医学考试-泌尿外科学(四)-2 47页

泌尿外科学(四)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.慢性排异反应是下列哪项因素引起 • A．细胞免疫 • B．体液免疫 • C．激素用量过大 • D．钙神经蛋白抑制剂中毒 • E．非 ABO 同型移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 慢性排异反应主要是体液免 疫所致，细胞免疫多引起急性排异反应，其他因素可 造成肾脏损害。 2.男性，75 岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半 年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜 粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱 原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的 • A．常表现在膀胱刺激症状 • B．膀胱灌注免疫治疗效果好 • C．B 超显示肿瘤侵及膀胱肌层 • D．膀胱病变广泛 • E．尿细胞学检查阳性率高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不 显影，右肾功能正常，应行 • A．左肾窦肾盂切开取石 • B．左输尿管套石术 • C．左肾切除术 • D．左肾实质切开取石术 • E．左肾部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述 • A．50%病人 5 年内复发 • B．复发者往往更为恶性 • C．首先发生骨盆淋巴结转移 • D．首先出现的症状是肾功能不全 • E．膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 膀胱癌首先出现的症状不是 肾功能不全。 5.关于多囊肾的诊断，正确的是 • A．用静脉肾盂造影容易诊断 • B．速外科探查是有指征的 • C．是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患 • D．与年龄因素无关 • E．述都不正确 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.女性，45 岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇 性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37.5℃，血 压：140/90mmHg，余未发现异常，最合理的诊断为 • A．肾炎 • B．肾盂肾炎 • C．结石 • D．肿瘤 • E．肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.以下哪种症状是加速排异反应的临床表现 • A．早期少尿、无尿 • B．血清肌酐持续下降 • C．发热移植肾压痛 • D．高血压 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 加速排异具有以上各临床表 现。 8.男性，56 岁，左肾切除 4 年，右腰部痛伴镜下血 尿反复发作 1 年，近 3 天无尿。查体：神志朦胧，全 身浮肿，血压 180/100mmHg，血肌酐 560μmol/L，腹 部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是 • A．输尿管结石 • B．肾盏结石 • C．肾动脉栓塞 • D．肾囊肿破裂 • E．肾盂肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的 • A．超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测 定分肾功能 • B．肾动态扫描不能了解分肾功能 • C．静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水 • D．肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的 部位 • E．核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了 解肾积水的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.保列治治疗前列腺增生的机制是 • A．抑制 H2 受体 • B．抑制 5-α 还原酶 • C．抑制 α 受体 • D．抑制 β 受体 • E．抑制雄性激素受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 保列治是通过抑制 5-α 还原 酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的 增生。 11.急性尿潴留最常用的有效治疗方法 • A．膀胱造瘘 • B．留置导尿 • C．膀胱穿刺 • D．前列腺切除术 • E．尿道扩张术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 急性尿潴留无论什么原因， 应尽早将膀胱内的尿液排空，留置导尿是最有效的常 用方法。 12.嗜铬细胞瘤代谢特点是 • A．高血压、低血糖、低代谢 • B．低血压、低血糖、低代谢 • C．高血压、高血糖、高代谢 • D．低血压、高血糖、高代谢 • E．高血压、低血糖、高代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.BPH 的并发症不包括 • A．双肾积水 • B．双侧睾丸鞘膜积液 • C．镜下血尿 • D．膀胱结石 • E．腹股沟疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性，40 岁，发现右侧阴囊肿胀 2 周，疼痛不明 显。查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串 珠样结节。患者可能为下列哪种疾病 • A．精索静脉曲张 • B．阴囊丝虫病 • C．附睾炎 • D．附睾结核 • E．睾丸鞘膜积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.尿路梗阻时，下列哪种回流没有保护肾组织的作 用 • A．肾盂肾窦回流 • B．肾盂淋巴回流 • C．膀胱输尿管回流 • D．肾盂静脉回流 • E．肾盂肾小管回流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性，X 岁，会阴部挤压伤 3 小时，3 小时前骑自 行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴 血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏 正常；尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的 最佳处理是 • A．试行留置导尿管，持续引流 • B．耻骨上膀胱穿刺造瘘 • C．经会阴，尿道对端吻合术 • D．