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  • 2022-03-30 发布

中西医结合妇科学(综合)-试卷17

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中西医结合妇科学【综合】-试卷17(总分:56分,做题时间:90分钟)一、A3/A4型题(总题数:1,score:6分)患者,女,24岁。孕l产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊,经检查确定羊膜囊已破,羊水浅绿色,此时宫口开全,胎头先露,位于坐骨棘水平下3cm,胎心率170次/分,宫缩规律,收缩力中等。【score:6分】(1).应采取的处理措施是【score:2分】【A】立即剖宫产【B】产钳助产术【此项为本题正确答案】【C】CST【D】吸氧【E】阴道检查,确定有无头盆不称本题思路:(2).如胎儿娩出后,有一阵阴道流血,约200ml,应立即给予产妇的处理是【score:2分】【A】测血压【B】肌注麦角新碱【C】静注缩宫素 【D】按摩子宫底部【E】人工剥离胎盘【此项为本题正确答案】本题思路:(3).胎儿胎盘娩出后,处理不妥的是【score:2分】【A】给予抗生素防治感染【B】不必观察产妇的一般情况【此项为本题正确答案】【C】仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因【D】肌注缩宫素促进子宫收缩【E】仔细检查胎盘胎膜是否完整本题思路:二、B1型题(总题数:1,score:4分)A.外用制霉菌素栓加塌痒方B.外用黄蜈散Ⅱ号加物理疗法C.灭滴灵塞药加蛇床子散煎液冲洗D.口服知柏地黄汤加1%醋酸液冲洗E.外用制霉菌素栓加1%乳酸液冲洗【score:4分】(1).治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂),首选【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】 【C】【D】【E】本题思路:(2).治疗霉菌性阴道炎湿热下注型,首选【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:三、A2型题(总题数:6,score:12分)1.患者,女,28岁。14岁初潮,月经周期规律,周期35日,持续6日。预测排卵日应在【score:2分】【A】第14日【B】第21日【此项为本题正确答案】【C】第17日【D】第25日 【E】第29日本题思路:排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,所以月经周期为35日的妇女排卵日期应为周期第21日。2.患者,女,25岁,已婚。闭经4个月,下腹隐痛1周,阴道少量流血3天,妇科检查宫颈口闭,子宫如孕6周大小,双附件无异常。于停经45天,曾做尿妊娠试验(+)。首先考虑的是【score:2分】【A】感染性流产【B】过期流产【此项为本题正确答案】【C】月经稀发【D】先兆流产【E】正常妊娠本题思路:患者有停经史,停经45天,曾作尿妊娠试验(+),即有早孕史。现已至妊娠中期,妇科检查:宫颈口闭,子宫如孕6周大小,明显小于妊娠月份2个月以上。应考虑是过期流产。3.患者,女,30岁,已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后,情志抑郁,食欲不振,2天后乳汁 减少,乳房胀硬,低热,舌质正常,脉弦。其症状是【score:2分】【A】气血虚弱【B】心脾两虚【C】肝郁气滞【此项为本题正确答案】【D】肝胃不和【E】肝经郁热本题思路:此患者产后与家人发生争吵,伤于七情,情志抑郁,导致气机不畅,脉络涩滞,乳汁运行受阻,故而出现乳房胀痛,乳汁减少,舌质正常,脉弦。当辨证为肝郁气滞型。4.患者,女,52岁,已婚。月经周期先后不定,带下量多,清稀,形寒肢冷,面浮肢肿,腰膝酸软,舌淡,苔薄,脉沉细。其证型是【score:2分】【A】肾阳虚【此项为本题正确答案】【B】肾阴虚【C】肝脾不调【D】血虚肝旺【E】肾虚肝郁 本题思路:患者年届绝经期,月经紊乱,伴见肾阳虚衰、脏腑失于温养的症状,舌、脉亦为。肾阳虚之象。辨为肾阳虚证。5.患者,女,35岁。葡萄胎刮宫术后5个月,间断有阴道出血,量不多,术后以工具避孕。现尿妊娠试验(+),胸片可见两肺中下叶散在多个半透明小图形阴影。首先考虑【score:2分】【A】葡萄胎【B】侵蚀性葡萄胎【此项为本题正确答案】【C】绒毛膜癌【D】吸宫不全【E】妊娠本题思路:根据患者在葡萄胎清除术后5个月史有阴道不规则出血;胸片示肺转移早期表现;尿妊娠试验(+)。初步诊断为侵蚀性葡萄胎。6.患者,女,42岁。下腹疼痛,经期加重已8年,经期长,经量多,药物治疗无显效。妇科检查:宫体后屈,活动尚可,增大如妊娠7周,右角结节状突起 质硬,轻压痛。该患者应考虑是【score:2分】【A】子宫肌瘤【B】子宫内膜异位症【C】子宫腺肌病【此项为本题正确答案】【D】慢性盆腔炎【E】结核性盆腔炎本题思路:四、A1型题(总题数:17,score:34分)7.骨盆测量的正常值是【score:2分】【A】对角径10~11cm【B】坐骨棘间径9cm【C】坐骨切迹<2指【D】骨盆倾斜度80°【E】耻骨弓角度90°【此项为本题正确答案】本题思路:对角径是耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm。骨棘间径是测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm。坐骨切迹代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距 离,即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度,其正常值为60°~70°,当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。8.