【医学考试】初级药师专业知识-34 34页

初级药师专业知识-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.以下关于不良反应的论述，不正确的是 【score:2 分】 【A】副作用是难以避免的 【B】变态反应与药物剂量无关 【C】有些不良反应可在治疗作用基础上继发 【D】毒性作用只有在超极量下才会发生 【此项 为本题正确答案】 【E】有些毒性反应停药后仍可残存 本题思路：[解析] 本题重在考核各种不良反应的特 点。毒性作用在一般治疗剂量下也会发生。故不正确 的选项是 D。 2.部分激动剂的特点为 【score:2 分】 【A】与受体亲和力高而无内在活性 【B】与受体亲和力高有内在活性 【C】具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量 后内在活性增强 【D】具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用 时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作 用 【此项为本题正确答案】 【E】无亲和力也无内在活性 本题思路：[解析] 本题重在考核部分激动剂的特 点。部分激动剂与受体具有一定亲和力，内在活性 弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激 动剂的作用。故正确答案为 D。 3.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 【score:2 分】 【A】被单胺氧化酶所破坏 【B】被磷酸二酯酶破坏 【C】被胆碱酯酶破坏 【此项为本题正确答案】 【D】被氧位甲基转移酶破坏 【E】被神经末梢再摄取 本题思路：[解析] 乙酰胆碱主要被突触间隙的乙酰 胆碱酯酶水解为胆碱和醋酸而失活。故选 C。 4.有降低眼内压作用的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】琥珀胆碱 【C】阿托品 【D】丙胺太林 【E】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动 剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩 使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房 角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。故选 E。 5.新斯的明不能应用的情况是 【score:2 分】 【A】腹胀气、尿潴留 【B】重症肌无力 【C】阵发性室上性心动过速 【D】琥珀胆碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】筒箭毒碱中毒解救 本题思路：[解析] 琥珀胆碱为除极化型骨骼肌松弛 药，过量可引起呼吸肌麻痹，遗传性胆碱酯酶活性低 下者可出现严重窒息。新斯的明可用于非除极化型骨 骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于 除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这 是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和 延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。故选 D。 6.有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸 困难、腺体分泌增多等症状的药物是 【score:2 分】 【A】碘解磷定 【B】哌替啶 【C】呋塞米 【D】氨茶碱 【E】阿托品 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 有机磷酸酯类农药急性中毒时引 起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。瞳孔缩 小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状为 M 样症状，应 用 M 受体阻断药阿托品改善症状。故选 E。 7.阿托品不能用于治疗 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【B】房室传导阻滞 【C】窦房结功能低下 【D】窦性心动过缓 【E】迷走神经张力过高 本题思路：[解析] 治疗量(0.4～0.6mg)阿托品可能 通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作 用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程 度轻且短暂，因此一般不用于快速性心律失常；大剂 量(1～2mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗迷走神经对 心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢 进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心律 失常。故选 A。 8.以下关于山莨菪碱的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】不产生心动过速、口干等副作用 【此项为 本题正确答案】 【B】不易透过血脑屏障，中枢作用弱 【C】抑制腺体分泌和散瞳作用比阿托品弱 【D】治疗安全范围比阿托品大 【E】能改善微循环 本题思路：[解析] 山莨菪碱为 M 受体阻断药，药理 作用与阿托品相似，也会引起心动过速、口干等副作 用，但不良反应较阿托品少，用于胃肠道绞痛及感染 中毒性休克的治疗。故选 A。 9.肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是 【score:2 分】 【A】加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减 少 【B】加强心肌收缩力，耗氧增多 【此项为本题 正确答案】 【C】增加冠状动脉血流，使耗氧供氧平衡 【D】扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减 少 【E】传导加快，心率加快，耗氧增多 本题思路：[解析] 肾上腺素可兴奋心脏β 1 受体， 使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋 性提高。使心输出量增加，加之冠状动脉血管}广 张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但能使心 肌代谢提高，心肌耗氧量增加。故选 B。 10.肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是 【score:2 分】 【A】治疗支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】扩瞳 【C】治疗过敏性休克 【D】治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛 【E】治疗胆绞痛 本题思路：[解析] 肾上腺素可兴奋支气管β 2 受 体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，临床用于治 疗支气管哮喘。故选 A。 11.β受体阻断药一般不用于 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】青光眼 【D】高血压 【E】心绞痛 本题思路：[解析] β受体阻断药可阻断气管平滑肌 β 2 受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻 力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 B。 12.下列关于利多卡因特点的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】安全范围大 【B】引起过敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】有抗心律失常作用 【D】可用于各种局麻给药 【E】可穿透黏膜，作用比普鲁卡因快、强、持久 本题思路：[解析] 本题重在考核利多卡因的作用特 点。利多卡因的药动学特点是起效快，作用强而持 久；安全范围较大，可穿透黏膜，可用于各种局麻方 法；也有抗心律失常作用。过敏反应极为罕见。故不 正确的说法是 B。 13.关于地西泮的作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】小于镇静剂量时即有抗焦虑作用 【B】产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失 【C】可增强其他中枢抑制药的作用 【D】剂量加大可引起麻醉 【此项为本题正确答 案】 【E】有良好的抗癫痫作用 本题思路：[解析] 本题重在考核地西泮的药理作 用。地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、 中枢性肌松作用，可增强其他中枢抑制药的作用。故 不正确的说法是 D。 14.对癫痫强直-阵挛性发作无效的药是 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】丙戊酸钠 【D】卡马西平 【E】苯巴比妥 本题思路：[解析] 本题重在考核上述抗癫痫药物的 抗癫痫谱。乙琥胺仅对癫痫失神发作有效，用作首 选，对其他类型癫痫无效。故选 A。 15.对躁狂症和抑郁症有效的抗癫痫药是 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【B】丙戊酸钠 【C】苯巴比妥 【D】地西泮 【E】卡马西平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核卡马西平的作用特 点。卡马西平的临床应用包括抗癫痫、治疗三叉神经 舌咽神经痛、抗躁狂。故正确的药物是 E。 16.关于氯丙嗪的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可用于治疗精神分裂症 【B】用于顽固性呃逆 【C】可用于晕动病之呕吐 【此项为本题正确答 案】 【D】配合物理降温方法，用于低温麻醉 【E】是冬眠合剂的成分之一 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的临床应 用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低 温麻醉与人工冬眠。对药物和疾病引起的呕吐有效， 对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的说法是 C。 17.抗帕金森病的药物不包括 【score:2 分】 【A】DA 受体激动剂 【B】促 DA 释放药 【C】中枢胆碱受体激动药 【此项为本题正确答 案】 【D】中枢胆碱受体阻断药 【E】多巴胺脱羧酶抑制剂 本题思路：[解析] 本题重在考核抗帕金森病药物的 分类。由于帕金森病的发病机制之一是黑质纹状体 DA 能-ACh 能功能失衡学说，即 DA 能神经功能减弱、 ACh 功能相对亢进引起，增强中枢 DA 能神经功能、 减弱中枢 ACh 能功能的药物可以抗帕金森病。故补充 DA 递质、促进 DA 释放、激动 DA 受体及多巴胺脱羧 酶抑制剂等拟多巴胺类药物有效，有中枢抗胆碱作用 的药物有效。不正确的药物是 C。 18.与吗啡的镇痛机制有关的是 【score:2 分】 【A】阻断阿片受体 【B】激动中枢阿片受体 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制中枢前列腺素合成 【D】抑制外周前列腺素合成 【E】阻断中枢多巴胺受体 本题思路：[解析] 本题重在考核吗啡的镇痛作用机 制。吗啡等外源性阿片类镇痛药激动中枢阿片受体， 模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。故正确答 案为 B。 19.下列吗啡的药理作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】兴奋平滑肌 【B】止咳 【C】腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸抑制 【E】催吐和缩瞳 本题思路：[解析] 本题重在考核吗啡的药理作用。 