医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-34 24页

全科医学主治医师相关专业知识-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：4，score:44 分) 19 岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，一 年来经常出现无休止地思索： “树上叶子为什么是 绿的?”，“1+1 为什么等于 2”之类的问题，为此苦 恼不已。【score:10 分】 (1).与这种症状的特点不符的是【score:2.50】 【A】本人知道无意义 【B】难以自控 【C】本人感到是自己产生而非外界强加 【D】在意识清醒时出现 【E】往往伴有定向力障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).患者的这种表现属于【score:2.50】 【A】强迫性怀疑 【B】强迫性回忆 【C】强迫性穷思竭虑 【此项为本题正确答案】 【D】强迫性对立性思维 【E】强迫意象 本题思路： (3).如果怀疑该患者患有精神分裂症，则最可能表现 为【score:2.50】 【A】此症状发生频繁 【B】患者为此症状而昔恼 【C】此症状日趋泛化 【D】缺乏主动克服此症状的愿望 【此项为本题 正确答案】 【E】此症状愈发刻板单调 本题思路： (4).患者明知自己所想的问题没有意义，但控制不住 总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患 者，最有效的药物是【score:2.50】 【A】氯丙嗪 【B】多虑平 【C】氯丙咪嗪 【此项为本题正确答案】 【D】丙咪嗪 【E】阿米替林 本题思路： 病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜 任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年 龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找 不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现。 【score:10 分】 (1).该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别 【score:2.50】 【A】精神分裂症 【B】抑郁症 【C】血管性痴呆 【此项为本题正确答案】 【D】阿尔茨海默病 【E】人格障碍 本题思路： (2).入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为 【score:2.50】 【A】阿尔茨海默病轻度 【此项为本题正确答 案】 【B】阿尔茨海默病中度 【C】阿尔茨海默病重度 【D】正常老年衰退 【E】老年期抑郁 本题思路： (3).该患者的治疗宜选用【score:2.50】 【A】乙酰胆碱酯酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【B】维生素 C 【C】抗抑郁剂 【D】抗精神病药物 【E】营养脑细胞治疗 本题思路： (4).该患者进入到晚期应有哪种症状【score:2.50】 【A】丧失生活能力，需人照顾 【此项为本题正 确答案】 【B】幻觉 【C】妄想 【D】情感淡漠 【E】注意力不集中 本题思路： 33 岁女性银行职员，3 年前因工作劳累出现头痛，后 总担心自己得了心脑血管病等，自觉头皮发紧，头 晕，心慌，胸闷等，去多家医院检查心电图、脑血流 图、脑 CT 等，均无阳性结果，于是认为这些医院的 仪器不够先进，要到更好的医院去检查，后经循环内 科介绍到心理病房治疗。【score:10 分】 (1).该患者的症状属于【score:2.50】 【A】疑病症状 【此项为本题正确答案】 【B】强迫症状 【C】焦虑症状 【D】妄想症状 【E】脑功能失调症状 本题思路： (2).患者认为自己的怀疑和担忧是合理的，认为需要 做磁共振等更进一步的检查。该患者最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】疑病障碍 【此项为本题正确答案】 【B】强迫症 【C】癔症 【D】焦虑症 【E】精神分裂症 本题思路： (3).该患者需与下列哪种疾病进行鉴别 【score:2.50】 【A】强迫症 【B】疑病症 【C】癔症 【D】焦虑症 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该症的治疗无需选用【score:2.50】 【A】苯二氮革类 【此项为本题正确答案】 【B】三环类抗抑郁剂 【C】5-羟色胺再摄取抑制剂 【D】抗精神病药物 【E】精神分析治疗 本题思路： 一位 18 岁的男患者，入院后常卧于床并侧耳倾听， 说屋外有人说自己的坏话，为此常愤愤不平。并常向 窗外说：“我要和你辩论，我太冤枉了”。 【score:14 分】 (1).该患者表现的症状最可能为【score:2.80】 【A】关系妄想 【B】被害妄想 【C】冲动行为 【D】言语性幻听 【此项为本题正确答案】 【E】错觉 本题思路： (2).该患者最适宜做如下哪种检查【score:2.80】 【A】脑 CT 检查 【B】全面的精神检查 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统检查 【D】肝功能检查 【E】白细胞检查 本题思路： (3).该患者最可能的诊断为【score:2.80】 【A】妄想性障碍 【B】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】神经衰弱 【D】抑郁障碍 【E】癔症 本题思路： (4).该患者如果需要用药，下列哪种药可选 【score:2.80】 【A】阿米替林 【B】地西泮(安定) 【C】维思通 【此项为本题正确答案】 【D】氟西汀 【E】阿普唑仑 本题思路： (5).患者如果出现不良药物反应，最可能的是 【score:2.80】 【A】锥体外系反应 【B】嗜睡 【C】药物依赖 【D】催乳素增加，内分泌失调 【此项为本题正 确答案】 【E】造成智力下降 本题思路： 二、B 型题 (总题数：11，score:56 分) • 【A】昏迷 • 【B】痴呆 • 【C】木僵 • 【D】情感淡漠 • 【E】抑郁 下列表现最可能的症状为 【score:4 分】 (1).做事缺乏兴趣，反应迟缓，自责自罪，整日呆坐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对亲人冷漠，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】精神分裂症 • 【B】脑器质性精神病 • 【C】症状性精神病 • 【D】情感性精神病 • 【E】神经症 下列症状最常见于上述哪种疾病 【score:6 分】 (1).鲜明生动的幻视【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).