【医学考试】初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷5 18页

初级护师儿科护理学【新生儿和患病新生儿的护理】 -试卷 5 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.足月儿是指 【score:2 分】 【A】胎龄＞28 周至 40 周的新生儿 【B】胎龄＞28 周至＜37 周的新生儿 【C】胎龄≥37 至＜42 周的新生儿 【此项为本题 正确答案】 【D】胎龄为第 37 周的新生儿 【E】胎龄＜38 周的的新生儿 本题思路：足月儿：指胎龄满 37 周至未满 42 足周的 新生儿。 2.过期产儿是指 【score:2 分】 【A】胎龄＞37 周至＜40 周的新生儿 【B】胎龄＞37 周至＜42 周的新生儿 【C】胎龄＞40 周至＜42 周的新生儿 【D】胎龄＞40 周以上的新生儿 【E】胎龄≥42 周的新生儿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：过期产儿：指胎龄满 42 周以上的新生 儿。 3.下列哪项与新生儿 Apgar 评分无关 【score:2 分】 【A】心率 【B】体温 【此项为本题正确答案】 【C】刺激反射 【D】皮肤颜色 【E】肌张力 本题思路：Apgar 评分包括心率，呼吸，肌张力，喉 反射，皮肤颜色。 4.脐带正常长度范围是 【score:2 分】 【A】20～70cm 【B】30～70cm 【此项为本题正确答案】 【C】20～80cm 【D】30～80cm 【E】30～50cm 本题思路：妊娠足月胎儿的脐带长约 30～70cm，平 均 55cm。 5.正常足月儿宜在生后何时开奶 【score:2 分】 【A】半小时 【此项为本题正确答案】 【B】1 小时 【C】2 小时 【D】3 小时 【E】6 小时 本题思路： 6.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【C】IgE 【D】IgG 【此项为本题正确答案】 【E】IgM 本题思路： 7.在新生儿下列哪种现象为正常的 【score:2 分】 【A】生后 24 小时后排胎粪 【B】生后 24 小时内发现皮肤黄疸 【C】生后 36 小时心率 200 次／分 【D】生后 48 小时后排尿 【E】生后 48 小时呼吸频率 44 次／分 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项不是新生儿特殊的生理状态 【score:2 分】 【A】红臀 【此项为本题正确答案】 【B】马牙 【C】假月经 【D】乳腺肿大 【E】生理性黄疸 本题思路：新生儿特殊生理状态包括：①生理性黄疸 新生儿刚出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，几乎 所有足月新生儿都会出现暂时性总胆红素增高；② “马牙”和“螳螂嘴” 在上腭中线和齿龈部位，由 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小 颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退，新生儿两 侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利 于乳汁吸吮；③乳腺肿大由于来自母体的雌激素中 断，男女婴儿于生后 4～7 天均可有乳腺增大；④假 月经部分女婴于生后 5～7 天，阴道流出少许的血性 分泌物，俗称“假月经”，由雌激素的中断所致；⑤ 新生儿红斑及粟粒疹生后 1～2 天，在头部、躯干及 四肢的皮肤可见大小不等的多形红斑，俗称“新生儿 红斑”，也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮 疹，称之为“新生儿粟粒疹”。 9.关于新生儿的特点，正确的是 【score:2 分】 【A】体液免疫功能较完善 【B】肾小球滤过率高，浓缩功能好 【C】消化道面积较小，肠壁通透性较差 【D】呼吸较快，节律可不规则，心率波动 大 【此项为本题正确答案】 【E】体温调节中枢不健全，体表面积相对小，不 易散热 本题思路：新生儿以腹式呼吸为主，各器官发育还不 够完善，新生儿呼吸运动表浅，但呼吸频率快，约 40～45 次／分，由于呼吸中枢发育未完善，常有节 律不匀，短暂的呼吸频率增快大于 80 次／分，无重 要临床意义。 10.早产儿病房的平均室温应保持在 【score:2 分】 【A】19℃ 【B】21℃ 【C】23℃ 【D】25℃ 【此项为本题正确答案】 【E】28℃ 本题思路：早产儿室内温度应保持在 24～26℃，晨 间护理时可提高到 27～28℃。 11.早产儿特点应除外 【score:2 分】 【A】体重在 2500g 以下 【B】身长不足 47cm 【C】胎毛少 【此项为本题正确答案】 【D】易发生低钙血症 【E】足底纹少 本题思路：早产儿体重大多在 2500g 以下，身长不足 47cm，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少。早产儿肾上腺 皮质激素及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素 反应低下，易有低钙血症发生。 12.易发生体温过低的是 【score:2 分】 【A】早产儿 【此项为本题正确答案】 【B】直肠手术病人 【C】下肢外伤病人 【D】腹泻病人 【E】呼吸困难病人 本题思路：早产儿刚出生体温调节中枢不成熟，稳定 性不好。