耻骨上膀胱造瘘术 • E．尿道会师复位术加血肿引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.病理改变在肾脏临床表现在膀胱的疾病是 • A．肾肿瘤 • B．肾结核 • C．多囊肾 • D．肾结石 • E．急性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.诊断前列腺增生最简易的方法是 • A．超声波 • B．膀胱镜 • C．膀胱造影 • D．尿残余测定 • E．直肠指诊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的 • A．剧烈绞痛坐立不安 • B．疼痛严重时可发生虚脱 • C．疼痛可放射到下腹部 • D．常为阵法性发作 • E．无恶心呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.泌尿系结石最有效的预防方法是 • A．调整饮食 • B．中医中药 • C．大量饮水 • D．控制感染 • E．调节尿 pH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.5 岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个 月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP 示右肾不显影。 最可能的诊断是 • A．肾癌 • B．巨大肾积水 • C．肾母细胞瘤 • D．肾上腺神经瘤 • E．肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肾母细胞瘤是幼儿最多见的 肾脏肿瘤。 22.促进上尿路结石形成的因素不包括 • A．尿中枸橼酸增多 • B．饮食结构中纤维素过少 • C．饮食结构中肉类过多 • D．长期卧床不起 • E．肾小管酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是 • A．有民族免疫性 • B．讲究卫生 • C．生活条件优越 • D．幼时作包皮环切术 • E．经常体育锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 阴茎癌与包皮过长或包茎有 关。 24.阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发 症 • A．尿道下裂 • B．尿道上裂 • C．阴茎硬结病(佩罗尼病) • D．膀胱外翻 • E．包茎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部的损伤是 • A．会阴浅筋膜撕裂 • B．腹壁浅筋膜撕裂 • C．尿生殖膈撕裂 • D．阴茎筋膜撕裂 • E．膀胱直肠中隔撕裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.前列腺增生的病理特征是 • A．腺上皮细胞增生 • B．基质增生 • C．血管增生 • D．上皮细胞增生 • E．腺上皮化生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 正常情况下前列腺内纤维肌 肉基质占 45%，增生后增至 60%，腺上皮细胞仅占 12%，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。 27.考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查 • A．CT 检查 • B．尿细菌培养+药敏 • C．肾功能检查 • D．放射性核素肾图 • E．KUB+IVP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.男性，30 岁，无尿 1 天，1 年来有过 2 次后腰阵 发剧痛，为明确尿闭原因，下列检查中应首选 • A．经静脉肾盂造影 • B．逆行性肾盂造影 • C．肾血管造影 • D．肾 CT 检查 • E．KUB 平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是 • A．长期肾盂积水 • B．血吸虫病 • C．肾盂结石 • D．慢性肾盂肾炎 • E．肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肾盂鳞状细胞癌罕见，多与 长期尿石刺激有关。 30.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是 • A．肾切除 • B．引流 • C．手术 • D．肾修补术 • E．暂保守，密切观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 闭合性肾损伤多数是暂保守 治疗，密切观察病情变化。 31.前尿道结石的正确处理方法是 • A．前尿道切开取石 • B．钳取或钩取结石 • C．服用中草药促进结石排出 • D．大量饮水促进结石排出 • E．将结石推入膀胱，按膀胱结石处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随 诊，其中最重要的内容是 • A．CT • B．B 超 • C．IVP • D．尿常规 • E．定期膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 因膀胱镜更直接、更准确， 所以多采用。 33.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪一项 是错误的 • A．严格无菌操作 • B．应该进行定期治疗 • C．必要时扩张后留置导尿管 • D．选用较细的金属尿道探条 • E．可用尿道粘膜麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.男性，32 岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症 状无明显减轻。尿中有红白细胞，3 次尿培养阴性， 考虑诊断为 • A．泌尿系结核 • B．膀胱炎 • C．泌尿系结石 • D．肾盂肾炎 • E．膀胱异物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.睾丸下降不良在新生儿男婴中约占 • A．50% • B．33% • C．10% • D．3% • E．不到 1% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 睾丸下降不良在新生儿男婴 中约占 10%。 36.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病 • A．膀胱肿瘤 • B．急性膀胱炎 • C．急性肾盂肾炎 • D．急性前列腺炎 • E．急性精囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 终末血尿伴尿频、尿急、尿 痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺 激症状，肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性 前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。 