医学考试-中医儿科学（A2题型）历年真题试卷汇编1 35页

中医儿科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 1 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：51，score:102 分) 1.患儿，3 岁。体重 14kg，身长 86cm。该患儿的生 长发育状况为 【score:2 分】 【A】体重正常，身长偏高 【B】体重正常，身长偏低 【此项为本题正确答 案】 【C】体重偏高，身长正常 【D】体重偏高，身长偏低 【E】体重偏低，身长正常 本题思路：临床可用以下公式推算小儿体重：I 岁以 上体重(kg)=8+2×年龄。2 岁后至 12 岁儿童的身高 (身长)：身高(cm)=75+5×年龄，将患儿的年龄代入 计算，其理想体重应该为 14kg，理想身长为 90cm。 对比后可知体重正常，身长偏低。故选择 B。 2.患儿，11 个月。早产，生后一直人工喂养，经常 泄泻。近 4 个月来食欲不振。面色白晄白，唇舌爪甲 苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白， 指纹淡。检查：血红蛋白 60g／L。治疗应首选 【score:2 分】 【A】金匮肾气丸 【B】六味地黄丸 【C】右归丸 【此项为本题正确答案】 【D】理中丸 【E】小建中汤 本题思路：患儿为营养性缺铁性贫血。病在脾肾，为 脾肾阳虚，当温补脾肾，益气养血，选用右归丸加 减，故选择 C。 3.患儿，22 天。面目皮肤发黄 20 天，色泽鲜明如橘 皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌红苔黄。其 证候是 【score:2 分】 【A】肝失疏泄 【B】瘀积发黄 【C】寒湿阻滞 【D】湿热熏蒸 【此项为本题正确答案】 【E】胆道不利 本题思路：湿热熏蒸是由于孕母素体湿盛或内蕴湿热 之毒，遗于胎儿，或因胎产之时、出生之后，婴儿感 受湿热邪毒所致。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮，因 而选择 D。 4.患儿，7 岁。发热 1 天，恶寒，无汗，头痛，鼻塞 流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉 浮紧。其证候是 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【此项为本题正确答案】 【B】风热感冒 【C】暑邪感冒 【D】感冒夹滞 【E】感冒夹痰 本题思路：风寒感冒证的症状为恶寒，无汗，头痛， 鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄 白，脉浮紧，故选择 A。风热感冒以“发热重，有汗 或少汗，咽红肿痛，舌红，苔薄黄或指纹浮紫”为特 征；暑邪感冒发于夏季，以“发热，头痛，身重困 倦，食欲不振，舌红，苔黄腻”为特征；感冒夹痰以 “咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣”为特征；感冒夹滞以 “脘腹胀满，不思饮食，大便不调，小便短黄，舌苔 厚腻，脉滑”为特征。 5.患儿，9 个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜 间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔 薄白，指纹浮紫。其诊断是 【score:2 分】 【A】夜啼 【B】感冒夹痰 【C】感冒夹惊 【此项为本题正确答案】 【D】急惊风 【E】小儿暑温 本题思路：由“发热，微汗，鼻塞流涕，咽红”可判 断为感冒，而又因为“又见惊惕啼叫”即判断为夹 惊，故选择 C。 6.患儿，2 岁。咳嗽 2 天，咳声不爽，痰黄黏稠，口 渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出， 舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是 【score:2 分】 【A】风寒咳嗽 【B】风热咳嗽 【此项为本题正确答案】 【C】痰热咳嗽 【D】痰湿咳嗽 【E】阴虚燥咳 本题思路：参考本单元第 1 题。故选择 B。 7.患儿，2 岁。咳嗽 2 周，日轻夜重，咳后伴有深吸 气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复 发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 【此项为本题 正确答案】 【B】苏子降气汤合黛蛤散 【C】麻杏石甘汤合苏葶丸 【D】麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤 【E】泻白散合黛蛤散 本题思路：由“咳后伴有深吸气样鸡鸣声，舌质红， 舌苔黄，脉滑数”可判断为痰热咳嗽证，而治法为清 肺化痰止渴，故选择 A。麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤 痰，止咳平喘治疗热性哮喘；苏子降气汤合黛蛤散降 逆平喘，清肺除烦，治疗上实下虚之咳喘；麻黄汤治 疗风寒表证；泻白散合黛蛤散清肺平肝、顺气降火治 疗肝火犯肺之咳嗽。 8.患儿，10 岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清 涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。 查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌 质红。苔薄白，脉滑数。其证候是 【score:2 分】 【A】寒性哮喘 【B】热性哮喘 【C】外寒内热 【此项为本题正确答案】 【D】肺实肾虚 【E】肺肾阴虚 本题思路：本证之外寒多由外感风寒所致；其内热一 则常因外邪人里化热或素蕴之痰饮郁遏而化热，一则 常为平素体内有热邪蕴积，被外邪引动而诱发。临床 辨证以外有风寒之表证，内有痰热之里证为要点。故 选择 C。 9.患儿，10 个月。高热烦躁，气急鼻煽，张口抬 肩，喉中痰鸣，声如曳锯，口唇紫绀。其治法是 【score:2 分】 【A】清热宣肺，涤痰定喘 【此项为本题正确答 案】 【B】清热解毒，止咳化痰 【C】辛凉开肺，清热化痰 【D】清热活血，泻肺化痰 【E】泻肺镇咳，清热化痰 本题思路：本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚， 郁闭手肺，而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰 壅、气急、鼻煽为特征，治疗以清热宣肺，涤痰定 喘。故选择 A。 10.患儿流涕、咳嗽 3 天后，高热不退咳嗽喘促，鼻 煽，喉中痰声漉漉。口唇紫绀。其证候是 【score:2 分】 【A】风寒闭肺 【B】风热闭肺 【C】痰热闭肺 【此项为本题正确答案】 【D】痰热咳嗽 【E】心阳虚衰 本题思路：本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚， 郁闭于肺，而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰 壅、气急、鼻煽为特征。故选择 C。 11.患儿，2 岁。高热、咳喘 9 天后，潮热盗汗，面 色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光 剥。其治法是 【score:2 分】 【A】养阴清肺 【此项为本题正确答案】 【B】清肺止咳 【C】止咳化痰 【D】养阴益胃 【E】益气健脾 本题思路：高热、咳喘——肺炎喘嗽；9 天——病程 较长；潮热盗汗，面色潮红——阴虚有热；干咳无 痰，质红而干，舌苔光剥——阴津亏损；口唇樱赤— —肺热。综合分析，此病证为肺炎喘嗽之阴虚肺热 证。治宜养阴清肺，润肺止咳。故选择 A。 12.患儿，3 岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩， 摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀。大便秘结。治疗应 在正确选方的基础上加 【score:2 分】 【A】黄芩、连翘 【B】天竺黄、全瓜蒌 【C】丹参、红花 【D】牛黄夺命散 【此项为本题正确答案】 【E】桑白皮、沉香末 本题思路：患儿主症总结起来即“热、痰、喘、 煽”4 个字，由此可初步诊断为肺炎喘嗽。“壮热不 退，气急鼻煽，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸 闷”，由此知其证候为痰热闭肺，且痰热尤重，又有 便秘之证。所以治疗时应加大清热涤痰力度，在原方 基础上增加泄热涤痰通便药物。热甚加黄芩、连翘， 痰盛加天竺黄、全瓜蒌，痰热皆盛，又兼便秘应加牛 黄夺命散。因而选择 D。 13.患儿，7 岁。曾咳喘反复发作。现面色白，气短 懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】玉屏风散 【此项为本题正确答案】 【B】六君子汤 【C】金匮肾气丸 【D】二陈汤 【E】参苓白术散 本题思路：自汗怕冷，说明肺气虚而卫表不固。面色 白，气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔薄均为气虚表现。 由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表，方用玉屏风 散，故选择 A。