【医学考试】初级护师（专业实践能力）-试卷31 58页

初级护师【专业实践能力】-试卷 31 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：72，score:144 分) 1.隐血试验前 3 天禁忌的饮食是 【score:2 分】 【A】豆制品 【B】马铃薯 【C】大白菜 【D】白萝卜 【E】绿叶菜 【此项为本题正确答案】 本题思路：粪便隐血试验前三天患者避免服用铁剂、 动物血、肝脏、瘦肉及大量绿色蔬菜等食物。勿咽下 血性唾液，以免出现假阳性。 2.患者疼痛时的行为反应是 【score:2 分】 【A】面色苍白或潮红 【B】呼吸频率增加 【C】手心出汗 【D】胃肠功能紊乱 【E】皱眉、咬嘴唇 【此项为本题正确答案】 本题思路：机体对痛的反应表现形式不一，生理反应 为：面色苍白、肌肉紧张、出汗、呼吸频率加快、血 压升高、恶心、呕吐、休克等；行为反应为：烦躁不 安、身体蜷曲、呻吟、皱眉、击打等；情绪反应为： 紧张、恐惧、焦虑等。 3.在护患交往中，护士微笑的作用不包括 【score:2 分】 【A】改善护患关系 【B】化解护患矛盾 【C】优化护士形象 【D】缩短护患之间的空间距离 【此项为本题正 确答案】 【E】缓解患者不安心理 本题思路：微笑是一种最常用、最自然、最容易为对 方接受的面部表情，是内心世界的反映，是礼貌的象 征。微笑在护理工作中的作用：传情达意、改善关 系、优化形象、促进沟通。 4.下列执行医嘱的行为属违法行为的是 【score:2 分】 【A】紧急抢救时，执行口头医嘱 【B】常规情况下，不执行电话医嘱 【C】发现医嘱有错误时，对其进行修改 【此项 为本题正确答案】 【D】发现医嘱有错误时，拒绝执行，并向医生提 出质疑 【E】患者对医嘱提出质疑时，对医嘱的准确性进 行核实 本题思路：选项 A、B、D、E 描述均正确，而护士随 意修改医嘱属于违法行为。 5.塞利认为压力的生理反应过程分成的三个阶段是 【score:2 分】 【A】警告期、适应期、解决期 【B】反应期、无效期和衰竭期 【C】警告期、抵抗期和衰竭期 【此项为本题正 确答案】 【D】拒绝期、抵抗期和适应期 【E】确认期、适应期和解决期 本题思路：塞利认为压力的压力的生理反应包括全身 适应综合征(GAS)和局部适应综合征(LAS)，其反应过 程分为警告期、抵抗期和衰竭期三个阶段。 6.由于病室气温高引发某患者“头痛、恶心的症 状”，该压力源属于 【score:2 分】 【A】化学性压力源 【B】心理性压力源 【C】物理性压力源 【此项为本题正确答案】 【D】生理性压力源 【E】社会性压力源 本题思路：温度过冷过热、光线过暗过亮．噪声过大 均属于物理性压力源。 7.适用于婴儿护理的心理沟通方式是 【score:2 分】 【A】因势利导 【B】搂抱与抚摸 【此项为本题正确答案】 【C】安慰性语言 【D】社会交流 【E】适时鼓励 本题思路：适用于婴儿护理的心理沟通方式是搂抱与 抚摸。 8.正规胰岛素每支 400 单位，稀释为 10ml，现需注 射 10 单位，应抽 【score:2 分】 【A】0．1 ml 【B】0．2ml 【C】0．25m1 【此项为本题正确答案】 【D】0．45 ml 【E】0．5ml 本题思路：稀释后则每毫升含 40 单位，10 单位为 1 ／4ml，即 0．25ml。 9.下列哪类心律失常，不需绝对卧床休息 【score:2 分】 【A】持久性心房颤动 【此项为本题正确答案】 【B】第三度房室传导阻滞 【C】多源性室性期前收缩 【D】室性阵发性心动过速 【E】频发室性期前收缩 本题思路：持久性心房颤动患者如果血流动力学改变 不大者，在服用药物控制的同时，应注意劳逸结合， 避免劳累和感染，一般可维持正常的工作和生活。 10.关于慢性胃炎的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】多好发于青壮年 【B】自身免疫性胃炎可伴有贫血 【此项为本题 正确答案】 【C】常有特征性腹部疼痛特点 【D】均应进行抗幽门螺旋杆菌治疗 【E】萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻 本题思路：慢性胃炎典型症状是伴随贫血。 11.室温过高时，人体会 【score:2 分】 【A】加快机体散热 【B】神经系统受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【C】肌肉紧张，产生不安 【D】促进体力恢复 【E】尿量增加 本题思路：室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消 化和呼吸功能，影响体力恢复；室温过低则使人畏 缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能造成患 者在诊疗时受凉。 12.瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于 【score:2 分】 【A】虹膜粘连 【B】颅内压增高 【C】阿托品中毒 【D】青光眼 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡中毒 本题思路：瞳孔呈椭圆形并伴散大．常见于青光眼 等；呈不规则形，常见于虹膜粘连；吗啡中毒可使瞳 孔缩小；颅内压增高，阿托品中毒可使瞳孔散大。 13.肠套叠患者的粪便呈 【score:2 分】 【A】陶土色便 【B】柏油样便 【C】暗红色便 【D】果酱样便 【此项为本题正确答案】 【E】鲜红色便 本题思路：肠套叠患者血液与粪质混合，使粪便呈果 酱样。 14.行胆囊造影患者，检查前一日晚餐进食 【score:2 分】 【A】高脂肪 【B】高蛋白 【C】低糖 【D】忌饮咖啡 【E】无脂肪、低蛋白、高糖 【此项为本题正确 答案】 本题思路：行胆囊造影检查前一日中午进食高脂肪 餐，以刺激肠和膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和 排空，有助于显影剂进入胆囊。前一日晚餐进食无脂 肪、低蛋白、高糖类饮食，晚餐后服造影剂，禁食、 水至次日上午。 15.