【医学考试】初级护师基础护理学（综合）-试卷10 22页

初级护师基础护理学【综合】-试卷 10 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为 服务对象提供护理服务所应用的 【score:2 分】 【A】工作内容 【B】管理模式 【C】规章制度 【D】健康模式 【E】工作程序 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理程序是指导护理人员以满足服务对象 的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象 的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、 整体护理的一种工作方法，是一种工作程序。 2.下列属于主观资料的选项是 【score:2 分】 【A】二尖瓣杂音 【B】乏力 【此项为本题正确答案】 【C】体重 68 公斤 【D】体温升高 【E】血红蛋白降低 本题思路：主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉 的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描 述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包 括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、 疼痛等。 3.下列不属于护士收集资料的选项是 【score:2 分】 【A】查阅有关资料 【B】交谈 【C】观察 【D】实验室检查 【此项为本题正确答案】 【E】体格检查 本题思路：收集资料方法有：(1)观察。常用的观察 方法如下：①视觉观察；②触觉观察；③听觉观察； ④嗅觉观察。(2)护理体检。护士通过视诊、触诊、 叩诊、听诊和嗅诊等方法，按照身体各系统顺序对病 人进行全面的体格检查。(3)交谈。护士通过与病人 的交谈取得确立护理诊断所需的各种资料。交谈的注 意事项有：①安排合适的环境；②说明交谈的目的和 所需要的时间；③引导病人抓住交谈的主题；④查 阅：包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查 结果等。 4.通过交谈收集资料的方法，错误的是 【score:2 分】 【A】让病人畅所欲言，切忌打断话题 【此项为 本题正确答案】 【B】告知交谈的目的及所需的时间 【C】注意倾听，及时给病人反馈 【D】依交谈提纲收集资料 【E】选择适宜的交谈环境 本题思路：通过交谈收集资料时，要安排合适的环 境，说明交谈的目的和所需要的时间，引导病人抓住 交谈的主题。针对交谈主题要有准备、有计划地进 行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按 顺序引导病人交谈。病人叙述时，要注意倾听，不要 随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住 主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解 释和适当的反应。交谈完毕，应对所交谈内容作总 结，并征求病人的意见，向病人致谢。 5.护士记录病人资料不符合要求的是 【score:2 分】 【A】收集资料后需及时记录 【B】描述资料的词语应确切 【C】内容要正确反映病人的问题 【D】客观资料应尽量用病人的语言 【此项为本 题正确答案】 【E】避免护士的主观判断和结论 本题思路：记录资料时应注意：记录的资料必须反映 事实，不能有护士主观的判断和结论；客观资料的描 述应使用专业术语；资料记录应能全面、准确地反映 护理对象的情况，反映不同专科疾病的特特点；记录 应清晰、简洁、避免错别字；记录的格式应方便护士 进行记录。 6.护理诊断与医护合作处理的问题其区别的关键是 【score:2 分】 【A】是否能用护理措施独立解决 【此项为本题 正确答案】 【B】是否单纯由医疗完成 【C】是否诊断名称是某种症状 【D】诊断是否为一疾病名称 【E】诊断的名称 本题思路：合作性问题是由护士与医生共同合作才能 解决的问题，是护士不能独立预防或解决的，多指因 脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。 7.在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确 【score:2 分】 【A】一项护理诊断只针对一个护理问题 【B】患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应 是相同的 【此项为本题正确答案】 【C】护理诊断是需要用护理措施来解决的 【D】护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 【E】护理诊断需采用规范性的名称 本题思路：书写护理诊断的注意事项：(1)护理诊断 所列问题应简明、准确、陈述规范。(2)一个护理诊 断只针对一个健康问题。(3)避免与护理目标、护理 措施、医疗诊断相混淆。(4)护理诊断必须是以所收 集到的资料作为诊断依据。(5)确定的问题必须是用 护理措施能解决的问题。(6)护理诊断不应有易引起 法律纠纷的描述。 