37.为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是 • A．尿道镜检查 • B．尿道探子检查 • C．试插导尿管 • D．B 超 • E．尿道造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38."肾白截"现象见于下列哪种疾病 • A．肾盂肾炎 • B．肾结核 • C．肾透明细胞癌 • D．肾蒂损伤 • E．输尿管损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 所谓"肾自截"是指肾结核患 者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不 能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓 解，尿中亦无明显的改变。 39.输尿管损伤最少见的原因是 • A．根治性子宫切除术 • B．腹会阴联合切除术 • C．汽车事故 • D．经腹乙状结肠切除术 • E．宫颈癌放射治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理 想 • A．婴儿鞘膜积液、成入较小的鞘膜积液无需手 术治疗 • B．穿刺抽液治疗 • C．鞘膜翻转术 • D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突 • E．精索鞘膜积液应将积液囊全部切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 穿刺抽液因囊壁未破坏，容 易复发。 41.女性患者，43 岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检 查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径 2.0cm 结石， IVP 示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时 最佳治疗方法是 • A．肾盂切开取石 • B．经皮肾镜取石 • C．ESWL(体外震波碎石) • D．观察待积水加重再治疗 • E．经肾窦切开取石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 大多数上尿路结石均适合行 ESWL。 42.下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，哪项是错误的 • A．对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取 得满意的疗效 • B．对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的 方法行姑息性治疗 • C．放疗对肾细胞癌的效果不佳 • D．生物治疗有一定的疗效 • E．对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.急性尿潴留的病史不包括 • A．骨盆骨折后不能排尿 • B．前列腺增大症患者，上感后不能排尿 • C．前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不 能排尿 • D．痔疮手术后不能排尿 • E．双侧上尿路结石急性发作无尿排出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.男，9 岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、 呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界 处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感， 无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线， 功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采 取何种治疗措施 • A．肾部分切除 • B．肾切除 • C．肾造瘘 • D．肾盂输尿管成形 • E．无需治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 因右肾还有功能，手术成功 率可达 97%。 45.女性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 6 年。尿常规检 查示白细胞 30～50 个/HP，红细胞 15～25 个/HP，排 泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右 肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大 小，诊断应考虑 • A．双肾结核 • B．左肾结核 • C．右肾、膀胱结核 • D．右肾结核 • E．右肾多发结石+左输尿管结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.女性，50 岁，3 次分娩史。半年来，咳嗽，下楼 梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为 • A．急迫性尿失禁 • B．充盈性尿失禁 • C．压力性尿失禁 • D．真性尿失禁 • E．容量性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.尿失禁的类型不包括 • A．真性尿失禁 • B．压力性尿失禁 • C．假性尿失禁 • D．充盈性尿失禁 • E．急迫性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尿失禁分四类，没有假性尿 失禁。 48.下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证 • A．大量肉眼血尿 • B．尿道损伤 • C．膀胱容量过小 • D．尿道狭窄 • E．急性膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜 • A．1～6 岁 • B．7～10 岁 • C．10～15 岁 • D．成年以后 • E．任何年龄都一样 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿阴茎的发育，1 岁和 5～ 6 岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还 能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手 术，一般以 1 岁到入学为宜。 50.肾损伤中采取非手术治疗能治愈 • A．只限于肾挫伤 • B．肾全层裂伤 • C．肾蒂损伤 • D．大多数肾损伤 • E．肾损伤并腹腔脏器损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：