诊断心律失常最有效的检查方法是 【score:2 分】 【A】心电图 【此项为本题正确答案】 【B】心电向量图 【C】心间搏动图 【D】超声心动图 【E】心脏磁共振 本题思路：心电图是心律失常诊断的重要标准。超声 心电图是诊断心力衰竭的主要检查。 16.组织损伤破裂的患者，局部禁用冷疗的理由是 【score:2 分】 【A】防止冻伤 【B】以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室 纤颤及房室传导阻滞 【C】以防引起腹泻 【D】因冷可降低血液循环，增加组织损伤，且影 响伤口愈合 【此项为本题正确答案】 【E】以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起 一过性冠状动脉收缩 本题思路：组织损伤、破裂时，因冷疗法可降低血液 循环，增加组织损伤且影响伤口愈合，尤其大范围组 织损伤，应绝对禁止。 17.服磺胺类药需多饮水的目的是 【score:2 分】 【A】减轻服药引起的消化道症状 【B】避免结晶析出堵塞肾小管 【此项为本题正 确答案】 【C】避免头晕头痛等中枢神经系统反应 【D】增强药物疗效 【E】避免影响造血功能 本题思路：磺胺类药在尿液中的溶解度很小，因而易 形成结晶析出堵塞肾小管，对肾脏产生较大损害。除 大量饮水外，也可同时服用碳酸氢钠(小苏打片)，以 碱化尿液，达到减少结晶形成的目的。 18.下列不属于护士应具备的心理素质的是 【score:2 分】 【A】自尊、自爱、自律 【此项为本题正确答 案】 【B】有较强的适应能力 【C】有事业心和进取心 【D】胸怀宽容、豁达 【E】乐观、情绪稳定 本题思路：护士素质包括思想道德素质、科学文化素 质、专业素质、身体素质及心理素质。自尊、自爱、 自律属于思想道德素质。 19.初级护士学习消毒操作，正确使用化学消毒剂的 原则是 【score:2 分】 【A】掌握消毒剂的有效浓度、穿透性能及消毒过 程中应维持的酸碱度 【B】掌握消毒剂的温度和相对湿度 【C】严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消 毒时间 【此项为本题正确答案】 【D】掌握消毒剂酸碱度 【E】掌握消毒物品的微生物、污染程度 本题思路：化学消毒剂使用需严格掌握消毒剂的有效 浓度、使用发法及消毒时间。 20.氰化物中毒的缺氧类型为 【score:2 分】 【A】低张性缺氧 【B】血液性缺氧 【C】循环性缺氧 【D】组织性缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】阻塞性缺氧 本题思路：组织性缺氧是由于组织细胞利用氧异常所 致，原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍， 常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。 21.患者，女，30 岁。上腹部疼痛 2 天，进食后疼痛 加剧，疑为急性胰腺炎。该患者的饮食护理应为 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】低糖流质 【C】低脂流质 【D】低脂普食 【E】低盐流质 本题思路：急性胰腺炎患者应严格禁食，减少胰液分 泌，减轻“自身消化”。 22.下肢静脉曲张患者手术治疗的禁忌证是 【score:2 分】 【A】深静脉不通畅 【此项为本题正确答案】 【B】大隐静脉瓣膜功能不全 【C】交通支瓣膜功能不全 【D】小腿溃疡 【E】下肢水肿 本题思路：深静脉不通畅患者禁忌做下肢静脉曲张手 术。 23.护理人员应该指导尿失禁患者每日饮 【score:2 分】 【A】500～1500ml 【B】1000～2000ml 【C】1500—2500ml 【D】2000～3000ml 【此项为本题正确答案】 【E】2500—3500ml 本题思路：尿失禁的患者容易导致逆行性感染，所以 应指导患者多喝水，每天 2000～3000ml，可以起到 冲洗尿路的作用，防止感染的发生。 24.指导一合作型护患关系适用于 【score:2 分】 【A】昏迷患者 【B】子宫肌瘤术后患者 【此项为本题正确答 案】 【C】骨质疏松患者 【D】老年痴呆患者 【E】精神疾病患者 本题思路：指导一合作型：特点是“护士告诉患者应 该做什么和怎么做”，根据患者病情决定护理方案和 措施，对患者进行健康教育和指导，适用于急性患者 和外科手术后恢复期的患者。 25.筛查早期宫颈癌最常用的方法是 【score:2 分】 【A】窥器检查 【B】阴道镜检查 【C】宫腔镜检查 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈活体组织检查 本题思路：为妇科一般检查方法，BCDE 均可作为筛 查宫颈癌的方法，其中 D 经济简便，对患者损伤小， 是目前发现早期宫颈癌的主要方法。 26.护士的首要职责是 【score:2 分】 【A】提供健康照顾 【此项为本题正确答案】 【B】协调护理工作 【C】传授健康知识 【D】护理研究工作 【E】进行沟通交流 本题思路：照顾患者，为患者提供直接的护理服务， 满足患者生理、心理和社会各方面的需要，是护士的 首要职责。 27.使用时需要观察尿量的药物是 【score:2 分】 【A】硫酸镁注射液 【B】毛花苷 C 【C】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】50％葡萄糖 【E】5％碳酸氢钠 本题思路：甘露醇有利尿脱水的作用，故使用时应当 观察尿量。 28.患者出于安全的需要最希望的是 【score:2 分】 【A】由负责的护士照顾 【B】了解有关用药方面的知识 【此项为本题正 确答案】 【C】家属能够经常来院陪护 【D】尽量不要用药物治疗 【E】获得一个安静的休养环境 本题思路：患者希望了解有关用药方面的知识，主要 是对用药安全的担心。因此属于安全的需要。 29.做血液气体分析的血标本采集后应密封放置于 【score:2 分】 【A】清洁试管中 【B】草酸钾抗凝试管中 【C】无菌试管中 【D】枸橼酸钠试管中 【E】肝素抗凝注射器中 【此项为本题正确答 案】 本题思路：采集血气分析样本，抽血时注射器内不能 有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气， 并使用肝素抗凝。 