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可来自【score:2分】【A】髂外动脉【B】髂内动脉【C】肾动脉【此项为本题正确答案】【D】腹主动脉【E】以上都不是本题思路:右卵巢动脉来自腹主动脉,左卵巢动脉可来自腹主动脉,也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉,左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉为髂内动脉前干分支,在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧,距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘,此后分为上、下两支。上支较粗,沿子宫上缘迂曲上行称宫体支,至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支 (与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管);下支较细,分布于宫颈及阴道上段称宫颈一阴道支。9.月经后子宫内膜的再生起于【score:2分】【A】子宫肌层【B】致密层【C】海绵层【D】基底层【此项为本题正确答案】【E】功能层本题思路:10.产生绒毛膜促性腺激素的是【score:2分】【A】蜕膜【B】羊膜【C】细胞滋养细胞【D】合体滋养细胞【此项为本题正确答案】【E】以上均不是本题思路:11.坐骨切迹宽度小于5~6cm时,属于【score:2分】 【A】入口狭窄【B】出口狭窄【C】中骨盆狭窄【此项为本题正确答案】【D】耻骨弓角度狭窄【E】出口横径狭窄本题思路:坐骨棘间径是测量两坐骨棘间的距离,正常值10cm。坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则为中骨盆狭窄。12.关于软产道的变化特点,正确的是【score:2分】【A】当胎先露下降至骨盆底,使软产道下段形成一个向下弯的长筒【B】会阴是构成软产道的一部分,若保护不当,在胎儿娩出时易撕裂【此项为本题正确答案】【C】经产妇多是宫颈先消失,然后逐渐扩张,宫口扩张【D】临产前宫颈外口紧闭,临产后才逐渐扩张【E】软产道前壁长后壁短 本题思路:临产后,会阴体虽能承受一定压力,但分娩时若保护会阴不当,也容易造成裂伤。13.产后的宫颈外口由圆形变为“一”字型,发生轻度裂伤,主要是在子宫颈的【score:2分】【A】3点、9点处【此项为本题正确答案】【B】1点、7点处【C】6点、12点处【D】4点、10点处【E】2点、8点处本题思路:分娩时宫颈发生轻度裂伤,多在子宫颈3点及9点处,使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型),变为产后的“一”字型横裂(已产型)。14.对于产后乳胀,错误的处理方法是【score:2分】【A】哺乳前湿热敷3~5分钟【B】哺乳前冷敷乳房【此项为本题正确答案】【C】频繁哺乳【D】排空乳房【E】按摩拍打抖动乳房 本题思路:哺乳前应湿热敷乳房,加快循环,减轻胀痛。15.滋肾补肾法已被广泛运用于妇产科临床,大量实验研究证实了补肾中药对其有明显调节作用的是【score:2分】【A】肾上腺皮质【B】松果体【C】下丘脑一垂体.卵巢性腺轴【此项为本题正确答案】【D】子宫内膜【E】神经系统本题思路:16.异位妊娠破裂或流产,最主要的临床表现是【score:2分】【A】短暂停经【B】阴道流血【C】突然腹痛【此项为本题正确答案】【D】突然腰痛【E】恶心呕吐 本题思路:异位妊娠破裂或流产时,最主要的临床表现是患者突感一侧下腹部撕裂样痛。17.下列除哪项外,其他均是妊娠剧吐患者应终止妊娠的原因【score:2分】【A】胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性,显示骨盆入口狭窄【B】骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因【C】身高低于145cm、孕晚期悬垂腹、胎位异常,应注意骨盆是否异常【此项为本题正确答案】【D】骨盆出口横径+后矢状径小于15cm可以试产【E】以上均不对本题思路:18.患者,女,28岁,已婚。停经50天,下腹痛,阴道少量出血2天,腰酸腹坠,舌淡红苔薄白,脉滑。检查子宫大小与停经月份相符,宫口未开,尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是【score:2分】【A】尿雌三醇测定 【B】羊水脂肪细胞出现率【此项为本题正确答案】【C】尿雌激素/肌酐比值【D】血清胎盘生乳素值【E】催产素激惹试验本题思路:胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查:①测定孕妇尿中雌三醇值;②测定孕妇血清游离雌三醇值;③测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值;④测定孕妇血清催产素酶值;⑤催产素激惹试验;⑥阴道脱落细胞检查。19.羊水栓塞最早出现的症状是【score:2分】【A】急性肾功能衰竭【B】急性左心衰【C】急性呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【D】急性DIC【E】急性肝功能衰竭本题思路:20.慢性宫颈炎属于中医的【score:2分】 【A】痛经【B】带下病【此项为本题正确答案】【C】癓瘕【D】不孕症【E】热入血室本题思路:21.治疗闭经溢乳综合征气血虚弱型,应首选人参养营汤加【score:2分】【A】黄体酮【B】绒毛膜促性腺激素【C】丙酸睾丸酮【D】溴隐亭【此项为本题正确答案】【E】已烯雌酚本题思路:溴隐亭能降低和抑制泌乳素的分泌。22.治疗围绝经期综合征肾阴虚型,首选【score:2分】【A】左归饮【此项为本题正确答案】【B】二仙汤【C】坎离既济丸 【D】二至丸【E】右归饮本题思路:左归饮具有滋养肾阴,佐以潜阳的作用,适用于本证,应首选之。23.不孕病因的检查中,又有助于预测排卵最直观的手段是【score:2分】【A】内分泌测定【B】超声检查【此项为本题正确答案】【C】官腔镜一腹腔镜联合检查【D】子宫输卵管碘油造影【E】腹腔镜检查本题思路: