医学考试-计划生育主治医师-16 40页

计划生育主治医师-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.以下不属于女性非淋菌性非衣原体性泌尿生殖道炎 相关症状的是 A．黏液脓性宫颈炎 B．尿道炎 C．Reiter 综合征 D．子宫内膜炎 E．输卵管炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Reiter 综合征为男性非淋菌性尿 道炎的并发症，表现为关节炎、结膜炎、尿道炎三联 征。 2.下列病原体最易形成潜伏感染的是 A．淋病奈瑟菌 B．苍白螺旋体 C．单纯疱疹病毒 D．沙眼衣原体 E．人乳头瘤病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯疱疹病毒有嗜感觉神经节而 形成潜伏感染的特性，感染生殖器皮肤黏膜后潜伏在 骶神经根区，因而患者终生有泌尿生殖道或肛门皮肤 黏膜部位的间歇性 HSV 释放。 3.关于生殖器疱疹临床表现的叙述，正确的是 A．初发性生殖器疱疹提示近期感染 B．HSV-1 和 HSV-2 感染的临床表现不同 C．原发生殖器疱疹仅出现局部症状 D．复发性生殖器疱疹皮损轻、病程短 E．女性复发者较男性症状轻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 初发性生殖器疱疹只是 HSV 感染 后的首次可识别发作，并不意味着近期感染。原发生 殖器疱疹全身症状和局部症状均明显，病程较长。复 发性生殖器疱疹皮损轻、病程短，女性重于男性。 4.生殖器疱疹感染诊断的金标准是 A．细胞学检查 B．病毒分离培养 C．病毒抗原检测 D．核酸检测 E．血清学抗体检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.尖锐湿疣的潜伏期平均为 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．5 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.HPV 各亚型中与宫颈鳞癌相关度最高的是 A．16 型 B．18 型 C．31 型 D．33 型 E．35 型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HPV 目前已分离出 100 多亚型， 除引起生殖器疣状增生外，还具有致癌性，16、18 型与宫颈癌强相关，宫颈鳞癌常与 16 型有关，腺癌 与 18 型有关。 7.HPV 各亚型中与宫颈腺癌相关度最高的是 A．16 型 B．18 型 C．31 型 D．33 型 E．35 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HPV 目前已分离出 100 多亚型， 除引起生殖器疣状增生外，还具有致癌性，16、18 型与宫颈癌强相关，宫颈鳞癌常与 16 型有关，腺癌 与 18 型有关。 8.HIV 的主要靶细胞是 A．单核细胞 B．巨噬细胞 C．CD4+T 淋巴细胞 D．CD8+T 淋巴细胞 E．嗜酸细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.HIV 的传播途径中，单次暴露传染概率最高的是 A．性接触传播 B．静脉注射 C．输血 D．接触性污染 E．经产道分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.女性淋病常见的好发部位不包括 A．子宫内膜 B．尿道旁腺 C．前庭大腺 D．尿道 E．宫颈管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.HPV 醋白试验，下列叙述错误的是 A．简便、经济、快速 B．敏感性高 C．非特异性诊断指标 D．可能出现假阳性 E．可鉴别潜伏感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.以下符合梅毒的临床表现的是 A．一期梅毒潜伏期平均 10～20 周 B．二期梅毒主要症状为硬下疳 C．结节性皮疹属于三期梅毒表现 D．心血管梅毒称为良性晚期梅毒 E．结节性皮疹易发生骨髓炎，对组织破坏较大，称 恶性晚期梅毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一期梅毒潜伏期平均 2～4 周，主 要症状为硬下疳，二期梅毒病毒进入血液循环播散全 身，结节性皮疹属于三期梅毒表现，称为良性晚期梅 毒，心血管梅毒称为恶性晚期梅毒。 13.下列不属于 HIV 感染后完全型 AIDS 阶段的是 A．卡氏肺囊虫性肺炎 B．Kaposi's 肉瘤 C．非霍奇金淋巴瘤 D．痴呆 E．