医学考试-精神病学中级（相关专业知识）-试卷1 24页

精神病学中级【相关专业知识】-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.在德国莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验 室，使心理学成为一门独立科学的学者是 【score:2 分】 【A】巴甫洛夫 【B】华生 【C】马斯洛 【D】弗洛伊德 【E】冯特 【此项为本题正确答案】 本题思路：①巴甫洛夫，俄国生理学家、心理学家、 高级神经活动学说的创始人。他一生最突出的贡献是 关于高级神经活动的研究。他是用条件反射方法对动 物和人的高级神经活动进行客观实验研究的创始人， 提出了神经系统类型的学说和两种信号系统的概念。 ②华生，美国心理学家、行为主义的创始人。他的行 为主义又被称作“S-R”心理学，即刺激一反应心理 学。他确定了以行为作为心理学的研究对象，发展了 客观的观察方法，使心理学在方法上益趋精进。他的 环境决定论观点影响美国心理学达 30 年。 ③马斯 洛，美国心理学家、人格理论家和比较心理学家，也 是人本主义心理学的主要创建者之一，心理学第三势 力的领导人。 ④弗洛伊德，奥地利精神科、神经科 医生、精神分析学派的创始人，开创了潜意识研究的 新领域。通过自由联想、析梦等方法对潜意识进行分 析，从而达到治疗的效果。《梦的解析》是其重要著 作之一。 ⑤威廉．冯特，德国心理学家、哲学家。 心理学发展史上的开创性人物。他被普遍公认为是实 验心理学和认知心理学的创建人。他将内省实验法引 入了心理学，1879 年在莱比锡大学建立了世界上第 一个心理学实验室，这标志着心理学脱离了哲学走向 真正独立的道路。 2.以下对动机的理解错误的是 【score:2 分】 【A】强烈的动机有利于工作效率的提高 【此项 为本题正确答案】 【B】两个以上目标不能同时实现时可形成动机冲 突 【C】是推动个体行动的心理动力 【D】以需要为基础 【E】可分为生物性动机和社会性动机 本题思路：动机是由一种目标或对象所引导、激发和 维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是 在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本 动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需 要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条 件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应地在 环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些 动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在 许多情景中是不一致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾 使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策， 不知如何是好的状态。这种存在于内部的两个或两个 以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可 分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈 的动机都会导致工作效率下降。 3.某患者，教师。住院后医生除积极治疗躯体疾病 外，医务人员还主动与其交流，赞誉他在教学工作中 取得的成绩，尊称患者教授而避免直接称呼他的床 号。医务人员的这种做法满足了其中的哪种需求 【score:2 分】 【A】生理需要 【B】安全需要 【C】归属与爱的需要 【D】尊重的需要 【此项为本题正确答案】 【E】自我实现的需要 本题思路：在医疗服务中，患者的需要也符合马斯洛 的需要层次论。如保证患者充足睡眠和休息是满足患 者的生理需要。患者需要了解自己的病情，希望生命 不再受到威胁，希望得到可靠、确切、安全的治疗又 无痛苦等是安全的需要。患者希望自己尽快得到医护 人员的关心、体贴、帮助和照料是爱与归属的需要。 患者希望被他人关注，受到尊重，甚至有意或无意地 透露和显示自己的身份，期望医护人员对他们的特殊 照顾是患者尊重的需要。 4.某人聪明、好动、热情、反应敏捷，且容易兴奋和 激动，但常常缺乏耐心和毅力。他的气质类型属于 【score:2 分】 【A】黏液质 【B】多血质 【此项为本题正确答案】 【C】抑郁质 【D】胆汁质 【E】多动质 本题思路：最早的气质说是古希腊医生希波克拉底 (公元前 460～公元前 377)的体液说。他认为人体内 有四种液体：黏液、黄胆汁、黑胆汁、血液，这四种 体液的配合比率不同，形成了四种不同类型的人。现 代的气质学说仍将气质分为四种类型： ①胆汁质： 情绪体验强烈、爆发迅猛、平息快速，思维灵活但粗 枝大叶，精力旺盛、争强好斗、勇敢果断，为人热情 直率、朴实真诚、表里如一，行动敏捷、生气勃勃、 刚毅顽强；但这种人遇事常欠思量，鲁莽冒失，易感 情用事，刚愎自用； ②多血质：这种人情感丰富、 外露但不稳定，思维敏捷但不求甚解，活泼好动、热 情大方、善于交往但交情浅薄，行动敏捷、适应力 强；他们的弱点是缺乏耐心和毅力，稳定性差，见异 思迁； ③黏液质：这种人情绪平稳、表情平淡，思 维灵活性略差但考虑问题细致而周到，安静稳重、踏 踏实实、沉默寡言、喜欢深思，自制力强、耐受力 高、内刚外柔，交往适度、交情深厚；但这种人的行 动主动性较差，缺乏生气，行动迟缓； ④抑郁质： 这种人情绪体验深刻、细腻持久，情绪抑郁、多愁善 感，思维敏锐、想象丰富，不善交际、孤僻离群，踏 实稳重、自制力强，但他们的行为举止缓慢，软弱胆 小，优柔寡断。本题的描述符合多血质的表现，故选 B。 5.玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项 【score:2 分】 【A】可增长知识 【B】有利于认知的发展 【C】有利于社会交往与语言发展 【D】可促进脑的发育 【E】促进大脑早日成熟 【此项为本题正确答 案】 本题思路：游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形 式，因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会 关系，通过游戏，他们能体验着成人的社会活动、社 会生活和道德面貌，领会着人们之间的相互关系，促 进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社 会知识发展的一种途径。