医学考试-中医内科学专业实践知识-7-1 41页

中医内科学专业实践知识-7-1 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：35，score:35 分) 1.女，60 岁，水肿 1 个月，从下肢开始，水肿渐延 及全身，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便 短赤，腹满不减，大便不通，舌红苔黄腻，脉濡数。 在疏凿饮子的基础上可合用 A．己椒苈黄丸 B．大承气汤 C．调胃承气汤 D．温胆汤 E．舟车丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者小便艰涩，排尿时突然中断，腰腹绞痛牵及小 腹，舌红，苔薄黄。最佳选方为 A．八正散 B．石韦散 C．无比山药丸 D．知柏地黄丸 E．五苓散 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者吐血色红，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多， 舌质红绛，脉弦数。治疗应首选 A．龙胆泻肝汤 B．泻心汤 C．归脾汤 D．黄土汤 E．地榆散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男，65 岁，胸痛反复发作 2 周，昨天出现胸部刺 痛，夜间尤甚，持续 15 分钟左右，病处固定不移， 生气或受寒后加重，偶有心慌，舌质紫暗，脉象沉 涩。首选 A．血府逐瘀汤 B．瓜蒌薤白白酒汤 C．参附汤合右归饮 D．乌头赤石脂丸 E．瓜蒌薤白半夏汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女，29 岁，素情志抑郁，语无伦次，不思饮食， 表情淡漠，神识呆钝，喜怒无常，舌苔白腻，脉象弦 滑。治疗方剂宜选用 A．顺气导痰汤 B．二阴煎 C．生铁落饮 D．黄连温胆汤 E．养心汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.女，37 岁，失眠多梦，易惊醒，气短乏力，遇事 善惊，胆怯心悸，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A．酸枣仁汤 B．琥珀多寐丸 C．安神定志丸 D．朱砂安神丸 E．养心汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列除哪项外均是神昏的常规处理 A．生命体征监护 B．保持呼吸道通畅 C．建立静脉通道 D．支持疗法 E．纠正酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳 呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口 渴喜饮，汗出，面赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。其诊 断是 A．哮病 B．咳嗽 C．感冒 D．肺胀 E．喘证 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.王某，男，36 岁。头痛已数年，久治不效。疼痛 多在午后及夜间发作，以两侧为重，并有针刺感，小 便赤黄，大便调，舌暗红无苔，脉细涩。其证候是 A．肾虚头痛 B．瘀血头痛 C．痰浊头痛 D．血虚头痛 E．肝阳头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.女，58 岁。水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷 神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选 方为 A．温脾汤 B．参苓白术散 C．实脾饮 D．胃苓汤 E．五苓散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男，56 岁，平素多湿多痰，突然因情志不遂，出 现昏厥，喉中有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白 腻，脉沉滑。辨证属 A．气厥 B．血厥 C．痰厥 D．食厥 E．暑厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀 痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，口中黏腻，渴不多饮，胸 闷脘痞，泛恶，腹胀，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄 而腻，脉濡数。治疗应首选 A．桑杏汤 B．麻黄汤 C．荆防败毒散 D．桂枝加厚朴杏子汤 E．新加香薷饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.患者，男，25 岁，大量食用冷饮后出现胃痛暴 作，恶寒喜暖，得温痛减，遇冷加重，口淡不渴，舌 苔薄白，脉弦紧。治疗宜采用 A．疏肝理气、和胃止痛 B．滋阴益胃、和中止痛 C．温中健脾、和胃止痛 D．温胃散寒、理气止痛 E．消食导滞、和胃止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.女，62 岁。身肿 1 个月，以腰以下为甚，脘腹胀 闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少， 舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为 A．脾阳虚衰 B．水湿浸淫 C．脾气虚不能运化水湿 D．肾气虚衰 E．脾肾两虚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男性，72 岁，腹痛绵绵，时发时止，喜热 喜按，饥饿劳累后加重，神疲乏力，气短懒言，面色 无华，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治疗方法应 选 A．温中补虚、缓急止痛 B．温里散寒、理气止痛 C．疏肝解郁、理气止痛 D．滋阴益胃、和中止痛 E．健脾益气、和中止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者小便不利，全日尿量减少，伴小腹坠胀，肛 门下坠，舌淡，脉弱。