医学考试-肿瘤学专业知识-1 31页

肿瘤学专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是 【score:2 分】 【A】鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 【B】喉癌 【C】口腔癌 【D】甲状腺癌 【E】上颌窦癌 本题思路：[解析] 我国是鼻咽癌的高发地区，男性 多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是 鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。 2.在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是 【score:2 分】 【A】鼻咽癌 【B】喉癌 【C】口腔癌 【D】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】上颌窦癌 本题思路：[解析] 在我国，女性头颈部恶性肿瘤发 病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。 3.头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为 【score:2 分】 【A】30～40Gy 【B】40～50Gy 【C】50～60Gy 【此项为本题正确答案】 【D】60～70Gy 【E】70Gy 以上 本题思路：[解析] 头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多 在 50～60Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症， 剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是 C。 4.通常所指的头颈部肿瘤不包括的是 【score:2 分】 【A】鼻咽癌 【B】口腔癌 【C】脑胶质瘤 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺癌 【E】外耳道鳞癌 本题思路：[解析] 头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨 上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅 内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。脑胶质瘤有自己独特的生 物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤 的范畴。 5.在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤 的百分比大约是 【score:2 分】 【A】1%～5% 【B】5%～10% 【此项为本题正确答案】 【C】10%～15% 【D】15%～20% 【E】20%以上 本题思路：[解析] 在我国，头颈部恶性肿瘤占全身 恶性肿瘤的比例接近 10%，所以正确答案是 B。 6.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤 的百分比大约是 【score:2 分】 【A】5%以下 【B】5%～10% 【此项为本题正确答案】 【C】10%～15% 【D】15%～20% 【E】20%以上 本题思路：[解析] 美国国家肿瘤数据库资料统计， 从 1985～1994 年，有头颈肿瘤患者 301350 人，占全 身恶性肿瘤的 6.6%，所以答案是 B。 7.头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】腺癌 【C】未分化癌 【D】淋巴瘤 【E】软组织肉瘤 本题思路： 8.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行 手术的最佳时机是 【score:2 分】 【A】放疗结束后 1 周以内 【B】放疗结束后 1～2 周 【C】放疗结束后 2～4 周 【此项为本题正确答 案】 【D】放疗结束后 4～6 周 【E】放疗结束后 6～8 周 本题思路：[解析] 放疗结束后 2～4 周是再行手术的 最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过； 间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导 致手术难度增大和并发症增加。 9.以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是 【score:2 分】 【A】甲状腺癌 【B】腮腺癌 【C】喉癌 【D】鼻咽癌 【E】下咽癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮 腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最 差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期 症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正 确答案是 E。 10.头颈部恶性肿瘤总的治愈率在 【score:2 分】 【A】10%～20% 【B】20%～30% 【C】30%～40% 【D】40%～70% 【此项为本题正确答案】 【E】70%～100% 本题思路： 11.最常见的眼睑恶性肿瘤是 【score:2 分】 【A】睑板腺癌 【B】鳞状细胞癌 【C】基底细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】恶性黑色素瘤 【E】横纹肌肉瘤 本题思路：[解析] 眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底 细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以 正确答案是 C。 12.下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤 【B】常发生于下睑近内眦部位 【C】最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地 比较硬 【D】趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移 【E】对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切 除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患 者，首选的治疗方案是 【score:2 分】 【A】单纯放疗 【此项为本题正确答案】 【B】单纯手术 【C】手术+术后放疗 【D】手术+术后化疗 【E】手术+术后的同步放化疗 本题思路： 14.眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到 【score:2 分】 【A】50%～60% 【B】60%～70% 【C】70%～80% 【D】80%～90% 【E】90%以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部 肿瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且 放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率 可达 90%以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影 响较大，需要向患者强调此不良反应。 15.下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位 【B】多发生在 50 岁以上的患者，女性为多 【C】上睑发生率大于下睑，常为单发病变 【D】睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗 【此项 为本题正确答案】 【E】睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃 本题思路：[解析] 睑板腺癌对放射治疗不敏感，应 首选手术治疗。 16.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第 三位 【B】常发生于中、老年患者 【C】上下睑均可发病，但是以下睑较多见 【D】尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处 【E】鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗 手段 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不 及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要 治疗手段之一。 17.外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在 【score:2 分】 【A】20～30 岁 【B】30～40 岁 【C】40～50 岁 【D】50～60 岁 【此项为本题正确答案】 【E】60 岁以上 本题思路： 18.外耳道鳞癌最常见的症状是 【score:2 分】 【A】耳道溢液和耳痛 【此项为本题正确答案】 【B】听力减退 【C】面神经麻痹 【D】Ⅶ颅神经症状 【E】Ⅺ颅神经症状 本题思路：[解析] 外耳道鳞癌最常见的症状是耳道 溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较 晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是 A。 