与此同时，游戏也是促使幼 儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动 中，幼儿的认知觉、情感、意志、人格、道德等能获 得较快的发展。由于儿童担任游戏中的某些任务，必 须努力去完成，他们的动作就更富有目的性和积极 性，从而有助于其身体运动器官的发育。 6.自我意识高涨的年龄阶段是 【score:2 分】 【A】0～1 岁 【B】1～3 岁 【C】6～12 岁 【D】11～12 岁 【此项为本题正确答案】 【E】14 岁 本题思路：11～12 岁青少年常会出现反抗心理，表 现对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我 意识的高涨是反抗心理的首要原因。 7.史蒂文森创立了以下哪项用于“自我”的测量 【score:2 分】 【A】Q 分类技术 【此项为本题正确答案】 【B】多变量方法 【C】二变量法 【D】投射技术 【E】聚类分析 本题思路： 8.如果一个人的人格和他扮演的角色不一致，该情况 属于 【score:2 分】 【A】角色期望 【B】角色冲突 【此项为本题正确答案】 【C】角色不清 【D】角色中断 【E】角色失败 本题思路：社会角色理论认为，每个人在社会关系系 统中处于一定的角色地位，周围的人也总要按照社会 角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份 的要求并寄予期望，这就叫做“角色期望”。角色冲 突，指个体在不同条件下往往有不同的地位、身份与 角色，如果它们互不相容，出现矛盾，个体在心理上 感到的冲突是角色冲突。既有角色间的冲突，也有角 色内冲突。角色不清，指个体对其扮演的角色认识不 清楚，或者公众对社会变迁期间出现的新角色认识不 清，还未能形成对这一新角色的社会期待，也会造成 角色不清。个体在角色不清时往往会产生应激与不满 足感。角色中断，指由于各种原因使个体的角色扮演 发生中途间断的现象。角色失败，指这是最严重的角 色失调，角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角 色。 9.下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不正 确的是 【score:2 分】 【A】抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药 浓度监测 【B】依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观 察不良反应 【C】在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫 痫作用少的药物 【D】癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物 治疗 3～5 年未再发可减药，逐步减药的时间不应少 于 1 年 【E】抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽 可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的 类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗 癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫 痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用 药，癫痫完全控制后，继续维持治疗 3～5 年未再发 可逐步减药，逐步停药的时间不少于 1 年。抗癫痫治 疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停 用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。 10.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表 现为 【score:2 分】 【A】幻觉 【B】妄想 【C】抑郁发作 【D】焦虑情绪 【此项为本题正确答案】 【E】行为迟缓 本题思路： 11.躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是 【score:2 分】 【A】积极治疗原发疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】对症使用抗精神病药物 【C】支持治疗 【D】心理治疗 【E】加强护理 本题思路： 12.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是 【score:2 分】 【A】神经衰弱综合征 【B】木僵状态 【C】情感淡漠 【D】情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏 症” 【此项为本题正确答案】 【E】嫉妒妄想 本题思路：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为 精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹 等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表 现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。 13.下列有关产后精神障碍的说法错误的是 【score:2 分】 【A】通常预后良好 【B】再次妊娠复发率约 20％ 【C】产后数日内可出现意识障碍 【D】不可采用电抽搐治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】可出现痉挛发作 本题思路：产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠 复发率约 20％。