30.常用于黏膜消毒的是 【score:2 分】 【A】0．2％过氧乙酸 【B】0．05％苯扎溴铵 【此项为本题正确答案】 【C】0．1％氯胺 【D】70％乙醇 【E】0．5％碘酊 本题思路：0．05％苯扎溴铵常用于黏膜的消毒，其 余的均不合适。 31.指导护士评估患者健康状况，预测患者需要的理 论是 【score:2 分】 【A】学习的理论 【B】信息交流的理论 【C】人的基本需要层次理论 【此项为本题正确 答案】 【D】人、环境、健康与护理的理论 【E】疾病系统论 本题思路：需要层次论可作为护士评估患者资料的理 论框架，借助这个理论，护理人员可有系统地、有条 理地收集和整理资料，从而避免资料的遗漏。 32.护患沟通时正确的做法是 【score:2 分】 【A】避免与患者有目光的接触 【B】及时纠正患者叙述的内容 【C】适当点头或轻声说“是” 【此项为本题正 确答案】 【D】对患者谈话的内容及时做出是非判断 【E】不断提问引导谈话的进行 本题思路：有效沟通的技巧应该是适当地参与可促进 谈话的进程；经常保持目光的接触，不随便打断别人 所说的话；不要过早做出判断；注意非语言性沟通 等。适当点头或轻声说“是”，这可以传递给患者的 信息是在倾听，鼓励患者说下去。 33.现场抢救猝死患者的首选方法是 【score:2 分】 【A】口对口人工呼吸 【B】口对鼻人工呼吸 【C】仰卧压胸人工呼吸 【此项为本题正确答 案】 【D】仰卧压背人工呼吸 【E】简易呼吸器加压人工呼吸 本题思路：猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按 压和人工呼吸。 34.密闭式膀胱冲洗术冲洗液滴入膀胱的速度为 【score:2 分】 【A】20～40 滴／分 【B】30～50 滴／分 【C】40～60 滴／分 【D】60～80 滴／分 【此项为本题正确答案】 【E】80～100 滴／分 本题思路：冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管， 开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，滴速一般为 60～80 滴／分。 35.对非尿路梗阻引起的尿潴留患者，最后采用的措 施为 【score:2 分】 【A】让患者听流水声 【B】温水冲洗患者会阴部 【C】膀胱区按摩 【D】导尿 【此项为本题正确答案】 【E】热敷下腹部 本题思路：对非尿路梗阻的尿潴留患者，应给予心理 护理及健康指导，提供隐蔽的排尿环境，调整排尿的 体位和姿势，利用某些条件反射诱导排尿，热敷、按 摩，必要时遵医嘱给予药物治疗。经上述处理仍不能 解除尿潴留时，可采用导尿术。 36.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是 【score:2 分】 【A】长期服用抗风湿药物 【B】积极防治链球菌感染 【此项为本题正确答 案】 【C】防止复发，卧床休息 【D】增加营养，避免过劳 【E】居室要防寒避湿 本题思路：风湿性心瓣膜病主要与 A 族乙型溶血性链 球菌反复感染有关。因此，预防风湿性心瓣膜病的根 本措施是积极预防链球菌感染。 37.GCS 量表测评语言反应时患者表现对话混淆不 清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问 题，患者得分为 【score:2 分】 【A】5 分 【B】4 分 【此项为本题正确答案】 【C】3 分 【D】2 分 【E】1 分 本题思路：对时间、人物、地点等定向问题清楚 5 分；对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、 地点等定向问题 4 分；言语不流利，但字意可辨 3 分；言语模糊不清，字意难辨 2 分；任何刺激均无语 言反应 1 分。 38.“阿普唑仑 0．4mg，qn”此医嘱属于 【score:2 分】 【A】过期医嘱 【B】长期医嘱 【此项为本题正确答案】 【C】长期备用医嘱 【D】临时备用医嘱 【E】即刻医嘱 本题思路：qn 是每晚 1 次，属于长期医嘱。 39.患者，男，40 岁，因门脉高压入院，准备行分流 术，术前护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】休息 【B】放置胃管 【此项为本题正确答案】 【C】避免便秘 【D】少量多餐 【E】输新鲜血液 本题思路：门脉高压症一般合并有食管一胃底静脉曲 张，盲目放置胃管可能导致曲张静脉破裂，引起大出 血。 40.小儿出生后生长发育最迅速的时期是 【score:2 分】 【A】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【B】幼儿期 【C】学龄前期 【D】学龄期 【E】青春期 本题思路：婴儿期人体生长发育速度最快，此后逐渐 减慢，直至青春期体格生长再次加速，生殖系统迅速 发育成熟，智能飞速发展。 41.患儿，男，5 岁。发热 2 天，双侧腮腺肿大 1 天，入院诊断为流行性腮腺炎。下列哪个时期应重点 观察有无脑膜脑炎 【score:2 分】 【A】起病时 【B】发热后 1 周 【C】发热后 3 天 【D】腮腺肿大后 3 天 【E】腮腺肿大后 1 周左右 【此项为本题正确答 案】 本题思路：腮腺炎可并发脑膜脑炎，常在腮腺肿大后 1 周左右，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症 状。脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变。 42.患者，男，62 岁。患肺源性心脏病 3 年，近 5 日 因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧 床 5 日未解大便。