【医学考试】妇产科主治医师（计划生育）-试卷9 17页

妇产科主治医师【计划生育】-试卷 9 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.关于短效口服避孕药的避孕原理，正确的是下列哪 项 【score:2 分】 【A】加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内 膜的发育不同步 【B】雌激素使宫颈黏液量增多，黏稠度增加，不 利于精子穿透 【C】子宫内膜受药物中孕激素作用，增殖被抑 制，腺体发育不良 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素量少，使子宫内膜腺体发育不良 【E】影响丘脑下部的 GnRH，促使 FSH 和 LH 的分 泌 本题思路： 2.妊娠 60 天时中断妊娠，下列最常用的方法是哪项 【score:2 分】 【A】钳刮术 【B】负压吸宫术 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注催产素 【D】利凡诺羊膜腔内注射法 【E】药物流产 本题思路： 3.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的描述是下列 哪项 【score:2 分】 【A】空气栓塞为常见的并发症 【B】子宫穿孔多是子宫位置及大小检查不清所 致 【此项为本题正确答案】 【C】人工流产综合征是由于心脏病引起的 【D】术后闭经都是由于宫颈粘连所致 【E】术后持续阴道出血主要由于感染所致 本题思路： 4.负压吸宫术危害最严重的并发症是下列哪项 【score:2 分】 【A】吸宫不全 【B】漏吸 【C】出血 【D】子宫穿孔 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.为确保输卵管结扎安全有效，下列处置哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】腰腹痛，白带增多，附件增厚，压痛(+)，暂 缓手术 【B】神经宫能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手 术 【C】非孕结扎应在月经后 16～22 天进行 【此项 为本题正确答案】 【D】结扎前应确认输卵管，并追踪至伞端 【E】人流后可立即行结扎术 本题思路： 6.下列哪种情况可放置宫内节育器 【score:2 分】 【A】子宫畸形 【B】宫颈过松、子宫脱垂 【C】子宫肌瘤月经过多 【D】发现卵巢囊肿直径小于 5cm 【此项为本题 正确答案】 【E】生殖道急性炎症 本题思路： 7.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性 抑制，子宫内膜不应当是下列哪项 【score:2 分】 【A】萎缩型子宫内膜 【B】静止型子宫内膜 【C】分泌型子宫内膜 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜腺体增生 【E】有时甚至腺瘤性增生 本题思路： 8.关于紧急避孕，不正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】72 小时内放置 IUD 【B】已确定妊娠的妇女可采用紧急避孕 【此项 为本题正确答案】 【C】在无保护性生活后 3 天内口服紧急避孕药有 效率可达 98％ 【D】米非司酮为孕激素受体拮抗剂 【E】53 号避孕药可作为紧急避孕药 本题思路： 9.以下哪项不是腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证 【score:2 分】 【A】腹腔广泛粘连 【B】膈疝 【C】卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】心肺功能不全 【E】严重神经宫能症 本题思路： 10.关于放置宫内节育器的出血，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】多发生于放置 IUD 后 1 年内 【B】IUD 机械性压迫 【C】多表现为经量增多，经期延长 【D】可用吲哚美辛(消炎痛) 【E】应立即取出节育器 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.对于依沙吖啶(利凡诺)中期妊娠引产，以下哪项 是不恰当的 【score:2 分】 【A】子宫有瘢痕者禁用 【B】引产途径有羊膜腔内注射以及羊膜腔外注射 【C】根据大量临床经验，中期妊娠引产应用药物 依沙吖啶(利凡诺)安全、有效，成功率在 90％～ 100％ 【D】有慢性肝肾疾病者也可使用 【此项为本题 正确答案】 【E】由于药物安全剂量范围较大，故即使进入母 体血循环也不至于发生危险 本题思路： 12.关于孕早期药物流产，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】孕周在 7 周内者 【B】由于优点很多，可代替手术流产 【此项为 本题正确答案】 【C】适用于手术流产高危者 【D】方法简单，无创伤 【E】出血时间长和出血量多 本题思路： 13.口服 Ru486 流产的主要机制为下列哪项 【score:2 分】 【A】前列腺素使子宫收缩 【B】抗雌激素作用 【C】抗孕激素作用 【此项为本题正确答案】 【D】抑制受精卵分裂 【E】抗雄激素作用 本题思路： 14.使用孕期保健手册的主要目的是下列哪项 【score:2 分】 【A】使孕妇掌握胎儿生长情况 【B】使家属了解孕妇的基本情况 【C】使各医疗保健机构相互沟通信息加强协作和 管理 【此项为本题正确答案】 【D】便于保健所进行统计分析 【E】使孕妇了解下次就诊日期 本题思路： 15.人流术中出现人流综合征，首选的治疗是 【score:2 分】 【A】肌注地西泮 【B】肌注阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】肌注宫缩剂 【D】静注地塞米松 【E】做 Valsalva 动作 本题思路：人流综合征主要是子宫颈或子宫受到机械 刺激引起迷走神经兴奋所致。阿托品拮抗 M 受体样作 用，提高心率及血压，减少汗腺分泌。Valsalva 动 作可以刺激迷走神经兴奋。 16.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 【score:2 分】 【A】宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌 性的异物反应 【此项为本题正确答案】 【B】可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和 胚胎的正常发育 【C】可损伤子宫内膜而产生前列腺素 【D】带铜节育器可妨碍受精卵着床 【E】带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 本题思路：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长 期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨 噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受 阻，引起抗生育作用。 17.