8.护理诊断 PES 公式中的 E 代表 【score:2 分】 【A】病人的健康问题 【B】症状与体征 【C】病人的既往病史 【D】病人的现病史 【E】健康问题的相关因素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：PES 公式，P(problem，护理诊断名称)＋ E(etiology，相关因素)＋S(symptoms and sign，症 状和体征，也包括其他检查结果)。健康问题 (problem)是护理诊断的名称，是对个体健康现有的 或潜在状况的描述。 9.家庭病床收治的范围是 【score:2 分】 【A】需进行急诊手术的患者 【B】需进行急诊留观的患者 【C】疾病急诊期的患者 【D】需进行抢救治疗的患者 【E】年老体衰的慢性病患者 【此项为本题正确 答案】 本题思路：家庭病床收治的范围主要是可以在家庭无 危险的常见病、慢性病、老年病，以及老弱病残去医 院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需 要继续进行康复治疗的患者。 10.将多个护理诊断排列优先顺序时，次优问题是 【score:2 分】 【A】威胁患者生命，须立即解决的问题 【B】生命体征发生了不可逆变化的问题 【C】不直接威胁患者生命，但导致身体上不健康 的问题 【D】不威胁患者生命，但影响患者情绪变化的问 题 【E】在护理的过程中，可稍后解决的问题 【此 项为本题正确答案】 本题思路：按排列优先次序分为首优问题、中优问题 和次优问题，次优问题指与此次发病关系不大，不属 于此次发病的反应的问题，可以稍后予以解决。 11.执行医嘱时，错误的行为是 【score:2 分】 【A】紧急抢救时，执行口头医嘱 【B】常规情况下，不执行电话医嘱 【C】发现医嘱有错误时，对其进行修改 【此项 为本题正确答案】 【D】发现医嘱有错误时，拒绝执行，并向医生提 出质疑 【E】患者对医嘱提出质疑时，对医嘱的准确性进 行核实 本题思路：护士随意修改医嘱属于违法行为。 12.执行医嘱时，正确的是 【score:2 分】 【A】一般情况下可执行口头医嘱 【B】医嘱须经医生签字方为有效 【此项为本题 正确答案】 【C】医嘱须隔日仔细核对一次 【D】需下一班执行的医嘱书面注明即可 【E】各种通知单次日早晨集中送有关科室 本题思路：护士给药时，应严格遵医嘱给药。有疑问 及时提出；一般不执行口头医嘱；经医生签字的医嘱 方为有效；执行医嘱前应仔细核对，医嘱应每天核 对；需下一班执行的医嘱应有床旁交班；各种通知单 应及时送达，以免贻误病情。 13.下列行为属正确行为的是 【score:2 分】 【A】紧急抢救时，禁止执行口头医嘱 【B】常规情况下，可执行电话医嘱 【C】护士对错误医嘱进行修改 【D】病人对医嘱有疑问时，向医生核实医 嘱 【此项为本题正确答案】 【E】发现医嘱有错误，执行医嘱后，向医生提出 质疑和申辩 本题思路：如发现医嘱有明显错误，护士有权拒绝执 行，并向医生提出质疑或申辩，但不可擅自修改医 嘱。 14.属于长期医嘱的是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】体温过高 【C】氧气吸入，pm 【D】地西泮 5mg，sos 【E】地高辛 0．25mg，qd 【此项为本题正确答 案】 本题思路：长期医嘱：是指执行两次以上的定期医 嘱，有效时间在 24h 以上，当医生注明停止时间后失 效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病 案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止 日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个 时间都是具体到分钟的时间。 临时医嘱：也就是短 期医嘱，是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、 处置、临时用药，有效时间在 24h 内。临时医嘱单内 容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时 间、护士签名等。 长期备用医嘱(prn)：按长期医嘱 处理，但在执行单上须注明“prn”字样，并无须注 明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时 执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录 1 次，以 供下一班参考。 临时备用医嘱(SOS)：日间的备用医 嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午 7 时自动失 效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至 次晨 7 时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢 笔写”未用”二字，并在执行者栏内签全名。临时备 用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在 12 小时内有 效，必要时使用，只执行 1 次，过期尚未执行即失 效。 综上，只有 E 项与题干相符。 15.