证属哪一型癃闭 A．肝郁气滞 B．肾阳衰惫 C．肺热气壅 D．脾气不升 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者，女性，21 岁，某卫校实习生，观看手术过 程中突然昏倒，不省人事，面色苍白，全身冷汗，四 肢发凉，平卧后，十分钟苏醒，查体无异常。应首先 考虑的病证为 A．癫痫 B．厥证 C．郁证 D．脱证 E．眩晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做 心脏挤压，其比例是 A．4 次心脏挤压，1 次人工呼吸 B．5 次心脏挤压，1 次人工呼吸 C．8 次心脏挤压，1 次人工呼吸 D．10 次心脏挤压，1 次人工呼吸 E．15 次心脏挤压，1 次人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感 痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引 痛，随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。 其诊断是 A．外感咳嗽 B．内伤咳嗽 C．哮病 D．感冒 E．肺胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者小便涩滞，尿色淡红，腰酸乏力，舌淡红， 脉细数。选方为 A．小蓟饮子 B．知柏地黄丸 C．八正散 D．沉香散 E．小柴胡汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量由少 渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔 薄黄，脉浮数。治疗应首选 A．薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、鱼腥草、金荞麦根、败 酱草 B．沙参、麦冬、百合、玉竹、当归、贝母 C．桔梗、甘草 D．银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子、淡豆 豉、荆芥、甘草、芦根 E．桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草、 薄荷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者因昨晚贪睡凉地，于今晨出现恶寒发热症 状，恶寒重，发热轻，头痛，全身关节疼痛，咽痒而 咳嗽，痰稀薄色白量不多，鼻塞流清涕，口不渴，舌 质淡红苔薄白而润，脉浮紧。其诊断是 A．咳嗽(风寒犯肺) B．咳嗽(风热犯肺) C．痹证(风寒) D．感冒(风寒犯肺) E．感冒(风热犯肺) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.男，48 岁。因抬举重物诱发腰痛，腰痛甚，不能 自转侧，痛处固定而拒按，舌暗有瘀斑，脉弦。治疗 应选方 A．桃红四物汤 B．丹参饮 C．独活寄生汤 D．复元活血汤 E．身痛逐瘀汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.一名溺水游客被救出水后神志不清，呼吸停止， 口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是 A．清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B．病人置于仰卧位 C．每次吹入 800 毫升气体 D．确定呼吸停止 E．每分钟吹气几次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男，46 岁，患痫证多年，心悸善忘，头晕目眩， 神疲乏力，眠差，多梦，舌淡苔薄腻，脉弱。中医辨 证当为 A．心血不足 B．肾元亏虚 C．脾肾不足 D．心肾亏虚 E．脾气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，舌质 红，苔黄，脉弦数。治疗应首选 A．甘草、小麦、大枣 B．党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼 肉、酸枣仁、远志、木香 C．丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、 生姜、薄荷 D．熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻 E．半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴 鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮。 其诊断是 A．外感咳嗽 B．内伤咳嗽 C．哮病 D．感冒 E．肺胀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男，23 岁。受寒后，出现下肢膝踝关节剧痛，痛 处不移，得热减，得寒剧，无红肿发热，关节屈伸不 利，舌暗苔薄白，脉弦紧。应治以 A．防风汤 B．薏苡仁汤 C．桂枝芍药知母汤 D．乌头汤 E．犀角散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面 赤，咳嗽，痰黏，咽燥，鼻塞，流黄浊涕，口干欲 饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。其诊断是 A．肺痈(初起) B．感冒(风热证) C．感冒(风寒证) D．咳嗽(风热犯肺) E．咳嗽(风寒袭肺) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.男，62 岁。水肿缠绵不愈 10 余年，现症见全身 水肿，腰以下甚，气短，腰冷痛，畏寒肢冷，面色灰 滞，舌淡胖苔白，脉沉细无力。应治以 A．实脾饮 B．济生肾气丸合真武汤 C．右归丸 D．疏凿饮子 E．舟车丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男，42 岁，因尿血反复发作 3 个月来院就诊，尿 色淡红，无尿频、尿急，伴有尿痛涩滞感，腰膝酸 软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。治法应为 A．滋阴清热，补虚止血 B．