医学考试-普通外科-4 39页

普通外科-4 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：28，score:28 分) 1.患者，女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有 关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推 动，诊断首先考虑 • 【A】乳腺癌 • 【B】乳房纤维腺瘤 • 【C】乳房囊性增生病 • 【D】乳管内乳头状瘤 • 【E】乳房肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 • 【A】腹胀、乏力 • 【B】肝区疼痛 • 【C】食欲不振 • 【D】肝区肿块 • 【E】体重下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史， 4 年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头 晕，出冷汗而来我院急诊，血压 10/8kPa，脉搏 110 次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应 • 【A】急诊胃镜检查 • 【B】急诊胃肠钡餐检查 • 【C】试用三腔管压迫 • 【D】急诊分流术 • 【E】急诊断流术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.Calot 三角内穿行的结构为 • 【A】胆囊动脉和肝右动脉 • 【B】胆囊动脉和副右肝管 • 【C】副右肝管和副右动脉 • 【D】胆囊动脉和副右动脉 • 【E】胆囊动脉和肝固有动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕 吐，首先应采取 • 【A】作胃镜检查，查明原因 • 【B】胃肠减压、支持治疗 • 【C】剖腹检查，解除梗阻 • 【D】输液、补钾 E．肌注阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴 下肢酸胀，水肿，活动或抬高下服后减轻，近 2 年右 足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大 腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉 着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是 • 【A】右小腿溃疡 • 【B】血栓性浅静脉炎 • 【C】右下肢坏死 • 【D】溃疡破裂出血 • 【E】右踝关节强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 • 【A】严密观察，定时反复检查 • 【B】禁用泻药及灌肠 • 【C】可以适当地用吗啡止痛 • 【D】在观察过程中防治休克 • 【E】应用抗生素，控制感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.绞窄性肠梗阻其中错误的为 • 【A】持续性腹部绞痛 • 【B】腹部压痛明显伴腹肌紧张 • 【C】早期出现休克 • 【D】肠鸣音多，音调高并有金属音 • 【E】腹胀不对称 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.患者，男性，50 岁，既往乙型肝炎病史二十余 年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急 至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106 次/分，面 色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动 浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血 一次，量约 300ml．不恰当的治疗方法 • 【A】三腔两囊管压迫 • 【B】血管加压素静点 • 【C】急诊剖腹探查，止血 • 【D】输血 • 【E】纤维胃镜介入治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，女，37 岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质 地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不 肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无 怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T4 及 TSH 正 常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 • 【A】甲状腺癌 • 【B】亚急性甲状腺炎 • 【C】慢性淋巴性甲状腺炎 • 【D】结节性甲状腺肿 • 【E】甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 • 【A】病人多为男性青壮年 • 【B】病变主要侵袭四肢中、小动静脉 • 【C】肢体缺血症状多是周期性发作 • 【D】反复发作游走性浅静脉炎 • 【E】X 线检查显示动脉有钙化斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 • 【A】右上腹阵发性绞痛 • 【B】胆囊肿大压痛 • 【C】墨菲征阳性 • 【D】雷诺五联征阳性 • 【E】夏柯三联征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.患者，男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年， 突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，行急诊手术 治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合 术后，对于疝的治疗正确的是 • 【A】单纯疝囊高位结扎术 • 【B】Ferguson 法疝修补术 • 【C】McVay 法疝修补术 • 【D】Halsted 法疝修补术 • 【E】Bassini 法疝修补术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解 • 【A】梗阻的原因 • 【B】梗阻的部位 • 【C】梗阻的程度 • 【D】梗阻发生速度 • 【E】梗阻是否绞窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 • 【A】病情发展快且重 • 【B】右下腹体征明显 • 【C】穿孔率达 30% • 【D】并发症及死亡率较高 • 【E】宜早期手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，男，60 岁，左腹股沟可复性疝 5 年，近 3 个月来有排尿困难，检查病人一般情况好，最适当的 处理是 • 【A】Bassini 修补法 • 【B】MCVay 修补法 • 【C】FErguson 修补 • 【D】疝成形术 • 【E】暂不手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是 • 【A】减轻肝性脑病 • 【B】纠正血小板减少 • 【C】预防腹水并发感染 • 【D】防治食管胃底静脉破裂出血 • 【E】治疗顽固性腹水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.急性胰腺炎发病 12 小时以内，诊断意义较大的检 查项目是 • 【A】血钙 • 【B】血糖 • 【C】血淀粉酶 • 【D】血脂肪酶 • 【E】尿淀粉酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.