医学考试-中医内科学专业实践知识-38 24页

中医内科学专业实践知识-38 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：7，score:14 分) 1.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗， 舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其证候是 【score:2 分】 【A】胃热炽盛 【B】气阴亏虚 【C】肾阴亏虚 【D】肺热津伤 【此项为本题正确答案】 【E】阴阳两虚 本题思路： 2.患者尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头 晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉 细数。其证候是 【score:2 分】 【A】胃热炽盛 【B】气阴亏虚 【C】肾阴亏虚 【此项为本题正确答案】 【D】肺热津伤 【E】阴阳两虚 本题思路： 3.男，36 岁。久居湿地诱发腰痛，腰痛困重，多于 夏秋之交或阴雨加重，活动后稍减，伴有咽干口燥， 五心烦热，大便黏滞不爽，小便黄赤，舌暗红，苔黄 腻，脉弦细数。中医病机为 【score:2 分】 【A】湿热下注，气滞血瘀 【B】湿热腰痛，肾阴渐伤 【此项为本题正确答 案】 【C】寒湿腰痛，郁而化热 【D】脾肾两虚，湿热下注 【E】心肾不交，湿热中阻 本题思路： 4.女，65 岁。2 个月前始觉下肢乏力，逐渐不能任 地，头晕耳鸣，口舌干燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉 沉细数。应选何方治疗 【score:2 分】 【A】大补阴丸 【B】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【C】知柏地黄丸 【D】左归饮 【E】左归丸 本题思路： 5.抗休克的根本措施是 【score:2 分】 【A】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 【B】纠正酸中毒 【C】补充血容量 【D】应用血管扩张剂，改善微循环 【E】抗凝治疗解除微细血栓 本题思路： 6.心脏骤停的诊断最佳指标是 【score:2 分】 【A】瞳孔突然明显散大 【B】测不到血压 【C】颈动脉和股动脉搏动消失 【此项为本题正 确答案】 【D】呼吸停止 【E】面色苍白和口唇发绀 本题思路： 7.成人胸外心脏除颤首次采用 【score:2 分】 【A】5～50J 【B】20～80J 【C】200J 【此项为本题正确答案】 【D】200～300J 【E】360J 本题思路： 二、(总题数：3，score:16 分) 男，48 岁。慢性肾炎 5 年。水肿反复发作，面目浮 肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，腰酸，四肢厥冷， 神疲乏力，面色 白，舌质淡，苔白，脉细无力。 【score:6 分】 (1).该病例治法是【score:2 分】 【A】清热利湿，通利小便 【B】清肺热，利水道 【C】疏利气机，通利小便 【D】行瘀散结，清利水道 【E】温肾助阳，化气行水 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该病例首选方药是【score:2 分】 【A】八正散 【B】清肺饮 【C】沉香散 【D】济生肾气丸合真武汤 【此项为本题正确答 案】 【E】代抵当丸 本题思路： (3).若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形 寒肢冷，可选用【score:2 分】 【A】右归丸 【此项为本题正确答案】 【B】左归丸 【C】大补元煎 【D】五苓散 【E】济生肾气丸 本题思路： 患者低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸 胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红苔黄， 脉弦数。【score:6 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】痰湿郁热 【B】血瘀发热 【C】阳虚发热 【D】气郁发热 【此项为本题正确答案】 【E】血虚发热 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】温补阳气，引火归元 【B】燥湿化痰，清热和中 【C】活血化瘀 【D】益气健脾，甘温除热 【E】疏肝理气，解郁泄热 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】黄连温胆汤 【C】丹栀逍遥散 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】补中益气汤 本题思路： 樊某，男，19 岁。隐匿起病，下肢痿软无力，腰膝 酸软，不能久立，目眩发落，咽干耳鸣，遗精遗尿， 舌红少苔，脉细数。【score:4 分】 (1).中医病机为【score:2 分】 【A】肝肾亏损，髓枯筋痿 【此项为本题正确答 案】 【B】肺热津伤，筋失濡润 【C】脾胃亏虚，精微不运 【D】湿热浸淫，气血不运 【E】以上都不是 本题思路： 治宜 【A】补脾益气，健运升清 【B】清热利湿，通利筋脉 【C】补益肝肾，滋阴清热 【此项为本题正确答 案】 【D】清热润燥，养肺生津 【E】以上都不是 本题思路： 三、(总题数：9，score:70 分) 患者神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理 线，嗜睡，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻，舌 质暗红，脉细滑数。