医学考试-针灸学专业实践能力-4 24页

针灸学专业实践能力-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：16，score:100 分) 患者男，28 岁。腹痛泄泻半年余，时愈时发。近日 饮食不慎，大便溏泄，日行 2～3 次，偶有黏冻，舌 苔厚腻，脉濡。【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】便秘 【B】泄泻 【此项为本题正确答案】 【C】痢疾 【D】胃痛 【E】食积 本题思路： (2).此病的治疗原则是【score:2 分】 【A】健脾益气，温肾止泻 【此项为本题正确答 案】 【B】消食导滞 【C】疏通经络，行气止痛 【D】活血化淤 【E】温胃止痛 本题思路： (3).此病所选的主要经脉是【score:2 分】 【A】足太阴脾经 【此项为本题正确答案】 【B】足少阴。肾经 【C】足厥阴肝经 【D】手少阳三焦经 【E】足太阳膀胱经 本题思路： 患者女，58 岁。头晕目眩，视物旋转，平素失眠多 梦，颈项强，腰酸耳鸣，血压曾达 200/100mmHg，休 息后收缩压在 150mmHg 左右，舌红苔薄黄，脉弦细。 【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】头痛 【B】腰痹 【C】眩晕 【此项为本题正确答案】 【D】失眠 【E】颈痹 本题思路： (2).此病的治疗原则是【score:2 分】 【A】补肾壮阳 【B】补肾健脾 【C】活血化淤 【D】补血安神 【E】平肝息风 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此病所选的主要经脉是【score:2 分】 【A】足太阴脾经 【B】足少阴肾经 【C】足厥阴肝经 【此项为本题正确答案】 【D】手少阳三焦经 【E】足太阳膀胱经 本题思路： 患者头痛昏沉，神疲乏力，面色无华，劳则加重，舌 淡，脉细弱。【score:6 分】 (1).本案例应选的针灸治则是【score:2 分】 【A】滋补肝肾，强筋健骨 【B】健脾化湿，通络止痛 【C】益气活血，通络止痛 【此项为本题正确答 案】 【D】补益脾胃，培元固本 【E】活血化瘀，行气止痛 本题思路： (2).根据上述治疗原则，除局部取穴外，针灸处方所 选取的主要经脉是【score:2 分】 【A】足厥阴肝经 【B】足太阴脾经 【C】足少阴肾经 【D】足太阳膀胱经 【E】督脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本案例属头痛虚证，以头局部取 穴和督脉经穴为主。 (3).本案例除主穴外，应配用的穴位是【score:2 分】 【A】肝俞、脾俞 【此项为本题正确答案】 【B】太溪、肾俞 【C】丰隆、阳陵泉 【D】血海、膈俞 【E】太冲、侠溪 本题思路： 患者面部突发疼痛，发作次数不定，持续数秒到数分 钟，遇寒则甚，得温则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮。 【score:6 分】 (1).本案例诊断是【score:2 分】 【A】感冒 【B】面痛 【此项为本题正确答案】 【C】头痛 【D】神经痛 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 面痛的发病多与外感邪气、情志 不调、外伤等因素有关。 (2).本案例的治疗原则是【score:2 分】 【A】疏风通络止痛 【此项为本题正确答案】 【B】活血化瘀 【C】清利头窍 【D】补气活血 【E】祛风散寒 本题思路：[解析] 本案例属于外感寒邪所致面痛， 治疗应疏通经络，祛风止痛。 (3).本案例除主穴外，还应配伍的穴位是【score:2 分】 【A】曲池、尺泽 【B】三阴交 【C】阴陵泉 【D】风池、列缺 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 所选主穴为下关、风池、合谷、 内庭、太冲。风寒证配风池、列缺；风热证配曲池、 尺泽；气血瘀滞配太冲、三阴交；肝胃火盛配行间、 阳陵泉。 患者今日晨起出现颈项强痛，转头受限，伴项背牵拉 感，甚则向同侧肩部及上臂放射。舌淡红，苔薄白， 脉弦。【score:6 分】 (1).本案例诊断是【score:2 分】 【A】感冒 【B】落枕 【此项为本题正确答案】 【C】胸痹 【D】神经痛 【E】以上都不是 本题思路： (2).本案例治疗原则是【score:2 分】 【A】活血化瘀，通络止痛 【B】舒筋活血，散寒止痛 【C】舒筋活络，通经止痛 【此项为本题正确答 案】 【D】疏肝解郁，活血通络 【E】以上都不是 本题思路： (3).