医学考试-心内科主治医师-5 23页

心内科主治医师-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：38，score:100 分) 1.慢性心力衰竭治疗的目的是 【score:3 分】 【A】降低死亡率 【此项为本题正确答案】 【B】短期血流动力学稳定 【C】阻止或延缓心室重塑 【此项为本题正确答 案】 【D】提高运动耐量改变生活质量 【此项为本题 正确答案】 【E】缓解症状 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于 【score:3 分】 【A】限制型心肌病 【此项为本题正确答案】 【B】左心衰竭 【C】心包积液 【此项为本题正确答案】 【D】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【E】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.心力衰竭的病因有 【score:3 分】 【A】缺血性心肌损害 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】心脏瓣膜关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【E】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.右心力衰竭表现为 【score:3 分】 【A】肝脏肿大 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿 【C】颈静脉充盈、怒张 【此项为本题正确答 案】 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺部湿罗音 本题思路： 5.急性左心衰竭表现为 【score:3 分】 【A】面色发红 【B】呼吸频率增快 【此项为本题正确答案】 【C】咳大量脓痰 【D】端坐位 【此项为本题正确答案】 【E】突发呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于放射性核素心血池显影正确的是 【score:3 分】 【A】有助于判断心室腔大小 【此项为本题正确 答案】 【B】反映心脏收缩功能 【C】反映心脏舒张功能 【此项为本题正确答 案】 【D】可计算 EF 值 【此项为本题正确答案】 【E】反映心肌缺血程度 本题思路： 7.心脏病患者心功能Ⅳ级指 【score:3 分】 【A】休息时可无症状 【B】体力活动轻度受限 【C】不能从事任何体力活动 【此项为本题正确 答案】 【D】体力活动明显受限 【E】休息状态下也出现心衰症状 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 8.ACE 抑制剂作用机制是 【score:3 分】 【A】扩张血管 【此项为本题正确答案】 【B】抑制交感神经兴奋 【此项为本题正确答 案】 【C】改善延缓心室重塑 【此项为本题正确答 案】 【D】以上都不对 【E】强大的排钠保钾作用 本题思路： 9.慢性心力衰竭药物治疗常用药物 【score:3 分】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】钙离子拮抗剂 【C】ACE 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【E】抗心律失常药 本题思路： 10.心脏压力负荷过重见于 【score:3 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】动脉导管未闭 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血 症 【score:3 分】 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【B】安体舒通 【此项为本题正确答案】 【C】B 受体阻滞剂 【D】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄 本题思路：[解析] 血管紧张素转换酶抑制剂和螺内 酯(安体舒通)可导致血钾升高。 12.小剂量多巴胺应用表现为 【score:3 分】 【A】心率加快 【B】血管扩张 【此项为本题正确答案】 【C】血压明显升高 【D】外周血管收缩 【E】心肌收缩力增强 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列作用于肾远曲小管的药物有 【score:3 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】速尿 【C】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【D】安体舒通 【此项为本题正确答案】 【E】阿米洛利 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.洋地黄中毒因素 【score:3 分】 【A】过量应用 【此项为本题正确答案】 【B】心肌缺血、缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】水电解质素乱 【此项为本题正确答案】 【D】药物相互作用 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有 【score:3 分】 【A】Frank-Starling 机制 【此项为本题正确答 案】 【B】醛固酮分泌减少 【C】心肌肥厚 【此项为本题正确答案】 【D】迷走神经兴奋性增高 【E】RAS 激活 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.洋地黄中毒表现为 【score:3 分】 【A】恶心，呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】肢麻木 【D】复视 【E】黄视 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有 【score:3 分】 【A】心钠肽 【此项为本题正确答案】 【B】内皮素 【此项为本题正确答案】 【C】组胺 【D】精氨酸加压素 【此项为本题正确答案】 【E】脑钠肽 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪些情况宜应用洋地黄治疗 【score:3 分】 【A】预激综合征合并心房颤动 【B】冠心痛合并心房颤动 【此项为本题正确答 案】 【C】风心病心衰合并心房颤动 【此项为本题正 确答案】 【D】扩张型心肌病合并心衰 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 洋地黄足临床用于治疗心力哀 竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引 起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运 动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤 动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏 传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。 因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢 心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预 激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会心为洋地黄 缩短旁路不应期而期而使心室率加快，所以不宜使 用。 