19.下列有关外耳道癌的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在 50～60 岁之间 【B】女性多于男性 【C】病理分类中腺样囊腺癌最多见 【此项为本 题正确答案】 【D】最常见的症状是耳道溢液和耳痛 【E】乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用 的治疗方法 本题思路：[解析] 外耳道癌中最常见的病理类型是 鳞状细胞癌，所以答案是 C。 20.对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最 常用的手术术式是 【score:2 分】 【A】颞骨次全切除术 【B】颞骨全切除术 【C】乳突凿开术 【此项为本题正确答案】 【D】颞骨肿瘤活检术 【E】腮腺腺叶切除术 本题思路：[解析] 乳突凿开术的适应证为外耳道骨 质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗 是治疗颞骨鳞癌的有效方法。 21.适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式 是 【score:2 分】 【A】颞骨次全切除术 【此项为本题正确答案】 【B】颈淋巴结清扫术 【C】乳突凿开术 【D】颞骨肿瘤活检术 【E】腮腺腺叶切除术 本题思路：[解析] 适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌 的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术， 所以正确答案是 A。 22.下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的 是 【score:2 分】 【A】头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现 和诊断，所以治愈率较高 【此项为本题正确答案】 【B】下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效 果较差 【C】颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率 【D】同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗 【E】头颈部肿瘤术前放疗剂量在 50～60Gy 本题思路：[解析] 头颈部肿瘤大多由于病变表浅， 有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达 40%～70%。 23.下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的 是 【score:2 分】 【A】顺铂 【B】氟尿嘧啶 【C】紫杉醇 【D】多西紫杉醇 【E】伊立替康 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺 铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤 有效率低，不是常用药物，所以正确答案是 E。 24.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用， 不正确的描述是 【score:2 分】 【A】同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治 疗的局部控制率 【B】化疗药物有放疗增敏作用 【C】目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有 顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等 【D】同步放化疗不良反应严重，患者不能耐 受 【此项为本题正确答案】 【E】手术前也可以进行同步放化疗 本题思路：[解析] 同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中 的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提 高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗 疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放 疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。 25.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是 【score:2 分】 【A】单纯手术 【B】单纯放疗 【C】放疗结合手术 【此项为本题正确答案】 【D】放疗结合化疗 【E】手术结合化疗 本题思路：[解析] 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗方式主 要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显 优于单纯放疗或单纯手术。 26.关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误 的是 【score:2 分】 【A】上颌窦未分化癌只需行单纯放疗 【B】若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内 容物，术后补充放疗 【此项为本题正确答案】 【C】临床 A 期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单 纯放疗 【D】恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及 生物治疗联合的综合治疗模式 【E】有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清 扫术 本题思路：[解析] 上颌窦未分化癌，只需给予单纯 放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随 上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保 留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织， 应切除眶内容物。对临床 A 期的嗅神经母细胞瘤可单 纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手 术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈 部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。 27.颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为 【score:2 分】 【A】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】软骨肉瘤 【C】恶性纤维组织细胞瘤 【D】纤维肉瘤 【E】淋巴瘤 本题思路：[解析] 颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌 骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占 45%，软骨肉瘤占 26%， 纤维肉瘤占 19%。 28.颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是 【score:2 分】 【A】转移癌 【B】神经来源 【C】牙源性 【D】非牙源性 【此项为本题正确答案】 【E】软组织来源 本题思路：[解析] 颌骨恶性肿瘤有多种组织来源， 但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的 有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移 癌。 29.下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是 【score:2 分】 【A】腮腺恶性肿瘤最常见 【B】小涎腺癌好发于上腭 【C】舌下腺恶性肿瘤最少见 【D】自然病程一般较短 【此项为本题正确答 案】 【E】病理类型复杂多样 本题思路：[解析] 涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多 样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行 为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎 腺次之，下颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部 分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。 30.腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为 【score:2 分】 【A】面神经麻痹 【B】耳前肿块 【此项为本题正确答案】 【C】声音嘶哑 【D】张口困难 【E】面部麻木 本题思路：[解析] 腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳 下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴 有局部疼痛、面神经麻痹。 31.下颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为 【score:2 分】 【A】下颌下肿块 【此项为本题正确答案】 【B】患侧舌麻木 【C】局部疼痛 【D】皮肤破溃 【E】张口受限 本题思路：[解析] 下颌下腺恶性肿瘤大多数病例以 下颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神 经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。 32.下颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】未分化癌 【B】鳞癌 【C】黏液表皮样癌 【D】腺样囊性癌 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴瘤 本题思路：[解析] 腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、 恶性混合瘤及腺癌较多见。下颌下腺肿瘤中腺样囊性 癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊 性癌最常见。 33.下列情况应行全腮腺切除的是 【score:2 分】 【A】分化差的腺癌 【B】恶性混合瘤 【C】未分化癌 【D】鳞癌 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅 叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合 瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神 经的全腮腺切除。应选 E。 34.下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误 的是 【score:2 分】 【A】腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫 【B】临床 N0 的未分化癌和分化差的腺癌可行选择 性淋巴结清扫 【C】无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌 不行淋巴结清扫 【此项为本题正确答案】 【D】腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫 【E】伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋 巴结清扫 本题思路：[解析] 腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例 在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结 清扫术。对临床 N 0 病例，一般对鳞癌、未分化癌、 低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性 颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选 择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行 选择性颈淋巴结清扫。正确答案为 C。 35.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括 【score:2 分】 【A】病理切缘阳性或有肉眼残留者 【B】伴面神经麻痹者 【C】伴淋巴结转移者 【D】高分化黏液表皮样癌 【此项为本题正确答 案】 【E】复发患者 本题思路：[解析] 腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应 证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总 干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅 底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表 皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或 与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺 癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择 D。 36.关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是 【score:2 分】 【A】腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术 已无意义 【此项为本题正确答案】 【B】腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经 的全腮腺切除 【C】位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细 胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除 【D】如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近 组织切除 【E】腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止 本题思路：[解析] 腺样囊性癌肺转移后仍可生存较 长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位 于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样 癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及 腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于 腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样 癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。 如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿 瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局 部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A 项说法错误。 37.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为 【score:2 分】 【A】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】腺癌 【C】恶性黑色素瘤 【D】嗅神经母细胞瘤 【E】淋巴瘤 本题思路：[解析] 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型 有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞 瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。 38.下列不是筛窦癌的临床表现的是 【score:2 分】 【A】面部麻木 【此项为本题正确答案】 【B】鼻塞 【C】复视 【D】颅眶疼痛 【E】眼球移位 本题思路：[解析] 筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻 出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视 力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是 A。 39.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括 【score:2 分】 【A】磁共振成像 【B】CT 扫描 【C】骨 ECT 【此项为本题正确答案】 【D】活检 【E】免疫组化 本题思路：[解析] 鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断主要 依据症状、X 线检查、CT 扫描、磁共振成像等建立临 床印象后，再通过活检确定。CT 是鼻窦病变的首选 检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和 恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以 对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明 确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意 义。应用免疫组化方法可以帮助诊断噢神经母细胞 瘤。骨 ECT 不是鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答 案是 C。 40.以下不是术前放疗在鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗中 的作用为 【score:2 分】 【A】提高局部控制率 【B】使肿瘤缩小 【C】消灭亚临床病灶 【D】减少出血 【此项为本题正确答案】 【E】减少术中播散 本题思路：[解析] 术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭 肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从 而降低肿瘤局部复发率。D 项不正确。 41.