对舒适解释下列哪一项不确切 【score:2 分】 【A】一种平静安宁的精神状态 【B】一种自我满足的感觉 【C】病人的舒适可通过自我调节而得到满 足 【此项为本题正确答案】 【D】一种主观感受 【E】一种健康的状态 本题思路：舒适是指个体身心处于轻松、满意、自 在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种 自我感觉。舒适是主观感觉，每个人根据自己的生 理、心理、社会、环境等因素，对舒适有不同的理解 和体验。这 4 种因素相互关联，相互因果，无论某一 个因素出现障碍，都会引起不舒适。 16.不舒适最严重的形式是 【score:2 分】 【A】烦躁不安 【B】疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】紧张、焦虑 【D】不能入睡 【E】睡眠不佳 本题思路：不舒适是一种自我感觉。当生理、心理需 求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现 病理现象、身心负荷过重时，舒适的程度则逐渐下 降，直至被不舒适所替代。不舒适表现为烦躁不安、 紧张、精神不振、不能入睡、消极失望，以及身体无 力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为 严重的表现形式。 17.下列哪项不是疼痛的特征 【score:2 分】 【A】疼痛是一种不舒适的感觉 【B】疼痛是一种对身心有危险的警告 【C】疼痛使个体防御功能增强 【此项为本题正 确答案】 【D】疼痛使人的整体受到侵害 【E】常伴有生理、心理和情绪反应 本题思路：疼痛具有以下三种共同特征：疼痛是个体 身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、心理、行为 和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉，疼痛提 示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。 18.下列哪项不是休息的涵义 【score:2 分】 【A】没有焦虑、紧张 【B】身体各部的放松 【C】良好心理状态 【D】良好生理状态 【此项为本题正确答案】 【E】充足的睡眠 本题思路： 19.缺少休息可产生的身体症状是 【score:2 分】 【A】疲倦、劳累 【此项为本题正确答案】 【B】注意力下降 【C】神经质 【D】易激动 【E】兴奋 本题思路： 20.对老年人运动的要求正确的是 【score:2 分】 【A】老年病人应停止活动 【B】老年病人可随意活动 【C】健康老年人可随意活动 【D】健康老年人运动前不用进行评估 【E】老年病人根据身体状况选择活动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：老年人由于年龄的特殊原因，使其活动受 限，选择适宜的活动及安全的活动是非常重要的。 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 21.患者王某，女，19 岁，因急性肺炎入院，护士收 集资料，属于主观资料的是 【score:2 分】 【A】呼吸困难、发热 【B】感觉心慌、疲乏、发热 【此项为本题正确 答案】 【C】心悸、疲乏、周身不适 【D】气促、心动过速、发热 【E】气促、感觉心慌、心率快 本题思路： 22.患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士 就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉清醒 【D】记忆受损 【E】痰液阻塞 本题思路：手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现 声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此 通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。 23.李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视 时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧 烈。门诊护士应采取的措施是 【score:2 分】 【A】安排李先生提前就诊 【此项为本题正确答 案】 【B】让李先生就地平卧休息 【C】为李先生测量脉搏、血压 【D】安慰病人，仔细观察 【E】让医生加快诊治速度 本题思路：门诊护士安排候诊和就诊时，要随时观察 候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、 休克等病人，应立即安排就诊或送急诊室处理。因此 根据李先生病情，护士应安排其提前就诊。 24.患儿，男，日龄 4 天，足月顺产。现该患儿反应 低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发 硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收 集的评估资料中，对判断病情最有价值的是 【score:2 分】 【A】体温 【此项为本题正确答案】 【B】体重 【C】脉搏 【D】呼吸 【E】血压 本题思路：对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有 价值的是体温。