体表面积相对较大，散热多。皮下脂肪少， 贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。 胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。所以 此题选择 A。 13.引起早产儿颅内出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】缺血缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】分娩时产伤 【C】快速输入高渗液体 【D】血管畸形 【E】感染 本题思路：早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足 月儿以分娩时产伤多见。 14.下列关于早产儿的特点不正确的是 【score:2 分】 【A】不易发生代谢性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【B】容易发生溢乳 【C】胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越重 【D】脂肪的消化吸收较差 【E】无寒战反应，产热不足 本题思路：早产儿肾脏系统发育不成熟，酸碱调节功 能差，易发生代谢性酸中毒。 15.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量 的 【score:2 分】 【A】1／8 【B】1／6 【C】1／5 【D】1／4 【E】1／3 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.早产儿病室适宜的温湿度为 【score:2 分】 【A】温度 20℃，相对湿度 55％～65％ 【B】温度 24℃，相对湿度 55％～65％ 【此项为 本题正确答案】 【C】温度 24℃，相对湿度 40％～50％ 【D】温度 30℃，相对湿度 40％～50％ 【E】温度 30℃，相对湿度 55％～65％ 本题思路： 17.早产儿有呼吸暂停，主要是因为 【score:2 分】 【A】膈肌位置高 【B】肋间肌肌力弱 【C】肺泡数量相对少 【D】肺泡表面活性物质少 【E】呼吸中枢相对不成熟 【此项为本题正确答 案】 本题思路：早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常 出现暂停现象，若暂停时间＞20 秒，心率＜100 次／ 分，并出现颜面发青，则称为“呼吸暂停”。这种早 产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的，遇有呼 吸暂停，刺激皮肤并吸氧，必要时药物治疗。在家护 理的早产儿要多给予些刺激，使之哭闹，减少呼吸暂 停的机会，若已出现呼吸暂停，不要慌张，弹足底或 面颊，使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产 儿应引起注意，必要时送医院诊治。 18.早产儿的呼吸特点是 【score:2 分】 【A】皮肤发亮，水肿毳毛多 【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【此项为本 题正确答案】 【E】男女足月新生儿生后 3～5 天出现乳腺肿大 本题思路： 19.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】肺水肿 【C】失明 【此项为本题正确答案】 【D】高氧血症 【E】脑坏死 本题思路： 20.新生儿轻度窒息，Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】0～3 分 【B】0～5 分 【C】4～7 分 【此项为本题正确答案】 【D】5～8 分 【E】8～10 分 本题思路：Apgar 评分，即阿氏评分、新生儿评分， 是新生儿出生后立即检查身体状况的标准评估方法。 在出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力 及运动、反射五项体征进行评分。满 10 分者为正常 新生儿，评分 7 分以下的新生儿考虑患有轻度窒息， 评分在 4 分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的 评分多在 7～10 分之间。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 21.某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常 的是 【score:2 分】 【A】体温 37℃ 【B】脐带未脱落 【C】体重比出生时下降 12％ 【此项为本题正确 答案】 【D】阴道外口少量血迹 【E】皮肤轻度黄染 本题思路：新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面 积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降， 可低于 36℃，12～24 小时内回升超过 36℃；脐带一 般出生后 3～7 天脱落；出生后 2～4 天，新生儿有生 理性体重下降，但一般不超过 10％；由于母体雌激 素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血， 数天后消失；出生后 2～3 天，新生儿皮肤、黏膜、 巩膜出现黄染，约持续 1 周，称生理性黄疸。 