医学考试-肾内科专业实践能力分类真题1-2 27页

肾内科专业实践能力分类真题 1-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：2，score:4 分) 男性，20 岁，因乏力、纳差 1 个月，尿少、浮肿及 高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿， 补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超双肾增 大，临床诊断为“急性肾衰竭”。 【score:2.50】 (1).如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中 最可能的是( )【score:0.50】 【A】狼疮肾炎 【B】过敏性紫癜 【C】急进性肾炎Ⅰ型 【此项为本题正确答案】 【D】急性链球菌感染后肾小球肾炎 【E】IgA 肾病 本题思路： (2).如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体 均阴性，下列疾病最可能的是( )【score:0.50】 【A】狼疮肾炎 【B】过敏性紫癜肾 【C】肺出血-肾炎综合征 【D】急性链球菌感染后肾小球肾炎 【E】急进性肾炎Ⅱ型 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与急进性肾炎预后不相关的因素( ) 【score:0.50】 【A】性别 【此项为本题正确答案】 【B】新月体类型 【C】少尿 【D】血肌酐＞600μmol/L 【E】治疗时机 本题思路： (4).关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( ) 【score:0.50】 【A】清除血循环中的抗原 【B】清除血循环中的抗体 【C】清除血循环中多余的水分 【此项为本题正 确答案】 【D】清除血循环中的免疫复合物 【E】清除血循环中的炎症介质 本题思路： (5).急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可 行肾移植( )【score:0.50】 【A】随时可以 【B】维持性血液透析半年后 【C】抗 CBM 抗体转阴后 【D】抗 GBM 抗体转阴后半年 【此项为本题正确 答案】 【E】经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后 本题思路： 男性，52 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。 1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检 RBC20～30/HP，血肌酐 270μmol/L，尿素氮 15mmol/L，血 C3 降低，肾穿刺病理证实为“急性。 肾小球肾炎”。 【score:1.50】 (1).其血 C3 恢复正常的时间( )【score:0.50】 【A】＜4 周 【B】4～8 周 【此项为本题正确答案】 【C】2～4 个月 【D】半年 【E】1 年 本题思路： (2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为( ) 【score:0.50】 【A】肾小球滤过功能受损 【此项为本题正确答 案】 【B】肾血流量减少 【C】尿浓缩功能下降 【D】尿酸化功能异常 【E】尿糖阳性，血糖正常 本题思路： (3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是( ) 【score:0.50】 【A】镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【B】大量蛋白尿 【C】老年 【D】持续高血压 【E】肾功能损害 本题思路： 二、B 型题 (总题数：7，score:16 分) • A．急性药物性间质性肾炎 • B．糖尿病肾病 • C．骨髓瘤肾 • D．急性肾小球肾炎 • E．紫癜肾 【score:2.50】 (1).男，15 岁，2 周前患扁桃体炎，眼睑肿，血压 140/94mmHg，尿蛋白(++)。尿红细胞 40～60 个/HP。 临床拟诊( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).男，32 岁，感冒服速效感冒胶囊两粒，1 天后， 发热，皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多， 镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐 3.8mg/dl，双肾正常 大小。临床拟诊( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女，14 岁，感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹 痛。肉眼血尿，尿蛋白(++++)。临床拟诊( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).男，52 岁，糖尿病 11 年，全身浮肿，血压高， 尿蛋白(+++)6g/d，血肌酐 5.8mg/dl。临床拟诊( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).男，63 岁，高热 7 天，全身浮肿。血沉 110mm/h，血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+++)(8g/d)， ALB14g/L，IgG40g/L，血肌酐 7.8mg/dl。临床拟诊 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．急性膀胱炎 • B．急性肾盂肾炎 • C．慢性肾盂肾炎急性发作 • D．慢性肾盂肾炎 • E．急性肾小球肾炎 【score:2 分】 (1).女性，50 岁，反复低热伴尿急、尿频、尿痛 20 多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞 20～30/HP。抗 菌药物治疗有效。近 1 年来经常有乏力，半年来纳 差。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酐 3mg/dl( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性，24 岁，半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼 血尿 2 次。即服氧氟沙星 0.2g，3 小时后再服一次， 并大量饮水，症状明显好转，肉眼血尿消失( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，28 岁，尿急、尿频、尿痛，继而发热体 温 38℃，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 20～30/HP，可见颗粒管型( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，42 岁，反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已 十多年，偶伴高热，抗菌药物治疗有效。近日劳累， 突发高热，伴尿急、尿频、尿痛( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．C3 一过性降低，8 周后恢复正常 • B．C3 持续性降低 • C．C3 在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回 升趋势 • D．C3 一般不降低 • E．C3 增高 【score:3 分】 (1).狼疮性肾炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).隐匿性肾炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).急性肾小球肾炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).