属于常染色体隐性遗传病的是 • 【A】海洋性贫血 • 【B】遗传性球形细胞增多症 • 【C】自体免疫性血小板减少性紫癜 • 【D】丙酮酸激酶缺乏症 • 【E】自体免疫性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于 • 【A】吞入的气体 • 【B】肠内容物的发酵 • 【C】细菌繁殖 • 【D】血运障碍 • 【E】肠蠕动增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 • 【A】大、中动脉 • 【B】中小静脉 • 【C】中小动静脉，而以动脉为主 • 【D】中小动静脉，而以静脉为主 • 【E】小动脉，而不发生于静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男性，60 岁，半年来经常便秘，三天前出 现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液 体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软， 未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9×109/L，其可能 为 • 【A】急性胃炎 • 【B】急性胆囊炎 • 【C】急性胰腺炎 • 【D】肠梗阻 • 【E】急性肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 • 【A】疝囊有无压痛 • 【B】疝内容物能不能回纳 • 【C】疝内容物有无血运障碍 • 【D】是否有休克 • 【E】是否有机械性肠梗阻的表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于脾破裂以下哪项是不正确的 • 【A】行脾切除术 • 【B】行脾缝合修补术 • 【C】待失血性休克好转后手术 • 【D】可收集腹腔内出血行自家输血 • 【E】行脾部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，男性，18 个月患儿，阵发性哭闹一天，伴 有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一 肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果 酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液 气平面，首先应考虑为 • 【A】肠道蛔虫 • 【B】蛔虫性肠梗阻 • 【C】肠套叠 • 【D】肠肿瘤 • 【E】肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、 纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入 院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白 增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血 症，首选的血液制品是 • 【A】全血 • 【B】新鲜冰冻血浆 • 【C】普通冰冻血浆 • 【D】冷沉淀 • 【E】白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线显示下列哪种变 化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 • 【A】近端肠管扩张，远端肠管未见气体 • 【B】扩张肠段呈阶梯型排列 • 【C】孤立性肠段扩张且较固定 • 【D】扩张肠段黏膜呈鱼刺状 • 【E】大小肠均胀气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此 时具有诊断意义的是 • 【A】血白细胞的增高 • 【B】出现发热 • 【C】腰大肌试验呈阳性 • 【D】脐部压痛 • 【E】右下腹固定压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 29.腹股沟管上壁 • 【A】联合肌腱 • 【B】腹外斜肌 • 【C】提睾肌 • 【D】腹外斜肌、腹横肌的弓状下缘 • 【E】以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.急性腹膜炎的主要临床表现 • 【A】腹膜刺激征 • 【B】肠鸣音增强 • 【C】发热，白细胞计数增加 • 【D】胸式呼吸受限 • 【E】腹胀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.胃癌的癌前状态 • 【A】胃溃疡 • 【B】胃息肉 • 【C】胃酸缺乏症和慢性萎缩性胃炎 • 【D】胃黏膜肠上皮化生 • 【E】以上均可 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸最常见于 • 【A】先天性胆道闭锁 • 【B】胆总管囊肿 • 【C】胆道蛔虫病 • 【D】胆囊息肉 • 【E】胆总管结石并感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.腹股沟疝的特点 • 【A】斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内 环突出 • 【B】均以男性多见，但直疝多见于老年人 • 【C】直疝和斜疝可进入阴囊 • 【D】压内环口后，疝块仍脱出者为直疝 • 【E】以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.休克的特殊监测指标包括 • 【A】动脉血乳酸盐测定 • 【B】中心静脉压 • 【C】心排出量 • 【D】肺毛细血管楔压 • 【E】血细胞比容 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.感染性休克的处理原则是 • 【A】控制感染 • 【B】纠正酸中毒 • 【C】补充血容量 • 【D】应用 α 受体阻滞剂 • 【E】纠正碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.常见的胆囊息肉样病变有 • 【A】胆固醇息肉 • 【B】胆囊腺瘤 • 【C】胆囊腺肌增生症 • 【D】胆囊癌 • 【E】胆囊壁炎症性增厚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的 • 【A】腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤 两大类 • 【B】腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并 腹内脏器损伤 • 【C】直肠由于位置较深，故损伤发生率低 • 【D】腹腔最易损伤的脏器是脾脏 • 【E】腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏 腹内脏器损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.肠梗阻的主要表现是 • 【A】急性腹痛 • 【B】肠鸣音亢进 • 【C】腹部可见肠型和蠕动波 • 【D】腹部有振水音 • 【E】停止排气排便 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.乳腺癌病人在下列情况下禁忌手术 • 【A】癌瘤广泛固定于胸壁 • 【B】病侧手臂水肿 • 【C】锁骨上淋巴结已有转移 • 【D】肺或肝转移 • 【E】局部感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.门脉高压症的诊断依据是 • 【A】脾肿大、脾功能亢进 • 【B】呕血、黑便 • 【C】腹水 • 【D】黄疸 • 【E】血细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.疝手术后下床活动时间应为 • 【A】早期离床 • 【B】卧床 4 周 • 【C】根据病人情况而定 • 【D】术后一周 • 【E】术后两周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.术后伤口不愈合的原因 • 【A】营养不良 • 【B】伤口张力过高 • 【C】缝合不好 • 【D】糖尿病 • 【E】打结不紧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.腹股沟疝修补术，将精索移置于皮下的方法 • 【A】Ferguson 法 • 【B】Bassini 法 • 【C】MC Vay 法 • 【D】Halste 法 • 【E】Shouldice 法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.休克的特殊监测指标包括 • 【A】动脉血乳酸盐测定 • 【B】中心静脉压 • 【C】心排出量 • 【D】肺毛细血管楔压 • 【E】血细胞比容 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.腹膜后十二指肠损伤主要临床表现 • 【A】血性呕吐物 • 【B】X 线拍片腹膜后积气 • 【C】右上腹及背部疼痛 • 【D】膈下游离气体 • 【E】腹膜炎体征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的 • 【A】去除病因 • 【B】吸尽腹腔脓液 • 【C】放置必要的引流 • 【D】便于腹腔内放置抗生素 • 【E】便于腹腔冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.术前预防性应用抗生素指征包括 • 【A】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 • 【B】胃肠道手术 • 【C】涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 • 【D】股疝修补手术 • 【E】甲状腺手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.嵌顿疝区别于难复性疝的特点 • 【A】疝块突然增大 • 【B】疝蒂部压痛 • 【C】可伴有腹部绞痛 • 【D】可具有恶心呕吐 • 【E】两者均有压痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：