六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿；金 匮肾气丸主治肾阳不足；二陈汤主治痰湿咳嗽；参苓 白术散主治脾胃气虚夹湿。 14.患儿，6 岁。发热 3 天，口腔内黏膜、齿龈溃 烂，周围掀红，疼痛拒食，舌质红、苔薄黄。其诊断 是 【score:2 分】 【A】感冒 【B】口糜 【此项为本题正确答案】 【C】心疳 【D】燕口疮 【E】鹅口疮 本题思路：满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；口疮 发于口唇两侧者，称为燕口疮。故选择 B。 15.患儿，1 岁。昨起舌上溃破，色红疼痛，进食哭 闹，心烦不安，口干欲饮，小便短赤。治疗应首选 【score:2 分】 【A】凉膈散 【B】泻心导赤汤 【此项为本题正确答案】 【C】清胃散 【D】泻心汤 【E】六味地黄丸 本题思路：由“舌上溃破，色红疼痛”可判断为口 疮，口疮中心火上炎证用泻心导赤汤。故选择 B。 16.患儿口腔舌面满布溃疡，烦躁不宁，啼哭叫扰， 口臭涎多，大便干结，舌红苔黄。其证候是 【score:2 分】 【A】肺热壅盛 【B】心火上炎 【C】脾胃积热 【此项为本题正确答案】 【D】肝胆火旺 【E】虚火上浮 本题思路：患儿口腔舌面布满溃疡为小儿口疮；口臭 涎多，大便干结，舌红苔黄为脾胃积热。故选择 C。 17.患儿，6 岁。泄泻 1 天，泻下稀薄如水注，粪色 深黄臭秽，夹有少量黏液。腹部时感疼痛，食欲减 退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是 【score:2 分】 【A】脾肾阳虚泻 【B】伤食泻 【C】风寒泻 【D】湿热泻 【此项为本题正确答案】 【E】脾虚泻 本题思路：泄泻辨病容易，重在辨证。“粪色深黄臭 秽”、“口渴引饮”、“舌红苔黄腻”为关键症状， 表明内有湿热。所以辨其证候为湿热泻，故选择 D。 18.患儿，2 岁。半年来经常泄泻，形神疲惫，面色 萎黄，大便稀薄，四肢不温，时有抽搐。其证候是 【score:2 分】 【A】外感惊风 【B】痰食惊风 【C】脾肾阳虚 【D】土虚木亢 【此项为本题正确答案】 【E】阴虚风动 本题思路：患儿具长期泄泻病史，有轻度抽搐症状， 由此可诊为慢惊风。患儿久泻不止，脾土受伤，肝木 无制，因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状，故选择 D。 19.患儿，11 个月。泄泻 2 周。起病时每日泻 10 多 次，经治疗大减，但近日仍日行 3—4 次，大便稀溏 色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质 淡，苔薄白。其证候是 【score:2 分】 【A】风寒 【B】湿热 【C】伤食 【D】脾虚 【此项为本题正确答案】 【E】脾肾阳虚 本题思路：“食后作泻”为关键症状，是脾虚泻的特 征性症状。“面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄 白”进一步证实判断。本证未见肾阳虚症状，只是单 纯的脾虚。故选择 D。 20.患儿，2 岁。泄泻 2 天，大便日行 10 余次，质稀 如水，色黄混浊。精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷， 皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是 【score:2 分】 【A】消食化积 【B】疏风散寒 【C】酸甘敛阴 【此项为本题正确答案】 【D】渗湿止泻 【E】清热利湿 本题思路：“口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便 短赤，舌红少津，苔少”表明患儿阴津耗伤。此为泄 泻之变证，治疗时除止泻外应及时敛阴生津。故选择 C。 21.患儿，3 岁。面色少华，不思纳食，形体偏瘦， 舌淡苔薄白。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾化湿 【B】健脾和胃 【C】疏肝和胃 【D】消食导滞 【E】和脾助运 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿主症为不思纳食，诊为厌食。除厌食 外其他症状不著，精神正常。所以为厌食症初期脾失 健运证，治宜调和脾胃，运脾开胃。故选择 E。 22.患儿，2 岁。纳差 2 个月，腹泻 1 周。平素食欲 不振。挑食偏食，近日大便日行 3—4 次。食后作 泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选 【score:2 分】 【A】熏洗法 【B】擦拭法 【C】割治疗法 【D】推拿疗法 【此项为本题正确答案】 【E】拔罐疗法 本题思路：该病证为厌食证的脾胃虚弱证，推拿疗法 最为适宜。