喉的解剖结构描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、 声门下区 【B】包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间 隙 【此项为本题正确答案】 【C】位于颈前中央，成人相当于第 4～6 颈椎椎体 水平 【D】主要由骨骼、黏膜和肌肉组成 【E】其上方与口咽相延续，下方与气管相通 本题思路：[解析] 喉位于颈前中央，成人相当于第 4 至第 6 颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉 组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧 及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上 区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间 隙和声门旁间隙。 42.关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是 【score:2 分】 【A】口咽介于硬腭和舌骨水平之间 【B】口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗 邻 【C】口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌 谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁 则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟 【此 项为本题正确答案】 【D】口咽不包括舌后 1/3 区域 【E】口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无 论分期早晚均很少出现淋巴结转移 本题思路：[解析] 整个咽部由上至下通过软腭、舌 骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之 间，按照 UICC(2002)TNM 分期标准，口咽分为前壁、 顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后 1/3 区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰 富，容易出现淋巴结转移。 43.下列关于喉的解剖错误的是 【score:2 分】 【A】舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区 【B】声门区包括声带、前联合和后联合之间的区 域 【此项为本题正确答案】 【C】声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水 平，长约 2cm 【D】会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位 于会厌之前 【E】声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之 间 本题思路：[解析] 声门区包括声带，前、后联合及 声带游离缘下 0.5cm 范围内的区域。 44.下列关于喉的淋巴分布描述正确的是 【score:2 分】 【A】声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布 【B】声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布 【C】喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通 【D】喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不 相通 【E】声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性 交通 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 声门上区淋巴管粗而密，呈多层 分布；声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；喉内深 层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不 相通；声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交 通。 45.口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为 【score:2 分】 【A】Ⅰ区和Ⅱ区 【B】Ⅱ区和Ⅲ区 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅳ区和Ⅴ区 【D】Ⅰ～Ⅵ区 【E】Ⅰ～Ⅴ区 本题思路：[解析] 口咽淋巴引流丰富，容易出现淋 巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和 病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的 阳性率可达 50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移 区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴 结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ区均较少出现转移，但在放疗时仍 应包括在照射靶区内。 46.关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是 【score:2 分】 【A】声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相 同的淋巴结组 【B】声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈 中深淋巴结 【C】声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管 前、气管旁淋巴结 【D】真声带基本没有毛细淋巴管 【此项为本题 正确答案】 【E】早期声带癌较易发生淋巴结转移 本题思路：[解析] 声门上、下区淋巴引流以声带为 界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇 集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对 少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带 基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转 移。 47.下述关于喉癌的描述错误的一项是 【score:2 分】 【A】喉癌病理类型多为鳞癌 【B】女性声门上区癌多于男性 【C】声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出 现 【此项为本题正确答案】 【D】90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常 【E】喉癌最常见的远处转移为肺 本题思路：[解析] 真声带基本没有毛细淋巴管，早 期声带癌甚少发生淋巴结转移。 48.声门上型喉癌常见的侵犯途径是 【score:2 分】 【A】经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区 【B】经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区 【C】经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区 【D】经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区 【E】经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门 区 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 喉旁有两个间隙，会厌前间隙和 声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密切的关系。 声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯 声门区。 49.关于声门癌的描述正确的是 【score:2 分】 【A】在喉癌的发病率中居第二位，约占 40% 【B】与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见 【C】病理类型多为低分化鳞癌 【D】肿瘤多发生于声带的后 1/3 【E】临床主要表现是声嘶 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 声门癌在喉癌的发病率中居首 位，约占 50%～60%，与声门上区癌相比，颈部淋巴 结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于 声带的前 1/3～1/2，声嘶在声门癌较多见。 50.关于口腔癌下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿 瘤分化越好 【B】口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主 【C】口腔癌是不能治愈的 【D】口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬 腭、口底、颊黏膜五个部分 【E】单纯高能 X 线照射和高能 X 线加组织间近距 离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术 【此 项为本题正确答案】 本题思路：