的危险 D．低效性呼吸型态 E．疼痛【score:1 分】 (1).先天性心脏病手术后与麻醉药物作用及手术损伤 有关的护理诊断是 ____【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).先天性心脏病手术后与手术对胸廓的骨骼和肌肉 的损伤有关的护理诊断是 ____【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】躯干 • 【B】四肢 • 【C】手足 • 【D】耳后 • 【E】面颊 【score:1 分】 (1).小儿患水痘时皮疹首发于 ____【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水痘的皮疹于起病 1～2 天出现， 首发于躯干，呈向心性分布，初起为红斑疹，很快演 变为丘疹、水疱、脓疱，最后结痂。 (2).小儿患麻疹时皮疹首发于 ____【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 麻疹是从耳后发际开始出现皮 疹，逐渐蔓延至面、颈、躯干、四肢以及手掌和足 底。 • 【A】吸入 50%O2 时，PaO2＞50mmHg • 【B】PaO2 为 65～85mmHg • 【C】PaCO2≥60mmHg • 【D】25%～30% • 【E】SaO2＜80% 【score:2.50】 (1).呼吸衰竭患儿机械通气指征之一为 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).合理用氧要求监测动脉氧分压在 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿缺氧出现发绀时监测血氧饱和度一般为 ____【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).停用呼吸机的指征之一是 ____【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).低流量吸氧是指吸入氧浓度为 ____ 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 低流量吸氧一般吸入氧流量为 1～2L/min，根据公式：吸入氧浓度(%)=21%+4×氧流 量，换算氧浓度。 • 【A】糖代谢缺陷病 • 【B】氨基酸代谢缺陷病 • 【C】脂类代谢缺陷病 • 【D】金属代谢病 • 【E】微量元素缺乏病 【score:1 分】 (1).苯丙酮尿症属于 ____【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖原累积病属于 ____【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、X 型题(总题数：7，score:7 分) 8.儿科护理学研究的内容包括 ____ 【score:1 分】 【A】预防保健 【此项为本题正确答案】 【B】喂养方法 【此项为本题正确答案】 【C】疾病治疗 【D】营养需求 【此项为本题正确答案】 【E】发育规律 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 答案 C 为医疗任务而非护理所研 究的内容。 9.护理充血性心力衰竭患儿过程中，正确的措施是 ____ 【score:1 分】 【A】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】应用洋地黄制剂、利尿剂，并评估用药后效 果 【此项为本题正确答案】 【C】控制水盐的摄入 【此项为本题正确答案】 【D】鼓励患儿进食 【E】给予氧气吸入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.新生儿破伤风在发作间期，患儿表现为 ____ 【score:1 分】 【A】神志清醒 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉强直 【此项为本题正确答案】 【C】痉挛发作 【D】角弓反张 【E】肌张力下降 本题思路： 11.鹅口疮的特点是 ____ 【score:1 分】 【A】于新生儿期多见 【此项为本题正确答案】 【B】长期应用抗生素后 【此项为本题正确答 案】 【C】口腔黏膜有凝乳块状物 【此项为本题正确 答案】 【D】患处疼痛、流涎 【E】有全身症状 本题思路：[解析] 为白色念珠菌感染，多见于新生 儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的 患儿。常通过污染的乳具感染，新生儿亦可在出生时 经产道感染。 12.结核菌素试验阴性可见于 ____ 【score:1 分】 【A】未感染过结核 【此项为本题正确答案】 【B】初次感染结核 4～8 周以内 【此项为本题正 确答案】 【C】结核菌素试验失败 【此项为本题正确答 案】 【D】机体免疫反应低下 【此项为本题正确答 案】 【E】患麻疹期间 本题思路：[解析] 小儿患麻疹期间，免疫反应受抑 制，可出现结核菌素试验假阴性反应。 13.只通过空气飞沫传播的呼吸道传染病有 ____ 【score:1 分】 【A】百日咳 【此项为本题正确答案】 【B】猩红热 【C】水痘 【D】麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】流行性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 猩红热除飞沫传播，还经生活用 品或创口、产道感染；水痘经飞沫或接触传播。 14.感染性休克的治疗原则为 ____ 【score:1 分】 【A】控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】纠正电解质紊乱 【C】湿化气道 【此项为本题正确答案】 【D】扩充有效循环血量 【此项为本题正确答 案】 【E】维护重要脏器功能 【此项为本题正确答 案】 本题思路：