医学考试-心内科主治医师相关专业知识-4 40页

心内科主治医师相关专业知识-4 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:35 分) 1.麻疹患者具有传染性的时期是 A．潜伏期至前驱期 B．潜伏期至出疹后 10d C．前驱期至恢复期 D．潜伏期末 2～3d 至出疹后 5d E．前驱期至出疹后 10d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.急性白血病引起出血的主要原因是 A．血小板数量减少 B．血小板活性减低 C．弥散性血管内凝血 D．疑血因子缺乏 E．白血病细胞浸染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨 髓中多见 A．Auer 小体 B．细胞中有中毒颗粒 C．Ph 染色体阳性 D．血象中无幼稚细胞 E．幼红细胞明显增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，男，24 岁诊断为急性白血病，发病早期就 出现中枢神经系统白血病，该病最可能的类型是 A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病 D．急性粒细胞白血病 M3 型 E．急性粒细胞白血病 M5 型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.胃溃疡的好发部位是 A．胃窦部大弯侧 B．胃窦部小弯侧 C．胃体部大弯侧 D．胃体部小弯侧 E．贲门食管联合部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A．阻断迷走神经 B．抑制磷酸二酯酶 C．激活腺苷酸环化酶 D．保护肥大细胞溶酶体膜 E．使封闭抗体增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确 的是 A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见 B．常为单发 C．坐位时下叶后基底段多见 D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发 E．右侧位时右上叶前段多见 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，女，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食 欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下 4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是 A．慢性乙型肝炎 B．肝硬化 C．原发性肝癌 D．继发性肝癌 E．肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，男，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现 腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热， 腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是 A．食管静脉曲张破裂出血 B．自发性腹膜炎 C．合并消化性溃疡急性穿孔 D．门静脉血栓形成 E．上消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述 正确的是 A．早期发现，早期诊断，早期治疗 B．早期药物治疗能够阻止病情发展 C．坚持单一用药 D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者，男，25 岁，1 型糖尿病 10 年，用胰岛素治 疗。患者于 1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏 迷，最可能的诊断是 A．低血糖昏迷 B．脑血管疾病 C．糖尿病酮症酸中毒昏迷 D．高渗性非酮症性昏迷 E．乳酸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女，40 岁。近 3 周来反复出现低热、乏 力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟 肼与利福平治疗。两者合用主要的不良反应是 A．引起肝损害(肝炎) B．血小板减少 C．蛋白尿 D．白细胞减少 E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是 A．秽语症 B．发声痉挛 C．运动痉挛 D．智力下降 E．注意力缺陷多动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者，男，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志 恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT40×109/L 进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L， 血浆凝血酶原时间延长 5s，应给予患者的治疗是 A．肝素 B．糖皮质激素 C．氨基己酸 D．氨甲苯酸(止血芳酸) E．卡巴克洛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下述不是 ARDS 直接肺损伤因素的是 A．感染中毒症 B．重症肺炎 C．淹溺 D．肺挫伤 E．吸入毒气 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者因干咳 3 个月就诊，查体：R 32/min， P 100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及 Velcrc)啰音，肺 HRCT 表现为双侧胸膜下分布为主的 网状改变，局部有蜂窝形成，诊断应结合 A．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂 窝肺的变化 B．非干酪样坏死性肉芽肿 C．病变主要以上肺、肺内带区域为明显 D．见到过碘酸一席夫(PAS)染色阳性物质 E．病变主要以下肺、肺内带区域为明显 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.急性腹痛发病 5d 后，下列各项检查有助于胰腺炎 的诊断为 A．血清脂肪酶 B．血清淀粉酶 C．血清 C 肽检测 D．血清肌红蛋白 E．白细胞计数及分类 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于收缩性心力衰竭的描述，以下不正确的是 A．收缩末期心室容量增大 B．有基础性心脏病 C．代偿性心肌肥厚 D．心脏扩大 E．心排血量下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障 碍。收缩性心力衰竭的临床表现为：左心室增大、左 心室收缩末期容量增加及 LVEF≤40%。有基础心脏病 的病史、症状及体征。 19.关于麻疹并发脑炎下列各项描述不正确的是 A．多见于 2 岁以下的婴幼儿 B．病情轻重与麻疹轻重有平行关系 C．可发生在病程中任何时期 D．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统 E．发生与恢复期可能与免疫反应有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪 隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压 痛，未触及包块。为明确诊断，患者应行的检查为 A．上腹部 CT 检查 B．胃镜检查伴活检 C．胃泌素测定 D．胃酸检测 E．肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列都是骨髓稀释的标志，但除外 A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下 B．未见骨髓小粒和脂肪滴 C．杆状核细胞的比例小于分叶核细胞 D．镜下见到浆细胞、组织细胞等 E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A．快速尿素酶实验 B．组织学检查 C．13C 或 14C 尿素呼气试验 D．血清学检查 E．微需氧培养和聚合酶链反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是 A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．银屑病关节炎 D．硬皮病 E．痛风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列 β 受体阻滞药同时具有 α 受体阻滞作用的 是 A．普萘洛尔 B．美托洛尔 C．比索洛尔 D．阿替洛尔 E．卡维地洛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机 为 A．出血后 24～48h 内 B．出血后 36～72h 内 C．出血后 48～72h 内 D．出血后 72h 以后 E．出血完全停止后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增 加，其机制是 A．神经兴奋 B．体内白细胞重新分布 C．骨髓刺激 D．血管收缩 E．