医学考试-麻醉学主治医师专业知识-9 26页

麻醉学主治医师专业知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.硬膜外阻滞的并发症不包括 【score:2 分】 【A】导管折断 【B】全脊麻 【C】局部麻醉药中毒 【D】脊髓膜炎 【E】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硬膜外阻滞一般不会引起肠麻 痹。 2.颈型颈椎病的 X 线片的最主要特征是 【score:2 分】 【A】项韧带钙化 【B】C4 椎管矢状径＜12mm 【C】颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性 变 【此项为本题正确答案】 【D】椎前阴影增宽 【E】X 线平片无异常 本题思路：[解析] 颈型颈椎病的 X 线片的最主要特 征是颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变。 3.关于麻醉的选择，错误的是 【score:2 分】 【A】小儿不易合作，应考虑全身麻醉 【B】体表手术选择镇痛完善的麻醉 【C】高颅内压患者，不选吸入麻醉 【此项为本 题正确答案】 【D】糖尿病患者，选择静脉全身麻醉 【E】头部手术首选气管内麻醉 本题思路：[解析] 一般认为吸入麻醉使 CBF 增加而 使颅内压增加，但异氟烷呼出浓度小于 1MAC 时，CBF 变化不大，而 CMRO 2 降低 50%，且其具有脑保护作 用，所以可以低浓度使用。 4.监测心肌氧供需平衡最简单的方法是 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】心率血压乘积 【此项为本题正确答案】 【C】彩色超声 【D】心率 【E】血压 本题思路：[解析] 心率收缩压乘积能反映心肌耗氧 情况，是监测心肌氧供需平衡最简单的方法。 5.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括 【score:2 分】 【A】呼吸肌力变弱 【B】肺弹性下降 【C】胸壁僵硬 【D】闭合气量增加 【E】肺防御功能减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸壁僵硬、呼吸肌力变弱、肺弹 性下降及闭合气量增加是造成老年人呼吸功能降低的 主要原因。 6.黄疸病人手术麻醉后易肾衰竭的主要原因是 【score:2 分】 【A】胆红素毒素 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 【C】肾缺血缺氧 【D】药物加重肾负担 【E】凝血因子的破坏 本题思路：[解析] 胆汁有利于内毒素排出，黄疸病 人由于肠道内的胆盐减少，而使内毒素吸收增加。 7.有关紧闭式麻醉描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】循环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉 【B】紧闭式麻醉装置可分为来回式和循环式 【C】循环式装置呼吸道无效腔较来回式大 【此 项为本题正确答案】 【D】紧闭式麻醉须有 CO2 吸收装置 【E】紧闭式麻醉麻醉药需求量较少 本题思路：[解析] 循环式装置呼吸道无效腔较来回 式小。 8.腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性期治疗首 选 【score:2 分】 【A】早期加强锻炼，练习肢体活动 【B】使用激素治疗 【C】神经封闭 【D】手术治疗 【E】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性期应绝对卧床休息。 9.利多卡因用于环甲膜穿刺的常用浓度是 【score:2 分】 【A】0.5% 【B】1% 【C】1.5% 【D】2% 【此项为本题正确答案】 【E】4% 本题思路：[解析] 利多卡因用于环甲膜穿刺给药， 其常用浓度是 2%。 10.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是 【score:2 分】 【A】油/气分配系数 【B】血/气分配系数 【此项为本题正确答案】 【C】MAC 【D】肌肉/血分配系数 【E】脂肪/血分配系数 本题思路：[解析] 决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢 的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。 11.为防止反流误吸，6 个月以内的小儿禁食时间为 【score:2 分】 【A】术前 2 小时禁奶，术前 1 小时禁清亮液体 【B】术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁 清亮液体 【此项为本题正确答案】 【C】术前 6 小时禁奶及固体食物 【D】术前 3 小时禁清亮液体 【E】术前应禁食、水 4 小时 本题思路：[解析] 为防止反流误吸，6 个月以内小 儿行择期手术禁食时间为术前 4 小时禁奶及固体食 物，术前 2 小时禁清亮液体。 12.