【医学考试】初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷28 16页

初级护师内科护理学【消化系统疾病病人的护理】- 试卷 28 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.慢性腹痛多见于 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】炎症 【C】肠粘连 【D】肠梗阻 【E】肠穿孔 本题思路： 2.各种胃病中，发病率居首位的是 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】胃黏膜脱垂 【C】胃溃疡 【D】促胃液素瘤 【E】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.出现黑便其出血量至少应是 【score:2 分】 【A】5ml 【B】30ml 【C】60ml 【此项为本题正确答案】 【D】100ml 【E】400ml 本题思路： 4.急性糜烂性胃炎的病因有 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】氧自由基损伤 【C】长期服用非甾体抗炎药 【此项为本题正确 答案】 【D】遗传因素 【E】Hp 感染 本题思路：急性应激如严重创伤、大面积烧伤、大手 术后、急性脑血管病、休克等，引起胃黏膜缺血、缺 氧而受损，酗酒和长期服用非甾体消炎药等损伤胃黏 膜的药物可直接破坏胃黏膜，最终导致胃黏膜糜烂和 出血。 5.患者近期以来出现上腹痛，伴呕吐。护理查体：上 腹部轻度压痛，但无放射痛，血、便常规无异常。该 患者最可能患哪种疾病 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】急性胆囊炎 【D】急性肠炎 【E】胃溃疡 本题思路： 6.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】血清学检查 【D】X 线钡餐检查 【E】幽门螺杆菌检测 本题思路：慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。 7.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是 【score:2 分】 【A】与溃疡面结合形成保护屏障 【B】抑制壁细胞分泌 H + 的 H + －K - －ATP 酶 【C】与盐酸作用形成盐和水 【D】通过选择性竞争结合 H 2 受体，使壁细胞分 泌胃酸减少 【此项为本题正确答案】 【E】可刺激局部内源性前列腺素的合成 本题思路：雷尼替丁为 H 2 受体拮抗剂，能减少 24 小时胃酸分泌 50％～70％。 8.下列哪个理化因素不是急性单纯性胃炎的病因 【score:2 分】 【A】暴饮暴食 【B】刺激性食物 【C】过冷或过热食物 【D】误食强酸、强碱溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】进食被细菌污染的食物 本题思路：急性单纯性胃炎多由药物、感染、应激、 胆汁反流等造成。 9.胃溃疡最常发生的部位 【score:2 分】 【A】贲门旁 【B】胃后壁 【C】胃小弯 【此项为本题正确答案】 【D】胃大弯 【E】幽门前壁 本题思路：急性穿孔的诊断及治疗原则：十二指肠溃 疡多见于男性患者的球部前壁，胃穿孔多见于老年妇 女的胃小弯。 10.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 【score:2 分】 【A】胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 【B】幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 【此项 为本题正确答案】 【C】胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 【D】胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 【E】高位胃溃疡或球后壁溃疡 本题思路： 11.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往 医院途中，患者体位应为 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】俯卧位 【D】右侧卧位 【E】半卧位 本题思路：在临床发病中，最常见的胃十二指肠的急 性穿孔发生在十二指肠前壁和胃后壁。根据以上解剖 结构我们可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏 器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易 流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。左侧卧位 时，胃内容物流向胃底和胃体部，十二指肠的压力较 小，故胃内容物流出量较小，炎症可相关减轻。 12.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治 疗措施为 【score:2 分】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】补液输血 【D】针灸中药 【E】选用抗生素 本题思路： 13.胃穿孔具有特征性的 X 线影像是哪项 【score:2 分】 【A】胃泡增大影像 【B】膈下游离气体征像 【此项为本题正确答 案】 【C】气液平面像 【D】两则膈肌升高像 【E】肠管膨胀像 本题思路： 14.胃十二指肠急性穿孔最易形成 【score:2 分】 【A】右侧膈下脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】左侧膈下脓肿 【C】盆腔脓肿 【D】肠间脓肿 【E】肝脓肿 本题思路： 15.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 【score:2 分】 【A】脉搏增加 【B】高热 【C】血压升高 【D】满腹强直 【此项为本题正确答案】 【E】膈下游离气体 本题思路： 16.