口腔毛状黏膜白斑病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据 AIDS 发展和转归，HIV 感染 可分为急性感染期(皮疹、关节痛等)、无症状感染 (体内 CD4+T 细胞进行性减少)、AIDS 相关综合征(出 现全身症状，如鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病等)、 完全型 AIDS(可发生选项 ABCD)。 14.以下不属于生殖器疱疹并发症的是 A．疱疹性脑膜炎 B．播散性皮肤感染 C．带状疱疹 D．盆腔炎 E．并发部位真菌感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.进行羊膜腔穿刺的最佳时期是 A．妊娠 7～11 周 B．妊娠 12～15 周 C．妊娠 16～20 周 D．妊娠 23～26 周 E．妊娠 27～30 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.进行早期产前诊断绒毛吸取术的最佳时期是 A．妊娠 4～7 周 B．妊娠 10～13 周 C．妊娠 14～17 周 D．妊娠 18～21 周 E．妊娠 22～25 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.胎儿神经管畸形筛查中最可靠的指标是 A．E2 B．HCG C．μE3 D．PRL E．AFP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当胎儿有开放性神经管缺陷时， 羊水 AFP 水平显著增高，母血中 AFP 升高到正常值的 2.5 倍左右。故羊水 AFP 水平可作为神经管缺陷诊断 指标，母血 AFP 水平作为筛查指标。 18.下列不符合产前诊断适应证的是 A．夫妇一方有染色体畸变或者生育过染色体病患儿 的孕妇 B．羊水过多的孕妇 C．35 岁以上的高龄孕妇 D．有宫外孕史的孕妇 E．夫妇一方有接触致畸因素者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对于有不明原因的习惯性流产 史、畸胎史、死胎、死产的孕妇应该行产前诊断。有 宫外孕史的孕妇不是进行产前诊断的适应证。 19.下列产前诊断方法中对胎儿和孕妇损害最小、最 简便的方法是 A．羊膜腔穿刺术 B．胎儿镜 C．绒毛吸取术 D．B 型超声 E．脐血穿刺术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] B 型超声能较详细检查胎儿的外 部形态和内部结构，是非侵入性产前诊断方法的一 种，对孕妇及胎儿损害较小。 20.下列属于染色体病的是 A．马方综合征 B．进行性肌营养不良 C．克氏综合征 D．先天性心脏病 E．血友病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 克氏综合征又称先天性曲细精管 发育不全，是一种性染色体异常疾病。最常见的核型 是 47，XXY。A、B、E 属于单基因遗传病，而 D 属于 多基因遗传病。 21.羊膜腔穿刺流产风险为 A．0.5% B．1% C．2% D．4% E．5% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.最佳受孕季节是 A．2～4 月 B．5～7 月 C．7～9 月 D．10～12 月 E．12～1 月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列哪一项不是进行遗传咨询的指征 A．35 岁以上的孕妇 B．孕期服用药物 C．曾生育过异常患儿的父母 D．孕期接受多次 B 型超声检查的孕妇 E．有多次自然流产史的夫妇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.有关遗传咨询下列哪一项不正确 A．遗传咨询过程中鼓励夫妻双方共同参与 B．在咨询过程中，咨询医师应向咨询者提供正确的 信息和数据 C．对于采取何种措施和方法，咨询医师可替咨询者 做出相关处理决定 D．咨询医师要为咨询者保密 E．咨询医师应该以关怀的态度解答咨询者的问题 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咨询人员的责任是向当事人提供 科学依据，至于采取的措施和方法，只能由当事人自 己决定，切忌咨询医师代替咨询者作出决定。 25.唐氏综合征血清学筛查是通过检测外周血清中的 特异性蛋白质含量判断胎儿是否有唐氏综合征。进行 中期血清学筛查的最佳时期是 A．妊娠 4～7 周 B．妊娠 8～12 周 C．妊娠 14～20 周 D．妊娠 20～28 周 E．妊娠 28 周以后 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.下列关于唐氏综合征血清学筛查说法不正确的是 A．