该患者的首要问题是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】活动无耐力 【C】语言沟通障碍 【D】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤完整性受损 本题思路：根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰 多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是 目前迫切需要解决的问题。 43.患者，男，58 岁。因心肌缺血、心绞痛发作卧床 4 周。为其床上洗发时，患者突感胸痛，心悸，面色 苍白，出冷汗，护士应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】请家属协助洗发 【B】加快速度，迅速完成洗发操作 【C】注意保暖，为患者添加衣服后继续洗发 【D】短暂休息，鼓励患者坚持片刻 【E】停止操作，使患者平卧，吸氧，立即与医师 联系 【此项为本题正确答案】 本题思路：洗发过程中，护士应随时注意观察病情变 化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作 并及时与医师联系。 44.患者，女，33 岁。有反复发作性尿频、尿急、尿 痛史，肾区叩击痛(+)，对其进行保健指导，内容不 妥的是 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】预防便秘 【C】禁用盆浴 【D】经常预防性服用抗菌药物 【此项为本题正 确答案】 【E】每天清洗外阴 本题思路：患者有明显的膀胱刺激征，因此应鼓励多 饮水、保持外阴清洁、保持大便通畅，但在保健预防 中不宜预防性服用抗生素，因为会导致滥用。 45.能产生新生态氧，将菌体蛋白质氧化，使菌体死 亡的化学毒灭菌剂是 【score:2 分】 【A】戊二醛 【B】甲醛 【C】环氧乙烷 【D】过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【E】碘附 本题思路：过氧乙酸能产生新生态氧，将菌体蛋白质 氧化，使细菌死亡。能杀灭细菌、芽孢、真菌和病 毒。 46.处于婴幼儿期的孩子，最适宜的心理沟通方式是 【score:2 分】 【A】因势利导 【B】多做游戏 【C】搂抱与抚摸 【此项为本题正确答案】 【D】适时鼓励 【E】社会交流 本题思路：抚触、轻摇、说话、微笑与歌唱等都是 “爱的表现”，会影响幼儿脑部网路的构成，帮助奠 定孩子未来的学习与行为，对于婴儿来说，搂抱与抚 摸尤其重要，因为搂抱与抚摸可以刺激脑部分泌重要 的成长荷尔蒙。 47.患儿，女，3 个月。因肺炎、高烧急诊入院。护 士在为其静脉输液时，两次穿刺失败，患儿父亲非常 气愤，甚至谩骂护士。导致此事件发生的主要因素是 【score:2 分】 【A】角色期望冲突 【此项为本题正确答案】 【B】角色责任模糊 【C】角色心理差位 【D】角色权利争议 【E】经济压力过重 本题思路：角色期望冲突：患者家属往往因亲人的病 情而承受不同程度的心理压力，因而对医护人员期望 值过高。希望医护人员能妙手回春、药到病除，要求 护士有求必应、随叫随到、操作无懈可击等。然而， 护士工作的繁重、护理人员的紧缺等临床护理现状难 以完全满足患者家属的需要，加之个别护士的不良态 度及工作方式，往往引发护士与患者家属关系的冲 突。 48.中分子右旋糖酐的主要作用是 【score:2 分】 【A】降低血液黏稠度 【B】补充营养和水分 【C】提高血浆胶体渗透压 【此项为本题正确答 案】 【D】维持酸碱平衡 【E】补充蛋白质 本题思路：中分子右旋糖酐的主要作用是提高血浆胶 体渗透压和扩充血容量。 49.小儿出生后生长发育最迅速的时期是 【score:2 分】 【A】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【B】幼儿期 【C】学龄前期 【D】学龄期 【E】青春期 本题思路：婴儿期人体生长发育速度最快，此后逐渐 减慢，直至青春期体格生长再次加速，生殖系统迅速 发育成熟，智能飞速发展。 50.患者，男，25 岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、 呕吐就诊。体检：T 40％，P 120 次／分，R 28 次／ 分，BP 60／40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性 哕音，血常规 WBC 2×10 9 ／L，中性 0．9，诊断为 休克性肺炎。对该患者治疗中，首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】选用氨基糖苷类抗生素 【C】尽早使用退热药 【D】尽早进行胃镜检查 【E】进行体位引流 本题思路：首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，然 后再配合抗感染等其他治疗。 51.患者，女，67 岁。近年来明显感到自己对数字的 记忆减退，特别是电话号码等。该表现说明患者的记 忆能力开始下降，具体减弱了 【score:2 分】 【A】近期记忆 【B】远期记忆 【C】机械记忆 【此项为本题正确答案】 【D】逻辑记忆 【E】次级记忆 本题思路：机械记忆是指只根据材料的外部联系或表 现形式，采取简单重复的方式而进行的记忆。 52.急腹症患者的处理中不正确的是 【score:2 分】 【A】禁食，按需要实施胃肠减压 【B】积极查找病因 【C】便秘者行低压灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 【E】密切观察病情 本题思路：急腹症患者应禁饮食，保持胃肠减压的通 畅性，改善胃肠壁的血液循环。禁止使用止痛剂，以 免掩盖病情。禁止服用泻药、灌肠，防止肠穿孔。应 进行腹腔穿刺，提供病情的动态信息，有助于诊断。 53.患者，女，80 岁。肺癌晚期临终，此时患者情绪 稳定，能够坦然接受死亡，睡眠时间增加，喜欢独自 站在窗前发呆，下列心理护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】积极主动关心、指导患者，给予理解、同情 【B】尊重患者，不强迫与其交谈 【此项为本题 正确答案】 【C】鼓励其发泄压抑的情感，如发怒、哭泣 【D】陪伴患者，和其一起回忆过往美好的生活 【E】因势利导，循循善诱，实施正确的人生观、 死亡观的教育 本题思路：患者处于接受期，护士应尊重患者，不要 强迫与其交谈，给予患者安静、舒适的环境，减少外 界干扰。 