医学考试-胸心外科学(七)-2 35页

胸心外科学(七)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．神经纤维瘤 B．胸腺瘤 C．畸胎瘤 D．淋巴肉瘤 E．胸骨后甲状腺肿 (总题数：2，score:1 分) 1.随吞咽动作上下运动 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.X 线检查可见到骨质或牙齿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．食管静脉曲张 B．贲门失弛缓征 C．食管憩室 D．食管癌 E．食管平滑肌瘤 (总题数：5，score:2.50) 3.X 线检查示食管黏膜呈串珠样改变，应为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.X 线检查示龛影，应考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.X 线检查示食管下段呈鸟嘴样改变，应为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.X 线检查示有充盈缺损，但黏膜光滑，应为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.X 线检查示食管黏膜有断裂，应为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、A．正中开胸手术 B．右侧开胸手术 C．左侧开胸手术 D．电视胸腔镜手术 E．电视纵隔镜手术 (总题数：2，score:1 分) 8.女性，45 岁，胸闷不适 2 个月，胸片检查示双侧 肺门影增宽，双肺未见异常。胸部 CT 证实双侧肺门 及纵隔多组淋巴结肿大，直径＞lcm。针对该患者， 目前最好的有创检查手段是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.男性，38 岁，查体胸部 X 线片检查发现前纵隔增 宽，胸部 CT 证实前上纵隔实性占位，大小约 4cm×4cm，边界清，无明显外侵。患者无任何不适主 诉。针对该患者，目前最佳的治疗选择是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、A．肺癌 B．肺硬化性血管瘤 C．支气管扩张症 D．肺隔离症 E．肺栓塞 (总题数：2，score:1 分) 10.需通过股动脉穿刺血管造影检查来诊断的疾病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.需经过肺动脉造影检查来诊断的疾病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、A．继发性房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．肺动脉口狭窄 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 (总题数：3，score:1.50) 12."靴形心"见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾 病最可能见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.连续性杂音见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．闭合性多根多处肋骨骨折 E．进行性血胸 (总题数：2，score:1 分) 15.男性，30 岁，右胸外伤后，休克症状加重，胸腔 穿刺抽出血液很快凝固，诊断首先考虑 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性，21 岁，1 小时前无明显诱因突发右侧胸痛 不适，胸片示右肺压缩约 20%，诊断首先考虑 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．神经源性肿瘤 B．畸胎瘤 C．胸腺瘤 D．胸骨后甲状腺肿 E．肺癌 (总题数：2，score:1 分) 17.女性，54 岁，自觉颈部增粗伴胸闷、咳嗽半年， 无吞咽不畅及声音嘶哑，无胸痛，无食欲亢进及消 瘦。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片：前上纵隔圆 形肿物。最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.女性，40 岁，呼吸困难 2 周。胸片示上纵隔影增 宽。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．胸膜腔穿刺排气 B．胸腔闭式引流 C．心包引流 D．开胸或胸腔镜手术探查 E．胸壁大块切除重建术 (总题数：2，score:1 分) 19.男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积 液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张 不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困 难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音 消失。首选的处理是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．右室容量负荷增加 B．左室容量负荷增加 C．右室压力负荷增加 D．左室压力负荷增加 E．双室容量负荷均增加 (总题数：5，score:2.50) 21.完全性心内膜垫缺损 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.法洛四联症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.Williams 综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.主动脉窦瘤破入右室 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.完全性肺静脉畸形引流 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．纤维支气管镜检查 B．电视纵隔镜检查 C．电视胸腔镜检查 D．高分辨胸部 CT 检查 E．胸部 PET 检查 (总题数：2，score:1 分) 26.越来越多地被临床用于支气管扩张症诊断的检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.最常用于对肺癌淋巴结转移进行病理分期的检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．缺血再灌注损伤 B．复张性肺水肿 C．肺大面积挫伤 D．心源性肺水肿 E．高压性肺损伤 (总题数：2，score:1 分) 28.自发性气胸，肺压缩 90%以上 3 天，闭式引流后 胸膜腔内积气快速被排出后，最易发生的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.肺移植术中，移植肺最常发生的损伤是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．肺楔形切除 B．肺叶切除 C．全肺切除 D．肺段切除 E．肺内病灶逐个切除 (总题数：2，score:1 分) 30.肺癌根治最常用的标准术式 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.多发肺转移癌最常用的手术方式 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十四、A．Barrett 食管 B．贲门失弛缓症 C．食管平滑肌瘤 D．不典型增生 E．反流性食管炎 (总题数：2，score:1 分) 32.上述哪种疾病与食管癌无关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.24 小时 pH 监测最常用于上述哪一种疾病的诊断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十五、A．纤维支气管镜 B．电视纵隔镜 C．电视胸腔镜 D．纤维食管镜 E．硬式食管镜 (总题数：2，score:1 分) 34.在肺周围性结节的诊治中发挥着重要作用的方法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.在多数食管良性疾病的手术治疗中，正逐渐取代 常规开胸手术的方法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．根治手术 B．姑息手术 C．先放疗后手术 D．放疗 E．化疗 (总题数：2，score:1 分) 36.食管癌患者，75 岁，合并重度阻塞性通气障碍， 治疗应首选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．钡餐造影食管下段充盈缺损 B．钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变 C．钡餐造影食管粘膜呈串珠样改变 D．钡餐造影食管大部呈线性狭窄 E．钡餐造影食管下段半圆形压迹 (总题数：4，score:2 分) 38.食管胃底静脉曲张 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路]1．贲门失弛缓症钡餐造影的 典型表现为下段食管呈鸟嘴样狭窄。 2．钡餐造影食管下段充盈缺损提示食管癌。 3．食管化学性烧伤后易致食管大部线性狭窄。 4．钡餐造影食管粘膜呈串珠样改变提示食管胃底静 脉曲张。 39.食管化学性烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.贲门失弛缓症 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.食管癌 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．胸壁反常呼吸运动 B．呼吸时纵隔左右摆动 C．胸膜腔内压力增高 D．呼吸、循环衰竭 E．肺水肿，肺不张 (总题数：2，score:1 分) 42.男性，30 岁，左胸刀砍伤半小时，呼吸困难。查 体：左胸壁 6cm 长伤口，可闻及气体随呼吸进出。其 主要病生理变化为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.男性，25 岁，剧烈运动后突发一侧胸痛、胸闷， 并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。查体：紫 绀明显，呼吸浅快，气管向健侧偏斜，患侧肺呼吸音 消失，叩诊鼓音。其主要的病理生理紊乱为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十九、A．房间隔缺损(继发孔型) B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉瓣狭窄 E．法洛四联症 (总题数：5，score:2.50) 44.发绀并伴有蹲踞的症状者常见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.肺充血改变，有明显血管征者见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.出现差异性紫绀仅见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.无发绀而肺血少者见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.肺充血，但心脏改变以右心增大为主者见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十、A．胸腺瘤 B．畸胎瘤 C．淋巴肉瘤 D．神经纤维瘤 E．纵隔囊肿 (总题数：2，score:1 分) 49.首选放射治疗的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.破入肺内，可咳出毛发者考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：