【医学考试】妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷21 15页

妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 21 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.下列哪种类型的心脏病合并妊娠并发症发病率最高 【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】风湿性心脏病 【C】妊高征心脏病 【D】贫血性心脏病 【E】围生期心肌病 本题思路： 2.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善 为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠 【B】早孕有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊 娠 【C】换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特 殊要求，不宜妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇 女，可以在孕期做心脏矫治手术后继续妊娠 【E】心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应于产 褥早期回乳 本题思路： 3.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】产后 1 周内仍容易发生心力衰竭 【B】产后应继续使用抗生素预防感染 【C】凡属不宜再妊娠者，应在产后第 3 天施行输 卵管结扎术 【此项为本题正确答案】 【D】产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍 需继续使用强心剂 【E】心功能Ⅲ、Ⅳ级者不宜哺乳 本题思路： 4.妊娠合并早期心衰的表现是 【score:2 分】 【A】轻微活动即有胸闷、气急，静息心率 114 次 ／min，呼吸 22 次／min 【此项为本题正确答案】 【B】心悸、气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ 级柔和收缩期杂音 【C】气急、发绀，不能平卧，肺底部持续湿性啰 音，颈静脉充盈 【D】心悸、气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 及舒张期杂音 【E】心悸、气短，自幼即发绀，从未参加过体力 劳动，能平卧，肺无啰音 本题思路： 5.妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除 术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的 盆腔炎。最好采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【B】次全子宫切除术 【C】盆腔引流术 【D】全子宫切除+盆腔引流术 【E】次全子宫切除术+盆腔引流术 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 6.妊娠期肾小球新月体形成与以下哪项因素密切相关 【score:2 分】 【A】血液高凝状态 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球高灌注状态 【C】肾小球高滤过状态 【D】合并子痫前期一子痫 【E】免疫性损伤 本题思路： 7.妊娠合并肝炎对母儿的影响，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】发生于妊娠早期时可加重妊娠反应 【B】孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高 【C】孕晚期急性乙型肝炎者，约 70％胎儿发生感 染 【D】母亲 HBsAg 阳性，新生儿全为阳性 【此项 为本题正确答案】 【E】易发生早产 本题思路： 8.下列哪种药物可减少氨及其他毒素的形成，抑制大 肠杆菌 【score:2 分】 【A】新霉素 【此项为本题正确答案】 【B】精氨酸 【C】雌激素 【D】维生素 K、维生素 C 【E】青霉素 本题思路： 9.糖尿病对妊娠的影响，下面哪项是错误的 【score:2 分】 【A】孕期宫内死胎发生率高 【B】易发生巨大儿 【C】合并妊娠期高血压疾病的几率高 【D】胎儿成熟较晚，应待 38 周后终止妊娠 【此 项为本题正确答案】 【E】易发生胎儿畸形 本题思路： 10.一住院妊娠合并高血压疾病孕妇，下述哪项辅助 检查方法能了解本病的基本病变 【score:2 分】 【A】全血黏度比值，血浆黏度比值 【B】眼底检查 【此项为本题正确答案】 【C】测红细胞比容 【D】测尿雌激素／肌酐比值 【E】测谷丙转氨酶 本题思路： 11.妊娠期贫血的防治下面哪项正确 【score:2 分】 【A】妊娠后半期无贫血者，仍需要常规应用硫酸 亚铁 【B】治疗贫血最好静注或肌注铁剂 【C】妊娠期铁的总需要量约增加 1g，多胎者更 多 【此项为本题正确答案】 【D】口服硫酸亚铁一般需 1 个月才能纠正贫血 【E】严重贫血有心功能代偿失调而临近分娩者， 严禁输血 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 12.初孕妇，妊娠 7 周，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病 史。近 3 天因感冒诱发急性心力衰竭，急诊入院。首 选治疗方案应是下列哪项 【score:2 分】 【A】控制心力衰竭后继续妊娠 【B】即刻终止妊娠 【C】控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠 【此项 为本题正确答案】 【D】控制心力衰竭后行剖宫产术终止妊娠 【E】边控制心力衰竭，边终止妊娠 本题思路： 13.产妇，风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。 产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列 何项不应该列入考虑之列 【score:2 分】 【A】临产即用抗生素，至少维持至产后 1 周 【B】可适当应用镇静剂 【C】若非病变需要，不主张使用洋地黄预防心衰 【D】产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做 剖宫产 【E】产后流血较多时，尽量避免输血 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.