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】风寒壅肺 【B】痰浊壅肺 【C】正虚喘脱 【D】痰蒙神窍 【此项为本题正确答案】 【E】肺气虚耗 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】化痰降气，健脾益肺 【B】清肺化痰，降逆平喘 【C】温肾健脾，化饮利水 【D】补肺纳肾，降气平喘 【E】涤痰，开窍，熄风 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】苏子降气汤 【B】桑白皮汤 【C】涤痰汤 【此项为本题正确答案】 【D】真武汤 【E】平喘固本汤 本题思路： (4).(假设信息)若患者血瘀明显，唇甲紫绀，应首先 加用【score:2 分】 【A】葶苈子、天竺黄、竹沥 【B】钩藤、全蝎、羚羊角粉 【C】水牛角、生地、丹皮 【D】麻黄、桂枝、细辛 【E】丹参、红花、桃仁 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 赵某某，男，55 岁。平素性情急躁，近因郁怒难 解，致发狂证，狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不 食不眠，气力逾常，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 【score:6 分】 (1).本病例治法应选用【score:2 分】 【A】清肝泻火，熄风定惊 【B】清心泻火，醒神开窍 【C】镇心涤痰，泻肝清火 【此项为本题正确答 案】 【D】平肝熄风，清心安神 【E】化痰除湿，清心宁神 本题思路： (2).(假设信息)若出现狂躁不安，大便燥结，数日不 行，舌苔黄燥，脉实大有力者。宜选方【score:2 分】 【A】导赤散 【B】当归龙荟丸 【C】麻子仁丸 【D】加减承气汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎汤 本题思路： (3).(假设信息)狂证恢复期，若神识转清，少寐，心 烦，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选方【score:2 分】 【A】黄连阿胶汤 【B】知柏地黄丸 【C】二陈汤合五磨饮子 【D】二阴煎 【E】温胆汤合朱砂安神丸 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 邢某，女，42 岁。2010 年 10 月 8 日初诊。主诉右胁 疼痛反复发作近 1 年，加重 2 个月。患者缘于 1 年 前，因工作原因与同事吵架后出现右胁胀痛，且逐渐 加重，喜太息，不思饮食，经查肝功能及胃肠均未见 异常，口服中药治疗后症状缓解，后疼痛反复发作。 2 个月前出现针刺样疼痛，时轻时重。昨晚疼痛加 剧，为求进一步诊疗至我院就诊。饮食一般，二便正 常，无发热，时有太息。检查舌质紫暗，苔薄白，脉 沉细涩。现右胁刺痛难忍，有时引及右背，拒按，面 部有淡黑色斑块沉着。【score:8 分】 (1).该例患者中医诊断应为【score:2 分】 【A】胁痛 【此项为本题正确答案】 【B】鼓胀 【C】积聚 【D】腹痛 【E】以上均不是 本题思路： (2).该病的中医辨证分型为【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】瘀血停着 【C】肝胆湿热 【D】肝络失养 【E】肝气郁结，瘀血停着 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该病的治法是【score:2 分】 【A】疏肝理气 【B】祛瘀通络 【C】清热利湿 【D】活血通络，疏肝理气止痛 【此项为本题正 确答案】 【E】养阴柔肝 本题思路： (4).(假设信息)若胁下有癥块，正气未衰者，可以服 用何方【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】桃仁红花煎 【C】旋覆花汤 【D】鳖甲煎丸 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 男，75 岁。排尿困难 1 周。小便量少而不爽利，气 短乏力，小腹坠胀，脱肛，舌质淡，脉弱。 【score:8 分】 (1).该病例辨证分型是【score:2 分】 【A】脾气不升 【此项为本题正确答案】 【B】肺热雍盛 【C】肝郁气滞 【D】尿道阻塞 【E】肾阳衰惫 本题思路： (2).该病例首选方药是【score:2 分】 【A】清肺饮 【B】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【C】沉香散 【D】代抵当丸 【E】济生肾气丸 本题思路： (3).(假设信息)若气虚及阴，脾阴不足，清气不升， 气阴两虚，可选用【score:2 分】 【A】升陷汤 【B】大补元煎 【C】补阴益气煎 【此项为本题正确答案】 【D】麦门冬汤 【E】济生肾气丸 本题思路： (4).(假设信息)若脾虚及肾，而见肾虚证候，可选用 【score:2 分】 【A】补阴益气煎 【B】大补元煎 【C】四神丸 【D】附子理中丸 【E】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者夜间发热，不欲近衣，手足心发热，心烦，少 寐，多梦，颧红，盗汗，口干，咽燥，大便干结，尿 少色黄，舌质干红无苔，脉细数。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】血虚发热 【B】气虚发热 【C】气郁发热 【D】阴虚发热 【此项为本题正确答案】 【E】痰湿郁热 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气养血 【B】益气健脾，甘温除热 【C】燥湿化痰，清热和中 【D】活血化瘀 【E】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】清骨散 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】丹栀逍遥散 本题思路： (4).