医学考试-普通外科学(十八)-1 34页

普通外科学(十八)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．腹部压疼最显著的部位 B．板状腹 C．右下腹柔软无压疼 D．腹胀肠鸣音消失 E．腹式呼吸消失 (总题数：4，score:2 分) 1.老年人腹膜炎的重要体征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.溃疡病急性穿孔的典型体征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.弥漫性腹膜炎最重要的体征是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.可排除阑尾炎的体征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．外痔剥离术 B．注射疗法 C．冷冻疗法 D．痔切除术 E．痔环形切除术 (总题数：4，score:2 分) 5.较大的孤立的出血性痔应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.疼痛严重的血栓性外痔应行 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.严重的环形痔应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.小的出血性痔应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．急性单纯性胆囊炎 B．胆囊结石经常发作 C．胆总管结石感染并休克 D．肝内结石局限于左叶 E．胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 (总题数：5，score:2.50) 9.非手术治疗适合于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.Oddi 括约肌成形术适合于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.肝叶切除适合于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.胆囊切除术适合于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．胆总管结石感染并休克最 为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。 手术足以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。 2．肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术 治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石，解除胆 管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通 路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性 病变，可行肝左叶切除术。 3．Oddi 括约肌成形术适合于治疗胆总管末端狭窄， 如合并于胆囊及胆管结石的 Oddi 括约肌狭窄、壶腹 部结石嵌顿、原发性狭窄性乳头炎等。也用于治疗 Oddi 括约肌狭窄胆总管扩张不明显者。乳头部括约 肌狭窄常引起慢性胰腺炎及胰管阻塞。 4．急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正 水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生 素、维生素 K 和止血药物，解痉止痛，胃肠减压，以 及全身支持治疗等。待感染控制， 病情缓解，应有计划地择期手术。 5．胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，因 胆石可刺激粘膜导致炎变，如嵌顿在颈部或胆囊管后 可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。 胆囊结石经常发作应选择在急性发作后的缓解期进行 胆囊切除术。 13.胆总管探查及引流术适合于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．肝内窦前型 B．肝内窦后型和窦型 C．肝内窦型 D．肝前型 E．肝后型 (总题数：5，score:2.50) 14.肝炎后肝硬化 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.血吸虫病肝硬化 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.Budd-Chiari 综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.慢性胰腺炎导致区域性门脉高压症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.门静脉海绵样变 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、A．X 线片见气液平面多个，呈阶梯状排列，结 肠无胀气 B．X 线片见气液平面多个，结肠普遍胀气 C．X 线片见突出胀气肠袢，呈"咖啡豆"样改变 D．钡剂灌肠呈"鸟嘴"形 E．钡剂灌肠呈杯状充盈缺损 (总题数：4，score:2 分) 19.乙状结肠扭转的典型的影像学表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.小肠扭转的典型的影像学表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.肠套叠的典型的影像学表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.麻痹性肠梗阻的典型的影像学表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．右下腹压痛阳性，反跳痛阴性 B．右下腹固定压痛阳性，反跳痛阳性 C．腰大肌试验阳性，右下腹压痛阳性 D．结肠充气试验阳性 E．闭孔内肌试验阳性 (总题数：2，score:1 分) 23.对诊断盲肠后位阑尾炎最有意义的体征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.对诊断化脓性阑尾炎最有意义的体征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．胰头癌 B．急性化脓性胆管炎 C．慢性胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．急性胆囊炎 (总题数：2，score:1 分) 25.典型临床特点为无痛性进行性黄疸的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.典型临床特点为胆绞痛、寒战、发热、黄疸的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．吻合口梗阻 B．输出袢空肠梗阻 C．输入袢慢性不完全梗阻 D．输入袢急性完全梗阻 E．碱性反流性胃炎 (总题数：3，score:1.50) 27.右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁的 原因 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．输入袢慢性不完全性梗阻 的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不 含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、 胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分 泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力 收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积 小而又来不及从输出袢空肠口排除，所以出现大量喷 射性呕吐胆汁。 2．输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进 入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大 量胆汁。 3．急性完全性输入袢梗阻由于输入袢完全梗阻，胆 汁与消化液不能进入胃，完全堆积在输入袢，引起右 上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，呕 出量不大，且无右上腹剧烈疼痛。 28.一般为餐后出现呕吐大量不含食物的胆汁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.术后呕吐物含食物及大量胆汁的原因 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．血清胆红素：60μmol/L B．血浆球蛋白：32g/L C．腹水情况：少量，以利尿剂可控制 D．脑病情况：神志清楚，无脑病 E．ALT：150U/L (总题数：3，score:1.50) 30.符合 Child 评分 C 级的指标是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.符合 Child 评分 A 级的指标是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.符合 Child 评分 B 级的指标是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．乳腺单纯切除 B．改良根治术 C．切开引流术 D．肿块切除术 E．保守治疗 (总题数：2，score:1 分) 33.乳腺脓肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.乳腺纤维腺瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、A．食管下段、胃底静脉交通支 B．直肠下段、肛管静脉交通支 C．前腹壁静脉交通支 D．腹膜后交通支 E．肠系膜上静脉 (总题数：2，score:1 分) 35.开放后可引起"海蛇头"体征的交通支是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.压力差最大，受门静脉高压影响最早、最显著的 交通支是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克 现象 B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛 C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右 肩部痛 D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休 克现象 E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部 (总题数：4，score:2 分) 37.胆总管结石嵌顿的典型临床特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.急性出血性胰腺炎的典型临床特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.胆道蛔虫症的典型临床特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.溃疡病穿孔的典型临床特点是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．乙状结肠扭转 B．肠套叠 C．Crohn 病 D．乙状结肠癌 E．结肠息肉 (总题数：5，score:2.50) 41.钡灌肠造影为节段性病变为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.钡灌肠造影为环状缩窄者为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 上述灌肠造影的表现均为相 应疾病的特征性变化。 43.钡灌肠造影为"鸟嘴"征者为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.钡灌肠造影为充盈缺损者为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.钡灌肠造影为"杯口"征为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．发冷、麻木 B．间歇性跛行 C．静息痛 D．肢端坏疽 E．5"P"征 (总题数：2，score:1 分) 46.急性动脉栓塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.Buerger 病局部缺血期 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．Pratt 试验(+) B．Pertmes 试验(+) C．Buerger 试验(+) D．Trendelenbetg 试验(+) E．Trendelenbetg 试验(-) (总题数：3，score:1.50) 48.下肢大隐静脉瓣膜功能不全可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下肢深静脉阻塞可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.血栓闭塞性脉管炎可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：