【医学考试】妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷42 15页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 42 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.先兆流产的最恰当处理是 【score:2 分】 【A】肌内注射黄体酮保胎 【此项为本题正确答 案】 【B】凝血功能检查 【C】输血输液的同时清宫术 【D】口服己烯雌酚 【E】肌内注射抗生素 本题思路： 2.关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是 【score:2 分】 【A】发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出 血 【此项为本题正确答案】 【B】其贫血程度与出血量不成比例 【C】胎心消失，腹部呈板状 【D】初次出血量较多 【E】多伴有外伤史 本题思路： 3.有关过期妊娠的相关因素，下述描述错误的是 【score:2 分】 【A】前列腺素作用受到抑制 【B】雌、孕激素比例失调导致雌激素优势 【此 项为本题正确答案】 【C】胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强 【D】胎儿肾上腺皮质萎缩 【E】胎盘硫酸酯酶缺乏症 本题思路： 4.下列哪一项是预测早产的方法 【score:2 分】 【A】诊断出下生殖道感染 【B】诊断出无症状菌尿 【C】阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋 白 【此项为本题正确答案】 【D】B 超诊断双胎 【E】诊断是否有子宫畸形 本题思路： 5.关于子痫，正确的叙述是下列何项 【score:2 分】 【A】是妊娠高血压综合征最严重的阶段 【此项 为本题正确答案】 【B】是不可能预防的 【C】于分娩期发生者居多 【D】全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌 肉强直 【E】抽搐时瞳孔缩小 本题思路： 6.子痫前期重度的并发症不包括 【score:2 分】 【A】肾功能衰竭 【B】胎盘早期剥离 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】凝血功能障碍 【E】产后虚脱 本题思路： 7.发生羊水过多分娩的新生儿要注意 【score:2 分】 【A】肺不张 【B】先天性肺炎 【C】先天性膈疝 【D】先天性食管闭锁 【此项为本题正确答案】 【E】核黄疸 本题思路： 8.胎盘早剥并发 DIC 的诊断依据，不包括 【score:2 分】 【A】血小板＜10×10 9 ／L 【B】阴道出血不凝 【C】凝血酶原时间延长 【D】纤维蛋白原 2g／L 【E】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.前置血管常发生于下列哪种胎盘 【score:2 分】 【A】副胎盘 【B】胎盘血管瘤 【C】双叶胎盘 【D】帆状胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】轮廓状胎盘 本题思路： 10.重型胎盘早剥的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】以隐性出血为主 【B】突发持续性腹痛 【C】胎位及胎心音不清 【D】子宫大小与停经月份相符 【此项为本题正 确答案】 【E】子宫触诊硬如板状 本题思路： 11.胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占 【score:2 分】 【A】50％～60％ 【此项为本题正确答案】 【B】70％ 【C】80％ 【D】40％ 【E】90％ 本题思路： 12.输卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪 一项 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠包块直径≤4cm 【B】血β-hCG＜2000U／L 【C】无明显内出血征象 【D】输卵管妊娠未发生破裂或流产 【E】停经周数≤10 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗时，应注 意尿量每 24 小时不少于 【score:2 分】 【A】400ml 【B】600ml 【此项为本题正确答案】 【C】500ml 【D】700ml 【E】650ml 本题思路： 14.胎儿窘迫时，下列哪项措施是恰当的 【score:2 分】 【A】第一产程中胎心 100～110 次／min，等待自 然分娩 【B】分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产 【C】第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产 【D】尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施 【此 项为本题正确答案】 【E】及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息 本题思路： 15.最易发生 DIC 的疾病是下列哪项 【score:2 分】 【A】妊高征 【B】前置胎盘 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】死胎 【E】羊水过多症 本题思路： 16.PKU 是一种常染色体隐性遗传病，一对表现型正 常夫妇，生有一 PKU 患儿，再生子女发病风险为 【score:2 分】 【A】1／2 【B】1／3 【C】1／4 【D】2／3 【此项为本题正确答案】 【E】10％ 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 17.27 岁，闭经 2 个月，腹痛，阴道出血多于月经量 1 天，子宫如 2 个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞， 宫颈无举痛，下列最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】予以保胎治疗 【B】立即行刮宫治疗 【此项为本题正确答案】 【C】继续观察 【D】进一步查尿 hCG 明确诊断 【E】给予输液及止血剂 本题思路： 18.25 岁，已婚，停经 50 天，阴道出血 3 天，少于 月经量，伴阵发性下腹痛。查子宫孕 50 天大小、 软，宫口未开，本例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】无排卵型功能失调性子宫出血 【B】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【C】难免流产 【D】输卵管妊娠末破裂 【E】不全流产 本题思路： 19.25 岁，子痫前期孕妇，水肿(+++)，硫酸镁解痉 及利尿药治疗 1 周后，足月自娩一女婴，体重 3000g，产时出血 200ml，产后 10 分钟突然脸色苍 白，血压 9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，脉搏 120 次 ／min。下列哪项是最可能的诊断 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】产后虚脱 【此项为本题正确答案】 【C】仰卧位低血压综合征 【D】羊水栓塞 【E】心力衰竭 本题思路： 20.G 3 P 0 ，孕 37 周，阴道出血 3 天，无腹痛及宫 缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立 即行下列哪项检查 【score:2 分】 【A】肛门检查 【B】阴道内诊检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿电子监测 【E】放射性同位素扫描 本题思路： 21.育龄女性，停经 50 天，阴道大量出血，急诊来 院。查：脉搏 110 次／min，血压 90／40mmHg，内诊 查宫口处有胚胎组织堵塞，宫体略大。下列正确处理 方法为 【score:2 分】 【A】纠正休克后再行刮宫 【B】边纠正休克边行刮宫 【此项为本题正确答 案】 【C】输血，宫缩素静脉点滴 【D】立即行刮宫术 【E】B 型超声检查后行刮宫术 本题思路： 22.初产妇，28 岁，孕 39 周，规律性下腹痛 10 小时 入院。入院检查血压、脉搏正常，头先露 LOA，先露 高。肛查：宫口开大 3cm，S=0cm，膜突，FHR110～ 120 次／min，快慢不均，须立即处理。下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】吸氧，左侧卧位 【B】静推 20％葡萄糖及维生素 C 【C】若经处理胎心好转可继续观察 【D】阴道检查同时人工破膜了解羊水性状 【此 项为本题正确答案】 【E】胎儿头皮血 pH 值 7．25～7．30，提示胎儿 窘迫，应立即终止妊娠 本题思路： 23.某女，32 岁，孕 3 产 0，孕 39 周 ＋2 ，间断阴道 流水 4 小时，不规律腹坠 5 小时。T 38．0℃，P 110 次／min，BP 115／75mmHg，心肺未见其他异常，腹 部无压痛。入院后阴道间断流水，未闻及明显异味， 血 WBC 18×10 9 ／L，N 0．90，胎心监护胎心基线 位于 160～180 次／min，同时各项检查证实胎儿大小 与实际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开。最恰当 的处理是 【score:2 分】 【A】期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和 促进胎肺成熟等综合治疗措施 【B】观察 12 小时，如未临产进行引产 【C】不予处理顺其自然 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】观察 12 小时，如未临产行剖宫产 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) G 3 P 0 ，孕 32 周，双胎妊娠，既往曾有人工流产 2 次，因阴道间断性出血 1 ＋ 月就诊，印象为“前置 胎盘”。【score:6 分】 (1).最有助于诊断的病史是【score:2 分】 【A】腹部剧痛伴有少量阴道出血 【B】反复无痛性阴道出血 【此项为本题正确答 案】 【C】阴道出血伴有子宫收缩 【D】两次人工流产史 【E】初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性 前置胎盘 本题思路： (2).为明确诊断，首选下列哪种检查方法【score:2 分】 【A】X 线腹部平片 【B】肛门检查 【C】腹部 B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道内诊检查 【E】产后检查胎膜破口 本题思路： (3).经检查，确诊为前置胎盘。入院 1 天，阵发性腹 痛 1 小时，阴道突然一阵多量出血 300～400ml，血 压 14／10kPa(105／75mmHg)，脉搏 100 次／min，两 胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高 浮。最恰当的处理是【score:2 分】 【A】肛门检查，依宫口情况处理 【B】阴道检查，明确胎盘位置 【C】绝对卧床，继续期待疗法 【D】镇静剂抑制宫缩 【E】即刻行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： G 2 P 0 ，孕 24 周时 B 超报告：胎盘位于子宫前壁下 段，部分覆盖宫颈内口。产科检查正常。【score:6 分】 (1).根据 B 超及结合临床检查，此时医生下列哪种考 虑是适合的【score:2 分】 【A】部分性前置胎盘 【B】中央性前置胎盘 【C】边缘性前置胎盘 【D】正常胎盘位置 【E】目前不做前置胎盘诊断 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).该孕妇于孕 37 周时突然阴道多量出血，不伴腹 痛，急诊入院。检查：血压 12／8kPa(90／ 60mmHg)，脉搏 100 次／min。宫高 33cm，胎心 140 次／min，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml。此时应行下列何种处理【score:2 分】 【A】人工破膜引产 【B】静脉点滴催产素引产 【C】给予宫缩抑制剂 【D】子宫下段纵切剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫下段横切剖宫产 本题思路： (3).在向家属交代病情中，下列哪项无须交代 【score:2 分】 【A】产后出血 【B】产褥感染 【C】子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿宫内窒息 【E】新生儿窒息 本题思路：