医学考试-中级主管药师专业实践能力-62 30页

中级主管药师专业实践能力-62 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.以持续性干咳为典型不良反应的药物是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】氯沙坦 【C】氯噻酮 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] ACEI 类药物最常见的不良反应为 持续性干咳，卡托普利为此类药物，故选 D。 2.稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗，其 LDL-C 的目标值为 【score:2 分】 【A】＜2.60mmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】＜2.07mmol/L 【C】＜4.14mmol/L 【D】＜2.18mmol/L 【E】＜3.37mmol/L 本题思路：[解析] 对所有冠心病稳定性心绞痛的患 者均应接受他汀类药物治疗，其 LDL-C 的目标值为＜ 2.60mmol/L，B 选项为极高危冠心病患者接受强化他 汀类药物治疗的 LDL-C 目标值。 3.下列关于降压的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】一般患者的降压目标水平为 140/90mmHg 【B】老年人收缩压降至 150mmHg 即可 【C】老年糖尿病患者舒张压降低至 60mmHg 以下 时，可能会增加心血管事件风险 【D】降压治疗药物应遵循小剂量开始、优先选择 长效制剂、联合应用及个体化原则 【E】应及时将血压降低至目标水平，且越快越 好 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血压降低并非越快越好(可能导致 器官血液灌注急剧下降而出现脏器功能紊乱)，故 E 选项说法不正确。 4.临床应用苯海索治疗帕金森病患者的禁忌证是 【score:2 分】 【A】年纪较轻的患者 【B】伴有青光眼和前列腺肥大的患者 【此项为 本题正确答案】 【C】震颤症状突出的患者 【D】老年患者 【E】强直症状明显者 本题思路：[解析] 苯海索为抗胆碱能药物，主要适 用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤 其是老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者 禁用。 5.目前有关帕金森病的治疗，最有效的药物为 【score:2 分】 【A】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【B】苯海索(安坦) 【C】金刚烷胺 【D】溴隐亭 【E】多巴胺 本题思路：[解析] 左旋多巴可补充黑质纹状体内多 巴胺的不足，对震颤、肌强直、运动迟缓均有效，是 帕金森病最有效的治疗药物。 6.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 【score:2 分】 【A】改善神经功能的缺失 【B】保护脑细胞 【C】增加再灌注 【D】预防复发 【此项为本题正确答案】 【E】扩张血管 本题思路：[解析] 阿司匹林为抗血小板聚集药物， 可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。 7.低分子肝素用于体内抗凝最常用的给药途径为 【score:2 分】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】皮下注射 【D】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【E】舌下含服 本题思路：[解析] 低分子肝素用于体内抗凝最常用 的给药途径为静脉注射。 8.若患者胃酸中检出幽门螺杆菌则应选择的联合用药 是 【score:2 分】 【A】米索前列醇和四环素 【B】哌仑西平和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林 【此项为本题正确答 案】 【D】阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路：[解析] 兰索拉唑是第二代质子泵抑制 药。有抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护及 抗幽门螺杆菌的作用。阿莫西林对螺旋杆菌有杀灭作 用。 9.消化性溃疡一般的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】避免过度紧张和劳累 【B】规律进食，不过饱 【C】对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患 者，可短期适量镇静药物 【D】避免辛辣等刺激性食物 【E】促进胃肠动力 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 消化性溃疡的一般治疗原则包 括：①生活：避免过度紧张和劳累。②饮食：规律进 食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。③镇静：对少 数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量 镇静药物。 10.下列药物不是制酸药的是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】碳酸钙 【C】氢氧化铝 【D】三硅酸镁 【E】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 制酸药分可溶性和不溶性两大 类，碳酸氢钠属于可溶性，其他如碳酸钙、氢氧化 铝、三硅酸镁属于不溶性。雷尼替丁为组胺 H 2 受体 拮抗剂。 11.