复温是治疗护理的关键。 25.患者，女性，39 岁，病人因全身疼痛多日，导致 多方面的反应。不属于疼痛所引起的反应是 【score:2 分】 【A】血压升高、手掌出汗、面色苍白 【B】血钙升高、血糖升高、血钠降低 【C】胃肠功能紊乱、内分泌改变 【D】皱眉、哭泣、呻吟、尖叫 【E】退缩、抑郁、愤怒、依赖 【此项为本题正 确答案】 本题思路：疼痛的生理病理反应有面色苍白、呼吸急 促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩，恶心 呕吐、休克等情绪反应有紧张、焦虑、恐惧等；行为 反应有烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉等。而退缩、抑 郁、愤怒、依赖不是疼痛的反应。 26.患者，女性，67 岁，胃穿孔，行留置胃管胃肠减 压术，持续补液治疗，液体于凌晨五点半输毕，患者 夜间间断入睡，白天自感疲乏，精神差，引起病人睡 眠障碍的原因 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】活动受限 【C】焦虑 【D】输液时间过长 【此项为本题正确答案】 【E】睡眠习惯改变 本题思路： 27.某患者进行日常活动既需要他人帮助，也需要设 备／器械。判断其机体活动能力为 【score:2 分】 【A】0 度 【B】1 度 【C】2 度 【D】3 度 【此项为本题正确答案】 【E】4 度 本题思路：3 度既需要他人帮助，也需要设备和器械 帮助。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 张护士在参与抢救失血性休克的患者时需要电话联系 上级主管医师，之后在执行电话医嘱时应注意。 【score:4 分】 (1).这时需要【score:2 分】 【A】听到医嘱后直接执行 【B】简单复述一次 【C】重复一次，确认无误后执行 【此项为本题 正确答案】 【D】盲目执行 【E】迅速执行自己听到的医嘱 本题思路：在急诊抢救患者等特殊情况必须执行口头 医嘱时，护士必须给医生重复一遍医嘱，确认无误后 方可执行。 (2).抢救结束后【score:2 分】 【A】护士记录抢救时情况即可 【B】护士记录抢救时间、所用药物 【C】收拾抢救现场 【D】安置患者后记录抢救过程 【E】及时记录医嘱的各项内容，并督促医师及时 补上书面医嘱及药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、 内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医 嘱和药物。 患者，男，70 岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放 射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷 汗、心率快，心电图可见 ST 段压低、T 波倒置，使 用消心痛 5 分钟后疼痛缓解。【score:4 分】 (1).对患者进行健康指导，错误的是【score:2 分】 【A】宜摄入低脂肪低胆固醇食物 【B】不宜饮浓茶避免刺激性食物 【C】病情缓解期可适当参加活动 【D】食物中宜高糖，适量纤维素 【此项为本题 正确答案】 【E】宜平时携带保健盒以备急用 本题思路：冠心患者应选择低胆固醇、低动物脂肪、 低热量饮食，提倡进食清淡、食用富含维生素(蔬 菜、水果)、植物蛋白(豆类及豆制品)的食物，避免 暴饮暴食，忌烟酒等。可根据身体状况和爱好选择合 适的运动方式，运动强度要遵循个体化和从轻到重循 序渐进的原则。外出活动后应注意安全，随身携带保 健药盒，以免发生意外。 (2).患者的疼痛属于世界卫生组织(WHO)对疼痛程度 分级的【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】2 级 【D】3 级 【此项为本题正确答案】 【E】4 级 本题思路：世界卫生组织(wHO)将疼痛划分成 5 种程 度：不痛为 0 级；轻度痛，可不用药的间歇痛为 l1 级；中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药为 2 级；重度痛，非用药不能缓解的持续痛为 3 级；严重 痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化为 4 级。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．正相睡眠第一期 B．正相睡眠第二期 C．正相睡眠 第三期 D．正相睡眠第四期 E．异相睡眠期【score:4 分】 (1).遗尿常发生于睡眠周期的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：睡眠时相包括正相睡眠和异相睡眠。正相 睡眠第四期为沉睡期，很难唤醒，可出现遗尿。 (2).有利于个体精力恢复的睡眠周期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：异相睡眠有利于建立新的突触联系，能够 促进学习记忆和精力恢复。