本案例治疗应选取的主要经脉是【score:2 分】 【A】手太阳经 【此项为本题正确答案】 【B】足太阴经 【C】手少阳经 【D】足太阳经 【E】以上都不是 本题思路： 患者王某，男，38 岁。胃脘痛 6 年，面色萎黄，形 体消瘦，胃纳不佳，胃痛拒按，痛有定处，痛如针 刺，舌右侧可见紫斑两块，脉细涩。【score:6 分】 (1).患者应诊断为【score:2 分】 【A】胃痛 胃阴不足 【B】胃痛寒邪犯胃 【C】胃痛气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 【D】腹痛气滞血瘀 【E】腹痛寒邪内积 本题思路： (2).治疗方面下列说法中不正确的是【score:2 分】 【A】治疗主在和胃止痛 【B】主要取足阳明、手厥阴经穴和相应募穴 【C】可在脾俞、胃俞、膈俞、中脘拔罐 【D】可以用穴位注射法 【E】可以在中脘、内关、足三里处施灸法 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (3).针灸治疗处方【score:2 分】 【A】中脘、内关、足三里、胃俞、三阴交 【B】中脘、内关、足三里、膈俞、膻中 【此项 为本题正确答案】 【C】中脘、内关、足三里、膈俞、公孙 【D】中脘、内关、足三里、关元、气海 【E】中脘、足三里、血海、膈俞、公孙 本题思路：[解析] 患者久病，瘀血内结，脉络瘀 阻，不通则痛。痛有定处、痛如针刺均为瘀血阻滞之 象，舌脉亦为瘀血之征。瘀血阻滞，中焦气机不畅， 影响脾胃运化，故见纳差、消瘦、面黄。诊断为胃痛 气滞血瘀型，治疗以和胃止痛为法，以足阳明、手厥 阴经穴及相应募穴为主，主穴为中脘、内关、足三 里，气滞血瘀型配膻中、膈俞。 可以每次在中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞中选择 2 穴，交替使用，进行穴位注射。对于实证胃痛可在 脾俞、胃俞、膈俞、中脘穴处留罐 5～10 分钟，每日 1～2 次。灸法主要用于寒气凝滞、脾胃虚寒者。 患者于某，女，27 岁。2 天前受风后出现右侧面部麻 木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪 向左侧，舌淡，苔薄白。【score:6 分】 (1).患者临床诊断为【score:2 分】 【A】中风——中经络风痰阻络 【B】中风——中经络气虚血瘀 【C】面瘫 风寒证 【此项为本题正确答案】 【D】面瘫 气血不足 【E】痿证 脾胃虚弱 本题思路： (2).治疗主穴应选用【score:2 分】 【A】阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、合 谷 【此项为本题正确答案】 【B】阳白、鱼腰、水沟、迎香、承浆、合谷 【C】攒竹、丝竹空、四白、巨髎、地仓、风池 【D】攒竹、太阳、下关、颊车、地仓、翳风 【E】四白、下关、水沟、承浆、合谷、太冲 本题思路： (3).针刺面部穴位应采用【score:2 分】 【A】直刺深刺 【B】多穴重刺 【C】电针强刺激 【D】提插泻法 【E】轻刺浅刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，30 岁，教师。感冒发热后心悸不宁已半 年。平时面色无华，神疲乏力，失眠多梦，劳则心慌 气短，近 10 天内心悸加剧，ECG 示室性期前收缩 8～ 12 次/分。舌质淡，苔薄白，脉细弱，有歇止。 【score:6 分】 (1).患者中医诊断为【score:2 分】 【A】不寐——心脾两虚 【B】心悸——心脾两虚 【此项为本题正确答 案】 【C】郁证——心脾两虚 【D】虚劳——心脾两虚 【E】癫病——心脾两虚 本题思路： (2).针刺治疗主要在哪些经脉上取穴【score:2 分】 【A】手少阴经、手厥阴经 【此项为本题正确答 案】 【B】督脉、手少阴经 【C】任脉、足太阴经 【D】手厥阴经、足厥阴经 【E】手少阴经、足少阴经 本题思路： (3).针对该患者，应在主穴的基础上加用【score:2 分】 【A】足三里、脾俞 【此项为本题正确答案】 【B】心俞、肾俞 【C】公孙、太溪 【D】太冲、三阴交 【E】胆俞、丘墟 本题思路： 患者男，35 岁。12 年来每日黎明之际必泻 1 次，平 素大便稀溏，日行数次，脐下胀痛，泻后则安，肛门 重坠感，腹部及下肢不温，神疲乏力，小便清长，舌 淡，苔薄白，脉沉细无力。【score:6 分】 (1).