服用丙硫氧嘧啶减药的指征是 【score:2 分】 【A】吸碘试验高峰开始下降 【B】症状缓解 【C】T3、T4 开始下降 【D】TSH 测定下降 【E】症状缓解，T3、T4 正常 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 成人开始剂量一般为一次 100mg，一日 3 次，一日最大量为 600mg。通常发挥 作用多在 4 周以后。当症状消失，血中甲状腺激素水 平接近正常后逐渐减量。大约每 2～4 周减药一次， 减量至一日 50～100mg，减至最低有效剂量一日 50～ 100mg 时维持治疗，总疗程一般为 1.5～2 年。 12.下列关于骨质疏松的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】缓解骨痛、改善功能、提高骨强度预防骨折 【B】治疗强调有目的、有计划、有监测地进行 【C】治疗的时机强调早期治疗 【D】目前多数治疗是通过增加骨密度和骨强度来 实现的 【E】对于继发性骨质疏松的治疗应以对症治疗为 根本 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对于继发性骨质疏松的治疗应以 治疗原发病为根本。 13.围绝经期骨质疏松患者使用雌激素补充治疗的遵 循原则不包括 【score:2 分】 【A】明确的适应证和禁忌证(保证利大于弊) 【B】绝经早期(＜60 岁)开始用，收益更大风险更 小 【C】治疗方案个体化 【D】大剂量应用 【此项为本题正确答案】 【E】坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子 宫) 本题思路：[解析] 雌激素补充治疗应用最低有效剂 量进行治疗。 14.痛风的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】以控制关节炎的症状(红、肿、痛)为目的 【B】首选考虑用糖皮质激素控制症状 【此项为 本题正确答案】 【C】痛风性关节炎症状基本控制后 2～3 周开始采 取降血尿酸措施 【D】预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾 结石形成 【E】禁酒、饮食控制、生活调节极为重要 本题思路：[解析] 糖皮质激素治疗急性痛风有效， 但一般只是在患者不能耐受秋水仙碱和 NSAIDs 或有 相对禁忌证时使用。 15.小儿急性肾小球肾炎的一般治疗中，短期内应用 优质蛋白，可按下列哪种计算 【score:2 分】 【A】0.5g/kg 【此项为本题正确答案】 【B】0.4g/kg 【C】0.3g/kg 【D】0.2g/kg 【E】0.6g/kg 本题思路：[解析] 小儿短期内应用优质蛋白可按 0.5g/kg 计算，注意以糖类等提供热量。 16.治疗缺铁性贫血首选的铁剂是 【score:2 分】 【A】口服亚铁制剂 【此项为本题正确答案】 【B】口服高铁制剂 【C】口服氯化铁 【D】注射蔗糖铁 【E】注射右旋糖酐铁 本题思路：[解析] 缺铁性贫血铁剂的选择以口服制 剂与规格为首选，亚铁制剂与规格因铁吸收较高为首 选。 17.重型再生障碍性贫血的主要治疗药物是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】雄激素 【C】利妥昔单抗 【D】糖皮质激素 【E】免疫抑制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性或重型再生障碍性贫血应以 免疫抑制剂为主。 18.不会引起维生素 B 12 或叶酸缺乏的药物是 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】柳氮磺胺吡啶 【E】对氨基水杨酸钠 本题思路：[解析] 某些药物(如对氨基水杨酸钠、新 霉素、秋水仙碱、二甲双胍等)，影响小肠内维生素 B 12 的吸收，导致维生素 B 12 缺乏。苯妥英钠、扑 米酮、柳氮磺胺吡啶及口服避孕药等药物可使叶酸肠 道吸收不良；甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等 药物可使叶酸代谢或吸收受到影响，出现利用障碍， 导致叶酸缺乏。 19.可引起出血性膀胱炎的化疗药物是 【score:2 分】 【A】氮芥 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【D】柔红霉素 【E】阿糖胞苷 本题思路：[解析] 环磷酰胺大剂量使用，缺乏有效 预防措施，可致出血性膀胱炎；表现为少尿、血尿、 蛋白尿，是其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。 20.对于狼疮危象的患者，首选的药物为 【score:2 分】 【A】大剂量糖皮质激素冲击治疗 【此项为本题 正确答案】 【B】环磷酰胺 【C】霉酚酸酯 【D】环孢素 【E】甲氨蝶呤 本题思路：[解析] 狼疮危象的治疗目的在于挽救生 命、保护受累脏器、防止后遗症。通常需要大剂量甲 泼尼龙冲击治疗，针对受累脏器的对症治疗和支持治 疗，以帮助患者度过危象。 21.艾滋病合并巨细胞病毒感染的次选药物是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】拉米夫定 【C】依非韦仑 【D】膦甲酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】更昔洛韦 本题思路：[解析] 艾滋病合并巨细胞病毒感染的次 选药物：膦甲酸钠，静脉滴注，一次 90mg/kg，每 12 小时 1 次，14～21 日；以后改为 90～120mg，一日 1 次。 22.对于慢性癌痛治疗，推荐选择的药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】抗惊厥类药物 【C】三环类抗抑郁药 【D】阿片受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【E】非甾体类抗炎药 本题思路：[解析] 对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿 片受体激动剂类药物。 23.