医学考试-核医学专业知识-5 42页

核医学专业知识-5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.保证骨显像剂单独、完全经静脉进入体内。首先， 要自单独静脉通路输入显像剂，切忌 A．与生理盐水混合 B．与注射用水混合 C．与注射用的葡萄糖水混合 D．与其他药物混合 E．静脉穿刺后回血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：保证显像剂单独、完全经静脉进入体内。 首先，要由单独静脉通路输入显像剂，切忌与其他药 物混合。 2.不属于骨显像主要优点的是 A．价格相对低廉 B．探测成骨病变灵敏度高 C．是肿瘤特异性显像 D．一次成像能显示全身骨骼 E．可判断单骨病变或多骨病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨显像主要的优点是：一次成像能显示全 身骨骼，尽管特异性低，但由于可判断单骨病变或多 骨病变，以及病灶的解剖分布，有助于疾病的鉴别诊 断；探测成骨病变灵敏度高，与放射学检查相比，发 现病灶不仅早，而且多；价格相对低廉，有很好的价 值效益比。 3.属于附肢骨的是 A．颅骨 B．脊椎骨 C．胸骨 D．锁骨 E．肋骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：按其在体内的位置划分为 2 类：中轴骨 (颅骨、脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆)和附肢骨(肩胛 骨、锁骨和四肢骨)。 4.包括弹丸式注射显像剂后的动态血流、早期血池和 骨显像的检查，常称为 A．全身骨显像 B．局部骨显像 C．断层骨显像 D．三时相骨显像 E．四时相骨显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：三时相骨显像包括弹丸式注射显像剂后的 动态血流、早期血池和骨显像。 5.如果肘窝显像剂注射部位有较多的放射性滞留，骨 显像全身数据采集时，局部应 A．用衣服覆盖 B．用床单覆盖 C．用铅屏蔽注射部位 D．用有机玻璃屏蔽 E．用木板屏蔽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：如在肘部静脉注射失败，肘窝部位有较多 的放射性滞留，常致胸壁放射性增高，有时还可见腋 下淋巴结显影，此时用铅屏蔽注射部位，能减少胸壁 的人工伪影。 6.骨显像图上的“热髌骨征”是指 A．双侧髌骨发热 B．双侧髌骨放射性摄取减少 C．无症状的双髌骨放射性摄取增加 D．无症状的双髌骨放射性分布缺损 E．双侧髌骨发热伴放射性分布缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：“热髌骨征”，指无症状的双髌骨放射性 摄取增加。 7.全身骨显像时，所需的总计数推荐数值是 A．150k B．200～500k C．500～1000k D．1500～2000k E．＞2500k 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.患者某一上肢骨有症状，准备做全身骨显像时，一 般要选择 A．患侧下肢血管注射显像剂 B．对侧上肢血管注射显像剂 C．对侧下肢血管注射显像剂 D．患侧上肢血管注射显像剂 E．无所谓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者上肢骨有症状时，要选择可疑病变对 侧的血管注入显像剂。 9.骨是一种器官，它的构造不包括 A．血管 B．淋巴管 C．神经 D．肌肉 E．骨髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨是一种器官，它的构造包括骨质、骨 髓、骨膜、血管、淋巴管和神经。 10.全身骨显像时，可出现骨外异常放射性浓聚区的 疾病是 A．骨囊肿 B．多发性骨髓瘤 C．畸胎瘤 D．Paget 病 E．骨转移瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨外异常放射性浓聚区是指许多骨外病变 可摄取骨显像剂，在判断结果时应予注意。如胸水、 心包积液、有不同程度钙化的心瓣膜、心包、包囊虫 病、畸胎瘤；有羟基磷灰石形成的急性心肌梗死，泌 尿系统结石；某些恶性肿瘤转移，如肝摄取常见于结 肠癌、乳腺癌和肺癌的肝转移；脾摄取可见于镰状细 胞病或地中海病所致的脾梗死；由于患者接受葡聚糖 铁等注射治疗的药物，有可能在注射部位出现放射性 增加；脑梗死时在梗死部位可见火焰状放射性增高。 11.骨显像完成后，嘱患者多饮水的目的是 A．防止肾结石 B．以减少辐射剂量 C．防止膀胱结石 D．防止前列腺癌 E．防止前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨显像完成后，应多饮水，以减少辐射剂 量。 12.全身骨显像时，左上腹部可见移动放射性缺损或 减低影，询问病史时应注意 A．有无心前区疼痛 B．消化道钡造影 C．心脏病 D．胃溃疡 E．乙肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨显像时，外来物品引起的放射性衰减， 如硬币、钥匙、皮带金属扣环、耳环、项链、纪念章 和金属移植物(起搏器、导管、关节假肢等)，移动放 射性缺损伪影和消化道钡造影剂滞留有关。 13.有关骨显像正常图像的描述，不正确的是 A．