吗啡既可直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体，又可通过 自主神经调节胃肠道平滑肌兴奋，使其张力增加，蠕 动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪 便在胃肠道停留时间延长，水分充分吸收，加上吗啡 对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床可 用 10%阿片酊或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。 故本题答案应选 C。 20.阿司匹林(乙酰水杨酸)抗血栓形成的机制是 【score:2 分】 【A】直接对抗血小板聚集 【B】环氧酶失活，减少 TXA2 生成，产生抗血栓形 成作用 【此项为本题正确答案】 【C】降低凝血酶活性 【D】激活抗凝血酶 【E】增强维生素 K 的作用 本题思路：[解析] 本题重在考核阿司匹林抗血栓形 成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的 PG 类产 物中，TXA 2 可诱导血小板的聚集，而 PGI 2 可抑制 血小板的聚集，两者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林 可抑制环氧酶，减少 PG 类的生物合成，使得 PGI 2 和 TXA 2 的生成都减少，而在小剂量时可以显著减少 TXA 2 而对 PGI 2 水平无明显影响，产生抗血栓形成 作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓 形成性疾病。故正确答案为 B。 21.不能阻滞钠通道的药物是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】胺碘酮 本题思路：[解析] 奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮分 别为ⅠA、ⅠB、ⅠC 类抗心律失常药，分别适度、轻 度、重度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受 体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失 常；胺碘酮较明显地抑制复极过程，延长 APD 和 ERP，阻滞钠、钾、钙通道。故选 D。 22.胺碘酮可引起的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】金鸡纳反应 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能亢进 【C】甲状腺功能减退 【D】角膜微粒沉着 【E】间质性肺炎 本题思路：[解析] 胺碘酮可引起的不良反应表现在 多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约 9% 的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心 律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起 肝炎；因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉 着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道 反应有食欲减退、恶心、呕吐、便秘；另有震颤及皮 肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质 性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加 重心功能不全。故选 A。 23.关于胺碘酮的描述不正确的是 • 【A】是广谱抗心律失常药 • 【B】能阻滞 Na+通道 • 【C】能阻滞 K+通道 • 【D】对 Ca2+通道无影响 • 【E】能阻断α和β受体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胺碘酮可抑制多种离子通道，包 括 K + (主)、Na + 、Ca 2+ 通道，阻断α、β受体， 从而产生：①降低自律性：窦房结、浦肯野纤维；② 减慢传导：房室结、浦肯野纤维(Na + 、K + 通道)； ③延长 APD 和 ERP：心房和浦肯野纤维(阻 K + 通 道)；④阻断α、β受体(非竞争性)，松弛血管平滑 肌，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。故选 D。 24.可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 【C】肼屈嗪 【D】莫雷西嗪 【E】利多卡因 本题思路：[解析] 普鲁卡因胺长期用药 10%～20%的 患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药 后多数可恢复。故选 B。 25.强心苷的作用机制不包括 • 【A】抑制 Na+，K+-ATP 酶 • 【B】使细胞内 Na+减少，K+增多 • 【C】使细胞内 Na+增多，K+减少 • 【D】使细胞内 Ca2+增多 • 【E】促使肌浆网 Ca2+释放 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 体内条件下，治疗量强心苷抑制 Na + ，K + -ATP 酶活性约 20%，使钠泵失灵，结果是 细胞内 Na + 量增多，K + 量减少。胞内 Na + 量增多 后，再通过 Na + -Ca 2+ 双向交换机制，或使 Na + 内 流减少，Ca 2+ 外流减少；或使 Na + 外流增加，Ca 2+ 内流增加。对 Ca 2+ 而言，结果是细胞内 Ca 2+ 量增 加，肌浆网摄取 Ca 2+ 也增加，储存增多。另也证 实，细胞内 Ca 2+ 少量增加时，还能增强 Ca 2+ 流， 使每一动作电位 2 相内流的 Ca 2+ 增多，此 Ca 2+ 又 能促使肌浆网释放出 Ca 2+ ，即“钙诱导的钙释放” 的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用 的 Ca 2+ 量增加，使收缩加强。