医学考试-老年人健康问题(三) 43页

老年人健康问题(三) (总分：24.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者女性，60 岁，46 岁停经，腰背痛 4 年，身 高缩短 6cm，2 日前于室内摔倒，右手撑地，腕关节 疼痛明显。X 线检查见：右桡骨远端骨折。双能 X 线 骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标 准差数为 70s (总题数：3，score:1.50) 1.桡骨远端骨折的治疗 • A．首选手术治疗 • B．手法复位外固定 • C．手法复位不固定 • D．无需复位直接固定 • E．手术是禁忌证 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.根据 1994 年，WHO 的骨质疏松诊断标准诊断为 • A．正常 • B．骨量减少 • C．轻度骨质疏松症 • D．骨质疏松症 • E．严重骨质疏松症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.该患者骨质疏松症的分型 • A．I 型：绝经后骨质疏松症 • B．Ⅱ型：老年性的骨质疏松症 • C．Ⅲ型：继发性骨质疏松症 • D．废用性骨质疏松症 • E．特发性骨质疏松症 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、女性，68 岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立， 行走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困难，患 肢可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短缩，外 旋畸形，右髋活动受限，全身重要器官无异常表现。 (总题数：0，score:0 分) 四、患者女性 62 岁，年轻时生育子女五人，近 2 年 来时常出现不自主流尿，咳嗽、打喷嚏时明显，经常 尿湿内裤，痛苦不堪。入院查体：双肾未及，耻骨上 未及涨大膀胱，无压痛。蹲位嘱病人咳嗽时有少许尿 液自尿道口溢出。尿常规检查(-)。 (总题数：3，score:1.50) 4.常用的手术治疗方法是 • A．耻骨上膀胱造瘘术 • B．尿道狭窄内切开术 • C．膀胱颈悬吊术 • D．回肠膀胱术 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者最可能的诊断是 • A．慢性膀胱炎 • B．慢性尿潴留 • C．老年性尿道狭窄 • D．压力性尿失禁 • E．尿道综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.进一步的确诊检查应是 • A．膀胱尿道造影 • B．KUB+IVP • C．膀胱镜检查 • D．盆腔正位片 • E．中段尿培养 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性，50 岁，有家族史，双手震颤伴头部不自 主摆动 2 年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征 阴性。脑 CT 正常 (总题数：3，score:4.50) 7.对患者最佳的治疗方法是 • A．手术治疗 • B．药物治疗 • C．细胞移植 • D．基因治疗 • E．康复治疗 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.对患者最佳的治疗药物是 • A．美多巴 • B．安坦 • C．普萘洛尔(心得安) • D．协良行 • E．金刚烷胺 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者最可能的诊断为 • A．帕金森综合征 • B．帕金森病 • C．肝豆状核变性 • D．特发性震颤 • E．多系统萎缩 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、男，瞪岁，右上肢出现震颤，每秒 4～6 次，紧 张时加剧，活动肘关节有持续性阻力增大。 (总题数：3，score:1.50) 10.关于本病下列说法错误的是 • A．目前尚无特效治疗方法 • B．主要对症处理、改善症状 • C．以合适的药物从小剂量用起 • D．长期治疗，不要停停用用 • E．用药半月，无效即换 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列药物哪项应慎用 • A．金刚烷胺 • B．美多巴 • C．安坦(苯海索) • D．帕金宁 • E．溴隐亭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者除上述症状外还可出现下列哪项症状 • A．右半身瘫痪 • B．右半身感觉障碍 • C．双眼右半侧视野同向性偏盲 • D．慌张步态 • E．满月脸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、患者男性，65 岁。冠心病 3 年，近半年出现明 显的情绪低落，兴趣感缺乏，自诉记忆力减退，严重 失眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力 肌张力正常，病理征阴性，脑 CT 正常 (总题数：3，score:1.50) 13.对患者最佳的治疗药物为 • A．地西泮(安定) • B．阿米替林 • C．氟西汀 • D．哈伯因 • E．脑复康 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者最可能的诊断为 • A．阿尔茨海默病 • B．老年性抑郁症 • C．神经症 • D．老年精神分裂症 • E．反应性精神异常 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下哪一项有助于抑郁症的诊断 • A．临床记忆量表 • B．汉米尔顿量表 • C．韦氏量表 • D．MMSE • E．以上均是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜 睡，查：下甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG 示 血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性 增强，收缩 (总题数：3，score:1.50) 16.本例病人可能的诊断是 • A．中枢型 SAS • B．膈肌型 SAS • C．混合型 SAS • D．阻塞型 SAS • E．诊断 SAS 依据不足 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.如该患者 PSG 示血氧最低为 80%，CPAP 无效，应 考虑的治疗方法为 • A．减肥 • B．侧卧 • C．药物 • D．手术 • E．鼻瓣扩张器 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.治疗应采取的方法是 • A．CPAP • B．软腭及扁桃腺射频消融 • C．鼻中隔矫正，下甲消融 • D．UPPP • E．UPPP 加鼻部手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、男性，44 天。因外伤左髋痛 12 小时。查体：生 命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋 畸形 (总题数：2，score:1 分) 19.诊断 • A．左股骨颈骨折 • B．左髋臼骨折 • C．左髋前脱位 • D．左髋后脱位 • E．左股骨转子问骨折 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.应采取的治疗方法 • A．Knowles 针 • B．Allis 法 • C．Ender 杆 • D．Braun 架 • E．Thomas 架 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、女，65 岁，最初表现为易出错，记忆力下降， 出门后不知归途，最近出现喜怒无常。无高血压史， 亦无其他脑血管病变 (总题数：3，score:1.50) 21.患者高度怀疑 • A．失语症 • B．失忆症 • C．老年性痴呆 • D．抑郁症 • E．