熏洗法和擦拭法多用于局部的体表病证； 割治疗法一般用于疳证和哮喘病证；拔罐疗法有祛 风、散寒、止痛的作用，多用于小儿肺炎喘嗽、腹 痛、哮喘、遗尿等；推拿疗法有促进气血流行、经络 通畅、神气安定、脏腑调和的作用，临床中多用于泄 泻、惊风、腹痛等证。故选择 D。 23.患儿，5 岁。1 年来食少饮多，皮肤干燥。大便干 结，舌红少津，舌苔光剥，脉细数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】沙参麦冬汤 【B】增液承气汤 【C】养胃增液汤 【此项为本题正确答案】 【D】六味地黄丸 【E】麦门冬汤 本题思路：患儿主症为食少饮多，诊为厌食。“皮肤 干燥，大便干结，舌红少津，舌苔光剥，脉细数”为 脾胃阴虚证的表现。治宜滋脾养胃，佐以助运，方用 养胃增液汤。故选择 C。 24.患儿，10 个月。近半个月不思乳食，脘腹胀满， 疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，臭秽， 舌淡苔白腻。其诊断是 【score:2 分】 【A】厌食 【B】腹痛 【C】疳证 【D】积滞 【此项为本题正确答案】 【E】呕吐 本题思路：患儿除不思乳食外，伴有“脘腹胀满，疼 痛拒按，呕吐酸馒，烦躁哭吵，大便较干，臭秽”的 乳食停聚、积而不消、气滞不行之证，所以为积滞。 厌食为脾胃不和，受纳运化失常，多为虚证；腹痛多 为急性发作，一般要作为主症出现才可以诊断；疳证 是脾胃受损、气液耗伤而导致的全身虚弱赢瘦、面黄 发黏的小儿疾病；呕吐也是急性发作，与腹痛一样， 一般也是作为首发症状时才诊断。故选择 D。 25.患儿，3 岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食， 食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是 【score:2 分】 【A】消乳消食，和中导滞 【B】健脾和胃，消食导滞 【C】和脾助运，降逆止呕 【D】补土抑木，消食导滞 【E】健脾助运，消补兼施 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患儿除不思乳食外，伴有“食则饱胀，呕 吐酸馊，大便溏薄酸臭”的食积症状，诊为积滞。 “面色萎黄，困倦乏力”为脾虚表现，“食则饱胀， 呕吐酸馊”为内有食积，所以此证为积滞之脾虚夹 积。积滞虚实夹杂者治宜在健脾助运的基础上消补兼 施。故选择 E。 26.患儿，2 岁。形体极度消瘦，面呈老人貌。皮包 骨头，腹凹如舟，精神萎靡。大便溏薄，舌淡苔薄 腻，其证候是 【score:2 分】 【A】疳肿胀 【B】疳气 【C】疳积 【D】干疳 【此项为本题正确答案】 【E】心疳 本题思路：干疳，亦称“疳极”，临床表现为极度消 瘦，貌似老人，腹凹如舟，精神萎靡。故选择 D。 27.患儿，2 岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏， 神疲乏力，形体消瘦 3 个月，诊断为“营养性缺铁性 贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为： 血红蛋白 【score:2 分】 【A】开始升高时 【B】达正常时 【C】达正常后 2 个月左右 【此项为本题正确答 案】 【D】达正常后 4 个月左右 【E】达正常后 6 个月左右 本题思路：营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，服 用时间要血红蛋白达正常后 2 个月左右再停药。因此 选择 C。 28.患儿，6 岁。2 个月来胃纳不振，精神疲倦，伴有 低热，遍身汗出，微恶风寒。治疗应首选 【score:2 分】 【A】玉屏风散 【B】牡蛎散 【C】生脉散 【D】黄芪桂枝五物汤 【此项为本题正确答案】 【E】当归六黄汤 本题思路：患儿主症是遍身汗出 2 个月，诊为汗证。 遍身汗出可见于营卫失调和气阴亏虚，但气阴亏虚以 盗汗为主，此患儿为自汗，并无盗汗和阴虚表现，所 以辨证为营卫失调。治宜调和营卫，方用黄芪桂枝五 物汤。故选择 D。 29.患儿，8 岁。身体瘦弱，汗出较多，心烦少寐， 寐后汗多，低热，口干，手足心热，唇舌色淡，脉细 弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】人参五味子汤 【B】当归六黄汤 【C】黄芪桂枝五物汤 【D】生脉散 【此项为本题正确答案】 【E】玉屏风散 本题思路：此患者自汗盗汗兼见，当诊为汗证。心烦 少寐，低热，口干，手足心热，脉细均为阴虚之象。 唇舌色淡，脉弱为气虚之象。由此诊断为汗证之气阴 两虚，方用生脉散。故选择 D。 30.患儿自汗，头、肩、背出汗明显，活动后加重， 易感冒。神倦乏力，面色少华，四肢欠温．舌淡苔 薄，脉弱。