筛查的最佳时期是妊娠 14～20 周 B．目前常规应用 AFP、HCG 二联或者 AFP、HCG、 μE3 三联检查 C．可对唐氏综合征、18-三体综合征以及 13-三体综 合征等染色体异常综合征做出诊断 D．可检测出人群中约 80%的患儿 E．该检查只能确定胎儿患病风险的大小，缩小产前 诊断的范围 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 唐氏综合征血清学筛查只是一种 筛查方法，不能做出诊断。 27.目前我国尚不能进行产前珍断的遗传病为 A．多基因遗传病 B．单基因遗传病 C．染色体病 D．有明显形态改变的先天畸形 E．部分酶缺陷所致的代谢遗传病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多基因病因牵涉的基因多且复 杂，目前尚不能进行产前诊断。 28.下列说法正确的是 A．先天性疾病都属于遗传病 B．产前诊断可针对所有遗传疾病进行检测 C．产前基因诊断有很强的个性化，应在怀孕前就做 好确诊和基因预分析 D．产前诊断属于一级预防的范围 E．羊膜腔穿刺操作失败以及胎儿流产的风险略高于 绒毛采样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产前诊断属于二级预防的范围。 产前基因诊断须在孕前做好确诊和基因预分析才能尽 可能避免漏诊和误诊。 29.下列哪种维生素缺乏是神经管缺陷发生的重要原 因 A．维生素 A B．维生素 C C．维生素 E D．核黄素 E．叶酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.有生育打算的正常育龄妇女备孕前补充叶酸的量 应是 A．0.1mg/d B．0.4mg/d C．1mg/d D．2mg/d E．4mg/d 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.已生育过神经管缺陷儿或者有神经管缺陷家族史 的妇女备孕时叶酸的补充量应该是 A．0.1mg/d B．0.4mg/d C．1mg/d D．2mg/d E．4mg/d 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列关于怀孕前准备的说法不正确的是 A．怀孕前应该避免接触烟酒 B．怀孕前应该避免接触高温、放射线、有毒有害化 学制剂或药物等理化因素 C．怀孕前应预防感染 D．应在双方都处于精力旺盛、体格健壮的条件下计 划受孕 E．补充叶酸应该从怀孕前一年开始补充一直到生产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 建议补充叶酸从怀孕前 3 个月开 始补充到怀孕后 3 个月。 33.胎儿镜检查的最佳时间是 A．妊娠 12 周左右 B．妊娠 16 周左右 C．妊娠 20 周左右 D．妊娠 28 周左右 E．妊娠 32 周左右 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.在世代间连续传代且并无性别分布差异的遗传病 为 A．常染色体隐性遗传病 B．常染色体显性遗传病 C．X 连锁隐性遗传病 D．X 连锁显性遗传病 E．Y 连锁遗传 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.属于常染色体显性遗传病的是 A．马方综合征 B．苯丙酮尿症 C．地中海贫血 D．先天性心脏病 E．血友病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 苯丙酮尿症和地中海贫血属于常 染色体隐性遗传病，先天性心脏病属于多基因遗传 病，血友病属于 X-连锁隐性遗传病。 36.属于 X-连锁隐性遗传病的是 A．成骨发育不全 B．苯丙酮尿症 C．地中海贫血 D．先天性心脏病 E．血友病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 成骨发育不全是常染色体显性遗 传病，苯丙酮尿症和她中海贫血属于常染色体隐性遗 传病，先天性心脏病属于多基因遗传病。 37.属于多基因遗传病的是 A．无脑儿 B．蚕豆病 C．地中海贫血 D．多囊肾 E．家族性多发性胃肠息肉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蚕豆病属于 X-连锁隐性遗传病。 地中海贫血为常染色体隐性遗传病，多囊肾和家族性 多发性胃肠息肉属于常染色体显性遗传病。 38.白化病是常染色体隐性遗传病，一对表型正常的 夫妇，生有一白化病患儿，再生子女患病风险 A．1/2 B．1/3 C．2/3 D．1/4 E．3/4 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该表型正常的夫妇均为白化病致 病基因的携带者，生育病儿风险为 1/4。 