帕金森病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.如治疗不当，患者可因什么而死亡 • A．脑血管病变 • B．心功能衰竭 • C．肾功能衰竭 • D．继发感染 • E．呼吸衰竭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.下列药物哪项可以不用 • A．多虑平 • B．脑活素 • C．尼莫同 • D．维生素 C • E．抗生素预防感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、患者男性 70 岁，排尿困难 2 年，加重 10 余 日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流 出。入院查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊 前列腺增大不能触及上缘，双下肢水肿，血 BUN 达 16．1mmol/L(45mg/dl) (总题数：3，score:1.50) 24.急需实施的处理方法是 • A．静脉注射利尿药 • B．留置导尿管 • C．急诊行前列腺切除术 • D．经皮肾脏穿刺造瘘术 • E．大剂量抗生素治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者最有可能的诊断是 • A．急性膀胱炎 • B．膀胱结石堵塞尿道内口 • C．前列腺增生并发慢性尿潴留 • D．急性肾衰少尿期 • E．膀胱肿瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.如患者导尿失败，最恰当的处理方法 • A．耻骨上膀胱穿刺造瘘术 • B．尿道扩张术 • C．经尿道前列腺电切术 • D．回肠膀胱术 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、女性，68 岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站 立，行走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困 难，患肢可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短 缩，外旋畸形，右髋活动受限，全身重要器官无异常 表现。 (总题数：2，score:1 分) 27.初步诊断是 • A．右髋关节脱位 • B．右股骨转子间骨折 • C．右髋部软组织挫伤 • D．右股骨颈骨折 • E．右股骨头无菌性坏死 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.最适宜采取的治疗方案是 • A．右下肢皮肤牵引 • B．人工关节置换术 • C．股骨转子间截骨术 • D．切开复位，三刃钉内固定术 • E．闭合复合，髋人字石膏固定 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、女，58 岁，腰背疼痛 1 年，由静止状态开始 活动时出现疼痛，尤其是弯腰过久后，再挺起身时疼 痛更重。无压痛及放射痛。查：T37．1℃， BP120/75mmHg，血尿常规无异常 ` (总题数：3，score:1.50) 29.治疗首选药物是 • A．钙剂 • B．雌激素 • C．降钙素 • D．维生素 D • E．氟化物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者最可能的诊断为 • A．腰肌劳损 • B．绝经后骨质疏松症 • C．肾炎 • D．骨质增生 • E．腰椎间盘突出症 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.进一步确诊检查，最好做 • A．X 线检查 • B．B 超 • C．SPA • D．DPA • E．QCT 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力 增高，肌力 V 级，病理征(-)。脑 CT 正常 (总题数：3，score:1.50) 32.患者不宜应用以下哪种药物治疗 • A．安坦 • B．金刚烷胺 • C．美多巴 • D．协良行 • E．息宁 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者最可能的诊断为 • A．特发性震颤 • B．多系统萎缩 • C．帕金森综合征 • D．帕金森病 • E．肝豆状核变性 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.患者首选的治疗药物是 • A．安坦 • B．金刚烷胺 • C．美多巴 • D．协良行 • E．苯甲托品 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十五、患者男性，65 岁，高血压 10 年。文化程度大 学，职业干部。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个 月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流利， 远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍 高，四肢肌力 V 级，双侧病理反射阳性。MRI 检查见 皮质下白质弥漫长 TT2 信号 (总题数：3，score:1.50) 35.患者最佳的治疗药物为 • A．三乐喜 • B．脑活素 • C．达纳康 • D．他可林 • E．神经节甘脂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者最易与下列哪种痴呆相混淆 • A．血管性痴呆 • B．阿尔茨海默病 • C．帕金森病痴呆 • D．混合性痴呆 • E．Pick 病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者最可能的诊断为 • A．血管性痴呆 • B．阿尔茨海默病 • C．皮层下动脉硬化性脑病 • D．帕金森病痴呆 • E．混合性痴呆 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十六、患者男性，70 岁，有 2 年高血压病史。文化 程度大专，职业工程师。主诉记忆力减退四年，出现 幻觉一个月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语 言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四 肢肌力 V 肌，病理反射阴性。MRI 检查仅见中颞叶萎 缩 (总题数：3，score:1.50) 38.患者可能处于痴呆的哪一期 • A．早期 • B．中期 • C．晚期 • D．中晚期 • E．超早期 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者最可能的诊断为 • A．血管性痴呆 • B．帕金森病痴呆 • C．Pick 病 • D．阿尔茨海默病 • E．混合性痴呆 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.患者最好的治疗药物为 • A．尼莫地平 • B．脑活素 • C．他可林 • D．哈伯因 • E．达纳康 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十七、男，65 岁，常无意识地做"搓丸样"动作，书 写时，字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有 持续增强的阻力 (总题数：3，score:1.50) 41.若患者伴有前列腺肥大，下列哪种药物禁用 • A．金刚脘胺 • B．美多巴 • C．安坦(苯海索) • D．心宁美 • E．帕金宁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者的诊断可能为 • A．老年痴呆 • B．老年性震颤 • C．帕金森病 • D．抑郁病 • E．特发性震颤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.尚需与下列何病鉴别 • A．继发性震颤麻痹 • B．抑郁症 • C．特发性震颤 • D．老年性震颤 • E．肝豆状核变性 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：