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于 非手术治疗 【score:2 分】 【A】顽固性溃疡穿孔 【B】饮食后穿孔 【C】单纯性小穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】伴有幽门梗阻 【E】伴有大出血 本题思路： 17.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 【score:2 分】 【A】吻合口的空肠侧 【此项为本题正确答案】 【B】吻合口的胃侧 【C】胃小弯 【D】近端空肠 【E】远端空肠 本题思路：吻合口溃疡的主要原因是胃切除范围不 够、输入襻空肠过长、胃窦部粘膜残留、胃迷走神经 切断不完全及胰源性，使术后胃液仍处于高酸状态， 从而易发溃疡。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 18.男，20 岁，发热 1 天，伴有腰背酸痛入院，检查 体温 38．6℃，心率 100 次／分，巩膜呈浅柠檬色， 皮肤苍白，血红蛋白 90g／L，血清总胆红素 70μmol ／L，尿色如茶水，其原因是 【score:2 分】 【A】溶血性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】肝细胞性黄疸 【C】肝内胆管阻塞性黄疸 【D】肝外胆管阻塞性黄疸 【E】先天性非溶血性黄疸 本题思路：黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶 血。 19.患者，男性，40 岁，因胆道梗阻出现黄疸，尿中 有胆红素，其尿液颜色 【score:2 分】 【A】淡黄色 【B】红色 【C】乳白色 【D】酱油色 【E】黄褐色 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.某男性中学生，自感乏力，纳差，肝区疼痛近一 周，诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院，此病人临床表 现应除外 【score:2 分】 【A】尿色深黄 【B】粪色加深近黑褐 【此项为本题正确答案】 【C】尿胆红素检查阳性 【D】血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著提高 【E】乙型肝炎表面抗原阴性 本题思路：急性黄疸型肝炎临床表现为：黄疸前期， 黄疸期，恢复期。此患儿处于黄疸期，尿色更黄，巩 膜皮肤也出现黄染，约于 1～2 周内达高峰。有些病 人可有大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。 21.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确 诊胃食管反流病最主要的检查是 【score:2 分】 【A】内镜检查＋24 小时食管 pH 监测 【此项为 本题正确答案】 【B】上消化道造影＋24 小时食管 pH 监测 【C】食管测压＋内镜 【D】上消化道造影 【E】内镜检查 本题思路：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方 法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发 症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管 病变作鉴别，是诊断胃食管反流病的重要检查方法， 对患者进行 24 小时食管 pH 连续监测，可提供食管是 否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度 及其与症状发生的关系。 22.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余， 进食或服阿托品后迅速缓解，为十二指肠溃疡，进食 后疼痛缓解的机制是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】胃酸被中和 【此项为本题正确答案】 【C】胃酸增多 【D】平滑肌松弛 【E】迷走神经张力增加 本题思路：十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀 溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减 少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．黄色、混浊含有食物残渣 B．草绿色透明腹水 C．血性臭味很重的液体 D．血性、淀粉酶增高的液 体 E．不凝固的血液【score:10 分】 (1).胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病常用的检查 方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培 养及淀粉酶的测定诊断。胃十二指肠穿孔有食物流入 腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣；结核性腹 膜炎产生草绿色透明腹水；绞窄性肠梗阻肠管发生血 运障碍，导致肠坏死；坏死性胰腺炎最终导致胰腺周 围组织的出血坏死，使淀粉酶升高；实质性脏器破裂 腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗 纤溶作用。 A．氢氧化铝凝胶 B．硫糖铝 C．甲氧氯普胺 D．胶体 次枸橼酸铋 E．普鲁苯辛【score:4 分】 (1).高胃酸的患者应服【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氧化铝凝胶为抗酸及胃黏膜保护药，对 于高胃酸的患者有一定疗效。硫糖铝能直接在病灶处 形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵 袭，对胆汁反流的患者可以保护胃黏膜。 (2).促使胃排空的药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲氧氯普胺又名胃复安，对于胃胀气性消 化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐有较好的疗 效，可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂 通过，促进胃的排空。普鲁苯辛能选择性地缓解胃肠 道平滑肌痉挛，作用较强、较持久，可延长胃排空时 间。胶体次枸橼酸铋能够保护胃黏膜，促进溃疡面的 修复和愈合。