其治法是 【score:2 分】 【A】调和营卫 【B】益气固表 【此项为本题正确答案】 【C】益气养阴 【D】益气敛汗 【E】敛汗潜阳 本题思路：“患儿自汗，头、肩、背出汗明显”为汗 证之肺卫不固，亦称表虚不固，治宜益气固表。故选 择 B。 31.患儿，3 岁。自汗明显，伴盗汗，汗出以头部、 肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容 易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是 【score:2 分】 【A】表虚不固 【此项为本题正确答案】 【B】营卫不和 【C】气阴虚弱 【D】心脾两虚 【E】肝肾阴虚 本题思路：由“自汗明显；伴盗汗，汗出以头部、肩 背明显，动则益甚”可诊为汗证之表虚不固。故选择 A。 32.患儿，男，6 岁。皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽 动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动能受意志遏 制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是 【score:2 分】 【A】习惯性抽搐 【B】多发性抽搐症 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫 【D】注意力缺陷多动症 【E】风湿性舞蹈病 本题思路：由“皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时 伴异常发声”可诊为多发性抽搐症。故选择 B。习惯 性抽搐往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、龇牙 或咳嗽。发病前常有一些诱因，症状轻，预后好，但 此症与多发性抽搐症并无严格界限，有些患儿可发展 为多发性抽搐症。癫痫的主症为猝然仆倒，不省人 事，四肢抽搐，项背强直，口吐涎沫，牙关紧闭，目 睛上视，瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。注意力缺 陷多动症以注意力不集中、自我控制差，动作过多、 情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或 基本正常为主要临床特征。风湿性舞蹈病是风湿热主 要表现之一，表现为四肢较大幅度的无目的而不规则 的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张 力减低，并可有风湿热其他症状。故选择 B。 33.患儿，6 岁。初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，乳蛾 肿大。继则眼睑浮肿，波及全身，皮肤光亮，按之凹 陷即起，小便短少，尿色红赤，舌苔薄白。其证候是 【score:2 分】 【A】外感风热 【B】风水相搏 【此项为本题正确答案】 【C】湿热内侵 【D】肺脾气虚 【E】脾肾两虚 本题思路：患儿有外感症状，同时有“眼睑浮肿，波 及全身”的典型风水症状的表现，所以选择 B。 34.患儿，9 岁。水肿从眼睑开始，迅速波及全身， 皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛， 肢体酸痛，苔薄白，脉浮。其治法是 【score:2 分】 【A】疏风宣肺，利水消肿 【此项为本题正确答 案】 【B】清热利湿，凉血止血 【C】清热解毒，淡渗利湿 【D】温运中阳，行气利水 【E】滋阴补肾，淡渗利水 本题思路：患儿主症为水肿。“水肿从眼睑开始，迅 速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起”为冈水水肿 的典型表现；“咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉 浮”表明邪在肺卫。所以该病为小儿水肿的风水相搏 证。治当疏风宣肺、利水消肿。故选择 A。 35.患儿，6 岁。发病 2 周，全身浮肿，尿少，头 晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔 腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤 【B】龙胆泻肝汤 【C】己椒苈黄丸合参附汤 【D】温胆汤合附子泻心汤 【此项为本题正确答 案】 【E】真武汤 本题思路：患儿全身浮肿，当诊断为小儿水肿。水肿 分为常证和变证，该患者的特征性症状为“尿少，恶 心呕吐，口中气秽，甚至昏迷”，可排除变证中的水 气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪 陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、晕 眩、视物模糊等；水毒内闭证以尿少、尿闭为主其突 出证候，故诊为水毒内闭证，方用温胆汤会附子泻心 汤。