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因不 包括 【score:2 分】 【A】病人精神紧张、恐惧和疼痛 【B】血压偏低 【此项为本题正确答案】 【C】供氧不足 【D】心率加快 【E】麻醉药抑制心肌使心排血量减少 本题思路：[解析] 麻醉期间血压偏低不引起心肌氧 耗增加或心肌缺氧。 13.不能作为诊断心肌缺血依据的是 【score:2 分】 【A】ST 段压低 0.1mV 【B】突发心律失常 【C】TEE 示心肌节段性运动异常 【D】心率 150 次/分 【此项为本题正确答案】 【E】ST 段抬高 0.2mV 本题思路：[解析] 心动过速和心肌缺血没有直接的 关系。 14.心肌梗死后择期手术应延至梗死后 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】4 个月 【D】5 个月 【E】6 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 6 个月内不宜进行手术，主要是 由于围术期心肌再梗死机会多，且一旦发生死亡率达 50%。 15.吸入麻醉药麻醉效价最低的是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氟烷 【C】七氟烷 【D】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【E】地氟烷 本题思路：[解析] 氧化亚氮效价强度最小，MAC 可 高达 105%。 16.失血量最多的器官移植手术是 【score:2 分】 【A】小肠移植 【B】肾移植 【C】心脏移植 【D】胰腺移植 【E】肝移植 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脏由于血管多、血供丰富，功 能衰竭时凝血功能障碍，门静脉高压等原因，不仅切 肝时出血多，而且新肝期出血也多。 17.局部麻醉药中毒引起全身惊厥时，止惊药首选 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥钠 【C】苯妥英钠 【D】肌松药 【E】钙离子拮抗药 本题思路：[解析] 局部麻醉药中毒引起全身惊厥 时，首选的抗惊厥药应是地西泮。 18.单侧肺通气的绝对适应证不包括 【score:2 分】 【A】支气管肺灌洗 【B】肺脓疡 【C】胸主动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】支气管胸膜瘘 【E】大咯血 本题思路：[解析] 胸主动脉瘤时不宜使用肺隔离技 术，以免插入双腔管直接压迫动脉瘤。 19.有血管硬化的糖尿病病人进行椎管内阻滞麻醉 时，用药量应 【score:2 分】 【A】增加 【B】减少 【此项为本题正确答案】 【C】不变 【D】根据情况增加或减少均可 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 此类病人自我调节能力下降，麻 醉耐受性下降。 20.严重子痫患者进行剖宫产时，错误的是 【score:2 分】 【A】硬膜外阻滞有助于控制血压 【B】饱胃患者宜避免用全身麻醉 【C】若无出血倾向，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外宜缓慢分次给药，避免血压快速下降 【E】患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量 补液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 子痫患者多处于脱水状态，同时 易发生左心衰竭肺水肿，麻醉后应适量补液。 21.生命体征监测可不包括的项目是 【score:2 分】 【A】肺动脉压监测 【此项为本题正确答案】 【B】动脉血压监测 【C】心电图监测 【D】脉搏血氧饱和度监测 【E】呼气末二氧化碳监测 本题思路：[解析] 生命体征监测可不包括的项目是 肺动脉压监测。 22.手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严 重升高。处置不当的是 【score:2 分】 【A】增加吸入浓度 【B】静脉滴注利多卡因 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉使用艾司洛尔 【D】静脉使用硝普钠 【E】静脉使用酚妥拉明 本题思路：[解析] 静脉滴注利多卡因适用于室性心 律失常。 23.动脉血气分析的主要目的是 【score:2 分】 【A】了解缺氧情况 【B】了解二氧化碳是否潴留 【C】了解肺的通气和换气情况 【此项为本题正 确答案】 【D】了解有无酸碱平衡失调 【E】了解电解质情况 本题思路：[解析] 通过动脉血气分析可监测有无酸 碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断肺的通气和 换气情况，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 24.关于心脏病人的麻醉，错误的是 【score:2 分】 【A】前后负荷增加明显加重心脏负担 【B】采用低温麻醉时，较少心律失常 【此项为 本题正确答案】 【C】气管插管时，刺激隆突可致严重心律失常甚 至心搏骤停 【D】麻醉过深、平面过广，可使血压下降甚至休 克 【E】已有病变使心肌耐缺氧能力下降，易发生严 重心律失常 本题思路：[解析] 易出现心律失常就是低温麻醉的 常见并发症之一。 