医学考试-儿科急救练习试卷1 17页

儿科急救练习试卷 1 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 人工呼吸机在儿科急救尤其是呼吸支持中发挥着重要 作用。【score:6 分】 (1).应用人工呼吸机的意义中，错误的是【score:2 分】 【A】应用 PEEP 可改善肺内分流所致低氧血症 【B】改善通气功能 【C】减少呼吸功 【D】增加回心血量，进而增加心排血量 【此项 为本题正确答案】 【E】过度通气可以减轻脑水肿 本题思路： (2).呼吸机最基本的通气方式【score:2 分】 【A】吸气平台 【B】间歇正压呼吸方式 【此项为本题正确答 案】 【C】呼气末正压通气 【D】间歇指令通气 【E】深呼吸 本题思路：间歇正压通气(IPPV)是呼吸机最基本的通 气方式。 (3).间歇指令通气的含义为【score:2 分】 【A】每分定量通气 【B】提供患儿所需的全部每分通气量 【C】提供患儿所需的部分每分通气量 【此项为 本题正确答案】 【D】根据患儿需要提供不同气量 【E】仅提供气体使病人能自由呼吸 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.对于 6 个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率 为 【score:2 分】 【A】60～70 次／分 【B】70～90 次／分 【C】90～110 次／分 【此项为本题正确答案】 【D】110～130 次／分 【E】140～160 次／分 本题思路：婴儿正确的心脏按压频率为 90～110 次／ 分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。 2.心肺复苏中，哪项不是补充碳酸氢钠的目的 【score:2 分】 【A】改善心肌功能 【B】提高肾上腺素能受体功能 【C】改善中枢神经功能 【D】纠正酸中毒环境 【E】防止细胞内出现酸中毒 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量 【score:2 分】 【A】1mg／次 【B】5mg／次 【C】0．01mg／kg 【D】O．1mg／kg 【此项为本题正确答案】 【E】0．3mg／kg 本题思路： 4.怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为 【score:2 分】 【A】头略呈仰位，掰开口腔 【B】头略仰并前倾，掰开口腔 【C】头位不动，仅掰开口腔 【D】提起下巴，掰开口腔 【E】提起下腭，掰开口腔 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对存在颈椎损伤需制动的患者，应采取提 起下腭并掰开口腔的方法，本题中其他答案均不合乎 规范。其中 C 和 D 虽然能保持颈椎制动，但无法使气 道保持通畅。 5.呼吸性酸中毒时补给碳酸氢钠引起的主要危害为 【score:2 分】 【A】高钠血症 【B】氧离曲线右移 【C】细胞内酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】碱中毒 本题思路：呼吸性酸中毒时补充碳酸氢钠可引起体内 碳酸和二氧化碳增高，二氧化碳进入细胞内形成碳 酸，导致细胞内酸中毒加重。 6.下列哪项不能用于鉴别惊厥和寒战 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】抽搐肌群局限，动作刻板 【C】无畏寒 【D】肌张力增高 【此项为本题正确答案】 【E】脑电图检查 本题思路： 7.肠原性发绀者血中高铁血红蛋白含量为 【score:2 分】 【A】＞0．1％ 【B】＞0．5％ 【C】＞1％ 【D】＞10％ 【此项为本题正确答案】 【E】＞30％ 本题思路： 8.促进毒物排泄的方法不包括 【score:2 分】 【A】腹膜或血液透析 【B】补液、利尿 【C】发汗 【此项为本题正确答案】 【D】促进胆汁排泄 【E】导泻 本题思路： 9.下列哪项指标不提示颅内压增高 【score:2 分】 【A】深昏迷 【B】前囟饱满 【C】心率增快 【此项为本题正确答案】 【D】血压增高 【E】瞳孔对光反应迟钝 本题思路： 10.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位 【score:2 分】 【A】胸骨左缘心尖部 【B】胸骨中部 【C】胸骨两侧，锁骨中线第 4～5 肋间 【D】胸骨中下 1／3 交界处 【此项为本题正确答 案】 【E】剑突下 本题思路： 11.胸外按压脑血流量最高可达生理情况下的百分比 为 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【此项为本题正确答案】 【D】50％ 【E】70％ 本题思路： 12.心脏复苏药物主要为 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】甘露醇 【C】巴比妥类药物 【D】地西泮 【E】脑活素 本题思路： 13.复苏中肾上腺素能药物首选 【score:2 分】 【A】α 受体激动剂 【B】α 受体阻滞剂 【C】β 受体激动剂 【D】β 受体激动剂加 α 受体阻滞剂 【E】α 受体激动剂加 β 受体激动剂 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.定容型呼吸机适合于 【score:2 分】 【A】婴儿 【B】新生儿 【C】年长儿 【此项为本题正确答案】 【D】幼儿 【E】学龄儿 本题思路： 15.下列哪种情况需立即进行心肺复苏 【score:2 分】 【A】突然意识丧失 【B】瞳孔不等大 【C】呼吸不规则 【D】心率小于 60 次／分 【E】心电图示室颤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于急性颅内压增高以下错误的是 【score:2 分】 【A】可有头痛 【B】喷射性呕吐 【C】意识障碍 【D】多见视盘(视乳头)水肿 【此项为本题正确 答案】 【E】血压增高 本题思路： 17.