54.患者，女，40 岁，右上腹疼痛 2 天，体温 39℃， 皮肤巩膜黄染，B 超提示胆总管结石，为预防发生重 症胆管炎，应注意观察 【score:2 分】 【A】血压，神志 【此项为本题正确答案】 【B】尿量变化 【C】腹部体征 【D】体温变化 【E】皮肤黄染程度 本题思路：急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆 管炎，是胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆 管内压升高。患者除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸 Charcot 三联征外，还伴有休克及精神异常症状 (Reyn01ds 五联征)。 55.患者，男，23 岁。肺部感染，他用过的医疗器材 和物品的消毒处理措施为 【score:2 分】 【A】消毒，彻底清洗干净 【B】彻底清洗干净，消毒或灭菌 【C】消毒，彻底清洗干净，消毒或灭菌 【此项 为本题正确答案】 【D】消毒或灭菌 【E】去污染，消毒或灭菌 本题思路：预消毒、清洗、消毒灭菌为感染患者所用 医疗器材消毒程序。 56.患者，女，24 岁。长期口角溃烂，最可能缺乏的 营养素是 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 12 【C】维生素 B 6 【D】维生素 B 2 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 PP 本题思路：维生素 B 2 的缺乏会导致口腔、唇、皮 肤、生殖器的炎症和功能障碍，称为核黄素缺乏。 57.患者，男，28 岁。阿米巴痢疾，护士为患者进行 保留灌肠。采取右侧卧位的目的是 【score:2 分】 【A】减轻药物毒副作用 【B】有利于药物保留 【C】可提高治疗效果 【此项为本题正确答案】 【D】减少对患者的局部刺激 【E】使患者舒适安全 本题思路：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位 以提高疗效。 58.患者，男，60 岁。因冠心病死亡 3 小时后，家属 为其更换衣服时发现腰背部出现暗红色条纹，这种现 象是出现了 【score:2 分】 【A】尸冷 【B】尸斑 【此项为本题正确答案】 【C】尸僵 【D】尸体腐败 【E】尸体受伤 本题思路：尸斑出现时间是死亡后 2～4 小时。 59.患者，男，59 岁。因尿潴留急诊来院。查体：膀 胱膨隆，顶部可达脐部。遵医嘱立即给予导尿。插尿 管时将阴茎提起与腹壁呈 【score:2 分】 【A】10° 【B】30° 【C】45° 【D】60° 【此项为本题正确答案】 【E】90° 本题思路：阴茎与腹壁成 60°角，使耻骨前弯消 失，利于尿管插入。 60.患儿，女，2 岁。腹泻 1 周，伴轻咳，口渴，眼 眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性 较差，四肢偏凉。诊断应考虑 【score:2 分】 【A】轻度低渗性脱水 【B】中度低渗性脱水 【C】中度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】重度低渗性脱水 【E】重度高渗性脱水 本题思路：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水 比例占体重 10％一 15％，皮肤弹性较差，口腔黏膜 稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周 围循环衰竭表现不明显。有酸中毒表现。水和电解质 丢失大致相同则多引起等渗性脱水，表现为精神萎 靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压下降、血钠 130～150mmol／L。 61.患者，女，59 岁。因外伤入院。患者不能控制排 便，多次将大便排在床上。对该患者的护理重点是 【score:2 分】 【A】定时开窗通风，消除不良气味 【B】保护肛周皮肤，防止压疮 【此项为本题正 确答案】 【C】尊重患者，消除心理压力 【D】观察粪便性质、颜色与量 【E】保证每天摄人足量的液体 本题思路：该患者出现大便失禁，容易出现肛门周围 发红，甚至出现压疮、皮肤溃烂。因此，对患者的护 理重点是保护肛周皮肤，防止压疮。 62.患者，男，55 岁。高血压病，身高 176cm，体重 86kg，该患者属于 【score:2 分】 【A】体重低下 【B】体重正常 【C】体重超重 【此项为本题正确答案】 【D】重度肥胖 【E】中度肥胖 本题思路：BMI 计算：体重／身高 2 过轻：低于 18．5 正常：18．5—24．99 过重：25～28 肥胖： 28—32 非常肥胖：高于 32。 63.患者，女，21 岁。眼部整形术后局部有少量出血 及眼部肿胀，护士为配合止血可在眼部 【score:2 分】 【A】手掌根部压迫上下眼睑 【B】放置冰囊 【此项为本题正确答案】 【C】局部涂凡士照射 【D】进行红外线镁进行湿热敷 【E】用 50％硫酸林保护皮肤，放置热水袋，注意 避免烫伤 本题思路：应选用冰囊进行局部冷疗，使血管收缩， 以减少出血。 64.患者，女，60 岁，拟择期行食管癌切除术。现患 者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为 【score:2 分】 【A】高热量、低蛋白、低脂肪流食 【B】高热量、低蛋白、低脂肪半流食 【C】高热量、高蛋白、高维生素半流食 【此项 为本题正确答案】 【D】高热量、低蛋白、高维生素半流食 【E】高热量、高蛋白、高脂肪普食 本题思路：术前指导患者合理进食高热量、高蛋白、 含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前 1 天禁食。 术后禁食水 4—6 天，每日静脉输液，待胃肠功能恢 复，逐步恢复饮食。 65.患者，男，52 岁。