激素分泌所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.诊断肾动脉狭窄的金标准是 A．尿 VMA 测定 B．肾血管彩超 C．肾动脉造影 D．上腹部可闻及血管杂音 E．酚妥拉明试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。 28.患者，女，51 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，T 37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ度， 表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)， P 85/min，可能的诊断为 A．甲状腺功能亢进症，Graves 病 B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C．亚急性甲状腺炎 D．单纯甲状腺肿 E．上呼吸道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列各项不符合正常骨髓象特征的是 A．有核细胞增生活跃 B．粒红比值 2～4:1 C．可见少量网状细胞和肥大细胞 D．原始淋巴细胞占 10% E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.空腹的定义是指 A．24 小时以上无任何热量摄入 B．12 小时无任何热量摄入 C．8～10 小时无任何热量摄入 D．6～8 小时无任何热量摄入 E．4～6 小时无任何热量摄入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：至少 8～10 小时未进任何食物，饮水除 外。 31.少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出 现时间为 A．2～6h B．8～12h C．1～4d D．2～3 周 E．数日至 1 周后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，女，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统 治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检 血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此 时应 A．立即行头 CT 检查 B．立即口服碳酸氢钠片 C．静脉补碱 D．静脉注射葡萄糖酸钙 E．血液滤过 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，女，42 岁，有甲状腺功能亢进症病史 2 年，口服抗甲状腺药物 3 个月后症状减轻，停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症， 考虑合并的疾病为 A．多发性肌炎 B．感染性肌病 C．重症肌无力 D．周期性麻痹 E．运动神经元病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.16 个月女娶，2 周前全身皮肤出疹，2～3d 疹出 齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青 霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四 肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A．肠道病毒感染 B．猩红热 C．风疹 D．药疹 E．麻疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.肝癌淋巴转移最常见的是 A．左锁骨上淋巴结 B．肝门淋巴结 C．主动脉旁淋巴结 D．胰腺旁淋巴结 E．胃旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:7.50) 患者，男，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢， 行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢 体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害 征。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．帕金森病 B．血管性痴呆 C．阿尔茨海默(Alzheimer)病 D．肝豆状核变性 E．脑梗死【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最适当的治疗药物是 A．苯海索 B．左旋多巴 C．司来吉兰 D．溴隐亭 E．多巴胺【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).选用上述治疗的目的是 A．治愈疾病 B．阻止疾病的进行 C．改善症状 D．预防并发症 E．增强体质【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对于治疗最无效的症状为 A．行动缓慢 B．前倾屈曲体态 C．改善症状 D．双手有震颤 E．双侧肢体肌张力增高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，18 岁，反复午后发热 1 个月，T37.3～ 37.8℃，疲乏无力，消瘦。近 1 周来咳嗽，偶尔咳血 性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院×线检查见右 锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。 【score:2.50】 (1).为确定诊断应做的检查是 A．血清 PPD 抗体 B．血沉 C．肿瘤标记物 D．痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌 E．结核菌素试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．支气管肺癌 C．支气管扩张合并感染 D．军团菌肺炎 E．真菌性肺炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).确诊后应选择的治疗药物为 A．青霉素静脉滴注 B．阿青霉素静脉滴注 C．抗结核联合化疗 D．庆大霉素静脉滴注 E．氟喹诺酮类药物静脉滴注【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用 所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性 痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习， 再次来诊。要确诊需做的检查是 A．血常规 B．痰细菌培养 C．血沉测定 D．肺 CT E．肝功检测【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).该患者的诊断是 A．支气管肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．浸润型肺结核 D．支气管扩张症 E．大叶性肺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，25 岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝 关节肿痛 2 周”入院。入院后检查 PPD 皮试呈强阳性 反应，胸 CT 检查肺内未见确切结核病灶。 【score:1 分】 (1).该药最常见药不良反应是 A．消化道症状 B．皮疹 C．口干 D．周围神经炎 E．失眠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选 A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，26 岁，以“颜面皮疹、周身水肿 6 个 月”来诊。孕 4 次，均出现自然流产。平时无明显口 干、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后检 查尿蛋白 ，血小板 4.6×109/L，ANA 阳性，抗 SSA 阳性， RF 25 U/L。 【score:2 分】 (1).该患诊断首先考虑 A．慢性肾炎 B．系统性红斑狼疮 C．特发性血小板减少性紫癜 D．结缔组织病 E．染色体异常【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).除上述诊断外，该患还应考虑合并有 A．血小板减少性紫癜 B．干燥综合征 C．类风湿关节炎 D．系统性硬化病 E．抗磷脂综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为明确诊断，还需做的检查为 A．抗心磷脂抗体 B．抗线粒体抗体 C．抗中性粒细胞胞质抗体 D．抗着丝点抗体 E．抗组蛋白抗体【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).诊断明确后，下述治疗不适合的为 A．TNF-α 拮抗药 B．糖皮质激素 C．小剂量阿司匹林 D．免疫抑制药 E．大剂量免疫球蛋白【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：