局灶节段性肾小球硬化症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).系膜增生性肾小球肾炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．＜40mg/24h • B．40～100mg/24h • C．100～150mg/24h • D．150mg/24h • E．3.5g/24h 【score:1 分】 (1).临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).病态蛋白尿是指蛋白质持续超过( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．成人型多囊肾 • B．婴儿型多囊肾 • C．髓质海绵肾 • D．单纯性肾囊肿 • E．获得性肾囊肿病 【score:2.50】 (1).常染色体显性遗传型多囊肾( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常染色体隐性遗传型多囊肾( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).长期血液透析病人的肾囊肿病( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).成人临床常见的肾囊肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．尿急、尿频、尿痛的症状 • B．尿沉渣镜检有白细胞管型 • C．糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继 之高热，伴尿急、尿痛 • D．清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于 10 万 • E．静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 【score:2.50】 (1).慢性肾盂肾炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性肾盂肾炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).膀胱刺激征( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有意义的细菌尿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).上尿路感染( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．B 超双侧肾脏大 • B．B 超双侧肾脏缩小 • C．B 超一侧肾脏大，另一侧肾脏小 • D．B 超双侧肾脏增大伴多发性囊肿 • E．B 超双肾大小正常，一侧有一个囊肿 符合下列哪个疾病的表现 【score:2.50】 (1).慢性肾衰( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多囊肾( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).一侧肾动脉狭窄( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).单纯性肾囊肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).药物性急性间质性肾炎，伴急性肾衰( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.哪项可引起肾实质性急性肾衰竭( ) 【score:1 分】 【A】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 【C】急性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性尿毒症综合征 【此项为本题正确答 案】 【E】原发性肾病综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.直立性蛋白尿的特点是( ) 【score:1 分】 【A】直立时出现 【此项为本题正确答案】 【B】多见于青少年 【此项为本题正确答案】 【C】卧床休息时完全缓解 【此项为本题正确答 案】 【D】常伴高血压 【E】常有肾功能不全 本题思路： 3.治疗原发性肾病综合征的药物有( ) 【score:1 分】 【A】静脉点滴白蛋白 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】吲哚美辛 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素 本题思路： 4.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标( ) 【score:1 分】 【A】病史 【此项为本题正确答案】 【B】肾脏大小 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏实质厚度 【此项为本题正确答案】 【D】指甲肌酐 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路： 5.诊断肾病综合征的基本要点是( ) 【score:1 分】 【A】肾功能正常 【B】血浆白蛋白低于 30g/L 【此项为本题正确 答案】 【C】尿蛋白定量超过 3.5g/d 【此项为本题正确 答案】 【D】面部浮肿 【E】血尿 本题思路： 6.慢性肾功能衰竭的并发症有( ) 【score:1 分】 【A】肾性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】肾性骨病 【此项为本题正确答案】 【C】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【D】心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】继发性甲旁亢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括( ) 【score:1 分】 【A】韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis) 【此项为本题正确答案】 【B】显微镜下型多血管炎(microscopic polyangitis) 【此项为本题正确答案】 【C】变应性肉芽肿性血管炎(Churg Strauss 综合 征) 【此项为本题正确答案】 【D】局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎 【此 项为本题正确答案】 【E】局灶性节段性肾小球硬化 本题思路： 8.急性药物性问质性肾炎的临床过敏表现是( ) 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】皮疹 【此项为本题正确答案】 【C】关节痛 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【E】血嗜酸性粒细胞增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.用泼尼松治疗肾病综合征的方法( ) 【score:1 分】 【A】每千克体重每日 1mg 【此项为本题正确答 案】 【B】每千克体重每日 0.5mg 【C】每晚顿服 【D】清晨顿服 【此项为本题正确答案】 【E】每千克体重每日 2mg 本题思路： 10.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透 析( ) 【score:1 分】 【A】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】血钾≥6.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】高分解状态 【此项为本题正确答案】 【D】无尿 2 天 【此项为本题正确答案】 【E】少尿 4 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：