血池相骨影模糊 B．全身骨骼呈对称性的放射性分布 C．密质骨放射性分布高于疏质骨 D．疏质骨血运丰富，能摄取较多的显像剂 E．耻骨联合有时受到膀胱放射性的干扰，显示不清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血池相仍可见大血管影，软组织轮廓更为 清晰，骨影模糊，放射性分布均匀；骨显像：全身骨 骼呈对称性的放射性分布，但各部分骨骼由于结构不 同、代谢活性程度及血运情况不一，放射性分布也不 均匀。扁平骨如椎骨、肋骨、髂骨、颅骨板等以及长 骨的骨骺端均含有大量代谢活跃、血运丰富的疏质 骨，能摄取较多的显像剂，而长骨的骨干含密质骨较 多，血运亦不丰富，摄取较少的显像剂，故前者较后 者显像清晰。 14.为了更好地了解双足局部病灶的解剖定位，需做 A．双足骨显像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为了更好地了解双足局部病灶的解剖定 位，需做双足骨显像。 15.全身骨显像时，前位像第 4～5 腰椎水平可见规则 的放射性分布减低区，后位像相应部位放射性分布均 匀，最有可能的原因是 A．骨囊肿 B．骨膜撕裂 C．多发性骨髓瘤 D．金属异物所致 E．畸形性骨炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.根据病情需要只选择某一局部骨骼进行检查的显 像是 A．局部骨显像 B．断层骨显像 C．平面骨显像 D．全身骨显像 E．骨代谢显像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局部骨显像则根据病情需要只选择某一局 部骨骼进行检查，亦常在全身骨显像发现可疑病变时 进行。 17.下列哪项不是全身骨显像适应证 A．有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后随 诊 B．诊断缺血性骨坏死 C．临床可疑代谢性骨病 D．确定骨密度 E．早期诊断骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨密度由骨密度仪测定，多用双能 X 线骨 密度仪测定。 18.骨质是构成骨的主要部分，有两种类型，它们是 A．骨质和骨膜 B．骨髓和骨膜 C．骨密质和骨松质 D．红骨髓和黄骨髓 E．淋巴管和神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨的构造包括骨质、骨髓、骨膜、血管、 淋巴管和神经。骨质是构成骨的主要部分，有两种类 型：骨密质和骨松质。 19.下列哪项不是影响骨显像质量的因素 A．患者年龄 B．代谢状态 C．肾功能 D．放射性治疗 E．性别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响骨显像质量的因素有放射性治疗，代 谢状态，患者年龄，肾功能，饮水状态等。 20.成人骨大约由 1/3 的有机质和 2/3 的无机质构 成，有机质的主要成分是骨胶原，约占 90%，无机质 的主要组成部分是 A．骨基质 B．骨胶纤维 C．骨细胞 D．钙盐 E．骨胶原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成人骨组织中，无机质的主要组成部分是 钙盐，包括羟基磷灰石晶体。 21.溶骨病灶，骨显像主要表现为 A．病灶 99mTc-MDP 浓聚增加 B．病灶 99mTc-MDP 浓聚正常 C．病灶 99mTc-MDP 浓聚减少 D．病灶 99mTc-MDP 浓聚明显增高 E．以上均有可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：若骨组织血流量减少，或出现溶骨病灶 时，显像剂聚集减少，呈现异常的放射性缺损区。 22.放疗后多长时间内，照射野骨放射性浓聚增加 A．1 小时～5 天 B．10～15 天 C．20～30 天． D．45 天～3 个月 E．大于 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对骨显像质量有延迟效应。在亚急性期， 即放射治疗后 45 天～3 个月，辐射引起的骨炎可致 辐射野放射性增加；治疗后 6 个月或更长时间，出现 放射性骨纤维化，辐射野放射性弥漫性减低。 23.MDP 拥有一个下列哪种有机键 A．P-C-P 键 B．P-O-P 键 C．P-S-P 键 D．P-N-P 键 E．P-H-P 键 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：MDP 有一个有机的 P-C-P 键。 24.通过从头到足或从足到头扫描的一次检查获得全 身骨图像的检查，是最常用的显像方式，通常称为 A．局部骨显像 B．断层骨显像 C．平面骨显像 D．全身骨显像 E．骨代谢显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：全身骨显像即通过从头到足或从足到头扫 描的一次检查获得全身骨图像，是最常用的显像方 式，在给予显像剂后 3～4 小时完成，常用于评价转 移性肿瘤和代谢性骨病，也用于不明原因的骨痛和原 发性骨肿瘤评价。 25.常用的骨显像剂是 A．99mTc-MDP B． C．99mTc-RBC D．99mTc-MIBI E．99mTc-DTPA 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常用的骨显像剂是 99mTc-MDP。 