25.WHO 提出癌痛患者应实现的目标是 【score:2 分】 【A】无痛 【此项为本题正确答案】 【B】有效化疗 【C】控制复发率 【D】有效放疗 【E】控制发病率 本题思路：[解析] WHO 提出 2000 年使癌痛患者实现 目标是无痛。 26.术中常用的降压药不包括 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】酚妥拉明 【E】硝普钠 本题思路：[解析] 减慢心率，降低心肌的收缩力， 手术中使用危险增加。 27.有关星状神经节阻滞的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】阻滞常用局部麻醉药为 1%的利多卡因 【B】节后纤维皮肤分布区域为 C3～T12 【C】可出现 Horner 综合征 【D】节前纤维始自 C3～T1 节段 【此项为本题正 确答案】 【E】由第 6、7 颈部神经节构成的颈部节和第 1 胸 神经节融合而成 本题思路：[解析] 是由第 6、7 颈部神经节构成的颈 部节和第 1 胸神经节融合而成，有时还包括了第 2 胸 神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布 C 3 ～T 12 节段的皮肤。 28.阿片类镇痛药的适应证不包括 【score:2 分】 【A】术后痛 【B】严重创伤 【C】晚期癌痛 【D】三叉神经痛 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 本题思路：[解析] 三叉神经痛药物治疗应选用卡马 西平或苯妥英钠。 29.小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是 【score:2 分】 【A】操作者技术不熟练 【B】韧带弹性低 【C】脊柱畸形或病变 【D】多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄 【E】硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主 要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。 30.可以反映肺的换气功能的监测是 【score:2 分】 【A】Wright 通气量监测 【B】差压式呼吸流速监测 【C】超声流量监测 【D】旁流式通气监测 【E】以上都不能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可以反映肺的换气功能的指标是 肺泡动脉氧分压差、肺内分流量和动脉氧分压与氧合 指数。 31.不属于非甾类镇痛药的是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】尼美舒利 【C】吡罗昔康 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】双氯芬酸钠 本题思路：[解析] 卡马西平不属于非甾类镇痛药。 32.吗啡的常见不良反应不包括 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】嗜睡 【C】尿潴留 【D】瘙痒 【E】腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吗啡的常见不良反应为便秘。 33.第一阶梯癌痛治疗方案正确的是 【score:2 分】 【A】静脉注射镇痛药 【B】非阿片类药+辅助药 【此项为本题正确答 案】 【C】口服阿片类药 【D】每天用镇痛药，逐渐增加剂量 【E】首选麻醉性镇痛药 本题思路：[解析] 第一阶梯癌痛治方方案是非阿片 类药+辅助药。 34.检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为 【score:2 分】 【A】MMG 型肌松监测仪 【B】EMG 型肌松监测仪 【此项为本题正确答 案】 【C】肌电图仪 【D】加速度肌松监测仪 【E】张力肌松监测仪 本题思路：[解析] 检测肌肉复合动作电位的肌松监 测仪称为 EMG 型肌松监测仪。 35.施行鼻内镜手术麻醉时，最不安全的措施为 【score:2 分】 【A】气管内插管全身麻醉 【B】局部麻醉 【C】控制性降压 【D】血液稀释 【E】喉罩通气下全身麻醉 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 喉罩通气下全身麻醉手术呼吸管 理困难。 36.低温可引起室颤，成年人发生室颤的临界温度在 【score:2 分】 【A】34℃ 【B】32℃ 【C】28℃ 【D】26℃ 【此项为本题正确答案】 【E】24℃ 本题思路：[解析] 26℃是临界温度。 37.CPCR 时后续生命支持阶段的主要任务是 【score:2 分】 【A】紧急建立人工循环和呼吸 【B】恢复自主循环和争取恢复呼吸 【C】脑复苏 【此项为本题正确答案】 【D】维持循环稳定 【E】支持治疗 本题思路：[解析] 后续生命支持阶段的主要任务是 脑复苏。 38.