临床主要表现为急性脑病症状群， “功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识 障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后 可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在合并感染时。 也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感爆发、蒙眬 状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。 14.有机磷中毒时出现的烟碱样症状是 【score:2 分】 【A】多汗 【B】大便失禁 【C】抽搐 【此项为本题正确答案】 【D】视力模糊 【E】心悸、心慌 本题思路：有机磷中毒时可以较早出现毒蕈碱样症 状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小以及支气管痉 挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水 肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处 过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛、抽搐 等。因此，抽搐为正确答案。 15.关于恐缩症的说法错误的是 【score:2 分】 【A】恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关 【B】恐缩症可以集体或散在发生 【C】精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作 【D】多数患者每天发作 2～8 次 【此项为本题正 确答案】 【E】恐缩症预后良好 本题思路：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧 生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与 文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩 入腹内(或乳头内缩)而死亡，为此，表现为极度焦 虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广 东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发 生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精 神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数 十分钟，一般在 30 分钟以内，多数患者只有一次发 作，少数患者每天发作 2～8 次。本病预后良好，大 多完全恢复，不遗留后遗症状。 16.患者女，14 岁。2 年前无明显诱因开始认为自己 不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年 36kg 降至就诊时的 22kg，但精神状况尚可，父母因 见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检 查均未发现异常。此患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】神经性厌食 【此项为本题正确答案】 【B】神经性呕吐 【C】抑郁症 【D】神经性贪食 【E】焦虑症 本题思路：该患者存在有意控制自己的进食，体重明 显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾 病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表现。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物 细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持 久。【score:4 分】 (1).从林黛玉的行为特征来看，其气质类型最可能属 于【score:2 分】 【A】多血质 【B】黏液质 【C】胆汁质 【D】抑郁质 【此项为本题正确答案】 【E】分裂质 本题思路： (2).根据高级神经活动类型学说，与她的气质类型相 对应的神经活动类型是【score:2 分】 【A】兴奋型 【B】抑制型 【此项为本题正确答案】 【C】活泼型 【D】安静型 【E】神经型 本题思路：气质类型与高级神经活动类型如下表。 患者女，62 岁。2 年前不明原因颜面部及双下肢水 肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症 状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、 腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表 现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温 36．4℃，血压 130／70mmHg，Hb87g／L，FT 3 (1．08pmol／L)、FT 4 (2．97pmol／L)均降低， TSH(7．60mU／L)增高。【score:6 分】 (1).诊断首先应考虑【score:2 分】 【A】老年性抑郁 【B】糖尿病 【C】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【D】肾炎 【E】冠心病 本题思路： (2).下一步治疗措施为【score:2 分】 【A】毛花苷丙 【B】呋塞米 【C】硝普钠 【D】左甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路： (3).