医学考试-普外科主治医师-1-(1)1 43页

普外科主治医师-1-(1)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：50，score:100 分) 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理 是 A．结扎血管 B．吻合血管 C．右心室穿刺 D．损伤部位局部加压 E．气管插管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A．假性动脉瘤 B．皮下血肿 C．纵隔血肿 D．呼吸困难 E．空气栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔 C．腹腔器官炎症蔓延扩散 D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．鳞癌 E．髓样癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D．甲状腺危象可出现高热、脉快 E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A．与内分泌功能失调有关 B．0～50 岁妇女多见 C．常见于两侧乳房 D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A．空肠套入回肠 B．回肠套入回肠 C．回肠套入结肠 D．盲肠套入回肠 E．结肠套入结肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A．大、中动脉 B．中小静脉 C．中小动静脉，而以动脉为主 D．中小动静脉，而以静脉为主 E．小动脉，而不发生于静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A．肢体位置试验 B．静脉注射硫酸镁 10m C．仔细检查肢体各动脉搏动情况 D．行交感神经阻滞 E．行动脉造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A．都不易嵌顿 B．都应手术治疗 C．疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D．疝囊均通过腹股沟管 E．腹股沟管的外环口均扩大 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A．弥漫性腹膜炎无局限趋势 B．观察 12 小时症状，体征加重 C．中毒症状明显，有休克表现 D．非手术治疗无效 E．原发性腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A．最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B．手术是动脉瘤最有效的治疗方 C．在我国感染是最常见的病因 D．穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E．多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患 者均可手术治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A．属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B．一般不合并肝外胆管结石 C．一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D．右侧肝较左侧肝多见 E．多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A．右侧季肋部外伤病史 B．不一定有休克 C．可肝区叩痛 D．腹腔穿刺可抽出不凝血 E．病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C．溃疡恶变 D．36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E．复合溃疡，经正规内科治疗无效 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.慢性阑尾炎最主要的体征是 A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛 C．直肠指诊直肠右前方触疼 D．右下腹局限性压疼 E．腰大肌试验阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治 疗，除外 A．小肠扭转 B．小肠粘连 C．成年人肠套叠 D．急性肠系膜上动脉血管闭塞 E．回盲部肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B．饮酒 C．流行性腮腺炎 D．穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理 E．胰腺外伤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于脾破裂的叙述，错误的是 A．发病率占腹部损伤的 40%～50% B．真性破裂占脾破裂的 85% C．脾破裂的治疗原则是紧急处理 D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超 过 1% E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A．放置胃管注入止血药 B．平卧位下肢抬高并予吸氧 C．紧急经纤维内窥镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入制酸药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患者男性，65 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可 见两个小肠气液平面，应诊断为 A．阑尾残株炎 B．克隆病 C．溃疡性结肠炎 D．黏连性肠梗阻 E．胆囊炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者男性，36 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎， 近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查 体：体温 39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压 痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎 B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈 D．淋巴结结核 E．颈深部化脓性蜂窝织炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后 方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7 度，项部红 肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许 多脓头，初步诊断为 A．急性化脓性淋巴结炎 B．疖 C．项痈 D．丹毒 E．颈深部化脓性蜂窝织炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者女性，25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周 来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿 物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘 连，考虑的诊断为 A．皮肤疖肿 B．交界痣恶变 C．皮脂腺囊肿继发感染 D．脂肪瘤 E．皮肤癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时， 吐后疼痛不减轻。查体：体温 38℃，上腹部压痛， 白细胞 15×109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉 酶 256 索氏单位，可考虑为 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃炎 D．急性肠系膜淋巴结炎 E．溃疡穿孔 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤， 来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难， 皮下可触及捻发音可能诊断是 A．血管损伤 B．气管损伤 C．食管损伤 D．神经损伤 E．胸导管损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐 就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次／分，律不齐，腹平软，腹 部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动 性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜 冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的 检查为 A．腹部 B 超 B．腹部 CT C．选择性腹部血管造影 D．纤维胃镜 E．纤维结肠镜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml．查体：脉搏 128 次／分，血压 80/45mmHg， 首要的处理为 A．抗休克治疗 B．胃镜检查 C．气管插管术 D．上消化道造影 E．腹部 B 超 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体： 体温 37.2℃，脉率 88 次／分，血压 110/80mmHg，腹 部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理 措施是 A．腹部 B 超检查 B．腹部穿刺检查 C．密切观察腹部体征及生命体征变化 D．禁食及输液治疗 E．尽快剖腹探查，以防延误治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者女性，21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。 查：心率 126 次／分，血压 125/60mmHg，双手细 颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光 滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可 选择的检查为 A．