医学考试-泌尿系统疾病病人的护理练习试卷1 13页

泌尿系统疾病病人的护理练习试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A4 型题(总题数：6，score:36 分) 男性，30 岁，因一周来浮肿少尿，血压 120/80mmHg，尿镜检查无红细胞，实验检查：尿蛋白 +++，尿中管型，24 小时尿蛋白定量＞3.5g，白蛋白 28g/L，24 小时尿蛋白定量为 8g。【score:6 分】 (1).最有可能的诊断是【 】【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】肝硬化 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾炎综合征 【E】重度营养不良 本题思路： (2).此时最有诊断意义的检查是【 】【score:2 分】 【A】肾功能检查 【B】血常规 【C】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 案】 【D】肾脏 B 超 【E】凝血功能检查 本题思路： (3).该病人的治疗要点是【 】【score:2 分】 【A】控制感染 【B】预防并发症 【C】利尿消肿 【此项为本题正确答案】 【D】服用糖皮质激素 【E】血液透析 本题思路： 女性，45 岁，贫血 4 年，因水肿就诊。检查：血压 150/105mmHg，尿蛋白(++)，血红蛋白 80g/L，血 Cr220μmol/L【score:6 分】 (1).该病人最可能的诊断是【 】【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾炎 【C】肾病综合征 【D】贫血 【E】尿毒症 本题思路： (2).此时的饮食哪项不妥【 】【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】富含必需氨基酸饮食 【C】高维生素饮食 【D】高磷饮食 【此项为本题正确答案】 【E】限制盐摄入 本题思路： (3).延缓肾衰竭的措施除外【 】【score:2 分】 【A】避免使用肾毒性药物 【B】合理饮食 【C】避免诱发因素 【D】有效控制血压 【E】积极纠正贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 一男病人 40 岁，因乏力一个月，恶心 2 周来诊， BP160/100mmHg，尿蛋白+，HB75g/L，RBC3～4/HP， WBC0～1/HP【score:6 分】 (1).病人最可能的诊断是【 】【score:2 分】 【A】营养缺乏性贫血 【B】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴瘤 【D】高血压 【E】急性肾炎 本题思路： (2).病人应先做下列哪项检查【 】【score:2 分】 【A】血 BUNCr 【此项为本题正确答案】 【B】24 小时尿蛋白定量 【C】血 ALT 【D】血清铁及叶酸测定 【E】骨穿 本题思路： (3).最理想的治疗方法是【 】【score:2 分】 【A】定期输血 【B】补充铁剂 【C】补充叶酸 【D】红素皮下注射 【E】血液透析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 李小姐，28 岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门 诊，诊断为急性肾盂肾炎。【score:6 分】 (1).门诊给李小姐做尿常规检查，其结果最可能是： 【 】【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】血尿 【C】低比重尿 【D】脓尿 【此项为本题正确答案】 【E】管型尿 本题思路： (2).门诊同时给李小姐做中段尿细菌培养，有关采集 标本的指导正确的是【 】【score:2 分】 【A】留取标本前用消毒剂清洗外阴 【此项为本 题正确答案】 【B】留取中段尿于清洁容器内 【C】为提高阳性率，宜留取晨起第 1 次尿液 【D】留取标本前应多饮水 【E】如已使用抗生素，宜停药 2 天后留取尿液 本题思路： (3).中段尿培养的细菌数阳性标准是【 】【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌＞105/或革兰阳性球菌＞ 103 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阴性杆菌＞105/或革兰阳性球菌＞103 【C】革兰阴性杆菌＜105/或革兰阳性球菌＜103 【D】革兰阴性杆菌＜105/或革兰阳性球菌＞103 【E】革兰阴性杆菌＞105/或革兰阳性球菌＜104 本题思路： 40 岁，浮肿。少尿 1 周，BP160/100mmHg，尿蛋白定 量 2g/24 小时，尿 RBC20～30/HP，血肌酐 600μmol/L，血 CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见 11 个肾小球，部分毛细血管狭窄，6 个细胞新月体形 成。3 个纤维新月体，IgG、C3 呈颗粒样沉积于毛细 血管壁和系膜区【score:6 分】 (1).该患者的诊断是【 】【score:2 分】 【A】毛细血管内增生性肾炎 【B】新月体性肾炎Ⅰ型 【C】新月体性肾炎Ⅱ型 【此项为本题正确答 案】 【D】系膜增生性肾炎 【E】系膜毛细血管性肾炎 本题思路： (2).