医学考试-心内科主治医师基础知识-5 39页

心内科主治医师基础知识-5 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：34，score:41 分) 1.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是 A．临床表现不典型 B．有咳嗽等呼吸道症状 C．有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状 D．有尖声哭叫、囟门隆起 E．有明显脑膜刺激征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸 痛，其可能的诊断为 A．支气管扩张症 B．胸膜炎 C．肺脓肿 D．支气管胸膜瘘 E．慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.溶血性黄痘的特征不包括 A．血红蛋白尿 B．皮肤瘙痒 C．脾大 D．有骨髓增生旺盛的表现 E．尿中尿胆原增加 【score:10 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.小水泡音多出现在 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A．化疗药物所致 B．FElty 综合征 C．骨髓增生异常综合征 D．病毒感染 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼 疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗 体有关。 6.患者，男，42 岁，既往有高血压病史，平素血压 控制不佳。1h 前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐， 随即不省人事。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧 肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 A．脑肿瘤 B．脑囊虫 C．脑出血 D．颅内感染 E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进 食后可缓解，谊患者的腹痛是由于 A．胰腺炎 B．胆囊炎 C．消化性溃疡 D．血友病 E．胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的 体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫仰卧位 D．强迫坐位 E．强迫侧卧位 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是 A．功能诊断 B．病因诊断 C．细胞学诊断 D．病理诊断 E．鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是 A．气胸 B．硫化血红蛋白血症 C．阻塞性肺气肿 D．肺水肿 E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A．血红蛋白下降 B．晕厥 C．肝性脑病 D．黄疸 E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿 热痛，首先考虑 A．乳腺炎 B．乳腺癌 C．乳房乳头状瘤 D．乳腺囊性增生 E．乳腺纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样 痰，可能的诊断为 A．二尖瓣狭窄 B．大叶性肺炎 C．克雷伯杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．肺梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.关于血尿的叙述错误的是 A．泌尿系统疾病是最常见原因 B．可见于感染性疾病 C．急性阑尾炎可有血尿 D．不见于正常人 E．可为某些药物的副作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.诊断癫癎通常主要依靠 A．脑电图检查 B．神经系统体检 C．脑 CT D．病史及临床表现 E．脑脊液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列各项不属于周围血管征的是 A．水冲脉 B．枪击音 C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌 E．Duroziez 双重杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可 有以下临床表现，除外 A．心悸 B．头部搏动感 C．声音嘶哑 D．心绞痛 E．劳力性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.呕吐物少但有粪臭者可见于 A．急性中毒 B．幽门梗阻 C．急性肠炎 D．肝炎 E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.支气管哮喘的本质是 A．肺纤维化 B．气道慢性炎症 C．支气管平滑肌痉挛 D．支气管平滑肌增生、肥大 E．慢性气道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮 喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。 20.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中 线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋 间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 A．胸腔积液 B．肺气肿 C．气胸 D．正常状态 E．心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕 吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰 部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是 A．胰头癌 B．胆总管结石 C．急性胆囊炎 D．急性坏死型胰腺炎 E．急性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.下列各项可引起中枢性眩晕的是 A．梅尼埃病 B．听神经纤维瘤 C．迷路炎 D．前庭神经炎 E．晕动病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.慢性腹泻为腹泻时间超过 A．1 周 B．2 周 C．1 个月 D．2 个月 E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A．脑电图 B．血氨测定 C．诱发电位 D．头颅 CT 检查 E．数字连接试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价 值，包括数字连接试验和符号数字试验。 25.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是 A．左心室肥厚 B．心力衰竭 C．主动脉夹层 D．脑出血 E．脑栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝 块、附壁血栓或气体等栓子经血流进入颅内动脉引起 脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。 26.患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽， 咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患 者可能先出现淋巴结肿大的是 A．