糖尿病，口服降糖药效果欠 佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗时，应注意观察患者 【score:2 分】 【A】有无心慌 【B】出冷汗 【C】神志不清 【D】低血糖反应 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用胰岛素治疗时，观察有无心慌、出冷 汗、神志不清等低血糖反应。 66.患者，女，50 岁。严重失眠，遵医嘱给予 10％水 合氯醛 20ml，9pm 做保留灌肠。下列操作中哪项不妥 【score:2 分】 【A】灌肠前嘱患者先排便 【B】灌肠时协助患者取左侧卧位 【C】将臀部垫高 10cm 【D】液面与肛门距离 30～40cm 【此项为本题正 确答案】 【E】肛管插入直肠 10～15cm 本题思路：保留灌肠的液面距肛门＜30cm，以保证缓 慢灌液。 67.患者，男，38 岁。焦虑症。患者惶恐不安，头 晕、胸闷、心悸、失眠、梦魇，有自杀企图，服用地 西泮治疗。指导患者用药时应提示患者 【score:2 分】 【A】长期坚持服用 【B】小剂量服用 【C】易出现成瘾 【此项为本题正确答案】 【D】症状控制后可立即停药 【E】症状控制后服 6—8 周 本题思路：地西泮等抗焦虑药作用强，起效快。临床 应用一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳治疗量，维 持 2—6 周后逐渐停药，以防成瘾。停药过程不应短 于 2 周，以防症状反跳。 68.患者，女，67 岁。癌症晚期，患者面容憔悴，面 色晦暗，目光暗淡，该患者的面容是 【score:2 分】 【A】急性病容 【B】慢性病容 【此项为本题正确答案】 【C】病危病容 【D】贫血病容 【E】甲亢病容 本题思路：慢性病容的表现为面容憔悴，面色晦暗， 目光暗淡。 69.患者，男，68 岁。脑出血急诊入院，医嘱一级护 理，给予心电监护。接诊护士在给患者女儿做人院介 绍时，遇到了家属的强烈拒绝。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】正在对患者进行抢救 【此项为本题正确答 案】 【B】护士着装不整齐 【C】护士介绍不到位 【D】护士表情不自然 【E】病房环境较嘈杂 本题思路：患者脑出血急诊入院，给予心电监护，接 诊护士在给患者女儿作入院介绍时，遇到了家属的强 烈拒绝，最可能的原因是正在对患者进行抢救，亲属 心情比较烦躁，此时不易进行人院介绍。 70.患者，男，75 岁。因脑缺血进行手术已有数小 时。家属焦急的问病房护士：“手术怎么还没有结束 啊，我很担心!”这时最可能安慰家属的回答是 【score:2 分】 【A】“假如手术有问题医生会通知你的” 【B】“这样的病情手术风险本来就高，您就别催 了” 【C】“您的心情我能理解，我可以打电话了解情 况后再告诉您” 【此项为本题正确答案】 【D】“这种手术的时间就是很长，您在手术室门 口等着吧” 【E】“对不起，我不清楚这种手术的情况” 本题思路：此时面对家属的问话，护士应该表示理解 家属的心情并积极地愿意为家属解决问题，这样才能 够安抚患者的家属。 71.患者，女，50 岁。因患尿毒症而入院，患者精神 萎靡，食欲差，24 小时尿量 80ml，下腹部空虚，无 腹痛。患者目前的排尿状况是 【score:2 分】 【A】尿潴留 【B】尿失禁 【C】少尿 【D】无尿 【此项为本题正确答案】 【E】尿崩 本题思路：正常人在一般情况下，24 小时尿量在 1500ml 左右，若经常超过 2500ml 者称为多尿。如 24 小时尿量少于 400ml，或每小时尿量小于 17ml，称为 少尿。如 24 小时尿量少于 100ml，或者 12 小时内无 尿液产生者，则称为无尿。 72.患者，男，35 岁。患肠内阿米巴痢疾，医嘱为口 服硫酸巴龙霉素 40～60 万 U，qid，连服 5 天，其中 “qid”译成中文的正确含义是 【score:2 分】 【A】每 4 小时 1 次 【B】每 6 小时 1 次 【C】每天 2 次 【D】每天 3 次 【E】每天 4 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：“qid”正确的中文译意是“每天 4 次”；“每 4 小时 1 次”的外文缩写是“q4h”； “每 6 小时 1 次”的外文缩写是“q6h”；“每天 2 次”的外文缩写是“bid”；“每天 3 次”的外文缩 写是“tid”。 二、 A4 型题(总题数：6，score:34 分) 患儿，女，5 岁。因患麻疹收入传染病医院，经治疗 后病情好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。 【score:6 分】 (1).此时患儿未满足的基本需要是【score:2 分】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【C】爱与归属的需要 【此项为本题正确答案】 【D】尊重的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：病情好转，在生理和安全需求有了基本满 足后，就产生了爱与归属的需要。孩子因没有小朋友 玩而闷闷不乐是爱与归属的需求没有满足的体现。 (2).根据艾瑞克森的心理社会发展学说，此年龄段患 儿主要解决的危机是【score:2 分】 【A】信任对不信任 【B】自主对羞愧 【C】勤奋对自卑 【D】主动对内疚 【此项为本题正确答案】 【E】自我认同对角色紊乱 本题思路：5 岁患儿，根据艾瑞克森的心理社会发展 学说，这一年龄判断属于生殖运动期，因此要解决主 动对内疚的危机。 (3).如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是 【score:2 分】 【A】对他人不信任，退缩 【B】缺乏自信、消极、过于限制自己的活 动 【此项为本题正确答案】 【C】自私、纵容自己、缺乏责任心 【D】角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落 【E】缺乏人际交往能力、逃避责任 本题思路：在生殖运动期的儿童，如果总是指责批评 就会使之产生内疚心理，从而缺乏自信、消极、过于 限制自己的活动。 