初产妇，孕期检查 HBsAg(+)，HBeAg(+)， HBcAb(+)，孕 39 周自娩一女婴。为防止其女感染乙 型肝炎，下列措施中哪项最重要 【score:2 分】 【A】其女儿做 HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb、 HBsAb 检查 【B】停止母乳喂养 【C】出生当天给新生儿注射乙型肝炎疫苗 【D】母婴隔离 【E】新生儿应于出生当天、1 个月、3 个月、6 个 月各注射乙型肝炎疫苗一次 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.初孕妇，妊娠 20 周，食欲减退、恶心伴腹胀 1 周，巩膜黄染 3 天。查 GPT 400U，总胆红素 27μmol ／L，1 分钟胆红素＞6μmol／L，考虑妊娠合并病毒 性肝炎。以下处理哪项是正确的 【score:2 分】 【A】利凡诺宫腔内注射引产术 【B】水囊引产术 【C】积极保肝治疗，继续妊娠 【此项为本题正 确答案】 【D】行剖宫取胎术 【E】静脉滴注催产素引产 本题思路： 16.初孕妇，妊娠 32 周，诊断妊娠合并糖尿病，经控 制饮食后尿糖(±)。首选的治疗方案是 【score:2 分】 【A】胰岛素治疗 【B】继续控制饮食 【此项为本题正确答案】 【C】行人工破膜，终止妊娠 【D】静脉滴注催产素引产 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 17.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治 疗中，在清晨 5 时惊醒，心慌、出汗。此时应立即进 行下列哪项检查 【score:2 分】 【A】试体温 【B】测血糖 【C】查尿糖及酮体 【D】进食 【此项为本题正确答案】 【E】开放静脉 本题思路： 18.初产妇，39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16 小 时，宫口开大 2cm，以 5％葡萄糖、缩宫素 2．5U 静 脉点滴。4 小时后宫口开大 9cm，但产妇烦躁不安， 疼痛难忍。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段 有压痛，胎心正常，导尿呈血性。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】羊水栓塞 【B】子宫破裂 【C】高张性子宫收缩乏力 【D】精神过度紧张 【E】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 初产妇，孕 32 周，自觉头晕、乏力及食欲差半个 月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋 白 80g／L，红细胞比容 0．25。【score:4 分】 (1).最确切的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】巨幼红细胞性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】地中海性贫血 【E】以上都不是 本题思路： (2).首选下列哪种治疗药物【score:2 分】 【A】叶酸 【B】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【C】右旋糖酐铁 【D】少量多次输血 【E】维生素 B 12 肌注 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 孕妇 31 岁，1 年前曾有孕 33 周死胎引产史，引产前 查 OGTT 有 4 项异常，引产后查空腹血糖 6．11mmol ／L。目前孕 20 周，查尿糖(++)，空腹血糖 6．8mmoL／L。【score:6 分】 (1).该孕妇诊断应归属 White 分级的哪一级 【score:2 分】 【A】A 级 【此项为本题正确答案】 【B】B 级 【C】C 级 【D】D 级 【E】E 级 本题思路： (2).按照 White 分级，哪类糖尿病患者不宜妊娠 【score:2 分】 【A】妊娠前已有 OGTT 异常 【B】妊娠前已用胰岛素治疗 【C】有糖尿病病程 5 年 【D】眼底有增殖性视网膜病 【此项为本题正确 答案】 【E】眼底有微血管瘤 本题思路： (3).下述哪项与孕妇糖尿病无关【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】巨大胎儿 【C】胎儿畸形 【D】妊娠剧吐 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿低血糖 本题思路： 五、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 37 岁初产妇，胎膜已破 24 小时，临产 8 小时，胎动 明显减少 1 天。住院后查体：体温 39℃，脉搏 120 次／min，血压 90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎 心 100 次／min。胎心监测出现多个晚期减速。宫体 压痛，宫口开大 3cm。血常规：白细胞计数 18×10 9 ／L，中性粒细胞 0．95，淋巴细胞 0．05。 【score:8 分】 (1).本例不恰当的诊断是【score:2 分】 【A】高龄初产 【B】胎膜早破 【C】产时感染 【D】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿窘迫 本题思路： (2).本例处理不恰当的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】静脉滴注广谱抗生素 【C】静注缩宫素促进产程进展 【此项为本题正 确答案】 【D】10％葡萄糖液内加维生素 C 静滴 【E】行剖宫产术 本题思路： (3).2 小时后产妇体温高达 40℃，心率 140 次／ min，血压 66／40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛 轻度。此时恰当处理应是【score:2 分】 【A】静滴大剂量广谱抗生素抗感染 【B】使用肾上腺皮质激素抗休克 【C】纠正酸中毒和抗感染 【D】抗休克抗感染同时输注白蛋白 【E】抗休克抗感染同时行剖宫产术 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (4).经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行 的处置项目是【score:2 分】 【A】输新鲜血 【B】给予大剂量肾上腺皮质激素 【C】左侧卧位，间断吸氧 【此项为本题正确答 案】 【D】大剂量广谱抗生素两种联合应用 【E】半卧位，间断吸氧 本题思路：