其发病机制主要是【 】【score:2 分】 【A】与抗肾小球基膜抗体有关 【B】与抗中性粒细胞胞浆抗体有关 【C】与细胞免疫有关 【D】与免疫复合物有关 【此项为本题正确答 案】 【E】与原位免疫有关 本题思路： (3).下一步治疗方案首选【 】【score:2 分】 【A】强化血浆置换疗法 【B】给予强的松龙冲击治疗 【C】给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物 【此 项为本题正确答案】 【D】给予强的松龙冲击治疗+血液透析 【E】口服强的松+细胞毒类药物 本题思路： 患者男性，75 岁，糖尿病史 30 年，近 6 年出现蛋白 尿及高血压，近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月前开 始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血钾 5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L， HB6.5g/Dl，血糖 16mmol/L。诊断为尿毒症期 【score:6 分】 (1).本例病人最佳治疗措施是【 】【score:2 分】 【A】血液灌洗 【B】血液滤过 【C】血液透析 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜透析 【E】肾与胰岛联合移植 本题思路： (2).下列哪项纠正贫血措施最得当【 】【score:2 分】 【A】输注全血 【B】输注红细胞 【C】促红细胞生成素 【D】促细胞生成素+铁剂 【此项为本题正确答 案】 【E】促细胞生成素+叶酸 本题思路： (3).此病人忌输库存血，主要是为防止引起【 】 【score:2 分】 【A】出血倾向 【B】输血反应 【C】血尿素氮升高 【D】血钙降低 【此项为本题正确答案】 【E】血钾升高 本题思路： 二、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 1.能使肾功能急骤减退的因素有【 】 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】持续高血压 【此项为本题正确答案】 【C】劳累 【此项为本题正确答案】 【D】肾毒药物 【此项为本题正确答案】 【E】呕吐腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括 【 】 【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【B】酸性代谢产物潴留 【此项为本题正确答 案】 【C】肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 【此项为 本题正确答案】 【D】肾小管制造氨的能力下降 【此项为本题正 确答案】 【E】肾小管泌氢功能受损 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.慢性肾衰竭会引起【 】 【score:2 分】 【A】低钠血症 【此项为本题正确答案】 【B】低氯血症 【此项为本题正确答案】 【C】高磷血症 【此项为本题正确答案】 【D】高钙血症 【E】高钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.慢性肾衰竭临床表现【 】 【score:2 分】 【A】水电解质紊乱和酸碱平衡 【此项为本题正 确答案】 【B】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 【D】消化系统症状 【此项为本题正确答案】 【E】神经肌肉系统症状 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.慢性肾衰竭病人的治疗要点包括【 】 【score:2 分】 【A】治疗原发疾病 【此项为本题正确答案】 【B】纠正加重肾竭的疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】调节水电解质和酸碱平衡失调 【此项为本 题正确答案】 【D】控制并发的感染 【此项为本题正确答案】 【E】肾移植 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.慢性肾衰竭胃肠道症状产生的原因【 】 【score:2 分】 【A】体内毒素刺激胃肠道黏膜 【此项为本题正 确答案】 【B】水电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】口腔牙龈出血 【E】高血压 本题思路： 7.尿毒症终末期病人常发生高血钾症，其原因可能是 【 】 【score:2 分】 【A】进食水果、肉类多 【此项为本题正确答 案】 【B】尿量少 【此项为本题正确答案】 【C】使用保钾利尿药 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐、腹泻 【E】摄入饮食不足 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、大量蛋白尿 B、贫血 C、厌食与呕吐 D、肾衰竭 E、呼气有尿臭味【score:4 分】 (1).慢性肾衰竭特征性的表现是【 】【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性肾炎晚期最严重的问题是【 】【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：