医学考试-消化内科-12 20页

消化内科-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：40，score:100 分) 1.双气囊小肠镜检查并发症 【score:2.50】 【A】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】胆道感染 【C】急性肾炎 【D】幽门梗阻 【E】腹泻 本题思路： 2.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是 【score:2.50】 【A】生存时间短 【B】生存时间长 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸严重 【D】合并胆管炎 【E】高龄 本题思路： 3.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 【score:2.50】 【A】1 年 【B】2 年 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性胃炎的临床表现不包括 【score:2.50】 【A】黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】消化道出血 【C】呕吐 【D】上腹痛 【E】恶心 本题思路： 5.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括 【score:2.50】 【A】50 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便 【B】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】良性溃疡伴有胃酸缺乏 【D】X 线钡餐提示溃疡较大 【E】胃切除术后 10 年以上 本题思路： 6.男性，45 岁，上腹饱胀不适 7 年，近 3 天出现柏 油样便，大便潜血(+++)，胃镜见胃窦部黏膜薄而 透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断 【score:2.50】 【A】萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】糜烂性胃炎 【C】萎缩性胃体炎 【D】浅表性胃炎并出血 【E】浅表性胃炎 本题思路： 7.男性，60 岁，明显厌食，胃胀满 1 个月，结膜苍 白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下 1.0cm 脾未触及， 应首选下列哪项检查 【score:2.50】 【A】血常规、网织红细胞 【B】血清促胃液素测定 【C】腹部肝脾 B 型超声检查 【D】胃肠钡餐 X 线检查 【E】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.女性，38 岁，患十二指肠溃疡 3 年，近 2 天来每 天解成形黑便 1 次，量不多，最佳治疗方案是 【score:2.50】 【A】输液+冰水洗胃+制酸剂 【B】外科手术 【C】输液+输血+酚磺乙胺 【D】禁食+输液+酚磺乙胺 【E】流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑 (洛赛克) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括 【score:2.50】 【A】早期粪隐血试验 【B】每 5 年行 1 次纤维乙状结肠镜检查 【C】每 10 年行 1 次光学结肠镜检查 【D】每 5～10 年行 1 次双重对比钡灌肠 【E】每 5～10 年行 1 次仿真结肠镜检查 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 10.关于 Gardner 综合征，正确的是 【score:2.50】 【A】错构瘤性息肉并有恶变可能 【B】有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形 【此项为 本题正确答案】 【C】有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉 显著改变 【D】可能发生硬纤维瘤，但多数为良性 【E】遗传方式是常染色体隐性遗传 本题思路： 11.对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如 息肉无恶变最恰当的治疗是 【score:2.50】 【A】全结肠切除术，加 Hartman 造口术 【B】全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合 术 【此项为本题正确答案】 【C】结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术 【D】有腺瘤的结肠进行切除术 【E】左半结肠切除术 本题思路： 12.消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是 指 【score:2.50】 【A】粗糙食物的损害作用 【B】胃酸/胃蛋白酶的消化作用 【此项为本题正 确答案】 【C】反流的胆汁/胰酶的侵袭作用 【D】神经/精神因素的长期作用 【E】Hp 感染 本题思路： 13.女性，46 岁，间歇性腹部不适 5 年余，餐后加 重，嗳气，胃液分析 BAO 为“0”；MAO：5mmol/h。 考虑下列哪种疾病最可能 【score:2.50】 【A】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】十二指肠球部溃疡 【C】慢性肥厚性胃炎 【D】十二指肠球后溃疡 【E】慢性浅表性胃炎 本题思路： 14.