医学考试-脑血管病断-2 39页

脑血管病断-2 (总分：28.50，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男性，62 岁，三个月来发作 2 次右侧上下肢无 力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检 查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查 正常。辅助检查：血粘度增高，MRI 检查未见异常 (总题数：0，score:0 分) 三、患者女性，35 岁，有风心病史 16 年，心房纤颤 史 2 年，1 天前在作家务时突然出现右眼看不到东 西，同时，左上下肢无力，查体血压 130/70mmHg， 神志清，心率 84 次/分，房颤率，右眼无光感，左上 下肢肌力Ⅲ级，左 Babinski 征(+)。 (总题数：4，score:2 分) 1.治疗原则不包括 • A．降颅压 • B．预防肺部感染 • C．预防心功能不全 • D．预防褥疮发生 • E．早期尿激酶溶栓 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.防止复发的最好办法 • A．扩血管药物常用 • B．抗凝药物常用 • C．卧床休息数周 • D．长期活血治疗 • E．心脏外科手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.该例病变定位于 • A．右侧颈内动脉 • B．右侧大脑后动脉 • C．左侧颈内动脉 • D．左侧大脑后动脉 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.诊断最可能的是 • A．脑出血 • B．脑血栓形成 • C．脑栓塞 • D．脑炎 • E．蛛网膜下腔出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、患者 57 岁，有高血压病史 6 年，与他人发生口 角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5 分钟后 意识不清，查体血压 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔 不等大，左侧 5mm＞右侧 2mm，左侧光反射消失，强 痛刺激，右侧肢体不活动，右侧 Bainski 征(+)。 (总题数：5，score:2.50) 5.若行 CT 检查可能出现的影像改变是 • A．右基底节区低密度 • B．右基底节区高密度 • C．左基底节区低密度 • D．左基底节区高密度 • E．无异常 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液 体，渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停 止，死因主要 • A．中枢性高热 • B．应激性溃疡，消化道出血 • C．中枢性呼吸衰竭 • D．周围性呼吸衰竭 • E．合并心脏病死亡 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.最有可能的诊断是 • A．基底节出血 • B．基底节出血，颞叶钩回疝 • C．基底节梗塞，颞叶钩回疝 • D．基底节出血，枕骨大孔疝 • E．基底节梗塞，枕骨大孔疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.急需检查 • A．MRI • B．CT • C．脑超声 • D．脑电图 • E．腰穿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.首选治疗用 • A．止血药 • B．活血药 • C．扩容药 • D．脱水药 • E．细胞代谢药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、女性，60 岁，左上肢无力二天，无好转来诊。 发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚， 合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力 Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左 Babinski 征(+) (总题数：3，score:1.50) 10.病变的血管可能为 • A．椎动脉 • B．右侧颈内动脉 • C．左侧颈内动脉 • D．右侧大脑中动脉 • E．左侧大脑中动脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下列哪一项检查对确诊有决定性意义 • A．脑血管造影 • B．头颅 CT • C．脑脊液检查 • D．多普勒超声检查 • E．脑电图 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊 断有特殊意义 • A．一过性意识丧失 • B．右侧头痛 • C．头晕，耳鸣 • D．复视 • E．一过性右眼视力丧失 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕 吐，右侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡， 双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征 (+) (总题数：3，score:1.50) 13.最重要的治疗是 • A．补充液体 • B．用止血药 • C．用脑代谢活化剂 • D．用凝血剂 • E．降低颅内压药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.最适宜的检查方法是 • A．脑电图 • B．脑脊液检查 • C．脑 MRI • D．脑 CT • E．脑 DSA 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.最可能的诊断 • A．脑桥出血 • B．小脑出血 • C．枕叶出血 • D．额叶出血 • E．中脑出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、患者男性，65 岁，人院前 3 小时突然出现头 晕，视物旋转，恶心呕吐，不敢活动，10 余分钟后 缓解，频繁发作 3 次，查体血压 170/100mmHg，神经 系统无定位征。 (总题数：4，score:2 分) 16.哪类药物用于减少其加重或反复发作最好 • A．抗凝药 • B．扩容剂 • C．脱水剂 • D．扩血管药 • E．脑代谢药 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.哪项检查对其将来治疗最有帮助 • A．CT • B．MRI • C．脑超声 • D．气脑造影 • E．DSA 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.控制不好将来最有可能发展为 • A．脑干、小脑梗死 • B．大脑半球大面积梗死 • C．脑出血 • D．脑积水 • E．脑栓塞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.最可能的诊断 • A．颈动脉系统 TIA • B．椎动脉系统 TIA • C．脑血栓 • D．脑栓塞 • E．脑出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检 查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢 肌力正常，双侧 Babin-ski 征(-) (总题数：3，score:1.50) 20.患者常见的并发症为 • A．感染 • B．癫痫 • C．昏迷 • D．脑血管痉挛 • E．脑积水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患者最可能的诊断是 • A．脑出血 • B．小脑出血 • C．脑血栓形成 • D．蛛网膜下腔出血 • E．脑干出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者最重要的确诊检查为 • A．