医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-3 37页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-3 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：17，score:25 分) 患者，男性，30 岁，右下肢破溃 10 余天，周围出现 皮疹 4 天。患者 10 余天前出现右下肢疖肿，未予处 理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近 4 天来疖肿 周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹 处伴瘙痒。 【score:1.50】 (1).根据患者病史及临床表现，诊断应考虑 A．急性湿疹 B．自身敏感性皮炎 C．传染性湿疹样皮炎 D．继发真菌感染 E．接触性皮炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 传染性湿疹样皮炎常见于有较多 分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘 开口周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激 有关。 (2).临床上需进一步采取的实验室检查为 A．分泌物细菌学检查 B．分泌物真菌学检查 C．过敏原检查 D．血培养 E．斑贴试验【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 传染性湿疹样皮炎原发病灶发生 明显感染应作细菌培养，并根据药敏结果选用有效抗 生素。 (3).治疗原则应首先选用 A．糖皮质激素 B．敏感性抗生素 C．抗组胺药物 D．外涂收敛药物 E．局部湿敷【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病治疗应根据药敏结果选用有 效抗生素，瘙痒明显者可内服抗组胺药，病情严重者 可考虑使用糖皮质激素。 患者，男性，10 岁，自 2 岁开始反复出现四肢屈 侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解， 病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体： 系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、 颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干 燥鳞屑。 【score:1.50】 (1).为进一步明确诊断，该患者应检测血清哪种免疫 球蛋白水平 A．IgA B．IgG C．IgM D．IgE E．都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 约 80%的特应性皮炎患者血清 IgE 水平增高。 (2).此类患者外周血常规中增高的是 A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．淋巴细胞 E．单核细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞 增高。 (3).该患者应诊断为 A．慢性湿疹 B．自身敏感性皮炎 C．特应性皮炎 D．接触性皮炎 E．湿疹样皮炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 特应性皮炎的表现为肢体屈侧或 伸侧慢性复发性皮疹，结合患者本人及其家族中有遗 传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎)、嗜酸性粒细胞增高和 血清 IgE 升高等特点应考虑本病的可能。 患者，男性，40 岁，全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3 小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴 有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出 现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体： 躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。 【score:1.50】 (1).根据其皮疹表现应诊断为 A．皮肤划痕征 B．血管性水肿 C．急性荨麻疹 D．湿疹 E．毒件红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据发生及消退迅速的风团，消 退后不留痕迹等临床特点诊断本病。 (2).本病的发生机制主要为 A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 荨麻疹多数为Ⅰ型变态反应，少 数为Ⅱ型或Ⅲ型。 (3).该患者治疗原则应首选 A．糖皮质激素 B．肾上腺素 C．抗组胺药物 D．钙剂 E．维生素 C【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性荨麻疹可选用第一代或第二 代抗组胺药；维生素 C 及钙剂与抗组胺药有协同作 用。 患者，女性，17 岁，腹泻、发热 4 天，全身皮疹伴 痒 2 天。患者 4 天前出现反复腹泻，呈黄色稀水样 便，无脓血，伴反复高热，给予抗感染补液等治疗病 情控制不佳，1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性 皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过 敏史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性 红斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC 15.3×109/L，N 89.0%，大便常规提示 WBC+++。 【score:1.50】 (1).患者的诊断是 A．败血症；急性肠炎 B．急性荨麻疹；急性肠炎 C．药疹；急性肠炎 D．过敏性皮炎；急性肠炎 E．变应性亚败血症；急性肠炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据反复风团样皮疹诊断荨麻 疹，各种病毒、细菌、真菌感染均可导致本病的发 生。 (2).引起本次皮疹的主要原因为 A．食物 B．药物 C．日晒 D．感染因素 E．以上都是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据病史表现，腹泻、发热、血 象升高均提示感染诱因。 (3).目前主要的治疗原则应该是 A．糖皮质激素 B．抗组胺药物 C．积极选用敏感抗生素 D．钙剂 E．补液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据其感染诱因，选用敏感抗生 素，辅以抗组胺等治疗。 