故选 B。 26.强心苷治疗房颤的机制主要是 【score:2 分】 【A】缩短心房有效不应期 【B】抑制房室结传导的作用 【此项为本题正确 答案】 【C】抑制窦房结 【D】降低浦肯野纤维自律性 【E】延长心房有效不应期 本题思路：[解析] 强心苷可用于治疗某些心律失 常：①心房纤颤，利用强心苷减慢房室传导作用，阻 止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除 心房纤颤；②心房扑动，强心苷通过迷走神经效应缩 短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑 制房室传导，减慢心室频率；③室上性阵发性心动过 速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其 发作。注意：室性心动过速禁用强心苷，以免引起心 室纤颤。故选 B。 27.下列叙述不是硝苯地平的特点是 【score:2 分】 【A】对轻、中、重度高血压患者均有降压作用 【B】降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加 【C】可增高血浆肾素活性 【D】合用β受体阻断药可增其降压作用 【E】对正常血压者有降压作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 硝苯地平对正常血压者降压不明 显，对高血压患者降压显著；降压时伴有反射性心率 加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高；可单用或 与其他药(如β受体阻断药)合用，可增其降压作用。 故选 E。 28.硝酸甘油的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】高铁血红蛋白血症 【B】直立性低血压 【C】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】眼内压升高 本题思路：[解析] 由于硝酸甘油对血管的扩张作用 常见头痛；直立性低血压也较常见；剂量过大还可引 起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用。故选 C。 29.降压药物中能引起“首剂现象”的药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】肼屈嗪 【D】卡托普利 【E】可乐定 本题思路：[解析] 哌唑嗪的不良反应主要有“首剂 现象”(首剂眩晕或首剂综合征)；第一次用药后某些 患者出现直立性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然 虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。 故选 B。 30.尼可地尔属于 【score:2 分】 【A】钙通道阻滞药 【B】钾通道阻滞药 【C】钾通道开放药 【此项为本题正确答案】 【D】钠通道阻滞药 【E】氯通道阻滞药 本题思路：[解析] 钾通道开放药有米诺地尔 (minoxidil)、吡那地尔(pinacidil)、尼可地尔 (nicorandil)等。这类药物使钾通道开放，钾外流增 多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca 2+ 内流减 少，血管平滑肌舒张，血压下降。这类药物在降压时 常伴有反射性心动过速和心输出量增加。血管扩张作 用具有选择性，见于冠状动脉、胃肠道血管和脑血 管，而不扩张肾和皮肤血管。若与利尿药和(或)β受 体阻断药合用，则可纠正其水钠潴留和(或)反射性心 动过速的副作用。故选 C。 31.HMG-CoA 还原酶抑制药不能降低 【score:2 分】 【A】Ch 【B】HDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】TG 【E】LDL 本题思路：[解析] 考查重点是他汀类调血脂药的调 血脂作用。HMG-CoA 还原酶抑制药(他汀类)常用制剂 为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐 他汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他 汀类降低 LDL-C 的作用最强，降 TC 次之，降 TG 作用 很弱，对 HDL-C 略有升高。其作用机制是竞争性地抑 制 HMG-CoA 还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故选 B。 32.患者，男性，60 岁。糖尿病史 5 年，伴有高甘油 三酯血症，宜选用 【score:2 分】 【A】普伐他汀 【B】阿伐他汀 【C】氟伐他汀 【D】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【E】藻酸双酯钠 本题思路：[解析] 重点考查影响甘油三酯代谢药物 的应用。非诺贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响 胆固醇和甘油三酯代谢。能显著降低 VLDL 和甘油三 酯水平，也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL 水平。故选 D。 33.与呋塞米合用，可增强耳毒性的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】四环素 【D】红霉素 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呋塞米强效利尿引起耳毒性的原 因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关， 与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免。故正确 答案为 E。 34.呋塞米不用于 【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【B】急性肾衰竭 【C】巴比妥类中毒 【D】尿崩症 【此项为本题正确答案】 【E】急性高钙血症 本题思路：[解析] 中效利尿药具有抗利尿作用，临 床用于尿崩症治疗。