盐诜柽 D。 36.患儿，3 岁。全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰 腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少 便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。其治法是 【score:2 分】 【A】疏风利水 【B】清热利湿 【C】健脾渗湿 【D】温肾健脾 【此项为本题正确答案】 【E】滋阴补肾 本题思路：主症为水肿。畏寒肢冷，神疲倦卧为肾阳 虚表觋；纳少便溏为脾虚表现。所以此患儿为水肿之 脾肾阳虚证。其典型表现是“全身明显浮肿，按之凹 陷难起，腰腹下肢尤甚”，治当温肾健脾，化气行 水。故选择 D。 37.患儿，6 岁。小便频数日久，淋漓不尽，尿液不 清，畏寒怕冷，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白腻。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】缩泉丸 【此项为本题正确答案】 【C】菟丝子散 【D】补中益气汤 【E】金匮肾气丸 本题思路：小便频数，诊为尿频。根据“畏寒怕冷， 手足不温，大便溏薄”可判断为脾肾气虚，治宜温补 脾肾，升提固摄，方用缩泉丸。故选择 B。 38.患儿，3 岁。发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的 发育都迟于同龄小儿。颈项萎软，天柱骨倒，不能行 走，舌淡苔薄。其证候是 【score:2 分】 【A】脾肾气虚 【B】气血虚弱 【C】肝肾不足 【此项为本题正确答案】 【D】心血不足 【E】肾阳亏虚 本题思路：肾主骨生髓，主生长发育和生殖，发育迟 缓必责之于肾；肝主筋，颈项萎软，不能行走为肝肾 精血不足，不能营注于筋骨所致。故选择 C。 39.患儿，2 岁。持续壮热 5 天，起伏如潮，肤有微 汗。烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发。疹点由细小稀 少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍 手。压之褪色。大便干结，小便短少。舌质红赤。舌 苔黄腻。脉数有力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】宣毒发表汤 【B】清解透表汤 【此项为本题正确答案】 【C】沙参麦冬汤 【D】麻杏石甘汤 【E】羚角钩藤汤 本题思路：发热 5 天后热盛出疹，未见淋巴结肿大， 皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后 暗，皮疹凸起，触之碍手，压之褪色。由此可以诊断 为麻疹出疹期邪人肺胃。方用清解透表汤。故选择 B。 40.患儿，2 岁。麻疹高热 4 天，皮肤疹点密集成 片。色紫红，遍及周身，神昏。抽搐 3 次。治疗应首 选 【score:2 分】 【A】清金化痰汤 【B】清解透表汤 【C】羚角钩藤汤 【此项为本题正确答案】 【D】天麻钩藤饮 【E】银翘散 本题思路：麻疹出现神昏、抽搐症状，表明该病证为 麻疹的逆证；神昏、抽搐，表明病位在心肝，为邪陷 心肝证，方用羚角钩藤汤。故选择 C。 41.患儿，4 岁。晨起喷嚏，流涕，继而发热，体温 38．1℃，精神倦怠，晚间头面、躯干见稀疏细小皮 疹，疹色淡红。治疗应首选 【score:2 分】 【A】银翘散 【此项为本题正确答案】 【B】葱豉汤 【C】桑菊饮 【D】杏苏散 【E】清营汤 本题思路：有外感症状，发热当天出现全身的细小淡 红疹。未见特殊体征，当诊断为风疹。患儿起病急， 以低热出疹为主症，全身症状不重，为邪犯肺卫证， 方用银翘散。故选择 A。 42.患儿，2 岁。发热，体温 38℃。鼻塞流涕，咳 嗽，皮疹初现，疹色红润，点粒稀疏，躯干为多，多 为丘疹，少数疱疹，舌苔薄白，精神尚可。治法是 【score:2 分】 【A】疏风宣肺止咳 【B】疏风清热解毒 【此项为本题正确答案】 【C】辛凉解表透疹 【D】辛温宣肺透疹 【E】清热凉营解毒 本题思路：患儿主症为“发热，丘疹、疱疹并见，躯 干为多”，当诊为水痘，发热轻微，舌苔薄白，全身 症状不重，故为邪犯肺卫证，治当疏风清热解毒。故 选择 B。 43.患儿，5 岁。发热 2 天，咳嗽，鼻塞，流涕，皮 肤出疹，见有丘疹、水疱，疱浆清亮，分布稀疏，以 躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】柴葛解肌汤 【B】透疹凉解汤 【C】清胃解毒汤 【D】银翘散 【此项为本题正确答案】 【E】桑菊饮 本题思路：“发热、皮肤出疹，见有丘疹、水疱，泡 浆清亮，分布稀疏，以躯干为多”，所以该病证为水 痘。