脑 CT • B．腰穿检查 • C．脑血管造影 • D．脑 MRI • E．脑血管超声 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、 B1 型题(总题数：0，score:0 分) 十、A．基底节出血 B．中脑出血 C．脑桥出血 D．小脑出血 E．蛛网膜下腔出血 (总题数：2，score:1 分) 23.男性，46 岁。高血压病史 3 年，5 小时讲话中突 然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP180/120mmHg， 口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，右 侧 Babinski 征(+)，颈部有抵抗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧 烈头痛、呕吐。检查：BP180/120mmHg，双眼水平性 眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验 不准，双侧 Babinski 征(+) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．感觉性失语 B．运动性失语 C．混合性失语 D．命名性失语 E．构音不良 (总题数：5，score:2.50) 25.医生追问病人发病经过时，病人的一段话：一会 呢，正抽着抽着(吸烟动作)，后来就出来了个事，这 个事第一个是我的事，我的事正好去那个地方，唉， 这怎么回事呢，坏了，这怎么啦，我跟谁说……该病 人失语为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.脑干病变时常见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.医师查访时拿支钢笔问病人医师：这是什么?病 人：写字的。医师：这是眼镜吗?病人：不是医师： 这是钢笔吗?病人：对，对该病人为哪种失语 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.男性 62 岁，右利手，干部，一日吃饭时突然说话 词不达意，完全答非所问，此为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.一脑梗死病人，右侧肢体轻无力，能理解他人言 语，但不能表达自己的意愿，此为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．脑血管超声(TCD) B．腰椎穿刺 C．脑 MRI D．脑 CT E．全脑血管造影(DSA) (总题数：2，score:1 分) 30.男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言 语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.男性，65 岁，5 小时前激动时出现左侧偏瘫，构 音不良，嗜睡，血压 180/120mmHg。为明确诊断，急 需检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、A．腰穿放脑脊液降颅压 B．静脉点滴甘露醇降颅压 C．冬眠低温治疗降颅压 D．肾上腺皮质激素降颅压 E．侧脑室穿刺引流降颅压 (总题数：5，score:2.50) 32.大面积脑梗塞合并脑疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.脑室内出血并脑疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.基底节区出血合并脑疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.小脑出血并脑疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.蛛网膜下腔出血并梗阻性脑积水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十四、A．颞叶钩回疝 B．枕骨大孔疝 C．交感神经损伤 D．脑出血破人蛛网膜下腔 E．丘脑下部损伤 (总题数：5，score:2.50) 37.脑出血病人，病侧瞳孔缩小 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.脑出血病人，病侧瞳孔散大，光反射消失 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.脑出血病人，体温高达 40℃，频繁呕吐咖啡色液 体，呃逆 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.脑出血病人，双测瞳孔散大，光反射消失 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.脑出血病人，右侧偏瘫，且颈抵抗明显 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十五、 X 型题(总题数：8，score:8 分) 42.脑出血脑疝形成时，哪些措施正确 【score:1 分】 【A】静脉注射甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿放脑脊液减低颅内压 【D】吸痰 【此项为本题正确答案】 【E】不能翻身 本题思路： 43.蛛网膜下腔出血可表现为 【score:1 分】 【A】剧烈头痛、呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】动眼神经一侧麻痹 【此项为本题正确答 案】 【C】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【D】脑脊液为血性 【此项为本题正确答案】 【E】偏瘫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.诊断脑血管病的性质，有价值的检查 【score:1 分】 【A】脑脊液 【此项为本题正确答案】 【B】脑 CT 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图 【E】脑超声 本题思路： 45.脑血栓病因包括 【score:1 分】 【A】脑动脉瘤 【B】脑动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞增多症 【此项为本题正确答案】 【D】蛛网膜下腔出血颅内血管痉挛 【此项为本 题正确答案】 【E】脑动脉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.脑栓塞病人栓子可来源于 【score:1 分】 【A】心脏附壁血栓 【此项为本题正确答案】 【B】长骨骨折脂肪栓 【此项为本题正确答案】 【C】癌瘤细胞 【此项为本题正确答案】 【D】寄生虫栓 【此项为本题正确答案】 【E】下肢深静脉血栓 本题思路： 47.颈内动脉血栓形成时可出现 【score:1 分】 【A】对侧肢体瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】对侧肢体感觉障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】同侧失明 【此项为本题正确答案】 【D】同侧中枢性面舌瘫 【E】同侧注视麻痹 本题思路： 48.脑出血急性期治疗 【score:1 分】 【A】血管扩张药 【B】降血压药 【此项为本题正确答案】 【C】降颅压药 【此项为本题正确答案】 【D】保持水、电解质平衡治疗 【此项为本题正 确答案】 【E】预防或控制感染治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.脑桥出血时可表现 【score:1 分】 【A】深昏迷 【此项为本题正确答案】 【B】双侧瞳孔针尖样缩小 【此项为本题正确答 案】 【C】四肢中枢性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【D】高热 【此项为本题正确答案】 【E】去皮层状态 本题思路：