最适宜在深麻醉下拔除气管插管(简称“深拔 管”)的药物是 【score:2 分】 【A】七氟烷 【B】异氟烷 【C】地氟烷 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】氟烷 本题思路：[解析] 地氟烷的血/气分配系数仅 0.42，为现有麻醉吸入药中最低者，苏醒速度非常迅 速。 39.大静脉损伤发生气栓时，处理错误的是 【score:2 分】 【A】局部压迫 【B】头低右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】停用 N2O 【D】纯氧加压呼吸 【E】量大时行心导管右心房抽吸 本题思路：[解析] 正确体位是头低左侧卧位，以驱 使气泡回到右心，可以经右心导管将气体抽出。 40.L 5 ～S 1 椎间盘突出症患者腱反射改变为 【score:2 分】 【A】跟腱反射减弱 【此项为本题正确答案】 【B】膝反射减弱 【C】跟腱反射亢进 【D】膝和跟腱反射亢进 【E】膝和跟腱反射减弱 本题思路：[解析] L 5 ～S 1 椎间盘突出症患者出现 的腱反射改变是跟腱反射减弱。 41.适合控制呼吸的 Mapleson 系统回路是 【score:2 分】 【A】A 回路 【B】B 回路 【C】C 回路 【D】D 回路 【此项为本题正确答案】 【E】E 回路 本题思路：[解析] D 系统：排气阀高压型，贮气囊 邻近排气阀。管及贮气囊容积超过病人的潮气量，则 管的长度可不影响通气功能。该系统最适宜应用于控 制呼吸。 42.成年人胸外除颤，首次能量用 【score:2 分】 【A】100J 【B】200J 【此项为本题正确答案】 【C】300J 【D】150J 【E】360J 本题思路：[解析] 成年人胸外除颤，首次选用能量 为 200J。 43.关于手术前准备的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】禁食的条件下，小儿术前 2 小时少量饮清水 并不增加误吸的危险 【B】术前改善患者的营养状况，最好通过胃肠道 进行 【C】对于失血性休克患者，需待休克纠正后才能 进行麻醉和手术 【此项为本题正确答案】 【D】急腹症患者，即使距末次进食已超过 8 小 时，亦应视作“饱胃”患者对待 【E】对长期应用阿司匹林的患者，术前应停药一 周，使凝血功能恢复 本题思路：[解析] 边抗休克边麻醉，手术控制出血 是主要治疗手段。 44.关于整形外科手术的麻醉特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】术中不良神经反射或大出血的发生率 低 【此项为本题正确答案】 【B】小范围的手术可以局部麻醉或神经阻滞 【C】操作精细、手术时间长以及不要求肌松，但 维持要平稳 【D】一些手术需多次完成，麻醉要完善和平稳， 以免造成痛苦回忆 【E】要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性 本题思路：[解析] 颌面、颈部神经丰富，这些部位 的手术操作易诱发不良神经反射。 45.硬膜外麻醉时发生轻度局部麻醉药毒性反应，处 理错误的是 【score:2 分】 【A】立即停用局部麻醉药 【B】吸高浓度氧 【C】肌内注射麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】肌内注射安定 【E】肌内注射苯巴比妥钠 本题思路：[解析] 应该给予镇静吸氧，麻黄碱会增 加心率和血压加重中毒的表现。 46.产科全身麻醉的适应证不包括 【score:2 分】 【A】产妇精神高度紧张 【B】产妇合并精神病 【C】腰椎疾病或感染 【D】饱胃产妇 【此项为本题正确答案】 【E】局部浸润麻醉禁忌 本题思路：[解析] 全身麻醉适用于精神高度紧张的 产妇或合并精神病、腰椎疾病或感染的产妇，一般只 在硬膜外或局部浸润麻醉有禁忌时采用。 47.肾移植选用硬膜外阻滞优点不包括 【score:2 分】 【A】麻醉费用低 【B】对全身影响小 【C】术后肺部感染少 【D】能确保麻醉效果 【此项为本题正确答案】 【E】术后可以镇痛 本题思路：[解析] 肾移植选用硬膜外阻滞优点有对 全身影响小，肌松弛良好，避免肺部感染，能提供较 满意的术后镇痛，但不能确保麻醉效果。 48.安装起搏器的患者在起搏器及心脏周围使用电刀 的安全距离至少为 【score:2 分】 【A】5cm 【B】15cm 【此项为本题正确答案】 【C】25cm 【D】30cm 【E】40cm 本题思路：[解析] 安装起搏器的患者严禁在起搏器 及心脏周围 15cm 距离内使用电刀。 49.不影响吸入麻醉药 MAC 的因素是 【score:2 分】 【A】老年人 【B】PaCO2=60mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】低温 【D】贫血 【E】妊娠 本题思路：[解析] PaCO 2 在 10～90mmHg 之间不影 响 MAC。 50.临床麻醉中很少用作局部浸润的药物是 【score:2 分】 【A】罗哌卡因 【B】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【C】布比卡因 【D】利多卡因 【E】普鲁卡因 本题思路：[解析] 丁卡因毒性大，穿透性强，临床 麻醉中很少用作局部浸润麻醉。