26.当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸 廓外缘有放射性异常浓聚时，需做 A．双足骨显像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分 辨或胸廓外缘有放射性异常浓聚时，需做胸部前斜位 像。 27.当怀疑肿瘤细胞浸润或骨髓被肿瘤细胞代替时， 首选下列哪项检查 A．全身骨显像 B．CT 扫描 C．MRI D．X 线平片检查 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：MRI 表现骨髓的能力明显优于骨显像，而 骨转移首先从骨髓开始，当肿瘤细胞浸润或骨髓被肿 瘤细胞代替时，MRI 呈阳性。 28.胸骨、髂骨或腰椎近期作过骨髓穿刺，在骨显像 时，可能会出现 A．局灶性放射性增高 B．局部放射性减低 C．局部放射性缺损 D．骨囊肿 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胸骨、髂骨或腰椎近期作过骨髓穿刺时， 骨显像图上可出现局灶性放射性增高。 29.骨显像时，不是局部特殊体位像的是 A．TOD(tail on the detector)位像 B．下胸椎后斜位像 C．断层骨显像 D．双足骨显像 E．腰椎后斜位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：断层骨显像为常规骨显像之一。 30.骨显像时，抗酸剂铝血液水平低于多少时无影响 A．2.5μg/ml B．5μg/ml C．10μg/ml D．20μg/ml E．40μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨显像时，抗酸剂铝血液水平低于 10μg/ml 无影响，超过 20μg/ml 可见肾增加放射 性，超过 40μg/ml 出现肝脏沉积二膦酸盐。 31.PYP 拥有一个下列哪种有机键 A．P-C-P 键 B．P-O-P 键 C．P-S-P 键 D．P-N-P 键 E．P-H-P 键 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PYP 是具有 P-O-P 键的化合物。 32.常用 99mTc-MDP 骨显像的剂量是 A．37～74MBq B．74～185MBq C．185～370MPq D．555～1110MBq E．大于 1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经静脉注入 99mTc-MDP 555～1110MBq(15～ 30mCi)，显像设备常使用配置低能高分辨或低能通用 准直器的大视野 γ 照相机或 SPECT。 33.缺血性骨坏死的骨显像表现中，下列哪项是正确 的 A．新的骨梗死表现为放射性摄取增强 B．新的骨梗死表现为放射性缺损区 C．骨梗死愈合期放射性缺损 D．骨梗死发生时，局部放射性摄取增强，随后放射 性稀疏 E．新的骨梗死或愈合时相放射性均呈缺损改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺血性骨坏死可以由很多原因引起，其骨 显像的表现与疾病的过程密切相关，当血液供给急性 中断时，新的骨梗死表现为放射性缺损区；在梗死后 或愈合时期，骨生成增加，在梗死区的边缘，放射性 摄取增加；在愈合期时骨显像能够显示很强的放射性 摄取。 34.注射骨显像剂后，一般鼓励患者饮水 A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．500～1000ml E．2000～5000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鼓励患者于注射显像剂后饮水 500～ 1000ml，多次排尿，特别是显像前排尿。 35.骨肉瘤好发于 A．颅骨 B．骨盆 C．肋骨 D．干骺端的骨松质 E．椎骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨肉瘤好发于干骺端的骨松质；骨转移瘤 好发于扁骨(如椎骨)和长骨两端的松质骨，发生于椎 骨的转移瘤最常见于椎体的前部和后部，并扩展至椎 弓和附件。 36.锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐(99mTc-medronate，99mTc- MDP)主要经下列哪个脏器或组织排出 A．肝脏 B．肾脏 C．皮肤 D．黏膜 E．肺脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-MDP 主要由肾脏排出。 37.当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变 时，需做 A．下胸椎和腰椎后斜位像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．胸部前斜位像 D．双臂抬高胸部后位像 E．断层骨显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有 病变时，需做 TOD(tail on the detector)位像。 38.下列哪项不引起全身或局部骨放射性浓聚减少 A．原发性骨肿瘤 B．放射性治疗后 6 个月或更长时间 C．