患儿，男，8 岁。因发热而入院治疗，体温 39．5℃，需给予物理降温。【score:6 分】 (1).为患儿降温，宜使用的灌肠法是【score:2 分】 【A】大量不保留灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】小量不保留灌肠 【C】保留灌肠 【D】结肠灌洗 【E】口服高渗溶液清洁灌肠 本题思路：大量不保留灌肠具有为高热患者降温的作 用。 (2).为患儿灌肠时，灌肠液的温度为【score:2 分】 【A】28℃～32℃ 【此项为本题正确答案】 【B】32℃～38℃ 【C】34℃～36cC 【D】39℃～41℃ 【E】4℃ 本题思路：溶液温度一般为 39℃～41℃，降温时用 28℃～32℃，中暑用 4℃。 (3).为患儿灌肠时，灌肠液的液量为【score:2 分】 【A】少于 200ml 【B】200～500ml 【此项为本题正确答案】 【C】500～1000ml 【D】800～1200ml 【E】1000～1500ml 本题思路：常用 0．1％～0．2％的肥皂液，生理盐 水。成人每次用量为 500—1000ml，小儿 200— 500ml。 患者，男，24 岁。近日来感觉身体极度不适，伴发 热，遂入院治疗。入院当日体温最高达 39．5℃，最 低时为 37．6℃。【score:6 分】 (1).此种发热的热型为【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】回归热 【E】不规则热 本题思路：患者体温在 39℃以上，24 小时温差在 1℃以上，最低时仍高于正常水平，可判断为弛张 热。 (2).该热型常见的疾病是【score:2 分】 【A】肺炎球菌性肺炎 【B】伤寒 【C】癌症 【D】疟疾 【E】风湿热 【此项为本题正确答案】 本题思路：弛张热常见于败血症、风湿热、化脓性炎 症，恶性组织细胞病等。 (3).护理该患者，护士为其测量体温的间隔时间是 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】4 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】8 小时 【E】12 小时 本题思路：患者体温高达 39．4℃，属于高热，对高 热患者应每 4 小时测量一次体温，待体温恢复正常后 3 天，改为每日测量 1～2 次。 患者，女，70 岁。患糖尿病两年，住院治疗。医 嘱：胰岛素 8 个单位三餐前 15 分钟皮下注射。 【score:6 分】 (1).实习护士准备执行注射胰岛素医嘱，需带教教师 纠正的操作是【score:2 分】 【A】常规消毒注射处皮肤 【B】选用 2ml 注射器 【此项为本题正确答案】 【C】进行三查七对 【D】注射部位选择上臂三角肌下缘 【E】针头与皮肤呈 40°角进针 本题思路：为了保证药物剂量准备，皮下注射 8 单位 胰岛素应选用 1ml 注射器。 (2).符合无痛技术的一项是【score:2 分】 【A】加强核对 【B】做到“两快一慢” 【此项为本题正确答 案】 【C】经常更换注射部位 【D】严格执行无菌技术 【E】进针后，注射前无须抽动活塞 本题思路：注射时做到两快一慢，即进针和拔针快， 推药液慢，可以减少患者的痛感。 (3).实习护士为该患者进行胰岛素皮下注射时，针头 刺人的深度应是针梗的【score:2 分】 【A】1／3 【B】2／3 【此项为本题正确答案】 【C】3／4 【D】全部刺入 【E】针尖斜面 本题思路：皮下注射时，进针深度应是针头的 2／ 3(1．5～2cm)。 患者，男，50 岁。头痛，发热，乏力，全身酸痛， 恶心，面色潮红，皮肤干燥、发烫。呼吸音粗糙，体 温 38．5℃。【score:6 分】 (1).属于客观资料的信息是【score:2 分】 【A】头痛 【B】体温 38．5℃ 【此项为本题正确答案】 【C】乏力 【D】全身酸痛 【E】恶心 本题思路：客观资料是指由资料采集者所观察到的或 测量到的信息。 (2).此患者的护理问诊重点是【score:2 分】 【A】患者的文化程度和职业 【B】患者的既往病史和家庭史 【此项为本题正 确答案】 【C】此次发病的诱因和症状 【D】患者的生活状况和自理程度 【E】心理和社会状况 本题思路：根据患者主诉及客观体征，以了解现在的 健康状况，故问诊的重点应该放在既往病史方面，以 全面了解患者的病情。 (3).在收集健康资料时，未用到的方法是【score:2 分】 【A】视觉观察 【B】触觉观察 【C】听觉观察 【D】嗅觉观察 【此项为本题正确答案】 【E】交谈 本题思路：根据患者主诉及客观体征，未用到的检查 方法为嗅觉观察。 患者，男，62 岁。心绞痛史 5 年，未规律用药。2 小 时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下 含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。 给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3 小时 后病情稳定。【score:4 分】 (1).此时首要的护理诊断是【score:2 分】 【A】疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】恐惧 【C】知识缺乏 【D】自理缺陷 【E】活动无耐力 本题思路：护理诊断的首要问题应当是直接威胁患者 生命，需要立即行动去解决的问题。 (2).确定该护理诊断的主要依据是【score:2 分】 【A】有濒死感 【B】心肌缺血缺氧 【C】未规律用药 【D】绝对卧床休息 【E】心前区压榨性疼痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：心前区压榨性疼痛是心脏病急性发作的典 型症状，为该患者确诊的主要依据。 三、 B1 型题(总题数：5，score:22 分) A 全补偿系统 B 部分补偿系统 C 支持教育系统 D 预防系统 E 帮助系统【score:4 分】 (1).