患者，男性，30 岁，系“发热伴全身皮疹 1 天，突 发晕厥 5 分钟”就诊。患者一天前出现全身大小不等 红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有 38～39℃发热，无咳嗽腹泻，5 分钟前突然出现面色 苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查 体：T38.3℃，心率 120 次/分，BP70/45mmHg，呼吸 急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小 不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC 10.5×109/L，N 80.6%。 【score:1.50】 (1).根据其临床表现，诊断应考虑 A．感染性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克 D．心源性休克 E．神经源性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者风团样皮疹和休克样表 现作出诊断。 (2).有关该种休克，不对的是 A．外周血管扩张 B．毛细血管床容积减小 C．通透性增加 D．血浆外渗 E．心排出量下降【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 过敏性休克表现为外周血管扩 张，毛细血管床容积扩大，通透性增加，血浆外渗， 循环血容量相对不足，心排出量下降。 (3).针对该患者应急处理首选 A．钙剂 B．糖皮质激素 C．抗组胺药物 D．拟交感神经药物 E．敏感抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 严重荨麻疹患者首选拟交感神经 药物(肾上腺素)积极纠正休克。 患者，女性，20 岁，因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予 多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状 皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查 体：T 37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫 性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏 征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面 积约占体表面积的 40%。 【score:1.50】 (1).根据其临床表现，诊断考虑为 A．中毒性表皮坏死松解症 B．重症多形红斑 C．剥脱性皮炎 D．天疱疮 E．家族性慢性良性天疱疮【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中毒性表皮坏死松解症属重症药 疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱 或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现 大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解。 (2).治疗原则首先考虑 A．局部清创处理 B．糖皮质激素 C．停用可疑致敏药物 D．抗生素 E．抗感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药疹确诊后首先应立即停用一切 可疑药物，再根据不同类型进行处理。 (3).下列方案不适用于该患者的是 A．丙种球蛋白 B．血浆 C．糖皮质激素 D．甲氨蝶呤 E．抗感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 重症药疹的治疗可用大剂量糖皮 质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感 染。 患者，男性，19 岁，因“腹泻 1 天余，口唇部皮疹 半天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热，自行口服 诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现 红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。 专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性 红斑，边界清楚。 【score:1.50】 (1).患者药物性皮炎的表现属于 A．多形红斑型 B．光敏型 C．固定型 D．荨麻疹型 E．血管炎型【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 固定型药疹好发于口唇、口周、 龟头等皮肤一黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。 典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹。 (2).此类型药疹最多见于 A．解热镇痛药 B．磺胺药 C．血清制品 D．镇静安眠药 E．抗痛风药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 固定型药疹常由解热镇痛类、磺 胺类或巴比妥类等引起，其中磺胺类药物为最常见致 敏药物。 (3).既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时 间为 A．6 小时以内 B．12 小时以内 C．24 小时以内 D．36 小时以内 E．48 小时以内【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药疹发病有一定的潜伏期，初次 用药一般约需 4～20 天后才出现临床表现，已致敏者 如再次用药，则数分钟至 24 小时之内即可发生。 患儿，9 岁，男性，因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游，后于双下肢出现 多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色 纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼 氏征(-)，皮损无破溃。 【score:1.50】 (1).根据其病史和临床表现，诊断考虑 A．急性荨麻疹 B．玫瑰糠疹 C．丘疹性荨麻疹 D．线状 IgA 大疱病 E．多形红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮损 发生以四肢为多，表现为风团样丘疹和丘疱疹。 (2).该病最常见的发病原因为 A．食物过敏 B．昆虫叮咬 C．精神因素 D．气候因素 E．搔抓【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 昆虫叮咬是本病最主要的原因， 此外精神因素、消化障碍、食物过敏也可引发本病。 (3).针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处 理为 A．炉甘石洗剂 B．皮质类固醇软膏 C．抗生素软膏 D．硼酸冷湿敷 E．红外线照射【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者皮损无破溃，外用炉甘石洗 剂起局部收敛作用。 患者，女性，40 岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就 诊。患者 2 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红 色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部 渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈 前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、 水疱，局部轻度肿胀、渗液。 【score:1.50】 (1).根据其皮疹表现应考虑 A．烟酸缺乏症 B．多形性日光疹 C．日晒伤 D．夏季皮炎 E．卟啉病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据典型临床表现，特别是皮损 多形性，但以某一类型为主的特点可以诊断为多形性 目光疹。 (2).该患者临床表现属于 A．丘疱疹型 B．丘疹型 C．红斑水肿型 D．痒疹型 E．混合型【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多形性日光疹可分为丘疱疹型、 丘疹型、红斑水肿型、痒疹型、混合型五型，患者皮 疹常以某一型为主。 (3).下列治疗方案中不适合的方案为 A．小剂量糖皮质激素 B．烟酰胺 C．羟基氯喹 D．甲氨蝶呤 E．硼酸湿敷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本病治疗以口服抗组胺药为主， 症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯 喹，β-胡萝卜素对部分患者有效，严重者可口服糖 皮质激素或硫唑嘌呤。 患者，女性 10 岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破 溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处 多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既 往于冬季有类似皮疹发作史。 【score:1 分】 (1).该患者临床鉴别诊断中除外 A．变应性皮肤血管炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性湿疹 D．冻疮 E．多形红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 冻疮是一种发生于寒冷季节的末 梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病，皮损 为局限性水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢 复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。 (2).该病主要的发生原因为 A．多汗 B．局部血液循环差 C．挤压 D．遗传 E．自主神经功能紊乱【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期暴露于寒冷、潮湿的空气 中，加上患者末梢血液循环较差为主要发病因素，缺 乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户 外工作及慢性消耗性疾病，均可为本病诱因。 患者男性，72 岁。全身反复瘙痒 8 个月，伴睡眠欠 佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结 节和丘疹，躯干见散在抓痕。 【score:1.50】 (1).该患者最具可能的诊断是 A．全身性瘙痒症 B．皮肤干燥症 C．慢性荨麻疹 D．疥疮 E．皮肤病疑病症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除 的基础性疾病是 A．糖尿病 B．高血压病 C．高脂血症 D．慢性肾功能不全 E．以上均是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).鉴别诊断，最容易混淆的疾病是 A．疥疮 B．慢性荨麻疹 C．虫咬皮炎 D．慢性湿疹 E．泛发性体癣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查瘙痒症的发病原因、诊 断和鉴别诊断。瘙痒症通常无明确的原发性皮损，仅 见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病、慢 性肾功能不全以及高血压、高血脂等是其诱因。慢性 湿疹常有原发性皮损。 患者女性，45 岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳 3 年 余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。 两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔 藓化。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．局限性瘙痒症 B．皮肤干燥症 C．慢性荨麻疹 D．疥疮 E．更年期综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并首先需要 排除的最常见的疾病是 A．慢性湿疹 B．高血压病 C．高脂血症 D．慢性肾功能不全 E．更年期综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鉴别诊断，应注意与下列疾病最容易混淆的是 A．疥疮 B．慢性荨麻疹 C．虫咬皮炎 D．外阴湿疹 E．季节性瘙痒症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查局限性瘙痒症的发病原 因、诊断和鉴别诊断。女性外阴瘙痒症是常见的局限 性瘙痒症之一，通常无明确的原发性皮损，外阴因长 期抓痕可继发湿疹样改变或局部皮损肥厚苔藓化。 患儿男性，10 岁。阴囊皮疹伴瘙痒 6 周，呈阵发 性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见 风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬 度，无触痛。 【score:1.50】 (1).为提示诊断，应注意询问病史，其中最应注意有 无 A．疥疮病史 B．慢性荨麻疹病史 C．阴囊湿疹病史 D．