注射骨显像剂后静脉输注葡萄糖 D．高钙血症 E．骨囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性骨肿瘤病变部位放射性浓聚增高。 骨囊肿病变部位放射性减少或缺损；高钙血症引起骨 聚集放射性减低。辐射治疗后 6 个月或更长时间，出 现放射性骨纤维化，辐射野放射性弥漫性减低。注射 骨显像剂后静脉输注葡萄糖都引起骨聚集放射性减 低。 39.骨显像的图像分析中，可见多种正常变异，下列 哪项不是 A．胸骨影呈多样性 B．肋软骨钙化和甲状软骨钙化 C．乳腺聚集放射性 D．“热髌骨征” E．单侧股骨放射性浓聚灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常变异主要包括：“热髌骨征”，乳腺 聚集放射性，肋软骨钙化和甲状软骨钙化，胸骨影呈 多样性，颅骨放射性可不均匀，表现为不规则和斑状 等。 40.注射骨显像剂后，为了保证显像质量，一般多饮 水的时间控制在 A．显像前 B．显像后 C．注射显像剂即刻至其后的 2 小时内 D．注射显像剂即刻至显像后 1 小时内 E．注射显像剂即刻至其后的 24 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对一般患者，骨显像前饮水的时间最好是 在注射显像剂后即刻至 2 小时内，而不是临显像前， 以免胃内容物过多，致左上腹部放射性减低或在显像 过程中膀胱迅速充盈。 41.不属于中轴骨的是 A．颅骨 B．锁骨 C．胸骨 D．脊椎骨 E．肋骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：按其在体内的位置划分为 2 类：中轴骨 (颅骨、脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆)和附肢骨(肩胛 骨、锁骨和四肢骨)。 42.放疗后多长时间内，照射野骨放射性弥漫性减少 A．1 小时～5 天 B．10～15 天 C．20～30 天 D．45 天～3 个月 E．大于 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.骨显像时，为局部特殊体位像的是 A．全身骨显像 B．断层骨显像 C．平面骨显像 D．双臂抬高胸部后位像 E．前位骨显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：双臂抬高胸部后位像属于局部特殊体位像 之一。 44.下列哪种病变一般不出现异常的放射性浓聚或增 高区 A．畸形性骨炎 B．骨转移瘤 C．骨折 D．骨囊肿 E．原发性骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨囊肿在骨显像图上多表现为异常放射性 缺损或减低区。 45.可产生骨异常的放射性缺损或减低区的病变是 A．畸形性骨炎 B．骨膜撕裂 C．原发性骨肿瘤 D．甲状旁腺功能亢进症 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨异常放射性缺损或减低区出现在可产生 骨骼组织血液供应减少或产生溶骨的病变，如骨囊 肿、骨梗死或骨坏死早期、早期股骨头缺血性坏死、 儿童股骨头骨软骨病(Legg-Perthes 病)、多发性骨 髓瘤、骨转移瘤、骨折后前几个小时以及激素治疗或 放射治疗后，均可产生异常的放射性缺损或减低区； 在骨髓炎早期，由于炎症细胞侵犯到骨髓腔，血管发 生栓塞，血供中断，亦可出现放射性缺损区。 46.当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨 时，需做 A．双足骨显像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或 肋骨时，需做双臂抬高胸部后位像。 47.做一次检查就能获得全身骨骼情况的检查项目是 A．CT 扫描 B．MRI C．X 线平片检查 D．骨显像 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨显像作为诊断骨骼疾病的手段，在激烈 的医学影像技术竞争中，以一次成像能显示全身骨 骼、对探测成骨病变有很高的灵敏度、价格相对低廉 以及无绝对禁忌证而占优势。 48.当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但病变的 性质不明确时，需做 A．双足骨显像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但 病变的性质不明确时，需做下胸椎和腰椎后斜位像或 局部断层骨显像。 49.Paget 病又称为 A．骨髓炎 B．畸形性骨炎 C．骨转移瘤 D．原发性骨肿瘤 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：畸形性骨炎(Paget 病)是一种骨质代谢紊 乱性疾病。 50.病灶成骨细胞活跃时，骨显像主要表现为 A．病灶 99mTc-MDP 浓聚增加 B．病灶 99mTc-MDP 浓聚正常 C．病灶 99mTc-MDP 浓聚减少 D．病灶无明显 99mTc-MDP 浓聚 E．以上均有可能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成骨细胞活跃和新骨形成时，可较正常聚 集更多的显像剂(99mTc-MDP)，呈现异常的放射性浓聚 区。