口服避孕药的作用 【score:2 分】 【A】非细菌性异物反应 【B】使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过 【C】减少子宫内膜前列腺素的产生 【D】抑制排卵 【此项为本题正确答案】 【E】抑制输卵管蠕动 本题思路： 18.药物流产适用于 【score:2 分】 【A】49 天以内 【此项为本题正确答案】 【B】10 周以内 【C】10～14 周 【D】14～24 周 【E】14～28 周 本题思路： 19.吸宫术流产适用于 【score:2 分】 【A】49 天以内 【B】10 周以内 【此项为本题正确答案】 【C】10～14 周 【D】14～24 周 【E】14～28 周 本题思路： 20.吸宫术后出现闭经伴周期性腹痛，血压正常，诊 断为 【score:2 分】 【A】人流综合征 【B】子宫穿孔 【C】羊水栓塞 【D】人流后感染 【E】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.钳刮术时烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，继之呼 吸困难，发绀，心率快，血压迅速下降，诊断为 【score:2 分】 【A】人流综合征 【B】子宫穿孔 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】人流后感染 【E】宫颈粘连 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 22.30 岁，多次行人工流产术，末次人流在 3 个月 前。人流后停经 3 个月，有周期性下腹痛伴肛门坠 感。妇检：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛。诊断可 能是下列哪项 【score:2 分】 【A】早孕 【B】内膜异位 【C】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【D】宫外孕 【E】月经不调 本题思路： 23.人工流产术后 5 天，发热 2 天，下腹痛，伴脓性 白带。检查：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，子宫稍 大，压痛明显，两侧附件阴性。白细胞总数 20×10 9 ／L，中性 0．84。应诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】急性盆腔腹膜炎 【B】盆腔结缔组织炎 【C】急性子宫肌炎 【D】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性附件炎 本题思路： 24.24 岁，无生育史，妊娠 42 天采用口服米非司酮 (RU486)及前列腺素，仅 6 小时排出完整胎囊及绒 毛，阴道出血不多。其流产最主要的机制为下列哪项 【score:2 分】 【A】前列腺素作用，引起子宫收缩 【B】抗雌激素作用 【C】抑制早孕作用 【D】抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产 生孕酮作用，使蜕膜坏死出血 【此项为本题正确答 案】 【E】丙酸睾酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果 本题思路： 25.30 岁，哺乳期闭经。检查：宫颈着色，子宫如孕 3 个月大小，质软，双附件正常。做钳刮术，术中夹 出黄色脂肪样组织，患者感到有剧烈牵拉样疼痛，伴 恶心，呕吐。该患者的下列诊断是哪项 【score:2 分】 【A】人流综合征 【B】子宫穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄胎 【D】宫外孕 【E】吸宫不全 本题思路： 26.女，35 岁，G 2 P 1 ，4 年前剖宫产 1 次，2 年前 因带器妊娠行人工流产，现停经 4 个月。B 型超声检 查示胎儿双顶径 45cm，有慢性肾炎 5 年，尿蛋白 (+)，肾功能正常。患者要求引产，以下何种方式最 安全 【score:2 分】 【A】依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射 【此项为本 题正确答案】 【B】水囊引产 【C】前列腺素引产 【D】缩宫素引产 【E】天花粉羊膜腔引产 本题思路： 27.女性，29 岁，有正常性生活，婚后 3 年未孕。体 健，月经规律，4～5 天／28 天，血量中等。妇科盆 腔检查正常。男方检查未发现异常。为确定不孕的原 因，首先应采取的特殊检查是下列哪项 【score:2 分】 【A】经前期取子宫内膜组织学检查 【此项为本 题正确答案】 【B】子宫输卵管碘油造影 【C】输卵管通液术 【D】宫腔镜检查 【E】基础体温测定 本题思路： 28.35 岁女性，已婚已产，4 年前剖宫产 1 次，现停 经 4 个月。B 超提示胎儿双顶径 4．5cm，既往有慢性 肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止 妊娠，以下何种方式最合适 【score:2 分】 【A】依沙丫啶引产 【B】水囊引产 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫取胎 【D】缩宫素引产 【E】钳刮术 本题思路： 29.23 岁，产后 2 个月哺乳闭经，应采用何种方法避 孕 【score:2 分】 【A】皮下埋植避孕药 【B】短效口服避孕药 【C】长效口服避孕药 【D】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【E】探亲避孕药 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 42 岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物 3 个月，以 性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕 3 年。妇 检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见 IUD 尾丝，周围 少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大， 双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好 转。【score:6 分】 (1).为确诊需行以下哪项检查【score:2 分】 【A】宫腔分泌物培养+药敏 【B】阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜 检 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈活检 【D】阴道镜检查 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路： (2).最可能的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】宫颈癌 【C】宫内节育器所致出血 【此项为本题正确答 案】 【D】宫颈炎 【E】子宫肌炎 本题思路： (3).最恰当的治疗为下列哪项【score:2 分】 【A】取环术 【B】冷冻治疗宫颈炎 【C】治疗阴道炎 【D】诊断性刮宫术 【E】取环术+诊断性刮宫术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：