虫咬皮炎病史 E．哮喘或过敏性鼻炎病史【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患儿最可能的诊断是 A．疥疮结节 B．丘疹性荨麻疹 C．寻常疣 D．尖锐湿疣 E．虫咬皮炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为明确诊断，进一步的处置首先是 A．仔细的病史询问 B．结节内找疥虫 C．皮损活切行组织病理检查 D．醋酸白试验 E．以上均需要进行【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查疥疮结节的发病原因、 诊断和鉴别诊断。疥疮结节通常发生于疥疮基础上或 疥疮治疗后遗留阴囊疥疮结节。因此明确的疥疮感染 史对确立诊断是非常有必要的。 患者女性，30 岁，妊娠 4 个月。躯干皮疹伴阵发性 剧痒 2 周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至 绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．局限性瘙痒症 B．丘疹性荨麻疹 C．妊娠性瘙痒症 D．妊娠疱疹 E．疥疮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查 是 A．皮损内查找疥虫 B．行皮损组织病理或免疫病理检查 C．宫腔 B 超检查 D．血胆酸测定 E．血糖测定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是 A．口服抗组胺药物 B．外用炉甘石洗剂 C．外用糖皮质激素软膏 D．口服糖皮质激素药物 E．口服镇静或抗焦虑药物【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠性瘙痒症的发病原 因、诊断和鉴别诊断。妊娠性瘙痒症通常发生于妊娠 的中晚期，部分患者可因为胆酸过高所致。外用炉甘 石洗剂是临床上常用的安全的处理措施。 患者男性，30 岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵 发性瘙痒反复发作 4 年。专科检查：颈后、双侧肘关 节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙， 部分苔藓化。皮损局限。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．扁平苔藓 B．慢性湿疹 C．原发性皮肤淀粉样变 D．慢性单纯性苔藓 E．局限性瘙痒症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该病最常见的鉴别诊断是 A．扁平苔藓 B．慢性湿疹 C．原发性皮肤淀粉样变 D．局限性瘙痒症 E．慢性单纯性苔藓 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简 便方法是 A．皮肤划痕试验 B．组织病理 C．皮损表面 Wickham 纹 D．皮损碘染色试验 E．点刺试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查慢性单纯性苔藓的临床 表现、诊断和鉴别诊断。慢性单纯性苔藓常对称发生 于颈项、双侧肘关节外侧等部位，皮损反复，长期搔 抓后致皮损肥厚苔藓化。临床上常与慢性湿疹因为搔 抓致皮损肥厚而容易混淆。皮损表面见 Wickham 纹是 扁平苔藓的特征性表现。 患者女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半 年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划 痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表 面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。 【score:1.50】 (1).该患者首先考虑的诊断是 A．扁平苔藓 B．慢性单纯性苔藓 C．结节性痒疹 D．丘疹性荨麻疹 E．寻常疣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者首先考虑的鉴别诊断是 A．扁平苔藓 B．慢性单纯性苔藓 C．结节性痒疹 D．丘疹性荨麻疹 E．寻常疣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮 质激素药物是 A．弱效激素 B．中效激素 C．强效激素 D．中效或弱效激素 E．中效或强效激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查结节性痒疹的临床表 现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表现为皮 肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四 肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨 麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮损以 丘疹为主，临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒 疹顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方 能奏效。 患者女性，21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发 生前 2～3 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 38.2℃，血压 110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红 色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部 分皮损呈虹膜样损害。 【score:1.50】 (1).该患者最应考虑的诊断是 A．过敏性皮炎 B．丘疹性荨麻疹 C．多形红斑 D．点滴型银屑病 E．慢性荨麻疹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是 A．血常规 B．尿常规 C．肝肾功能 D．电解质 E．血糖【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是 A．发病前饮食情况 B．发病前有无可疑感染和服药病史 C．性生活史 D．有无内脏疾病病史 E．工作环境中有无可疑接触过敏史【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查多形红斑的病因、临床 表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有 乏力、肌肉酸痛等，往往有感染或药物诱发，但有时 病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损 害。