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成 的最主要机制是 【score:2.50】 【A】溃疡组织释出多量组织凝血酶原 【B】溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 【C】溃疡处动脉血流缓慢 【此项为本题正确答 案】 【D】溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 【E】胃液促进凝血过程 本题思路： 15.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是 【score:2.50】 【A】黏液细胞分泌黏液 【B】壁细胞分泌内因子 【C】壁细胞分泌胃泌素 【此项为本题正确答 案】 【D】壁细胞分泌盐酸 【E】主细胞分泌胃蛋白酶原 本题思路： 16.下消化道内镜检查的并发症不包括 【score:2.50】 【A】肠出血 【B】肠穿孔 【C】心脑血管意外 【D】术后发热 【此项为本题正确答案】 【E】肠系膜裂伤 本题思路： 17.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是 【score:2.50】 【A】胃溃疡 【B】慢性萎缩性胃体胃炎 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性浅表性胃炎 【D】慢性萎缩性胃窦胃炎 【E】胃息肉 本题思路： 18.结肠癌最早出现的临床症状是 【score:2.50】 【A】腹部肿块 【B】全身症状如贫血、消瘦、低热 【C】肠梗阻症状 【D】排便习惯和粪便性状的改变 【此项为本题 正确答案】 【E】阵发性绞痛 本题思路： 19.增生性肠结核最常见的症状是 【score:2.50】 【A】腹泻 【B】便秘 【此项为本题正确答案】 【C】脓血便 【D】盗汗 【E】消瘦 本题思路： 20.男性，42 岁，胃溃疡病史 10 年。近 2 个月上腹 痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部 可见 2.5cm×3.2cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查 多次阳性。最有可能的诊断是 【score:2.50】 【A】胃溃疡合并出血 【B】胃溃疡恶变 【此项为本题正确答案】 【C】幽门管溃疡 【D】胃溃疡合并胃息肉 【E】胃溃疡合并幽门梗阻 本题思路： 21.女性，52 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，伴腹胀。 2 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。体检：贫 血貌，上腹部轻压痛，肝肋下 1.5cm 可触及，脾未触 及。实验室检查：血红蛋白 68g/L，镜检提示大细胞 性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】萎缩性胃窦胃炎 【B】萎缩性胃体胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠球炎 【D】浅表性胃炎 【E】胃溃疡 本题思路： 22.男性，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，食欲减 退。突然呕血 3 次，每次约 300ml，积极治疗 24 小 时不能止血。血压 92/52mmHg，脉搏 120 次/分，进 一步治疗宜用的措施是 【score:2.50】 【A】注射巴曲酶 【B】雷尼替丁静脉滴注 【C】服用去甲肾上腺素 【D】尽快手术 【此项为本题正确答案】 【E】输血、输液 本题思路： 23.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检 查是 【score:2.50】 【A】抗线粒体抗体阳性+IgM 阳性 【此项为本题 正确答案】 【B】类风湿因子阳性 【C】抗线粒体抗体阳性+IgA 阳性 【D】抗核抗体阳性 【E】抗平滑肌抗体阳性 本题思路： 24.下列哪项对确诊肝硬化最有价值 【score:2.50】 【A】腹部 B 超显像门静脉主干内径＞13mm 【B】肝穿刺病理示假小叶形成 【此项为本题正 确答案】 【C】肝质地坚硬有结节感 【D】食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样改变 【E】腹壁静脉曲张呈水母头状 本题思路： 25.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是 【score:2.50】 【A】急性应激性疾病 【B】沙门菌感染 【C】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】自身免疫 【E】以上都不是 本题思路： 26.下列对胃溃疡的说法正确的是 【score:2.50】 【A】胃溃疡可能恶变，故均有手术指征 【B】饮食也可以促进溃疡愈合 【C】与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 【D】通常胃酸正常或降低 【此项为本题正确答 案】 【E】常表现为夜间痛 本题思路： 27.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确 【score:2.50】 【A】溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物 【B】溃疡呈圆形或椭圆形，直径＜2.5cm 【C】溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增 生等病变 【D】溃疡愈合后不遗留瘢痕 【此项为本题正确 答案】 【E】溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透 浆膜层引起穿孔 本题思路： 28.