清热通淋，凉血止血 C．清热泻火，凉血止血 D．补益肾气，固摄止血 E．补脾摄血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷， 泛吐清水痰涎，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而 滑。其证候是 A．表寒里饮 B．饮停胸胁 C．饮犯胸肺 D．饮留胃肠 E．脾阳虚弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀 痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌 苔薄腻，脉弦。其诊断是 A．胁痛 B．癫痫 C．狂证 D．癫证 E．郁证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.张某，男，45 岁，诉两胁隐痛 1 年，右侧为甚， 易疲倦，遇劳加重，渐至口干舌燥，眩晕不寐，心中 烦热，舌红少苔，脉细弦而数。治疗宜选方 A．芍药甘草汤 B．一贯煎 C．复元活血汤 D．柴胡疏肝散 E．玉女煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.男，40 岁，近日心悸，倦怠，头晕，面色无华， 舌质淡红，脉象细弱。此治疗方法当 A．镇惊定志，以安心神 B．滋阴清火，养心安神 C．活血化瘀，理气通络 D．补血养心，益气安神 E．温补心阳，安神定悸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、二(总题数：5，score:7.50) 患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥， 痰少而黏，不易咯出，口干，舌质红干而少津，苔薄 黄，脉浮数。 【score:1.50】 (1).其证候是 A．风寒袭肺 B．风热犯肺 C．风燥伤肺 D．肺阴亏耗 E．肝火犯肺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 A．疏风清肺，润燥止咳 B．滋阴解表 C．益气解表 D．清暑解表 E．辛凉解表【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选 A．荆防败毒散 B．参苏饮 C．加减葳蕤汤 D．桑杏汤 E．银翘散【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，60 岁，形体肥胖，近来心悸善惊，心烦躁，痰 多，食少呕恶，舌苔黄腻，脉象滑数。 【score:1.50】 (1).此病例应辨证为 A．心阳虚衰 B．痰热内扰 C．心神不宁 D．阴虚火旺 E．水饮凌心【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗方法以下列何者为宜 A．清化痰热，以安心神 B．补血养心，益气安神 C．振奋心阳，化气行水 D．健脾化痰，定惊安神 E．滋阴清火，养心安神【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最佳方剂为 A．苓桂术甘汤 B．黄连温胆汤 C．甘麦大枣汤 D．朱砂安神丸 E．酸枣仁汤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 王某某，男，24 岁，有痫证病史近 10 年。平素性情 急躁，心烦易怒，失眠多梦，发则昏不知人，口吐涎 沫，四肢抽动，喉中痰呜，舌红，苔黄腻，脉弦滑 数。 【score:1.50】 (1).本病例当辨证为 A．气逆痰阻 B．心火扰动 C．痰火内盛 D．湿热阻滞 E．肝火化风【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中医治法应选 A．熄风化痰、开窍定痫 B．清肝泻火、开窍定痫 C．化痰理气、开窍定痫 D．清肝泻火、化痰开窍 E．清心泻火、开窍定痫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).目前中医治疗方剂应选用 A．涤痰汤 B．牛黄清心丸 C．定痫丸 D．龙胆泻肝汤 E．龙胆泻肝汤合涤痰汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，42 岁，近 2 个月常感觉胃脘胀满，有 时攻撑作痛，痛连胸胁，喜叹息，嗳气后自感舒畅， 遇到喜事症状减轻，情志不畅时诸症加重。舌苔薄 白，脉弦。 【score:2 分】 (1).该患者的疾病应诊断为 A．胃痞 B．胃痛 C．真心痛 D．胁痛 E．腹痛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的证候分型为 A．寒邪客胃 B．饮食停滞 C．肝气犯胃 D．脾胃虚寒 E．湿热中阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).其治疗方法应为 A．温胃散寒、理气止痛 B．消食导滞、和胃止痛 C．温中健脾、和胃止痛 D．清热化湿、理气和胃 E．疏肝理气、和胃止痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该首选下列哪首方剂治疗 A．柴胡疏肝散 B．丹栀逍遥散 C．黄芪建中汤 D．保和丸 E．良附丸【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，33 岁。2011 年 3 月 2 日初诊。主诉身目发黄 12 天。患者发病 1 个月前外出打工，因气候炎热，又常 淋雨，饮食不慎，半月前自觉体倦乏力，后逐渐出现 不思饮食，厌油腻，恶寒发热，12 天前出现双目白 睛发黄，小便短少且黄赤如浓茶，经口服中、西药治 疗无效，现发热口渴，脘腹胀满，不思饮食，心中烦 躁，胸闷欲吐，大便秘结，小便短少黄赤。舌质红， 苔黄腻，脉弦数。 【score:1 分】 (1).本例的症候分型是 A．阳黄，湿重于热 B．阳黄，热重于湿 C．阳黄，胆腑郁热 D．阴黄，寒湿阻遏 E．阴黄，脾虚湿滞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本例的治法是 A．清热通腑，利湿退黄 B．利湿化浊，佐以清热 C．温中化湿，健脾和胃 D．疏肝泄热，利胆退黄 E．健脾养血，利湿退黄【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：