根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应 采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：支持教育系统：当患者有能力自，己满足 治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用 支持教育系统。对糖尿病患者进行护理时可采用支持 教育系统。 (2).根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应采 用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：全补偿系统：当患者没有能力满足其治疗 性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面 的帮助。对昏迷患者进行护理应采取全补偿系统。 A 初级预防 B 一级预防 C 二级预防 D 三级预防 E 四级预防【score:4 分】 (1).按纽曼健康系统模式，当怀疑或发现压力源确实 存在而压力反应尚未发生时，应采取的预防措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一级预防亦称为病因预防，是在疾病(或 伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降 低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预 防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。第一 级预防应该是消灭或消除疾病(或伤害)的根本措施。 (2).按纽曼健康系统模式，护士发现护理对象已出现 疾病的症状和体征，应采取的预防措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：二级预防又称为临床前期预防(或症候前 期)，亦称“三早”预防，即在疾病的临床前期作好 早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措 施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行 适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变 化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并 发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。这 一级预防主要采取病例早期发现，开展疾病筛检，或 进行某些特殊体检等方法对高危人群重点监护等。就 是一旦这些疾病的发生了，指导您如何治疗和如何避 免疾病向严重方向发展。 A 患者角色行为缺如 B 患者角色行为冲突 C 患者角 色行为强化 D 患者角色行为消退 E 患者角色行为适 应【score:6 分】 (1).患者经过治疗后，恢复了社会生活能力，但表现 出依赖性增强，安于患者角色，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：角色行为强化是指患者安于患者角色，对 自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 (2).患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，属 于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者角色行为缺如是指患者不能正确对待 自己的疾病或不承认自己是患者，而不能正确地履行 患者的权利和义务。 (3).现在的患者角色与健康时承担的角色行为不协 调，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者角色行为冲突是指患者在适应患者角 色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理冲 突而引起的行为不协调。 A 亲密距离 B 个人距离 C 工作距离 D 公众距离 E 社会距离【score:4 分】 (1).护士为患者进行静脉穿刺时应使用的距离是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人们交往过程中应用的距离主要可分为四 种：①亲密距离：人们能互相触摸的距离，距离小于 50cm。用于进行安慰、爱抚、查体、进行某些护理操 作等活动时。②个人距离：50～100cm 的距离。不同 文化背景的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密 朋友交流、护士对患者解释治疗护理操作、进行健康 宣教时常用此距离。③社会距离：指沟通双方距离在 1．1～4m 之间，用于工作单位或社会活动时，如护 士与同事工作时或通知患者进餐时。④公众距离：指 沟通双方的距离在 4m 以上，用于上课、演讲等活动 时。 (2).护士为患者进行操作前解释时应使用的距离是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：见上题解析部分。 A 熟悉期 B 认识期 C 确认期 D 开拓期 E 解决期 【score:4 分】 (1).患者，男，62 岁。确诊直肠癌入院治疗。入院 后护士热情接待患者，详细介绍病房的环境及注意事 项等。根据佩皮劳人际关系模式，这一阶段属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：佩皮劳人际关系模式将人际关系(医患关 系)分为 4 个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期 和解决期。 (2).患者在直肠癌根治术后不接受造瘘口，经过护士 的沟通鼓励后，患者积极主动参与到造瘘口的护理 中，逐渐建立自我责任感，自信乐观。根据佩皮劳人 际关系模式，患者现在这一阶段属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据题干，该患者目前处于开拓期。