言语性幻听，意识清晰时出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).起病缓慢，现实接触尚好，病识良好【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】美国 • 【B】国际 • 【C】日本 • 【D】中国 • 【E】德国 精神疾病诊断制定的国家 【score:4 分】 (1).CCMD-3【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).ICD-10【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】轻度精神发育迟滞 • 【B】儿童孤独症 • 【C】中度精神发育迟滞 • 【D】儿童多动症 • 【E】儿童精神分裂症 下列患者最可能的诊断是 【score:4 分】 (1).一个 7 岁男孩，因不能入学母亲带来心理门诊， 母亲诉二周岁时患儿聪明伶俐，二岁半以后无明显原 因开始不愿说话，及至 5 岁时几乎一天不说话，从不 与父母有交流，就连父母抱也无动于衷，对人就像无 生命的物体，如遇不顺心就心烦，甚至砸东西，智商 为 49【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一位 10 岁的小学三年级的男孩，自幼发育较 晚，一周岁半才会走，至三周岁方能说简单的句子， 上幼儿园时对教师教授的内容，不能完全掌握，上小 学后，表现为学习困难，经常不及格，柔顺听话，身 体健康，智商为 68【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】嫉妒妄想 • 【B】罪恶妄想 • 【C】夸大妄想 • 【D】超价观念 • 【E】思维被洞悉妄想 【score:4 分】 (1).42 岁男性患者，工人，夫妻关系好，钻研出许 多新技术，写了不少文章，因情绪低落自杀未遂，说 自己对不起领导，占公家的便宜要求受法律处分 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).25 岁女性患者，干部，患者告诉医生自己在饭 厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了，想 喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己想法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】思维散漫 • 【B】破裂性思维 • 【C】音联意联 • 【D】强制性思维 • 【E】虚构 下列病例最可能精神症状是 【score:4 分】 (1).女 30 岁，工人。询问患者“你想什么”，患者 回答“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些 冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。” 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (2).男 23 岁，学生，询问患者几岁，患者回答“二 十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我 是属猴的”【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】氯硝西泮 • 【B】心理治疗 • 【C】氯氮平 • 【D】碳酸锂 • 【E】电抽搐治疗 下列患者最适合的治疗是 【score:6 分】 (1).42 岁男性，农民，生活懒散，不爱清洁，整天 蒙头大睡，不愿出门，话少，已经 5 年余，家庭经济 困难，要求门诊治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).35 岁女性，因情绪低落 2 月余，反复用刀片割 手腕，上吊，触电，服大量催眠药自杀未遂而入院， 对服药治疗很不合作【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).27 岁男性，建筑工人，情绪兴奋与低落反复交 替发作半年，最近兴奋话多 1 月，自我感觉良好，喜 管闲事，不认为有病，但可配合治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】酚噻嗪类 • 【B】丁酰苯类 • 【C】硫杂蒽类 • 【D】苯二氮革类 • 【E】三环类 从以上备选答案中选出下列药物最适当的类别 【score:6 分】 (1).阿米替林【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氯丙嗪【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).地西泮【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】焦虑症 • 【B】强迫症 • 【C】恐惧症 • 【D】疑病症 • 【E】癔症 以下表现属于 【score:6 分】 (1).焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作 性，为减轻焦虑伴有回避反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).焦虑常没有明确的对象，且可持续存在 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失 去自我控制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】意识清晰，联想过程缺乏连贯性与逻辑性 • 【B】思维缓慢，情绪低落，反复企图自杀 • 【C】紧张恐惧，具有明显的强迫观念和行为 • 【D】意识模糊，大量的幻觉、错觉和被害妄 想、兴奋躁动 • 【E】过度紧张、头痛、失眠、顾虑重重 【score:8 分】 (1).精神分裂症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑郁症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).强迫性神经症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性中毒性精神障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】对所患疾病有正确的认识 • 【B】以情绪改变突出 • 【C】以躯体或器官功能障碍为著 • 【D】反复出现检查、记数、洗涤为特征 • 【E】睡眠障碍 【score:4 分】 癔症 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).焦虑性神经症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：