22.孕 39 周刚出生的男婴，出生体重 3500g，身长 50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。 最可能为 【score:2 分】 【A】足月小样儿 【B】足月儿 【此项为本题正确答案】 【C】早产儿 【D】巨大儿 【E】低出生体重儿 本题思路：该男婴 39 周孕龄，体重、身长正常，皮 肤红润、胎毛少，足底纹理清晰，应考虑足月儿。 23.新生儿，生后半小时。出生体重 2250g，皮肤毳 毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结节，足底光秃 无纹理。此新生儿为 【score:2 分】 【A】早产儿 【B】过期产儿 【C】正常足月儿 【D】低出生体重儿 【E】早产儿、低出生体重儿 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 24.足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发 绀，双肺呼吸音清，心率 128 次／分，应考虑 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【B】化脓性脑膜炎 【C】新生儿败血症 【D】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】感染性肺炎 本题思路：根据病史(足月臀位产儿，生后即不安)及 临床表现(前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心 率 128 次／分)，判断为颅内出血。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 患儿，出生时皮肤苍白，心率 40 次／分，无呼吸， 四肢略屈曲，弹足底无反应。【score:4 分】 (1).其窒息程度为【score:2 分】 【A】无窒息 【B】轻度窒息 【C】中度窒息 【D】重度窒息 【此项为本题正确答案】 【E】极重度窒息 本题思路：满 10 分者为正常新生儿，评分 7 分以下 的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在 4 分以下考虑患 有重度窒息。大部分新生儿的评分多在 7～10 分之 间。 (2).首要的处理是【score:2 分】 【A】输血 【B】窒息复苏 【此项为本题正确答案】 【C】补充钙剂 【D】肌注安定 【E】静滴白蛋白 本题思路： 一足月儿，母乳喂养，生后 3 天因黄疸住院，血清总 胆红素 289μmol／L，母亲血型为 O 型、Rh 阳性，父 亲血型为 AB 型、Rh 阳性。【score:6 分】 (1).首先应做哪项检查【score:2 分】 【A】肝功能 【B】血涂片找球形红细胞 【C】血培养 【D】定血型 【E】抗入球蛋白试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿生后 3 天黄疸达 289μmol／L，不能 用生理性黄疸来解释；父母血型分别为 AB 型和 O 型，小儿血型应为 A 或 B 型，而 Rh 血型均为 Rh 阳 性，所以要考虑有 ABO 血型不合溶血病的可能，而对 此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D 项定 血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经 发生了溶血病。 (2).患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿肝炎 【C】新生儿 ABO 溶血病 【此项为本题正确答 案】 【D】新生儿 Rh 溶血病 【E】新生儿母乳性黄疸 本题思路： (3).先应采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】光疗 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素应用 【C】换血 【D】输注白蛋白 【E】口服鲁米那 本题思路： 新生儿日龄 3 天，足月顺产，生后第 2 天出现黄疸， 渐加重伴不吃、不哭、不动，查体：重度黄染，精神 萎靡，心肺检查无明显异常，肝肋下 2．5cm，脾肋 下 1cm，脐部少许脓性分泌物。【score:6 分】 (1).步考虑最可能为【score:2 分】 【A】新生儿肺炎 【B】新生儿肝炎 【C】生理性黄疸 【D】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿溶血症 本题思路： (2).理诊断可能性最小的是【score:2 分】 【A】自我形象紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤完整性受损 【C】有体温改变的危险 【D】潜在并发症：化脓性脑膜炎 【E】营养失调：低于机体需要量 本题思路： (3).护理措施中，不必要的是【score:2 分】 【A】维持体温稳定 【B】保证营养供给 【C】防止交叉感染 【D】清除局部感染灶 【E】按医嘱使用利尿剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：