39.关于手术人员的准备，下面描述错误的是 A．手术人员进入手术室要更换清洁鞋和衣裤，戴好 帽子和口罩 B．手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，不能消灭 藏在皮肤深处的细菌 C．手臂消毒后还要戴消毒橡胶手套、穿无菌手术衣 D．新型消毒剂使消毒过程简化，可以不进行消毒前 的皮肤清洁步骤 E．手皮肤有破损时，不能参加手术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.关于无菌技术，下面描述正确的是 A．引起创口或手术区域感染的主要途径以空气感染 多见 B．消毒是指杀灭一切活的微生物 C．灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢 D．灭菌的物理方法不包括电离辐射 E．在医院内最常用的灭菌方法是紫外线 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.下面有关高压蒸汽灭菌法的描述，正确的是 A．高压蒸汽灭菌法适用于能耐高温的物品，包括锐 器 B．物品经高压灭菌后，可保持包内无菌 3 周 C．高压灭菌不适合于瓶装液体灭菌 D．易燃和易爆物品禁用高压灭菌法 E．高压灭菌不能杀灭芽孢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.为消除患者紧张、焦虑及恐惧的心情，麻醉前用 药可选用 A．咪达唑仑 B．丙泊酚 C．氯胺酮 D．新斯的明 E．阿托品 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咪达唑仑是目前临床上使用的唯 一具有水溶性的苯二氮革类药物，也是目前临床上最 常使用的、较为理想的麻醉前镇静药，具有抗焦虑、 镇静和遗忘作用。 43.阿托品作为麻醉前用药的目的是 A．提高患者痛阈 B．消除患者紧张 C．抑制呼吸道腺体分泌，抑制迷走神经反射 D．减少麻醉药用量 E．对不良刺激产生遗忘作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿托品为抗胆碱能药，术前用药 的目的是抑制麻醉过程中病人呼吸道分泌物增加以及 预防或减弱术中不良神经反射。 44.哪类患者术前不宜应用阿托品 A．心动过缓者 B．孕妇 C．甲状腺功能低下者 D．甲亢、高热患者 E．小儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阿托品可引起心率增快，并抑制 汗腺分泌，对于本身已有心率增快和基础代谢率增高 及体温上升的患者如甲亢、高热病人，术前不宜应用 阿托品。 45.局麻药全身毒性反应的常见原因不包括 A．局麻药的剂量或浓度过高 B．误将药物注入血管内 C．患者的耐受力降低 D．患者有局麻药过敏史 E．未加入缩血管药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 有局麻药过敏史的患者，易出现 局麻药过敏反应，而不是毒性反应。过敏反应是抗原 抗体反应，引起机体快速而严重的全身防御性反应。 全身毒性反应是血液中局麻药浓度超过一定阈值时， 出现中枢神经系统和心血管系统表现。 46.下列局麻药较易出现过敏反应的是 A．利多卡因 B．普鲁卡因 C．布比卡因 D．罗哌卡因 E．左旋布比卡因 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脂类局麻药易出现过敏反应，普 鲁卡因属脂类局麻药。 47.腰麻最常见的并发症是 A．腰麻后头痛 B．尿潴留 C．马尾神经综合征 D．假性脑脊膜炎 E．粘连性蛛网膜炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 头痛是腰麻后最常见的并发症， 其他并发症的发生率远低于腰麻后头痛。 48.将局麻药注入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传 导功能，使相应支配区域产生麻醉作用的方法称之为 A．硬膜外间隙阻滞麻醉 B．蛛网膜下隙阻滞麻醉 C．骶管阻滞麻醉 D．腰丛阻滞麻醉 E．椎旁阻滞麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.仰卧位时，脊椎的最高点位于 A．第 3 胸椎 B．第 5 胸椎 C．第 2 腰椎 D．第 3 腰椎和第 4 腰椎间隙 E．第 4 骶椎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.腰麻的禁忌证是 A．中枢神经系统疾患 B．穿刺部位皮肤感染 C．腰椎外伤或畸形 D．休克患者 E．以上均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：