卡马西平中毒的特殊解毒药是 【score:2 分】 【A】烯丙吗啡 【B】地西泮 【C】苯巴比妥 【D】纳洛酮 【E】无特殊解救药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 卡马西平中毒无特殊解救药，只 能采用活性炭吸附及利尿等措施。 24.用于亚硝酸盐中毒的解救药物是 【score:2 分】 【A】盐酸烯丙吗啡 【B】谷胱甘肽 【C】二巯基丁二钠 【D】氯丙嗪 【E】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 亚甲蓝用于氰化物中毒，小剂量 可治疗高铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒)。 25.热原试验属于 【score:2 分】 【A】急性毒性试验 【B】长期毒性试验 【C】特殊毒性试验 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅰ期临床试验 【E】Ⅳ期临床试验 本题思路：[解析] 本题考查药物安全性评价部分的 内容，热原试验属于广义的特殊毒性试验。 26.吸收速率常数 K a 增大，则达峰时间 【score:2 分】 【A】延长 【B】缩短 【此项为本题正确答案】 【C】不变 【D】可延长可缩短 【E】无相关性 本题思路：[解析] 吸收速率常数(K a )，表示药物 在应用部位吸收进入体循环的速度，K a 增大，而达 峰时间缩短。 27.药物利用研究中，对通过临床使用所获得的相应 的药物利用数据，运用临床药理学和医学统计学的方 法进行评价指的是 【score:2 分】 【A】药物的临床评价 【此项为本题正确答案】 【B】药物的疗效评价 【C】药物的经济评价 【D】药物的市场评价 【E】药物的社会评价 本题思路：[解析] 本题的考点在药物利用研究的方 法和应用中药物的临床评价概念。 28.在用药频度分析中，购药金额序号与用药人次序 号的比值是反映购药金额与用药人次是否同步的指 标，若同步性较好，则该比值应该 【score:2 分】 【A】接近于 0 【B】大于 0 【C】小于 1.0 【D】接近于 1.0 【此项为本题正确答案】 【E】大于 1.0 本题思路：[解析] 本题的考点在药物利用研究的方 法和应用中医药市场信息分析部分。求得购药金额序 号与用药人次序号的比值是反映购药金额与用药人次 是否同步的指标，比值接近于 1.0 表示同步较好，反 之则差。 29.以下关于治疗药物品种质量评价说法正确的是 【score:2 分】 【A】药品质量客观上与药品制剂的溶解度、澄明 度和稳定性无关 【B】药品杂质含量不同可引起过敏反应发生率不 同 【此项为本题正确答案】 【C】治疗药物评价时无需考虑药品品牌、产地、 不同质量标准和质量控制技术 【D】我国药品生产以自主创新为主，极力打造医 药工业国际标准化 【E】药品虽生物利用度不同，但给药方法、给药 剂量和给药方案无须调整 本题思路：[解析] 我国药品生产以仿制药为主的状 况，一种药品多个品牌、一个品种多个产地(国别)、 同一品种不同质量标准和质量控制技术条件、同样品 种的生产厂家生产条件不同的状况存在造成我国药品 质量的良莠不齐，也是在治疗药物评价时应充分考虑 的主要因素。药品生物利用度的差异造成给药方法、 给药剂量的不同，从而必须调整给药方案。药品质量 客观上影响药品制剂的溶解度、澄明度和稳定性。 30.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】顺铂与血浆蛋白结合最高值在早晨，最低值 在晚上 【B】大鼠肝中氧化酶活性最大时间为上午 10 点 【C】酸性药物早晨给药较傍晚给药排泄快 【D】普萘洛尔毒性上午 11 点毒性最大 【E】多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收 快 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多数脂溶性药物以早晨服用较傍 晚服用吸收快；顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午， 最低值在早晨；大鼠肝中氧化酶活性最大时间为晚上 10 点；酸性药物(如水杨酸)傍晚给药较早晨给药排 泄快；普萘洛尔黑夜注射其毒性比白天强，凌晨 3 点 最大，上午 11 点毒性最低。 31.DDD 表示 【score:2 分】 【A】平均日剂量 【B】每日用药剂量 【C】治疗药物剂量 【D】限定日剂量 【此项为本题正确答案】 【E】处方日剂量 本题思路：[解析] 限定日剂量(defined daily dose，DDD)。 32.患者女性，45 岁。被诊断为上呼吸道感染。6 年 前，因接受青霉素Ⅴ治疗而支气管痉挛发作。细胞培 养发现为肺炎链球菌，此菌对下列抗菌药物均敏感， 最佳选择应为 【score:2 分】 【A】阿莫西林/克拉维酸 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【D】头孢克洛 【E】环青霉素 本题思路：[解析] 对青霉素高敏患者，应慎用β-内 酰胺类药物。 33.男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间发生胸 骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断为变异性心绞痛，首选的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】普萘洛尔 【C】阿司匹林 【D】肝素钠 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 变异性心绞痛应将钙拮抗剂作为 首选药物，故选择维拉帕米。 34.患者，女性，58 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠， 行走不稳 2 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧 肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常， 慌张步态，诊断为帕金森病。