颈深下群 B．左侧锁骨上群 C．右侧锁骨上群 D．腋窝组群 E．腹股沟组群 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.小水泡音多出现在的时期为 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源 性致热原的为 A．细菌 B．坏死组织 C．白细胞介素-1 D．炎性渗出物 E．抗原抗体复合物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 A．高血压性心脏病 B．贫血性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．扩张型心肌病 E．二尖瓣脱垂综合征 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.炎症性肠病的发病机制与下列无关的是 A．环境因素 B．微量元素缺乏 C．遗传因素 D．免疫因素 E．感染因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.急性白血病引起贫血的最主要原因是 A．红细胞寿命缩短 B．造血原料缺乏 C．出血 D．无效性红细胞生成 E．白血病克隆抑制正常造血干细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误 的是 A．尿频指排尿次数明显增加 B．尿频也指尿量明显增加 C．尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁 D．尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛 E．尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，女，36 岁，1d 前出现发热，腹泻，为黏液 脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A．肠结核 B．血友病 C．直肠息肉 D．消化性溃疡 E．急性菌痢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音 的特点不包括 A．性质粗糙，搔抓样 B．与心搏一致 C．屏住呼吸时摩擦音消失 D．坐位前倾明显 E．心尖区内侧最响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:8 分) A．IgA 肾病 B．早期糖尿病肾病 C．肾盂肾炎 D．狼疮性肾病 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 (1).微量白蛋白尿常见于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一 般出现在糖尿病发病 10～15 年，主要表现为 UAE 持 续高于 20～200gg/min(相当于 30～300mg/24h)，微 量白蛋白尿逐年增加，但是 GFR 仍增高。 (2).组织性蛋白尿常见于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性 的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性 的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、lgD 或 IgE)或 BenceJones 蛋白质(游离的单克隆性 κ 或 γ 轻链) 过度增生。 患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸 困难，心绞痛外，还包括 A．心悸 B．乏力 C．晕厥 D．咳嗽 E．咯血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者不可能出现的体征是 A．心尖冲动增强 B．迟脉 C．主动脉瓣区 S2 增强 D．抬举样心尖冲动 E．S2 逆分裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者杂音的部位及时期为 A．心尖区收缩期杂音 B．心尖区舒张期杂音 C．胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 D．胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E．胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热。 【score:2 分】 (1).该患者查体可能出现的体征有 A．右上腹压痛 B．下腹压痛 C．上腹正中压痛 D．左上腹压痛 E．脐周压痛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者 的热型为 A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．波状热 E．不规则热【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列该热型的叙述正确的是 A．体温升至 39℃，持续数天，降至正常 B．体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高 热期与无热期反复交替 C．体温常至 39℃以上，24h 波动范围大于 2℃，但 都在正常以上 D．体温常至 39℃以上，24h 波动范围小于 2℃，均 在正常以上 E．体温常至 39℃以上，24h 波动范围小于 1℃ 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该热型与弛张热的主要不同点是 A．发热程度 B．发热上升方式 C．发热持续时间 D．有无正常体温 E．发热下降方式【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏 迷，呼吸困难，尿酮体 。 【score:1.50】 (1).该患者呼吸困难属于 A．肺源性 B．心源性 C．中毒性 D．血源性 E．神经精神性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者呼吸困难的特点是 A．深大呼吸 B．呼吸浅慢 C．常伴哮鸣音 D．三凹征阳性 E．咳粉红色泡沫痰【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者的呼吸节律最可能是 A．陈-施呼吸 B．比-奥呼吸 C．库斯毛尔呼吸 D．抑制性呼吸 E．叹气样呼吸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。 【score:1 分】 (1).下列粪便性状提示急性细菌性痢疾的是 A．果酱样粪便 B．柏油样粪便 C．水样粪便 D．黏液脓血粪便 E．鲜红血粪便【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其腹泻的发生机制是 A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 D．胃肠黏膜分泌过多的液体 E．肠内容物渗透压增高【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬 季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清 音，呼气音延长。 【score:1 分】 (1).其诊断可能为 A．肺结核 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎并肺气肿 D．支气管哮喘 E．支气管肺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的体征是 A．肺泡呼吸音增强 B．肝浊音界下移 C．双肺满布湿哕音 D．心浊音界消失 E．双肺散在于啰音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：