“咳嗽，鼻塞，流涕，舌苔薄白，脉浮数”说明 全身症状不重，为水痘邪伤肺卫证。方用银翘散。故 选择 D。 44.患儿，6 岁。发热 2 天，出现淡红色小丘疹，根 盘红晕，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，疱浆清亮， 皮疹以躯干为多，苔薄白，脉浮数。其治法是 【score:2 分】 【A】疏风清热，利湿解毒 【此项为本题正确答 案】 【B】清气凉营，解毒化湿 【C】发散风寒，清热利湿 【D】芳香化湿，兼以健脾 【E】清解郁热，活血化瘀 本题思路：发热，丘疹、疱疹并见，皮疹以躯干为 多，所以诊断为水痘。“苔薄白，脉浮数”，表明是 水痘的风热轻症，邪伤肺卫证，治当疏风清热，利湿 解毒。故选择 A。 45.患儿，4 岁。发热 2 天，纳差恶心，呕吐腹泻， 口腔内可见数个疱疹。手、足掌心部出现米粒大小的 斑丘疹、疱疹。疱液清亮。躯干处未见有皮疹。舌质 红，苔薄黄腻．脉浮数。其证候是 【score:2 分】 【A】邪伤肺卫 【B】邪犯肺脾 【此项为本题正确答案】 【C】邪炽气营 【D】湿热熏蒸 【E】湿盛阴伤 本题思路：“发热，口腔内可见数个疱疹，手、足掌 心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干 处未见有皮疹”并伴有“纳差恶心，呕吐腹泻”症 状，所以诊为手足口病。“发热 2 天，舌质红，苔薄 黄腻，脉浮数”表明有外感肺卫症状，“纳差恶心， 呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭，是外邪自口鼻而 人，侵犯肺脾，不是单纯的肺卫表证，故选择 B。 46.患儿，8 岁。发热 2 天，左侧腮部肿胀、疼痛， 边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。伴头痛，咽痛，纳 少，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热解毒，软坚散结 【B】疏风清热，散结消肿 【此项为本题正确答 案】 【C】疏肝理气，软坚散结 【D】清肝泻火，活血镇痛 【E】滋阴降火，活血消肿 本题思路：流行性腮腺炎(痄腮)，无神志障碍，无抽 搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛，辨为常证。患儿全身症 状不重，未见高热、烦渴等症，所以为邪犯少阳证。 治宜疏风清热，散结消肿。故选择 B。 47.患儿，男，10 岁。患痄腮，腮部肿胀渐消退，右 侧睾丸肿胀疼痛。舌红苔黄，脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】小柴胡汤 【C】知柏地黄丸 【D】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【E】普济消毒饮 本题思路：此证为痄腮变证之毒窜睾腹，治宜清泻肝 火、活血止痛，方用龙胆泻肝汤。故选择 D。 48.患儿，5 岁。小儿暑温恢复期，肢体震颤，强直 性瘫痪，舌红苔薄白，脉细数。其治法是 【score:2 分】 【A】养阴清热 【B】开窍泄浊 【C】清心豁痰 【D】疏风通络 【此项为本题正确答案】 【E】调和营卫 本题思路：“暑温”指流行性乙型脑炎，有“肢体震 颤”，应治以疏风通络。故选择 D。 49.患儿，7 岁。突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷 汗出，呕吐蛔虫 1 条。治疗应首选 【score:2 分】 【A】使君子散 【B】加味温胆汤 【C】丁萸理中汤 【D】乌梅丸 【此项为本题正确答案】 【E】定吐丸 本题思路：蛔厥证，用乌梅丸。蛔虫症无突然胃脘部 绞痛之类的急性症状，方用使君子散。故根据题干选 择 D。 50.患儿，2 岁。时值夏季，发热持续 1 个月余，朝 盛暮衰，口渴多饮，尿多清长，无汗，面色苍白，下 肢欠温，大便溏薄，舌淡苔薄。治疗应首选 【score:2 分】 【A】白虎汤 【B】新加香薷饮 【C】温下清上汤 【此项为本题正确答案】 【D】竹叶石膏汤 【E】王氏清暑益气汤 本题思路：患儿 3 岁以下，夏季发病，临床以长期发 热、口渴多饮、多尿、无汗为特征，故诊为夏季热。 朝盛暮衰，口渴多饮为该病上盛下虚证的主要表现， 故选择 C。 51.患儿，5 岁。臀部及下肢紫癜 1 天，呈对称性， 色鲜红，瘙痒，发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗 应首选 【score:2 分】 【A】犀角地黄汤 【B】连翘败毒散 【此项为本题正确答案】 【C】归脾汤 【D】化斑汤 【E】大补阴丸 本题思路：根据主症诊为紫癜，“瘙痒，发热，舌 红，脉浮数”为其关键，表明有风热之邪侵袭肌表， 当诊断为紫癜的风热伤络证，方用连翘败毒散。故选 择 B。