如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐 缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪 项不正确【score:2 分】 【A】静脉补充 L-T 3 【B】保温、供氧、保持呼吸道通畅 【C】氢化可的松持续静滴 【D】适量补液 【E】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者 FT 3 、FT 4 降低，TSH 增高，原发 性甲状腺功能减退即可成立，甲状腺功能减退常见临 床表现包括：易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、 抑郁；眼睑，皮肤水肿；心肌黏液性水肿可导致心肌 收缩力下降；多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗 上主要以替代治疗为主，首选左甲状腺素片。患者出 现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降， 昏迷，说明出现黏液性水肿昏迷，处理措施包括：静 脉补充 L-T 3 ；保温、供氧、保持呼吸道通畅；氢化 可的松持续静滴；适量补液；控制感染等。 患者男，8 岁。家人诉患儿 1 年前开始出现异常，表 现为上床入睡约过 1 小时后，突然起床，开门走到门 口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此 事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开 抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬， 眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日 均否认这些。遂来就诊。【score:6 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】睡行症 【此项为本题正确答案】 【B】梦魇 【C】失眠症 【D】夜惊 【E】癫痫 本题思路：睡行症，俗称梦游症，主要表现是患者从 睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水 平降低，对环境可以有简单的反应，但清醒后多遗 忘，儿童期偶有睡行发作，大多数到青少年期自行停 止，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神 运动型癫痫的可能。本例患者为儿童，所以首先考虑 睡行症的可能，其次再排除癫痫。夜惊的主要临床表 现为睡眠时突然哭喊惊叫，表情紧张，一般持续 20 秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和 失眠症更加不符合该患者的临床表现 (2).为了明确诊断，该患者最需要作的检查是 【score:2 分】 【A】血液微量元素检测 【B】经颅多普勒 【C】脑电图 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能检测 【E】腹部 B 超 本题思路：为了明确睡行症的诊断，首先需要排除癫 痫的可能，所以脑电图检查是首先需要做的。 (3).经过脑电图、MRI 等检查均没有发现异常，此时 该患者的药物治疗为【score:2 分】 【A】氟西汀 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】利培酮 【D】碳酸锂 【E】卡马西平 本题思路：脑电图检查未发现异常，提示患者的诊断 为睡行症，发作不频繁的儿童患者不需要药物治疗， 大多数到青少年期自行停止，此时只需要处理相关诱 因，避免刺激和诱发因素，发作时注意保护患者，防 止意外。症状发作频繁时，可以使用一些延长生理睡 眠的药物，包括小剂量苯二氮卓类药物，三环类抗抑 郁药、SSRI 类药物和曲唑酮也可以使用。 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．角色期望 B．镜像自我 C．自我概念 D．角色采择 E．角色失调【score:8 分】 (1).人们通过观察或想象，依据别人对自己的表情、 态度来认识自己的形象属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).人们按照社会角色的一般模式对他的态度、行为 提出种种合乎身份的要求属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).人们按照别人的期望不断调节自己的行为并塑造 自己，此被称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).个体在角色扮演中产生矛盾、障碍，甚至遭遇失 效，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：社会角色理论认为，每个人在社会关系系 统中处于一定的角色地位，周围的人也总要按照社会 角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份 的要求并寄予期望，这就叫做“角色期望”。一个人 的态度、行为如果偏离了角色期望，就可能引起周围 人的异议或反对。在这种情况下，人们就会通过观察 或想象依据别人对自己的表情、态度等出现“镜像自 我”，即把别人对自己的态度当作镜子来认识自己的 形象，从而形成“自我概念”。人会按照别人的期望 不断调节自己的行为与塑造自己，这就叫做“角色采 择”。个体在角色扮演中产生矛盾、障碍，甚至遭遇 失效，称为角色失调。 A．主要是预防个体自杀倾向的发展 B．指对处于自 杀边缘的人进行早期干预 C．对曾经有自杀未遂的人 防止其再次出现轻生 D．对自杀受伤的人进行治疗 E．对自杀死亡的人进行处理【score:6 分】 (1).自杀的一级预防是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自杀的二级预防是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).自杀的三级预防是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：