而强效利尿药呋塞米没有抗利尿 作用。故正确答案为 D。 35.弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：[解析] DIC 早期以凝血为主，静脉注射 具有抗凝作用；DIC 低凝期出血不止，应以输血为 主，辅以小剂量肝素。故正确答案为 B。 36.治疗哮喘持续状态宜选用 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】氨茶碱 【C】麻黄碱 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 糖皮质激素具有极强的抗哮喘作 用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用可 迅速控制症状。故正确答案为 D。 37.对组胺 H 2 受体具有阻断作用的药物是 【score:2 分】 【A】哌仑西平 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】丙谷胺 【D】甲硝唑 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 雷尼替丁能特异性阻断胃壁细胞 H 2 受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分 泌。故正确答案为 B。 38.患儿，男，11 岁。反复感冒咳嗽、打喷嚏、流水 样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃 体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻 黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大Ⅲ度充血。诊断：① 反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；②过敏性鼻炎，伴哮 喘。 【score:2 分】 【A】抗感染治疗+可待因 【B】抗感染治疗+乙酰半胱氨酸 【C】抗感染治疗+右美沙芬 【D】抗感染治疗+氨茶碱 【此项为本题正确答 案】 【E】抗感染治疗+苯佐那酯 本题思路：[解析] 呼吸系统疾病发病原因主要是由 炎症引起，抗感染治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷 酸二酯酶治疗哮喘。故正确答案为 D。 39.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是 【score:2 分】 【A】强大的镇痛作用 【B】拮抗内源性致痛物质 【C】抑制前列腺素合成 【D】激动α受体，收缩血管 【E】直接收缩血管作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 重点考查麦角胺的药理作用机 制。麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于 偏头痛的诊断和治疗。故选 E。 40.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 【score:2 分】 【A】增强机体对疾病的防御能力 【B】增强抗菌药物的抗菌活性 【C】增强机体的应激性 【D】抗毒性，抗休克，缓解毒血症状 【此项为 本题正确答案】 【E】拮抗抗生素的副作用 本题思路：[解析] 重点考查糖皮质激素的药理作 用。糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足 量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染 或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素 的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解 严重症状，使机体度过危险期。故选 D。 41.关于糖皮质激素抗免疫作用错误的描述是 【score:2 分】 【A】抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原 【B】阻碍淋巴母细胞的转化，破坏淋巴细胞 【C】小剂量抑制体液免疫 【此项为本题正确答 案】 【D】大剂量抑制抗原抗体反应后引起的有害物质 释放 【E】抑制淋巴因子所引起的炎症反应 本题思路：[解析] 重点考查糖皮质激素的抗免疫作 用机制。糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作 用，包括抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原；阻碍原淋巴 细胞转化，破坏淋巴细胞；抑制淋巴因子所引起的炎 症反应；小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制 B 细胞转化为浆细胞，减少抗体生成，抑制体液免疫抑 制抗原抗体反应后引起的有害物质的释放。故选 C。 42.甲状腺制剂主要用于 【score:2 分】 【A】甲状腺危象综合征 【B】甲亢手术前准备 【C】青春期甲状腺肿 【D】尿崩症的辅助治疗 【E】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重点考查甲状腺素的临床应用。 甲状腺激素能够促进代谢，促进生长发育，提高神经 兴奋性；具有类似肾上腺素的作用，使心率加快、血 压上升、心脏耗氧量增加等，主要用于呆小病、黏液 性水肿、单纯性甲状腺肿的替代补充疗法，需终身治 疗。故选 E。 43.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄取碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成 【此项为本题 正确答案】 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：[解析] 重点考查硫脲类药物的作用机 制。丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制 甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使 氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺 激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接 抑制作用；②抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3 ；③轻 度抑制免疫球蛋白的合成。故选 C。 44.胰岛素缺乏可以引起 【score:2 分】 【A】脂肪合成增加 【B】血糖利用增加 【C】蛋白质合成增加 【D】蛋白质分解降低 【E】以上都不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重点考查胰岛素的药理作用。胰 岛素能促进脂肪合成；促进糖原的合成和贮存，加速 葡萄糖的氧化和降解，并抑制糖原分解和异生而降低 血糖；增加蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。故选 E。 45.患者，女性，27 岁。3 日前正常生产后出现子宫 出血，应用麦角新碱治疗后效果良好。请问麦角新碱 治疗产后子宫出血的作用机制是 【score:2 分】 【A】收缩血管 【B】收缩子宫平滑肌 【此项为本题正确答案】 【C】促进凝血过程 【D】促进子宫内膜脱落 【E】促进血管修复 本题思路：[解析] 重点考查麦角类药物的临床应 用。麦角类药物能选择性地兴奋子宫平滑肌，剂量稍 大即可引起子宫强直性收缩，机械性地压迫肌纤维间 血管而止血，有效治疗产后子宫出血。故选 B。 46.下列不属于青霉素的抗菌谱的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌 【B】肺炎球菌 【C】破伤风杆菌 【D】伤寒杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】钩端螺旋体 本题思路：[解析] 青霉素对 G + 球菌(如肺炎球 菌)、G + 杆菌(如破伤风杆菌、炭疽杆菌)、G - 球菌 (如脑膜炎双球菌)及螺旋体等具有高度抗菌活性，对 大多数 G - 杆菌(如伤寒杆菌)作用较弱。故选 D。 47.喹诺酮类抗菌药的作用机制是 【score:2 分】 【A】竞争细菌二氢叶酸合成酶 【B】抑制细菌 DNA 回旋酶 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制细菌二氢叶酸还原酶 【D】抑制细菌转肽酶 【E】抑制细菌 RNA 多聚酶 本题思路：[解析] DNA 回旋酶具有水解 ATP 和使双 链 DNA 断裂及重新连接的活性，并催化双链 DNA 形成 双螺旋，对 DNA 的复制、转录、整合及表达具有十分 重要的作用。喹诺酮类药物抑制细菌的 DNA 回旋酶而 发挥抗菌作用。故选 B。 48.关于第三代头孢菌素的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】头孢吡肟属于第三代头孢菌素 【B】第三代头孢菌素抗铜绿假单胞菌活性不如第 一、二代头孢菌素 【C】第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优 于第一、二代头孢菌素 【D】第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定 性，对肾脏基本无毒 【此项为本题正确答案】 【E】细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交 叉耐药现象 本题思路：[解析] 头孢吡肟属于第四代头孢菌素。 第三代头孢对革兰阳性细菌抗菌活性不及第一、二代 头孢菌素；抗铜绿假单胞菌活性优于第一、二代头孢 菌素，其中头孢他啶为目前抗铜绿假单胞菌最强者； 细菌对与第三代头孢菌素青霉素类之间有部分交叉耐 药现象；第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定 性，对肾脏基本无毒。故选 D。 49.大环内酯类抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】与细菌 30S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 【B】抑制氨酰基 tRNA 形成 【C】影响细菌胞质膜的通透性 【D】与细菌 50S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 【此项为本题正确答案】 【E】与细菌 70S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 本题思路：[解析] 大环内酯类抗生素的作用机制均 相同，作用于细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用 和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。故选 D。 50.关于氨基苷类的作用机制说法不正确的是 【score:2 分】 【A】干扰细菌蛋白质合成的全过程 【B】与核糖体 30S 亚基结合，干扰蛋白质合成的 起始阶段 【C】肽链延伸阶段，与细菌 50S 核糖体亚单位， 阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合 成 【此项为本题正确答案】 【D】与核糖体 30S 亚基结合，引起 mRNA 错译 【E】使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质 产生 本题思路：[解析] 氨基苷类可干扰细菌蛋白质合成 的全过程。与核糖体 30S 亚基结合及在 mRNA 起始密 码子上，通过固定 30S-50S 核糖体复合物而干扰蛋白 质合成的起始阶段；与 30S 亚基结合引起 mRNA 错 译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；形成错 误的氨基酸，导致无功能蛋白质产生。大环内酯类作 用机制为与细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。故选 C。