(假设信息)若患者兼有气虚而见头晕、气短、体 倦乏力，应首选加用【score:2 分】 【A】陈皮、神曲、谷芽 【B】酸枣仁、柏子仁、夜交藤 【C】玄参、生地、制首乌 【D】牡蛎、浮小麦、糯稻根 【E】太子参、麦冬、五味子 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 吴某某，男，53 岁。东北林场工人。因汗出受风后 腰痛月余。现腰痛重着，转侧不能，热敷后略减轻， 阴雨天加重，畏寒肢冷，双下肢尤甚。舌苔白腻，脉 沉而缓。【score:10 分】 (1).患者汗出当风所诱发的腰痛属于【score:2 分】 【A】肺虚，表气不固 【B】脾虚，水湿不化 【C】肾虚，邪客腰府 【此项为本题正确答案】 【D】督任冲带经脉空虚 【E】足太阳经络空虚 本题思路： (2).本例中医病机为【score:2 分】 【A】风湿腰痛 【B】湿热腰痛 【C】寒湿腰痛 【此项为本题正确答案】 【D】血瘀腰痛 【E】肾虚腰痛 本题思路： (3).该病例的治疗应该【score:2 分】 【A】治本为主，兼以治标 【B】治标为主，兼以治本 【此项为本题正确答 案】 【C】标本并重，标本同治 【D】治标则可，不必治本 【E】先治本，后治标 本题思路： (4).(假设信息)如出现左右不定，牵及两腿，关节游 走性冷痛，宜选方【score:2 分】 【A】肾著汤合桂枝汤 【B】防风汤 【C】肾著汤合金匮肾气丸 【D】身痛逐瘀汤 【E】肾著汤合独活寄生汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (5).(假设信息)假如失于治疗，日久出现腰膝酸软， 阳痿，脉沉细无力，治当【score:2 分】 【A】补肾为主，兼以活血化瘀 【B】祛风除湿为主，兼补肾元 【C】补肾培元为主，兼除风湿 【D】补肾助阳为主，兼除寒湿 【E】散寒祛湿为主，兼补肾阳 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者，男性，60 岁，突然大汗不止，神情恍惚，心 慌气促，气短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而 颤，脉微欲绝，查体血压 80/45mmHg，脉搏 136 次/ 分。【score:6 分】 (1).该病人的证候分型是【score:2 分】 【A】气脱 【B】亡阴 【C】阴脱 【D】亡阳 【E】阳脱 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病人的治法是【score:2 分】 【A】益气固脱 【B】回阳救逆 【此项为本题正确答案】 【C】救阴固脱 【D】益气回阳 【E】益气救阴 本题思路： (3).该病的首选方药是【score:2 分】 【A】独参汤 【B】生脉散 【C】参附汤 【此项为本题正确答案】 【D】菖蒲郁金汤 【E】冯氏全真一气汤 本题思路： 患者，男性，52 岁，阵发性心悸半年，时有胸闷， 突然神志不清，呼之不应，不闻气息，人迎、寸口、 趺阳脉搏动消失。【score:12 分】 (1).该患者应首先考虑的病证为【score:2 分】 【A】癫痫 【B】厥证 【C】眩晕 【D】脱证 【E】卒死 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).(假设信息)如在院外进行基础心肺复苏，人工呼 吸和胸外按压的比例是【score:2 分】 【A】5:1 【B】10:1 【C】15:1 【此项为本题正确答案】 【D】20:1 【E】25:1 本题思路： (3).(假设信息)如进行高级心肺复苏，首选药物 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】溴苄胺 【E】阿托品 本题思路： (4).(假设信息)如心脏复苏成功后，患者唇干，手足 蠕动，舌瘦红少苔或短缩，脉细无力，该病人的治法 是【score:2 分】 【A】益气固脱 【B】回阳救逆 【C】豁痰化瘀解毒，开窍醒神 【D】益气回阳 【E】益气救阴 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).(假设信息)如心脏复苏成功后，患者面赤，身 热，呼吸急促，喉中有痰声，脉洪大，该病人的治法 是【score:2 分】 【A】益气固脱 【B】回阳救逆 【C】豁痰化瘀解毒，开窍醒神 【此项为本题正 确答案】 【D】益气回阳 【E】益气救阴 本题思路： (6).(假设信息))如心脏复苏成功后，患者目闭口 开，面色苍白，身凉肢厥，舌淡，脉沉微欲绝，应选 取的汤药处方是【score:2 分】 【A】生脉散 【B】通脉四逆汤 【此项为本题正确答案】 【C】菖蒲郁金汤 【D】独参汤 【E】冯氏全真一气汤 本题思路： 患者，女性，70 岁，突然出现神志不清。【score:4 分】 (1).(假设信息)若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼 吸气粗，目闭口开，手撒遗尿，汗出黏冷，脉沉伏， 治法是【score:2 分】 【A】救阴敛阳，回阳固脱 【B】清热化痰，开闭醒神 【C】救阴固脱 【D】回阳固脱 【E】开窍通闭，回阳固脱 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).(假设信息)若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼 吸气粗，目闭口开，撒手遗尿，汗出黏冷，脉沉伏， 首选方药是【score:2 分】 【A】陶氏川阳急救汤 【B】生脉散 【C】菖蒲郁金汤 【D】回阳救逆汤 【此项为本题正确答案】 【E】冯氏全真一气汤 本题思路：