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见 【B】全世界均多见 【C】消化性溃疡发病可无任何症状 【D】十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚 10 年 【此项为本题正确答案】 【E】秋冬和冬春之交多见 本题思路： 29.巨大溃疡下列不符合的是 【score:2.50】 【A】直径大于 2cm 【B】胃溃疡常发生于前壁 【此项为本题正确答 案】 【C】药物治疗效果差，可恶变 【D】易发展为穿透性，顽固、疗效差 【E】X 线检查可误为憩室，但胃镜易做出诊断 本题思路： 30.小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的 胞质内充满了大量可被 PAS 染色的糖蛋白颗粒。这种 消化吸收不良陛疾病是 【score:2.50】 【A】乳糜泻 【B】小肠淋巴瘤 【C】耶尔森细菌性小肠炎 【D】热带口炎性腹泻 【E】Whipple 病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误 的是 【score:2.50】 【A】可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸 收 【B】在增强食欲方面有一种非特异性作用 【C】可诱发轻度的欣快舒适感 【D】停药后有复发倾向 【E】只有乳糜泻患者才作为首选治疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 32.溃疡型肠结核的主要表现为 【score:2.50】 【A】多发生下消化道大出血 【B】常可触到包块 【C】多并发急性穿孔 【D】常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状 【此项为 本题正确答案】 【E】多无结核、中毒症状 本题思路： 33.女性，39 岁，近 3 年来反复上腹部不适，疼痛， 频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是 【score:2.50】 【A】慢性胃体胃炎 【B】慢性胃窦炎 【C】功能性消化不良 【此项为本题正确答案】 【D】早期胃癌 【E】十二指肠球炎 本题思路： 34.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期 【score:2.50】 【A】活动 2 期 【B】愈合 1 期 【C】愈合 2 期 【D】瘢痕期 【此项为本题正确答案】 【E】活动 1 期 本题思路： 35.男性，42 岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合 图像，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】结肠间质瘤 【B】结肠转移瘤 【C】结肠淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【D】假膜性肠炎 【E】结肠癌 本题思路： 36.以下说法正确的是 【score:2.50】 【A】高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的 原因 【B】胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的 原因 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症 【D】妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误 诊 【E】妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止 妊娠 本题思路： 37.肝硬化肝性脑病患者，血气分析 pH7.5，血钾 3.0mmol/L，血钠 135mmol/L。在静滴葡萄糖液中， 加入下列哪种药物最为适宜 【score:2.50】 【A】肌苷+氯化钾 【B】谷氨酸钾+维生素 C 【C】精氨酸+氯化钾 【此项为本题正确答案】 【D】谷氨酸钠+氯化钾 【E】γ-氨基丁酸+氯化钾 本题思路： 38.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米(速尿)后出现 乏力、纳差、少尿、意识蒙咙。血非蛋白氮 82mg/dl，血清肌酐 4mg/dl，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 【score:2.50】 【A】尿毒症 【B】肝性脑病 【C】原发性醛固酮增多症 【D】肝肾综合征 【此项为本题正确答案】 【E】门静脉血栓形成 本题思路： 39.男性，59 岁。慢性肝炎病史 20 年。近 3 年来双 下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。体检：巩膜黄 染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下 3cm。符合该 患者疾病的描述是 【score:2.50】 【A】酒精性肝硬化 【B】慢性肝淤血 【C】胆汁性肝硬化 【D】血吸虫性肝硬化 【E】门脉性肝硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.男性，56 岁，患肝硬化 3 年。近日胃镜检查示食 管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段黏膜充血， 散在小糜烂灶。该患者的治疗措施下列哪项不恰当 【score:2.50】 【A】口服普萘洛尔(心得安) 【B】防止剧咳 【C】保持大便通畅 【D】给普通饮食 【此项为本题正确答案】 【E】口服奥美拉唑(洛赛克) 本题思路：