颈部 CT B．颈部平片 C．双甲状腺核素扫描 D．颈部多普勒超声 E．选择性血管造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素 B．抗甲状腺药物 C．镇静剂 D．甲状腺素 E．钙制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉 曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排 黑便 2 日，3 次／日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的 检查为 A．急诊胃肠钡餐检查 B．急诊胃镜检查 C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查 D．选择性动脉造影检查 E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然 出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查 双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为 A．血栓闭塞性脉管炎 B．髂股动脉栓塞 C．动脉硬化性动脉闭塞症 D．糖尿病性动脉闭塞 E．大动脉炎医学教育网搜集整理 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局 部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5℃，肛门 齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触 痛。最可能的诊断是 A．肛门周围皮下脓肿 B．肛裂 C．直肠息肉 D．内痔脱出 E．血栓性外痔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕 区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴 压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液 体，最可能的诊断是 A．乳腺导管内增生 B．乳腺导管内乳头状瘤 C．乳腺囊性增生症 D．Paget 病 E．乳腺脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保 守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病 因，首选的检查是 A．选择性腹腔动脉造影 B．纤维胃镜检查 C．CT D．B 超 E．钡餐检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800μg/L，首先应进行的检查是 A．选择性肝动脉造影 B．肝脏核素扫描 C．腹部平片 D．腹部(肝脏)B 超或 CT E．腹腔镜探查术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突 然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术 治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合 术后，对于疝的治疗正确的是 A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson 法疝修补术 C．McVay 法疝修补术 D．Halsted 法疝修补术 E．Bassini 法疝修补术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适 的处理是 A．缝合切口，结束手术 B．术后放射性碘治疗 C．化学药物治疗 D．右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E．双侧全切加颈部淋巴廓清术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发 现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方 式应选择 A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．经腹直肠癌切除术 C．经肛门局部切除术 D．乙状结肠造瘘术 E．骶后径路局部切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.患者男性，39 岁。行毕 II 式胃大部切除术(输入 段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多 出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物 为胆汁样液体，不含食物：吐后症状明显减轻。查 体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻 及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水 时出现呛咳，初步的诊断为 A．喉返神经损伤 B．交感神经损伤 C．气管损伤 D．食管损伤 E．喉上神经损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体 重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70μmol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑 诊断为 A．下段胆管癌 B．胆囊癌 C．肝门部胆管癌 D．胆囊结石 E．胆总管结石 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及 发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断 为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.患者女性，38 岁，公共汽车售票员，半年前在工 作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易 激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达 170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿 多。体格检查最可能发现的是 A．心脏扩大 B．皮肤粗糙 C．甲状腺肿大 D．腹部可闻及杂音 E．神经反射正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.患者男性，25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白 就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120 次／分， Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔 积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝 血。9 天前患者不慎自 4m 高处坠落，左侧身体先落 地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的 诊断是 A．肝破裂 B．肝被膜下破裂 C．延迟性脾破裂 D．胃十二指肠破裂 E．上消化道出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻 木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休 息后缓解，考虑诊断为 A．病局部缺血期 B．病营养障碍期 C．病坏疽期 D．右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理 E．雷诺综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患者男性，30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神清、 面色苍白，P120 次／分，Bp70/50mmHg.上腹部压 痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝 血。最可能的诊断是 A．肝破裂 B．胰腺损伤 C．脾破裂 D．十二指肠破裂出血 E．肾破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者男性，35 岁，因病卧床休息半月。在下床活 动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之 后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢 于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅 静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显， 小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。血白细胞 10.5×109/L，中性粒细胞 0.73，应考虑 A．浅层血栓性静脉炎 B．急性淋巴管炎 C．广泛的深静脉血栓形成 D．大隐静脉曲张合并浅静脉炎 E．髂动脉栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.患者男性，42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴 恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如 刀割样。查体：体温 37.8℃，脉搏 124 次／分，血 压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛 及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存 在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12×109/L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应考虑 A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎 D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：