19.急性左心衰竭的特征是 【score:3 分】 【A】肺动脉瓣第二心音亢进 【此项为本题正确 答案】 【B】舒张早期奔马律 【此项为本题正确答案】 【C】心率慢 【D】双肺满布湿罗音和哮鸣音 【此项为本题正 确答案】 【E】第一心音增强 本题思路： 20.急性左心衰竭时需尽快改善 【score:3 分】 【A】肺部感染 【B】心率快 【C】缺氧 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽咳痰 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.舒张性心力衰竭治疗措施 【score:3 分】 【A】洋地黄 【B】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】ACE 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】β-受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【E】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全 【score:3 分】 【A】LVEF 35% 【此项为本题正确答案】 【B】CI 2.46L/(min·m) 【此项为本题正确答 案】 【C】CO 4.6L/min 【D】PCWP 2.53 kPa(19mmHg) 本题思路：[解析] 常成人的心功能指标为： LVEF50%-70%；PCWP 小于 1.6kPa(12mmHg)；CI 大于 2.5/(min·m)；CO 为 4～6L/min。根据上述数据，选 项 A 的 LVEF、小于 50%，选项 B 的 PCWP 大于 12mmHg，显示此两项指标不正常，为左心功能不全的 表现。 23.急性左心衰竭酌紧急处理是 【score:3 分】 【A】静注西地兰 【此项为本题正确答案】 【B】皮下注射吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注利多卡因 【D】静注速尿 【此项为本题正确答案】 【E】高流量氧气吸入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.以下说法不正确的是 【score:3 分】 【A】心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍 【B】心功能不全者都有心力衰竭 【此项为本题 正确答案】 【C】心力衰竭是一种综合征 【D】心功能分为五级 【此项为本题正确答案】 【E】心功能分级是根据患者自觉活动能力划分的 本题思路： 25.下列排钾利尿剂有 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【B】阿米洛利 【C】螺内酯 【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】呋噻米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.洋地黄的药理作用是 【score:2 分】 【A】正性肌力正性心率作用 【B】正性肌力负性心率作用 【此项为本题正确 答案】 【C】负性肌力负性心率作用 【D】负性肌力正性心率作用 【E】电生理作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.慢性心力衰竭病人，增加 β 受体阻滞剂剂量后出 现症状加重，需要调整哪种药物 【score:2 分】 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 【B】安体舒通 【C】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 增加 β 受体阻滞剂剂量后出现症 状加重，首先尝试增加利尿剂和洋地黄，再考虑减少 β 受体阻滞剂剂量。 28.洋地黄中毒常见的心律失常有 【score:2 分】 【A】室速 【B】房颤 【此项为本题正确答案】 【C】房性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【D】窦性停搏 【E】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.左心功能不全的表现 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽咯痰 【此项为本题正确答案】 【C】乏力、发绀 【此项为本题正确答案】 【D】肝颈静脉反流征阳性 本题思路：[解析] 左心功能不全主要表现为肺循环 淤血和心排血量降低的综合征。由于肺循环淤血可出 现呼吸困难、咳嗽咳痰、发绀等，心排血量降低可使 患者有乏力感。而肝颈静脉反流征阳性是由于外周体 静脉系统淤血造成的，为右心衰竭的临床表现。 30.心力衰竭时的病理生理变化是 【score:2 分】 【A】心脏的后负荷减轻 【B】心脏的前负荷减轻 【C】心脏的后负荷增加 【此项为本题正确答 案】 【D】心脏的前负荷增加 【此项为本题正确答 案】 【E】心脏的前、后负荷均增加 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 31.下列哪些因素可诱发洋地黄中毒 【score:2 分】 【A】静脉内注射钙剂 【此项为本题正确答案】 【B】长期服用噻嗪类利尿剂 【此项为本题正确 答案】 【C】同时服用利血平 【此项为本题正确答案】 【D】同时服用硝酸酯类药物 本题思路： 32.舒张功能不全机制是 【score:2 分】 【A】心室充盈障碍 【此项为本题正确答案】 【B】CA2+及时被肌浆网回摄 【C】CA2+不能及时被肌浆网回摄 【此项为本题 正确答案】 【D】心室肌顺应性减低 【此项为本题正确答 案】 【E】心室肌顺应性增加 本题思路： 33.心力衰竭时 X 线可评价 【score:2 分】 【A】肺淤血程度 【此项为本题正确答案】 【B】室壁厚度 【C】心脏舒张功能 【D】心脏收缩功能 【E】心脏扩大程度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.心源性哮喘发生机制 【score:2 分】 【A】睡眠时血液重新分配 【此项为本题正确答 案】 【B】气道高反应性 【C】迷走神经张力增加 【此项为本题正确答 案】 【D】睡眠时横膈高位肺活量减少 【此项为本题 正确答案】 【E】气道炎症反应 本题思路： 35.利尿剂常见不良反应是 【score:2 分】 【A】脂代谢异常 【此项为本题正确答案】 【B】肝、肾功能损伤 【C】糖代谢异常 【此项为本题正确答案】 【D】消化道反应 【E】电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.右心衰竭症状有 【score:2 分】 【A】食欲不振 【此项为本题正确答案】 【B】腹胀 【此项为本题正确答案】 【C】咳嗽、咳痰 【D】乏力、头晕 【E】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.慢性心力衰竭使用 β 受体阻滞剂获益来自 【score:2 分】 【A】抑制交感神经系统 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统 【此 项为本题正确答案】 【C】减少心室重构 【此项为本题正确答案】 【D】减少水钠潴留 【E】正性肌力 本题思路：[解析] β 受体阻滞剂可加重水钠潴留， 并有负性肌力作用。 38.关于 ACE 抑制剂说法不正确的是 【score:2 分】 【A】肾功能不全者无需停药 【此项为本题正确 答案】 【B】早期肾功能损害者适用 【C】对血钾无明显影响 【此项为本题正确答 案】 【D】不会降低死亡率 【此项为本题正确答案】 【E】可改善心室重塑 本题思路：