以下药物不能服用的是 【score:2 分】 【A】美多巴 【B】左旋多巴 【C】安坦 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】溴隐亭 本题思路：[解析] 帕金森病不能服用利血平，因其 可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症 状。 35.患儿男性，患有急性淋巴细胞白血病，先用甲氨 蝶呤治疗，经检查：血小板低于正常值，粪便中带 血。下列药物中能减轻甲氨蝶呤毒性的是 【score:2 分】 【A】VitK 【B】乙酰半胱氨酸 【C】去铁胺 【D】青霉胺 【E】甲酰四氢叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B 都不能抵抗甲氨蝶呤的毒 性，VitK 用于华法林过量而乙酰半胱氨酸用于对乙 酰氨基酚过量。C、D 也不能抵抗甲氨蝶呤的毒性， 去铁胺是一种离子螯合剂，用于离子急性中毒和慢性 离子超载，青霉胺也是一种螯合物，用于肝豆核变 性，进展性风湿性骨关节炎。甲酰四氢叶酸或者亚叶 酸是叶酸的简化形式，通常用于拯救由于大量甲氨蝶 呤治疗淋巴癌所导致毒副作用的细胞。故答案是 E。 二、(总题数：5，score:30 分) • 【A】可用来鉴别药物的真伪 • 【B】可用来对药物中的杂质进行检查 • 【C】适用于受热较稳定的药物 • 【D】适用于熔点低、受热不稳定及难去除水分 的药物 • 【E】是薄层色谱鉴别中的一种方法 【score:6 分】 (1).常压恒温干燥法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).减压干燥法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).滤纸片反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常压恒温干燥法适用于受热较稳 定的药物，减压干燥法适用于熔点低、受热不稳定及 难去除水分的药物。药品的鉴别方法包括试管反应、 滤纸片反应及薄层色谱鉴别等，滤纸片反应是将药物 配成一定溶液，滴加到滤纸片上，再加入一种特效试 剂，根据两者(交集面)的反应现象(颜色、荧光等)来 判断药物的真伪。薄层色谱鉴别包括薄层色谱法和纸 色谱法，是药物鉴别中较为常用的一类方法。 • 【A】左氧氟沙星 • 【B】阿司匹林 • 【C】普萘洛尔 • 【D】氯丙嗪 • 【E】青霉素 【score:6 分】 (1).18 岁以下儿童不宜应用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).减慢了排便活动而产生便秘的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).能引起气短的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 喹诺酮类抗生素影响 18 岁以下孩 子骨骼发育。氯丙嗪减慢了排便活动而产生便秘。普 萘洛尔可诱发加剧支气管哮喘，引起气短。 • 【A】青霉素 • 【B】四环素 • 【C】利福平 • 【D】卡那霉素 • 【E】氯霉素 【score:6 分】 (1).对结核分枝杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制骨髓造血功能的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可致牙齿黄染的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利福平高效广谱，抗结核作用与 异烟肼相近，而较链霉素强，对麻风杆菌、大多数革 兰阳性细菌也有作用。单用结核分枝杆菌易产生耐药 性。与其他抗结核病药合用，可治疗各型结核病及重 症患者。 氯霉素最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能。 四环素类能与牙中所沉积的钙结合，导致牙釉质发育 不全，棕色色素永久沉着。 • 【A】地高辛 • 【B】洋地黄毒苷 • 【C】乙胺丁醇 • 【D】异烟肼 • 【E】呋塞米 【score:6 分】 (1).肝病患者有风湿性心脏病、心功能不全应用强心 药时，可用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伴有肝病的结核患者治疗结核可以使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可诱使肝炎患者发生肝性脑病的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝病患者合并有风湿性心脏病， 心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋 地黄毒苷，因为洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难于 掌握。而地高辛主要由肾排泄，不易产生蓄积中毒； 应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用对肝损害 较小的药物，如乙胺丁醇；尿素、蛋氨酸、阳离子交 换树脂、乙酰唑胺、噻嗪类、依他尼酸、呋塞米、麻 醉镇静药吗啡及速效巴比妥酸盐等，容易诱使慢性肝 炎患者发生肝性脑病。 • 【A】口服 • 【B】静脉注射 • 【C】舌下给药 • 【D】局部表面给药 • 【E】吸入给药 【score:6 分】 (1).给药剂量小，但不方便【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不适用于昏迷、抽搐、呕吐的患者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).吸收率不高但较快速、有效【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口服是常用的给药方法，方便、 经济、安全，但不适用于昏迷、抽搐、呕吐的患者。 某些急症的患者及婴幼儿，静脉注射可以准确迅速地 达到有效血药浓度，且给药剂量小，但不方便。舌下 给药只适用于少数易穿透黏膜的药物，吸收率不高但 较快速、有效。