以下说法中正确的是【score:2 分】 【A】治疗主在除湿导滞，通调腑气 【B】患者因肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常而导 致泄泻 【C】患者为慢性泄泻，证型为肾阳虚衰 【此项 为本题正确答案】 【D】患者为急性泄泻，证型为寒湿内盛 【E】针刺以足阳明、手阳明经经穴为主 本题思路： (2).针刺治疗的主穴为【score:2 分】 【A】天枢、水分、上巨虚、阴陵泉 【B】天枢、公孙、足三里、神阙 【此项为本题 正确答案】 【C】天枢、大肠俞、支沟、上巨虚 【D】天枢、关元、上巨虚、合谷 【E】天枢、中脘、内关、足三里 本题思路： (3).针对患者具体病情，还应该在主穴基础上加用 【score:2 分】 【A】脾俞、太白 【B】肝俞、太冲 【C】下脘、梁门 【D】肾俞、命门 【此项为本题正确答案】 【E】中脘、气海 本题思路： 唐某，男，68 岁。与人争吵后突发半身不遂，不能 站立，舌强语謇，口角 斜，眩晕头痛，面红目赤， 心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，舌红绛，苔黄燥， 脉弦有力。【score:10 分】 (1).患者中医诊断为【score:2 分】 【A】中风中经络——风痰阻络 【B】中风中经络——痰热腑实 【C】中风中脏腑——闭证 【D】中风中脏腑——脱证 【E】中风中经络——肝阳暴亢 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).针灸治法为【score:2 分】 【A】醒脑开窍，启闭固脱 【B】平肝潜阳，调和气血 【C】醒脑调神，疏通经络 【此项为本题正确答 案】 【D】祛风通络，疏调经筋 【E】醒脑开窍，息风豁痰 本题思路： (3).针刺主要在哪些经脉上取穴【score:2 分】 【A】手厥阴经、手少阴经、足厥阴经 【B】手厥阴经、足少阴经、督脉 【C】手少阴经、足太阴经、督脉 【D】手厥阴经、足太阴经、督脉 【此项为本题 正确答案】 【E】足太阴经、督脉、任脉 本题思路： (4).针对该患者，需在主穴基础上加用【score:2 分】 【A】曲池、内庭 【B】风池、太溪 【C】足三里、气海 【D】丰隆、合谷 【E】太溪、太冲 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).区别中经络和中脏腑的要点是【score:2 分】 【A】根据患者的年龄和身体情况 【B】根据兼症的多少 【C】根据患者的预后情况 【D】根据病位深浅和病情轻重 【此项为本题正 确答案】 【E】根据受损脏腑 本题思路： 患者女，23 岁。经期提前半年余，每次提前 10 天左 右，月经量多，色深红，质黏稠伴面红口干，心胸烦 热，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉数。 【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】月经先期 【此项为本题正确答案】 【B】月经后期 【C】月经先后不定期 【D】痛经 【E】崩漏 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清热调经 【此项为本题正确答案】 【B】温经散寒 【C】行血调经 【D】调补气血 【E】行气调经 本题思路： (3).其治疗应选取的腧穴是【score:2 分】 【A】关元、血海、三阴交、行间 【此项为本题 正确答案】 【B】关元、血海、三阴交、太溪 【C】关元、血海、三阴交、神门 【D】气海、三阴交、行间 【E】气海、三阴交、太溪 本题思路： 患者女，20 岁。2 年前经期淋雨后出现痛经。每到经 期腹部疼痛剧烈，拒按，色紫黑，有血块，下血块后 疼痛可缓解，苔薄白，脉沉紧。【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】痛经 【此项为本题正确答案】 【B】经闭 【C】崩漏 【D】月经先期 【E】月经后期 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】散寒行气，通经止痛 【此项为本题正确答 案】 【B】调补气血，温养冲任 【C】调补肝肾，调理冲任 【D】益气调经，调补冲任 【E】清热利湿，通经止痛 本题思路： (3).其治疗应选取的主穴是【score:2 分】 【A】中极、关元、肝俞 【B】气海、血海、足三里 【C】地机、太冲、太溪 【D】肾俞、命门、关元 【E】中极、次髎、三阴交 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者男，45 岁。