为降低颅内压而进行的处理不包括 【score:2 分】 【A】脱水疗法 【B】腰穿放脑脊液 【此项为本题正确答案】 【C】激素治疗 【D】侧脑室引流 【E】颅骨钻孔减压 本题思路： 18.小脑幕切迹疝的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】昏睡 【B】呼吸不规则 【C】痛觉过敏 【D】两侧瞳孔不等大 【此项为本题正确答案】 【E】咳泡沫样痰 本题思路： 19.下列哪项不是观察微循环的指标 【score:2 分】 【A】每小时尿量 【B】四肢末端温度 【C】面色 【D】毛细血管再充盈时间 【E】动脉血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.多器官功能障碍中，最先出现的器官功能障碍多 为 【score:2 分】 【A】心功能障碍 【B】急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 【此项为本题 正确答案】 【C】胃肠功能障碍 【D】DIC 【E】肝功能障碍 本题思路： 21.DIC 时，血液凝固性表现为 【score:2 分】 【A】凝固性增高 【B】凝固性降低 【C】凝固性先增高再降低 【此项为本题正确答 案】 【D】凝固性先降低再增高 【E】凝固性无明显变化 本题思路： 22.心脏按压的指征是 【score:2 分】 【A】心率＜80 次／分伴有循环灌注不良征象 【B】心率＜60 次／分 【C】外周动脉的搏动消失 【D】心音消失或心率＜60 次／分伴有循环灌注不 良征象 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸停止 本题思路： 23.引起小儿心搏骤停最常见的原因是 【score:2 分】 【A】继发于呼吸功能衰竭后呼吸停止 【此项为 本题正确答案】 【B】外伤及意外 【C】心脏疾病 【D】电解质平衡失调 【E】中毒 本题思路： 24.下面哪项是心脏骤停的常见心电图表现 【score:2 分】 【A】等位线，室颤，心电机械分离 【此项为本 题正确答案】 【B】等位线，室速，心电机械分离 【C】等位线，室速，三度 AVB 【D】等位线，室颤，三度 AVB 【E】室颤，室速，电机械分离 本题思路： 25.诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，PaO 2 ／FiO 2 应小于 【score:2 分】 【A】350 【B】300 【C】250 【D】200 【此项为本题正确答案】 【E】150 本题思路： 26.急性血管内溶血的特征性表现是 【score:2 分】 【A】肝脾明显肿大 【B】血红蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】起病急，黄疸明显 【D】贫血轻 【E】易并发胆石症 本题思路：急性血管内溶血的特征性表现是起病急， 黄疸明显，血红蛋白尿，但起病急，黄疸明显不是特 异性表现，也可见于急性肝炎。肝脾明显肿大是血管 外溶血的表现。 27.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】心脏神经官能症 【C】心室颤动或阵发性心动过速、病态窦房结综 合征 【此项为本题正确答案】 【D】急性失血 【E】直立性调节障碍 本题思路： 28.呼吸机拔管指征不包括 【score:2 分】 【A】神志清醒 【此项为本题正确答案】 【B】血气分析结果正常 【C】有自主呼吸 【D】吞咽功能良好 【E】咳嗽有力 本题思路： 29.关于多器官功能衰竭(MODS)的描述，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】同时或相继发生的两个或两个以上器官或系 统功能障碍 【B】多器官功能障碍综合征发病的特点是继发 性、顺序性和进行性 【C】MODS 是机体炎症反应失控的结果 【D】大量炎症细胞活化、炎症介质释放，结果炎 症反应失控，致组织器官的致命性损害 【E】低动力循环状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：研究表明，感染或创伤引起的毒素释放和 组织损伤并不是导致器官功能衰竭的直接原因，细菌 和／或毒素和组织损伤所诱导的全身性炎症反应是导 致器官功能衰竭的根本原因。缺血再灌注和自由基学 说也是导致 MODS 的重要机制之一。MODS 的自由基学 说主要包括 3 个方面：①氧输送不足导致组织细胞直 接的缺血缺氧性损害；②缺血再灌注促发自由基大量 释放；③白细胞与内皮细胞的互相作用，导致组织和 器官损伤，最终发生 MODS。 30.重度昏迷与中度昏迷的鉴别最有价值的是 【score:2 分】 【A】各种刺激无反应 【B】无自主呼吸 【C】大小便失禁 【D】深浅反射均消失 【此项为本题正确答案】 【E】不能唤醒 本题思路： 31.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 【score:2 分】 【A】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【B】酒精中毒 【C】颠茄类中毒 【D】癫痫 【E】一氧化碳中毒 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．瞳孔扩大 B．突然昏迷 C．大动脉搏动消失 D．心 音消失 E．脑水肿【score:4 分】 (1).心脏停搏 8～12 秒后出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心脏停搏 30～40 秒后出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：