主因右胁肋部皮肤疼痛、起疱 3 天 来诊。局部皮肤灼热，刺痛剧烈，红赤，有簇集水 疱，高出皮肤，疱壁紧张，呈带状分布。烦躁易怒， 口苦咽干，渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌质 红。舌苔黄厚，脉弦滑数。【score:6 分】 (1).本案例的诊断是【score:2 分】 【A】皮炎 【B】瘾疹 【C】蛇串疮 【此项为本题正确答案】 【D】风疹 【E】丹毒 本题思路： (2).本案例的治疗原则是【score:2 分】 【A】清热疏风，和营止痒 【B】疏肝解郁，行气活血 【C】清热解毒，凉血活血 【D】理气化痰，调理冲任 【E】疏肝利胆，泻火解毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).本案例针灸治疗，选取的主要经脉是【score:2 分】 【A】足厥阴经 【此项为本题正确答案】 【B】足太阴经 【C】足阳明经 【D】手少阳经 【E】督脉 本题思路： 患者女，24 岁。颜面部遍布米粒大小丘疹，以面颊 及前额部为重，色红，尖部有脓疱，可见丘疹融合成 片，有结节、囊肿和瘢痕，面部皮肤油腻，口干、口 臭，小便黄，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).本案例诊断是【score:2 分】 【A】瘾疹 【B】痤疮 【此项为本题正确答案】 【C】神经性皮炎 【D】风疹 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 痤疮多由肺经血热郁于肌肤，熏 蒸面部而发为疮疹；或冲任不调，肌肤疏泄失畅所 致；或恣食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常， 湿热内生，蕴于肠胃，不能下达，上蒸头面，胸背而 成。 (2).本案例辨证分型属于【score:2 分】 【A】脾胃湿热 【此项为本题正确答案】 【B】气血瘀滞 【C】肺经风热 【D】冲任不调 【E】以上都不是 本题思路： (3).本案例除主穴外，还应配伍的穴位是【score:2 分】 【A】少商、尺泽 【B】三阴交、合谷 【C】血海、膈俞 【D】足三里、阴陵泉 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 本案例证属脾胃湿热，在疏风清 热，行气活血基础上，配用足三里、阴陵泉以健脾化 湿。 患者女，38 岁。乳房胀痛，内有硬结，随喜怒而消 长，伴胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦。舌质红，苔 黄厚，脉弦滑数。B 超示：乳部不均匀回声区，以及 无回声囊肿。【score:6 分】 (1).本案例诊断是【score:2 分】 【A】胸痹 【B】乳癖 【此项为本题正确答案】 【C】感冒 【D】神经痛 【E】以上都不是 本题思路： (2).本案例的治疗原则是【score:2 分】 【A】活血化瘀，通络止痛 【B】清热解毒，舒筋活血 【C】调理冲任，疏肝散结 【此项为本题正确答 案】 【D】疏肝解郁，活血通络 【E】以上都不是 本题思路： (3).本案例针灸治疗，除主穴外，还应配用的穴位是 【score:2 分】 【A】肝俞、太冲 【此项为本题正确答案】 【B】丰隆、中脘 【C】肝俞、肾俞 【D】乳根、屋翳 【E】以上都不是 本题思路： 患者女，60 岁。耳鸣耳聋 10 余年，耳中如蝉鸣，时 作时止，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，五心 烦热，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红少津，苔少，脉细 弱。【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】耳鸣耳聋 【此项为本题正确答案】 【B】头晕 【C】盗汗 【D】遗精 【E】阴虚 本题思路： (2).此病辨证分型是【score:2 分】 【A】肝胆火盛 【B】外感风邪 【C】肾精亏虚 【此项为本题正确答案】 【D】脾胃虚弱 【E】湿热阻窍 本题思路： (3).其治疗应选取的腧穴是【score:2 分】 【A】耳门、听宫、太溪、照海、太冲 【B】耳门、听宫、照海、外关、合谷 【C】耳门、听宫、太溪、照海、肾俞 【此项为 本题正确答案】 【D】听宫、太溪、照海、足三里、气海 【E】翳风、听会、侠溪、中渚、肾俞 本题思路：